【临床路径】急性肾盂肾炎诊疗常规.doc

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1、急性肾盂肾炎诊疗常规【概述】 急性肾盂肾炎是尿路感染中最具临床意义的疾病，是由细菌直接侵袭所引起，可有上行感染、血行感染、淋巴道感染引起。【诊断标准】 1、症状：全身表现：起病急、常有寒战、畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退；泌尿系表现：腰痛、肾区不适和尿变化。 2、体征：发热、上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区有叩击痛，膀胱区压痛。 3、辅助检查：尿沉渣中白细胞增多，可见到白细胞管型，尿菌落计数尿含菌数大于105/ml。【纳入标准】急性肾盂肾炎【排除标准】 1、不符合纳入标准者。2、治疗过程中出现并发症者。【治疗常规】1、一般治疗：卧床休息，高维生素饮食、多饮水。2、抗菌药物：选用对革兰染色阴性杆

2、菌有效的药物。3、中医治疗。【出院标准】 体温正常，全身症状消失。【质量标准】1、平均住院日：12天2、疗效标准：治愈率95%，病死率0%。急性肾盂肾炎临床路径病名称编码：J013 疾病 急性肾盂肾炎适用对象： 急性肾盂肾炎拟行：内科治疗住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：12天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级 首程及入院记录住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果处置与手术测血

3、压、测体温静脉采血静脉输液青霉素皮试物理降温测血压、测体温静脉输液物理降温测血压、测体温静脉采血 静脉输液物理降温检查血常规尿常规粪常规电解质 肝功能肾功能 血糖 全导心电图 血细菌培养加药敏尿常规血常规药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院卫生教育；入院护理评估 患者检查指导；住院基础护理 饮食指

4、导护理评估 ；基础护理；饮食指导护理评估 ；基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 处置与手术测体温静脉输液测体温静脉输液测体温静脉输液检查尿常规血常规会诊药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液

5、头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费处置与手术测体温静脉输液测体温静脉采血 静脉输液测体温静脉输液检查血常规 尿常规会诊药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢

6、唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估 ；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导护理评估； 基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜日期住院日数第十天第十一天第十二天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 处置与手术测体温静脉输液测体温静脉采血 静脉输液测体温静脉输液检查血常规 尿常规 药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液头孢唑林针 氨苄青霉素羧苄青霉素磺胺甲基异噁唑卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教护理评估；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导出院指导