预防糖尿病足的发展及护理-糖尿病足的预防护理注意事项.docx

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1、预防糖尿病足的发展及护理:糖尿病足的预防护理注意事项 R473C16723783(2011)04020301 糖尿病足是一类在糖尿病四周神经病变和外周血管病变基础上，由于足应力、外伤、感染等因素引起的严峻下肢病变的总称。近年来，随着人口不断老化、生活方式的不断变更和生活水平不断的提高，糖尿病患病率明显上升，糖尿病足发病率也越来越高，严峻威逼着人们的身体健康，有时甚至无法愈合而截肢，因此预防和护理糖尿病足特别重要。 糖尿病足 预防 护理 糖尿病足是一类在糖尿病四周神经病变和外周血管病变基础上，由于足应力、外伤、感染等因素引起的严峻下肢病变的总称。因为此病多发生于足部，所以称为糖尿病足。它是糖尿病

2、发展的一个严峻阶段，也是糖尿病患者致残，致死和实力丢失的重要缘由。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、难受、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此预防和护理糖尿病足特别重要，现将阅历总结如下： 1临床资料 我社区2010、2011年至今收治糖尿病足患者14例，治愈13例，截肢1例，14例中，其中男性9例，女性5例，年龄4889岁，平均65.5岁，创面7cm4cm到2cm1cm不等。糖尿病史最短5年，最长23年，平均12.8年。14例病人中13

3、例有不同程度感染，四周神经病变，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡，我们对14例患者进行了细心护理和治疗，除1例患者截肢外其他13例均得到了治愈，而且由于加强了住院期间的健康宣教力度，13例患者出院后至今没有因复发而再次入院。 2预防 2.1加强健康宣教 利用社区宣教，晨间护理等机会进行糖尿病足学问的健康宣教： 2.1.1肯定忌烟酒，对防止血管和神经病变有意。 2.1.2洗脚前用手试测水温，肯定不能用热水泡足而造成烫伤，避开皮肤破损,水温以手背皮肤耐受为宜。 2.1.3足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。 2.1.4每天要检查足底足跟趾缝，有无

4、破溃裂口擦伤等，假如发觉足部病变应急时求医，妥当处理，切不行等闲视之，贻误了治疗时机。 2.2促进足部血液循环 2.2.1步行运动 每天晚饭后快步行走30min，运动时以不感觉足部难受为宜，尽可能定时、定量，量立而行并持之以恒。 2.2.2按摩 指导或帮助患者从趾尖起先向上到膝关节按摩。动作温柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10min。 2.2.3腿部运动 一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。 2.3加强防护，避开皮肤损害 2.3.1尽量避开足部损伤，防

5、止冻伤挤伤，选择适当的体育熬炼项目，将损伤的危急因素降到最地限度。 2.3.2指导患者保持足部的干净暖和，穿松软、宽松的袜子，鞋子要方头，不宜过宽或过窄，鞋面应松软透气。鞋袜要合适宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒钉子等杂物，以免脚底出现破溃。 2.3.3冬天留意足部保暖，避开双足暴露在过冷处洗脚水温度不应超过35，泡脚时间不应超过20min;运用热水袋温度不超过50，电热毯睡前要关闭电源。 2.3.4足洗静后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。 2.3.5不帖敷有损皮肤的胶布 不行用力抓搔皮肤表面，修剪趾甲不要

6、太短以免皮肤摩擦受伤，趾甲也不要留得过长，避开自我刮伤。 2.3.6足部真菌感染要刚好治疗。 2.3.7鸡眼,胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。 2.3.8为爱护皮肤松软，不发生裂开，可涂抹护肤油，但不要涂抹于足缝间。 2.4主动治疗和预防甲沟感染、足癣 教化病人每天检查双足，发觉局部有肿胀，红痛，皮温过高，出现水疱时马上治疗。 3护理 3.1饮食指导 饮食治疗是糖尿病的基本措施。依据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。总热量按每公斤体重每日3035千卡，其中蛋白质每公斤体重每日0.81.2g，糖类在总热量中占50%6

7、0%，脂肪每公斤体重每日0.61.0g。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增加热量10%20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。 3.2限制血糖,监测血糖，依据血糖改变调整胰岛素的剂量，将血糖限制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的复原。 3.2.1口服降糖药应从小剂量起先，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜运用。 3.2.2胰岛素在餐前半小时皮下注射1次，确保进餐后血糖上升时间与胰岛素起先作用时间一样，不会诱发低血糖。 3.3足部护理 3.3.1视察皮肤表现 每日检查足部。留意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。 3.3.2局部皮肤

8、护理 由于糖尿病的病理生理变更，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防卫实力下降，简单发生感染。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作温柔，应从趾尖起先向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时留意肢端保暖，避但免在脚边运用电暖气、热水袋等，以防烫伤起泡。 3.3.3皮肤水泡的护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危急因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。对小水泡一般不需抽液赐予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行汲取，水泡干枯后形成的痂皮，利用其爱护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。 3.3.4创面处理 出现

9、感染的创面应每天换药，创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照耀，距离为3050cm，每日两次，每次15分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长,可实行局部渗液作细菌培育或药敏试验。依据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+一般胰岛素8U。 3.4心理护理 了解患者的心理问题，对满不在乎的患者告知他们若不留意足的爱护，任何细小的足部损害均可引起溃疡和感染甚至坏疽截肢。对焦虑，恐惊的患者告知他们主动的治疗糖尿病，留意足的卫生，防止足的受伤，糖尿病足是可以预防的。即使发生了糖尿病足，只要主动协作治疗是完全可以治愈的。 4探讨 糖尿病足部病变是糖尿病最常见的并发症，已成为糖尿病患者最主要的致残、致死缘由之一1，因此，糖尿病患者必需实行主动措施，加强饮食管理，促进足部血液循环，提高自我防范意识，患者、家属、医务人员三方面亲密协作，更能有效地预防并发症的发生。健康宣教更能使患者及家属充分相识糖尿病足及其危害，做到早发觉、早预防、早治疗，以减轻糖尿病的危害性，减轻社会及家庭的负担，提高糖尿病患者的生存率和生活质量。 参考文献 1 范丽凤,李峥,郑亚光.护理教化干预对糖尿病足预防的效果探讨J.现代护理,2005;11（7）:1377