脾病 [脾病本质的研究进展] .docx

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1、脾病 脾病本质的研究进展 探讨进展 脾虚证动物模型：脾气虚证模型：主要采纳苦寒泻下、饥饱失常、甘肥过度、劳倦伤脾等方法。曹氏1等通过喂饲保宁醋制造脾气虚动物模型。脾阳虚证模型：王氏2用伤湿法致大白鼠脾阳虚动物模型。脾阴虚证模型：王氏建立饮食失节加劳倦过度加甲状腺激素和利血平脾阴虚模型。脾不统血证模型：有人在偏食法塑造“脾气虚证动物模型”的基础上，用过酸法模拟成“脾不统血黑便证（上消化道出血）动物模型”，醇酒法模拟成“脾不统血便血证（下消化道出血）动物模型”，破血法模拟成“脾不统血肌衄证（肌肤出血）动物模型”。脾虚证病结合模型：有人用20%番泻叶浸剂灌服豚鼠，3天后肛门注入5%冰乙酸0.1ml，

2、复制了辨证与辨病相结合的豚鼠脾虚型溃疡性结肠炎模型。在已有的探讨中证明，劳倦过度加番泻叶组对免疫系统影响最显著，是脾虚证志向的造模方法。 脾虚证的临床与试验探讨：依据中医“异病同证”，脾虚证是慢性消化系统疾病的主要证型，亦是非消化系统的多种疾病（慢性支气管炎、功能性子宫出血、慢性肾炎、各种慢性出血疾病等）的常见证型。脾主运化：对脾主运化的探讨仍集中在消化系统，认为消化和汲取失常为主的疾患是脾虚证，因此胃肠道功能、胃肠道激素、胰腺功能等下降均可导致脾虚证。任氏3等认为，大鼠的脾虚状态明显影响TMPP在体内的汲取、分布、代谢和排泄。脾主肌肉：主要体现在“脾气虚”时能源物质的变更、糖酵解供能系统的变

3、更、磷酸肌酸激酶的变更、有氧代谢供能系统的变更、骨骼肌的形态改变等方面。有人通过多年的脾虚证与肌肉能量代谢关系的探讨，已逐步将中医“脾主肌肉”的理论应用于运动医学领域，以提高运动实力、抗运动性疲惫等。脾主统血：有人认为脾不统血证可概括为4个方面，一是出血现象；二是脾虚运化失司表现；三是气虚特征；四是血少失濡表现。其中运化失司症状是脾虚的共性，为脏腑辨证的定位标记；气虚和出血现象是该证的主要病理性质和病理机转的标记。 脾虚证与免疫功能：主要体现在非特异性免疫、细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫等方面。有人发觉脾虚证小鼠胸腺细胞内DNA合成削减，胸腺细胞和T细胞发育增殖受到影响。 脾虚证与微循环、血液

4、流变学：有人视察到，脾虚证患者的血液流变表现为高黏状态、供血障碍、出血倾向，并有贫血现象，即血浆比黏度及红细胞硬化指数明显增高，红细胞聚集指数及血细胞比容明显降低；微循环则表现为组织器官供血不足。 讨 论 目前尚未出现反映中医特色、能被广泛接受的“证”的动物模型。脾虚证的临床与试验探讨存在着低水平重复，难以揭示该证的实质；在脾虚证本质探讨中，所筛选的特异性指标较少，且只能反映脾虚的局部；不应再以西医还原分析方法验证中医证的物质基础。治疗脾虚证古今名方众多，临床上应拓宽思路，突破常规用药模式。 中医脾虚证的探讨，要体现中西医结合的特点：明确脾虚证的内涵与外延，以及脾虚各证之间的联系和区分。临床探

5、讨与动物试验并举，且应加强脾虚证临床的前瞻性探讨，使脾虚证的探讨以证病结合为主。应形成专病专方专药，并进行拆方探讨以优化组方，确定药物的有效部位、活性成分及药物的作用机理等。脾虚证有待分化，中西医脾的生理功能相去甚远，可将脾的生理功能分化成多脏的生理病理功能。 参考文献 1 曹小玉，等.四君子颗粒抗脾虚动物胃肠细胞损伤的探讨.成都中医药高校学报，2000，23(3)：32-33. 2 王昕，等.伤湿所致大白鼠脾阳虚证动物模型及其机理探讨.辽宁中医杂志，1995，4(4)：187. 3 任平，等.四君子汤对脾虚大鼠胃动素及川芎嗪药物动力学特征的影响.中国中西医结合杂志，1997，17(1)：45.