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1、关于腹膜后恶性间质瘤影像诊断现在学习的是第1页,共27页病史:病史:患者:男患者:男 6363岁岁下腹部疼痛不适下腹部疼痛不适4 4天余,外院彩超示盆腔天余,外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。既往病史无特殊。现在学习的是第2页,共27页体检:体检:腹平软,腹部可见触及多个脂肪瘤腹平软,腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹下腹部可触及一肿物约部可触及一肿物约5*8cm5*8cm,质地韧,活动度可,质地韧,活动度可,有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,MurphyMurphy征(征(-),肝区叩击痛(),肝区叩击痛(-),移动性浊音(),移动
2、性浊音(),肠鸣音,肠鸣音4 4次次/分。分。现在学习的是第3页,共27页入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。现在学习的是第4页,共27页CT现在学习的是第5页,共27页动脉期现在学习的是第6页,共27页静脉期现在学习的是第7页,共27页延迟期现在学习的是第8页,共27页现在学习的是第9页,共27页现在学习的是第10页,共27页现在学习的是第11页,共27页CT现在学习的是第12页,共27页MRI现在学习的是第13页,共27页现在学习的是第14页,共27页现在学习的是第15页,共27页现在学习的是第16页,共27页现在学习的是第17页,共27页现在学习的是第18页,共27页现在
3、学习的是第19页,共27页现在学习的是第20页,共27页MRIMRI现在学习的是第21页,共27页手术术中见腹腔大量血性液体,约1000ml,见肿瘤破裂,肿瘤位于骶前间隙,约13*8cm大小,质地韧,活动度不佳,肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连,探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。现在学习的是第22页,共27页病理检查现在学习的是第23页,共27页临床与病理:是一类源于胃肠道间叶组织的临床与病理:是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤大部分。肿瘤,占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。
4、20-30%20-30%为恶性,转移多见于肝脏和腹腔。为恶性,转移多见于肝脏和腹腔。大小可从大小可从1-2cm1-2cm到到20cm20cm不等,呈局限性生长,不等,呈局限性生长,大多数没有包膜,偶尔可见到假包膜,较大多数没有包膜,偶尔可见到假包膜,较大者可伴有囊性变,其内可有坏死及囊变,大者可伴有囊性变,其内可有坏死及囊变,出血。出血。现在学习的是第24页,共27页多位于胃肠粘膜下层多位于胃肠粘膜下层60%60%,浆膜下层,浆膜下层30%30%,肌,肌壁层约壁层约10%10%,可向腔内及腔外生长。,可向腔内及腔外生长。现在学习的是第25页,共27页CT及MR检查,良性病变多小于5cm,密度均匀,边界清楚,极少侵及邻近器官,可见钙化表现。恶性病变多大于6cm,边界不清,侵及周围器官,粘连,可呈分叶状,密度不均,其内易出现坏死、囊变、出血,钙化少见,增强后,均匀中等强化,以静脉期强化明显,可出现边缘壁强化,其内囊变坏死不强化。现在学习的是第26页,共27页感谢大家观看现在学习的是第27页,共27页