合理情绪疗法治疗一般心理问题的报告.doc

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1、合理情绪疗法治疗一般心理问题的报告案例分析报告【摘要】这是一个运用合理情绪疗法解决一名服刑人员一般心理问题的案例。本案例中一名服刑人员在现实环境刺激下，由于内心不合理信念引发了心理冲突，造成了情绪低落，退缩回避，丧失了改造信心。通过咨询，使其懂得了情绪困扰的根源所在，消除了不良情绪，并尝试将学习到的知识和技能运用到今后的改造生活中，以昂扬向上的精神状态投身改造。【关键词】一般心理问题 合理情绪疗法一般资料姜某，女，58岁，无精神病史，无器质性病变，主诉最近两周，因心情烦闷，情绪低落，完不成劳动任务，干活经常出差错，前来心理咨询中心求助。个人陈述我因贪污被德州市公安局判处劳动改造十一年。入监已经

2、一年半了。经警官耐心细致地教育感化，我坚持做到积极劳动，自觉改造。一个月前，监区进行长员评选，我报名参加，由于我表现突出被评为教育委员。队长安排我配合张某的工作，她比我早入监，干长员已经两年了。平日张某总是对我指手划脚的，让我干这干那，我累得要死，可她还是不停得找毛病，就是怕我抢了风头。两周前，我忘记报教育计划了，心想终于被她抓住把柄了。肯定是她在队长面前告了状，我被狠狠的批评了一顿，还被扣了分。从那以后，我看见张某就来气，也不想再担任教育委员了。而且心情总是不好，觉得竞选长员就是个错误，我根本不是那块料。可是又担心教育委员干不成会被别人看笑话。我现在还在考验期，却对什么事情都打不起精神。日常

3、劳动老出错，生产效率下降，白天吃不下饭，晚上睡不好觉。我担心这样下去不仅长员干不成，自己的改造也会受到影响。不知如何是好，前来求助。咨询师的观察和他人反映咨询师观察：求助者系自己主动填写心理咨询申请单，由所在监区警官陪同前来咨询，属于主动求助。前来咨询时，举止规范，意识清楚，仪态整洁，交谈中言语表达完整，唉声叹气。他人反映：通过对监区警官的调查得知，该服刑人员入监后，能遵守纪律，安心改造，常超额完成劳动任务，各方面表现积极不甘人后。与张某存在矛盾，与其他服刑人员的关系尚可。但最近情绪比较低落，不爱说话，干活经常出错，有时独自发呆。评估与诊断求助者的心理状态：情绪低落，兴趣下降，焦虑，担心，对改

4、造前途悲观失望，人际关系紧张。心理测验：SCL-90 （症状自评量表) ：171抑郁症状：2.3 焦虑症状2.4 人际敏感2.2SDS:55 （轻度抑郁） SAS:58（轻度焦虑）生理原因：年龄偏大，易疲劳现实原因：被警官扣分，新工作压力大，与张某的人际关系紧张心理原因：“绝对化要求”、“以偏概全”和“糟糕至极”的不合理信念诊断：该求助者由于人际关系紧张及不合理信念，而引起的焦虑抑郁情绪，属于一般心理问题。诊断依据：1.该求助者的主客观世界统一，知情意一致，人格稳定。对自己的心理问题有自知力，主动求医。无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，排除重性精神疾病。2.求助者的内心

5、冲突因被警官扣分等现实刺激引起，具有现实意义，查体排除器质性病变，排除神经症。 3.求助者干活老出错，生产效率下降，与个别服刑人员之间的关系比较紧张，社会功能为轻度受损，病程短，内容未泛化，排除严重心理问题的。4.心理测验的结果支持本诊断。鉴别诊断：1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，人格稳定，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.与神经症相鉴别：求助者心理冲突为常型，躯体无器质性病变。根据许又新教授的神经症诊断三标准，求助者的症状持续时间两周，为短程，评分1；心理痛苦自己摆脱不了，

6、需借助别人的的帮助才能摆脱，为中度痛苦，评分2；能照常参加改造活动以及人际交往，只有轻微障碍，社会功能为轻度受损，内容未泛化，评分1；总分为4，为可疑病例，但是许又新教授又指出，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。因此，结合进一步的观察了解，可以排除神经症的诊断。3.与严重心理问题相鉴别：求助者经历的现实刺激为一般性的，非较强烈的，病程短，强度轻，内容未泛化，因此可以排除严重心理问题的诊断。咨询目标1.具体目标和近期目标：以当前为关注点，以缓解或者消除眼前的痛苦和烦恼为着眼点，改变求助者的认知错误，消除负性情绪，改变求助者人际关系紧张和社会功

7、能受损状况，使其拥有和谐的人际关系，以积极乐观的心态投身今后的改造生活。2.终极目标远期目标：致力于通过对求助者症状的剖析，使其发现自己在认识、情感、个性等方面存在的不足，学会去发现问题、解决问题，并把学到的原理和方法运用于改造生活的其他方面，促进求助者的心理健康和发展。咨询方案一、通过与求助协商，确立如下咨询方案。方 法：合理情绪疗法：改变求助者不正确的认知，不合理信念，帮助求助者修正认知，信念，运用合理情绪疗法认识自己，改变自己，认识社会，面对现实，克服焦虑抑郁情绪重树信心。原 理：合理情绪疗法（简称RET）是美国著名心理学家埃利斯（AELLIS）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和

8、方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。顾名思义，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此，只有通过理性分析和逻辑思辩，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理

9、性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表不合理信念，C代表继诱发事件后个体的情绪反应和行为结果，其主要观点是强调情绪和不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”。二、咨询师和求助者双方的责任、权利和义务求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。求助者的义务：（1）遵守咨询机关的相关规定；（2

10、）遵守和执行商定好的方案和各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。求助者的权利： （1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮着求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容；（4

11、）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。三、咨询的次数和时间安排、收费情况每周一次共四次，每次50分钟，针对服刑人员免费。咨询过程第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）在咨询的第一阶段中，通过摄入性会谈，运用热情、尊重等态度技巧与求助者接触，收集资料，明确求助者前来求助的主要原因：由内心不合理信念引发了心理冲突，从而造成了情绪低落，退缩回避，工作时出错，劳动任务完不成等一系列问题。诊断为一般心理问题，并同她协商制定了下一步的

12、咨询方案。第二阶段：干预阶段，调整认知，学会适应（第2、3次）在这一阶段的咨询中重点针对他的不合理信念作了认知方面的调整。第2次咨询中的一段对话：咨询师：能告诉我导致你情绪不好的主要原因是什么？ 求助者：就是我和张某的关系影响的。咨询师：能说的具体些吗？ 求助者：一个多月前，队长让我配合张某工作，她总是对我指手划脚的，好像领导教训小学生，动不动就挑我的毛病，我年龄这么大了，整天累得要命，还要看她的脸色，我受不了，就和她吵。咨询师：除了这些，还有其他的原因吗？求助者：我想她是怕我抢了风头，顶了她的位置。其实我对谁都没有威胁的。咨询师：她对你的态度让你感到委屈了是吗？求助者：是的。我这么大年纪干教

13、育委员，不就是想多挣些分好早些回家吗。可她就是跟我对着干，还让我被警官扣分。咨询师：你是否想过你所说的这些事情，可能并不是导致你情绪低落的直接原因。求助者：那会是什么原因呢？咨询师：是你对这些事的一些看法。有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你也许就能控制你的情绪。求助者：会是这样吗？咨询师：我们举个例子，假设有一天你带孩子去公园玩，你把孩子非常喜欢的一个风筝放在长椅上，这时走过来一个人，坐在椅子上，结果把风筝压坏了。此时，你会怎样？求助者：我一定会很气愤。他怎么可以这样随便毁坏别人的东西。咨询

14、师：现在我告诉你他是个盲人，你又会怎样？求助者：哦原来是个盲人，那他一定是不小心才这样做的。咨询师：你还会对他愤怒吗？求助者：不会了。我甚至有点同情他了。咨询师：你看，都是同样一件事他压坏了你孩子风筝，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？那是因为你前后对这件事的看法不同了。求助者：的确是这样，看样子我的一些问题的确是因为我的一些想法在作怪。小结：通过本次咨询，求助者能认识到自己的情绪是不合理的信念造成的，并希望改变。布置家庭作业：填写RET自助表格A事件C结果B不合理信念D辩论E合理的信念F不合理的情绪和行为第3次咨询：检查家庭作业，求助者能较好的完成。部分对话如下：咨询师：通过完成

15、作业，对你有什么启发吗？求助者：我发现我看问题有时太偏激，容易把别人想歪了。咨询师：很好，有进步。还有吗？求助者：对我自己的看法也是大起大落的。其实，我参加竞争时还是蛮有信心的，可一点点小挫折就让我心灰意冷了。说心里话，扣分也没什么，我关键是受不了张某对我的态度。咨询师：有一条“黄金规则”你可以试着用一下。求助者：是什么？好用吗？咨询师：“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。求助者：这么简单？咨询师：就这么简单。可是就这样简单的问题，还有很多人不会用，甚至用反了。求助者：咨询师：很多人是这样的：我对别人怎样，别人必须对我怎样。或者是：我接受别人，别人也必须接受我。你是这样的吗？求助者：是和

16、你说的有点像。小结：求助者能积极调整，进一步认清自己的不合理信念。布置家庭作业：继续查找不合理信念，尝试用“黄金规则”进行人际交往。 阶段总结：通过这次咨询对求助者认知的调整，初步矫正了其适应不良的行为，使其焦虑情绪得到一定的释放。通过改变求助者对己、对人和对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。督促求助者去尝试改变这些看法或态度，重建功能性的、健康的看法与态度，从而产生健康的心理与适应性的行为。第三阶段：结束与巩固阶段。（第4次）在这一阶段，主要是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的方法应对

17、生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。咨询总结：整个咨询过程，咨询师帮助求助者挖掘自身存在的不合理观念，使求助者能理清不良情绪，不合理信念，诱发事件三者的联系。认识到了自己认知的偏差，并能重新审视自己，面对现实。咨询效果评估求助者自我评估：通过三个阶段四次的咨询，我的抑郁焦虑情绪有所缓解。通过咨询师的帮助和引导，认识到了自己认知的偏差，并能重新审视自己，面对现实。在改造中，应该及时调整心态，多与人沟通，建立良好的人际关系。我有信心，干好长员工作，完成好自己的改造。咨询师评估：本案例经过三个阶段的咨询，取得较好的效果。咨询初始主要通过摄入性谈话全面了解求助者的心理问题，结合相应的心理测验，得

18、出求助者属于因社会适应不良引起的焦虑抑郁情绪的一般心理问题。针对求助者的问题采取合理情绪疗法，帮助求助者认识自己，改变不正确的认知，指导其面对现实，主动与人沟通，学会用客观、合理的观念去看待自己的改造问题，建立正常的人际关系。咨询得到预期目标，改变了咨询者的不正确认知，改善了不良情绪，劳动效率及工作热情普遍提高。测试结果： SDS ：40（标准分）SAS ：42（标准分）SCI-90 ：人际关系：1.2 抑 郁：1.2 焦 虑：1.3随访咨询结束后，对求助者作了两次随访，人际关系明显改善。求助者已顺利度过了长员考验期，改造信心大有提高。参考文献：郭念峰主编 心理咨询师（上、下册） 北京 民族出版社 2005年8月 钱铭怡心理咨询与心理治疗北京大学出版社 1994年5月第1版P233251乐国安咨询心理学南开大学出版社 2002年8月第1版 P2803259