肝脏硬度超声诊断_肝脏超声诊断117例临床分析.docx

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1、肝脏硬度超声诊断_肝脏超声诊断117例临床分析 摘 要 目的：探讨肝脏超声诊断疾病的声像图特征。方法：回顾性分析117例行肝脏超声诊断患者的临床资料，总结出肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征。结果：本组共117例患者，检查结果：肝癌19例，肝血管瘤22例，脂肪肝51例，肝囊肿17，肝脓肿8例。结论：驾驭肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征，可帮助临床医师做出正确的诊断。 关键词 肝脏 超声 脂肪肝 肝癌 肝血管瘤 Abstract Objective:To evaluate liver ultrasound imaging features of diagno

2、se disease.Methods:retrospective analysis of 117 patients with routine liver ultrasound diagnosis of clinical data,summed up the liver,liver hemangioma,liver cyst,fatty liver and liver abscess in the ultrasound image features.Results:A total of 117 patients,test results:19 cases of liver cancer,22 c

3、ases of hepatic hemangioma,51 cases of fatty liver,liver cyst 17,8 cases of liver abscess.Conclusion:The control liver cancer,liver hemangioma,liver cyst,fatty liver and liver abscess ultrasound image features that can help clinicians make the correct diagnosis. Key Words liver;ultrasound;fatty live

4、r;carcinoma;liver hemangioma 彩色多普勒超声检查是诊断肝脏疾病的常用方法。目前多用于确定肝内占位性病变并提示定性、定位诊断，如肝血管瘤、肝包虫病等；或对某些充满性肝脏疾病或肝充满性疾病的某种阶段做出明确诊断，如脂肪肝。2010年3月2010年11月于我科行肝脏超声诊断的患者117例，对其临床资料进行回顾性分析，总结阅历体会，现介绍如下。 资料与方法 2010年3月2010年11月于我科行肝脏超声诊断的患者117例，其中男72例，女45例；年龄2078岁，平均47.3岁。 方法：仪器应用彩色多普勒超声仪（ALOKA-a10），探头频率均为3.5MHz。检查前空腹至少8

5、小时，必要时排气、导泄。患者取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位或立位等多体位，剑下纵切位、肋缘下斜切位和肋间横切位多切位检查。先进行常规黑白超声检查，先视察肝脏的大小、形态、回声，再对病变血管或占位性病变的形态、大小、回声及与周边组织的关系等进行了探查分析，并用彩色多普勒超声检查血流征象。 结 果 本组117例，检查结果：肝癌19例，右前叶7例，右后叶10例，左外叶2例，后经手术病理证明原发性肝癌18例，转移性1例；肝血管瘤22例，单发12例，双发6例，2个以上4例，最小体积2mm3mm，最大57mm71mm，后均经CT扫描证明；脂肪肝51例，轻度24例，中度21例，重度6例；肝囊肿17例，左叶10

6、例，右叶5例，左右叶2例，囊肿直径735mm；肝脓肿8例，左叶6例，右叶2例，直径312cm。 讨 论 肝脏是人体内最大的实质脏器，分左右两叶，左右前后四缘，上下两面。肝脏大部分位于右上腹腔，小部分位于剑突下及右季助部，肝上界在右锁骨中线第5肋骨上缘，下界与右季肋缘平行，左叶剑突下长约3cm，左侧达第6肋软骨距正中线左侧5cm处。肝脏管状结构主要有门静脉、肝动脉、肝管等，肝静脉、门静脉及肝动脉都有其正常的血流频谱形态，各类肝脏疾病可导致肝内结构失常、肝纤维化、细胞增生，进而造成肝血管受压变细（肝静脉或动脉）、扩张（门静脉）等异样变更。此时肝脏血流色调、频谱和速度等血流参数异样变更，依此可帮助肝

7、脏疾病的诊断。本探讨通过对117例肝脏超声诊断的患者结果进行分析，总结出肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征。 肝癌为我国常见的癌症之一，以3050岁间的男性发病率最高1。体检超声检查是早期发觉的重要手段。超声图像特征：原发性肝癌：肝脏肿大，外型不规则，表面不平，肝内出现实质性肿块，局限性或散在多发，外形分巨块、结节、充满型3种。2。 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的41.6%70%3。超声图像特征:典型病灶大小以13cm居多，病灶形态类圆形，内部回声匀称，以强回声及高回声型多见，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。周边回声增加是最特征的表现，呈“浮雕状”

8、。与四周肝组织边界清晰，周边呈毛刺状，形态多不规则。较大的血管瘤，加压探头可见有压扁变形现象，祛除压力后复原。肝血管瘤应与肝癌相鉴别：肝癌肝内出现实质性肿块，局限性或散在多发，小细胞肝癌大多数呈低回声区，有时可见到包膜回声和声晕，内部无筛状结构4。转移性肝癌以低回声肿块多见，呈牛眼征，部分可见液性暗区，并有原发病灶。 肝囊肿分寄生虫性和非寄生虫性，前者以肝包虫为多见，后者以先天性肝囊肿为常见5。超声图像特点：先天性肝囊肿：肝内出现圆形或类圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清楚，与四周肝组织分界清晰，后方回声增加、壁光滑。囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内可见液性暗区；肝包虫囊肿可分为单纯囊

9、肿型、多囊型、蜂窝型和石块型，肝内可见单发或多发散在的密集点状回声，形态不规整，其内部为囊实性变更，内容物形态随体位变更6。 近年来随着人们生活方式和生活环境的改变，高脂肪、高胆固醇的饮食过量摄入导致脂肪肝的发病率逐年上升。肝细胞脂肪变性、功能受损，临床出现肝脏回声异样和肝功能损伤表现，临床B超检查可明确诊断。超声图像特点：充满性脂肪肝，肝充满性肿大，形态饱满，表面平滑，边缘变钝。前方肝组织回声增多、增加，呈云雾状，后方肝组织回声不同程度的衰减，光点稀疏，肝内管道结构显示模糊。依据回声强度分为轻、中、重度；非匀称性脂肪肝，肝实质内回声增加，边界平滑，边缘变钝，肝内管道结构模糊，管壁回声模糊或消

10、逝。分为不均质型、叶段型和局灶性。 肝脓肿是一种细菌感染性疾病7，应留意与其他肝脏囊性病变相鉴别。脓肿早期表现为边界不清的局限实性低回声，伴有坏死出血时局部回声增加，呈密集粗大的光点或强回声光团，边缘不清。脓肿形成期，病灶呈圆形或椭圆形无回声液性暗区，囊壁厚，不规则，边界不清，内壁不光滑，低回声内有蜂窝状无回声或肝内无回声区内见游离点状回声，随体位变更而浮动。脓肿复原期病变无回声区缩小，呈实性中强回声。 参考文献 1 袁培先,王秀荣.特别部位小肝癌超声诊断体会J.第四军医高校学报,2009,30（22）:2510. 2 杨中柱.彩色多普勒超声诊断肝癌的价值J.好用医技杂志,2002,9（10）:737-738. 3 李晓梅,何年安.120例肝血管瘤超声诊断的回顾分析J.安徽医学,2005,26（2）:152-153. 4 余燕华,汤英雄.肝血管瘤超声6例误诊分析J.吉林医学,2006,27（3）:226. 5 解正理.超声诊断肝囊肿78例分析J.中国校医,2006,20（5）:530-531. 6 崔巍,张兆英.超声诊断肝包虫囊肿1例报告J.吉林医学,2007,28（14）:1606. 7 颜明,刘勇.超声诊断肝脓肿16例J.南京军医学院学报,2003,25（3）:215.