药物分叉支架伦理申报终幻灯片.ppt

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1、药物分叉支架伦理申报终第1页，共22页，编辑于2022年，星期二 LEPU MEDICAL分叉病变的分型分叉病变的分型背景技术背景技术第2页，共22页，编辑于2022年，星期二主支支架分支扩张主支支架分支扩张主支支架分支支架主支支架分支支架背景技术背景技术背景技术背景技术分叉病变的治疗分叉病变的治疗 LEPU MEDICAL第3页，共22页，编辑于2022年，星期二 背景技术现有支架用于分叉病变 存在的不足 现有现有的血管药物支架属于首尾均一、形状一致的网状圆柱状结构（图的血管药物支架属于首尾均一、形状一致的网状圆柱状结构（图1 1），其适应于单只血管病变的介入治疗。对于发生在主干血管），其适

2、应于单只血管病变的介入治疗。对于发生在主干血管a a和分支血管和分支血管b b分叉部位的病变分叉部位的病变c c（图（图2 2），则无法充分地覆盖病变），则无法充分地覆盖病变（图（图3a3a），或者覆盖重叠太多，对吻扩张困难（图），或者覆盖重叠太多，对吻扩张困难（图3bcd)3bcd)，影响治，影响治疗效果。疗效果。LEPU MEDICAL第4页，共22页，编辑于2022年，星期二专门用于双支架术式分支支架的结构设计专门用于双支架术式分支支架的结构设计药物分叉支架示意图药物分叉支架示意图实物实物实物实物:显影标记显影标记显影标记显影标记 LEPU MEDICAL第5页，共22页，编辑于2022

3、年，星期二分叉支架主要特点分叉支架主要特点基体材料：基体材料：316L不锈钢加工过程：加工过程：激光雕刻，电解抛光特殊结构设计：特殊结构设计：边支支架开口设计+显影标记定位实物照片实物照片 LEPU MEDICAL产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第6页，共22页，编辑于2022年，星期二药物分叉支架及标记位置示意图药物分叉支架及标记位置示意图 LEPU MEDICAL产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第7页，共22页，编辑于2022年，星期二雷帕霉素药物涂层金属分叉支架基体PTCA球囊导管 LEPU MEDICAL药物洗脱分叉支架系统构成药物洗脱分叉支架系统构成产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第

4、8页，共22页，编辑于2022年，星期二药物分叉支架植入过程示意图药物分叉支架植入过程示意图植入过程示意图植入过程示意图 LEPU MEDICAL产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍 Culotte技术第9页，共22页，编辑于2022年，星期二产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍药物分叉支架植入过程示意图药物分叉支架植入过程示意图 Crush技术第10页，共22页，编辑于2022年，星期二分叉支架结构特点摒弃传统支架两端平齐的结构设计，将支架主体分为两段，摒弃传统支架两端平齐的结构设计，将支架主体分为两段，中间段设一个显影标记，术中操作时不需要旋转支架本体，中间段设一个显影标记，术中操作时不需要旋转支

5、架本体，从而减少了支架操作定位困难；从而减少了支架操作定位困难；近端分支开口深入主支段是由三根正弦波式的金属丝近端分支开口深入主支段是由三根正弦波式的金属丝构成的形状，不会堵塞主干血管的开口；构成的形状，不会堵塞主干血管的开口；结构简单，使用方便，显著提高结构简单，使用方便，显著提高FKBIFKBI最终对吻扩张成功最终对吻扩张成功率和分支开口斑块覆盖效果，适用于血管分叉部位病变的率和分支开口斑块覆盖效果，适用于血管分叉部位病变的介入治疗。介入治疗。LEPU MEDICAL产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第11页，共22页，编辑于2022年，星期二分叉支架结构特点摒弃传统支架两端平齐的结构设计，

6、将支架主体分为三段，中间段两端各设一个显影标记，术中操作时不需要旋转支架本体，从而减少了支架脱载的风险；中间段是由三根正弦波式的金属丝构成的分叉开口形状，不会堵塞主干血管的开口；结构简单，使用方便，显著提高治疗效果，适用于各种血管分叉部位病变的介入治疗。LEPU MEDICAL产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第12页，共22页，编辑于2022年，星期二药物分叉支架载药剂量药物分叉支架载药剂量支架长度支架长度支架长度支架长度mmmm药物含量药物含量药物含量药物含量gg121297971818151151 LEPU MEDICAL乐普公司已上市的雷帕霉素涂层的PartnerPartner支架支架含

7、药量120120g/cmg/cm2 2 分叉支架的雷帕霉素药物涂层仍保持上述特性不变产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第13页，共22页，编辑于2022年，星期二药物分叉支架释放曲线药物分叉支架释放曲线 LEPU MEDICAL 2828天时天时释放药物总量的8080以上产品介绍产品介绍产品介绍产品介绍第14页，共22页，编辑于2022年，星期二研究终点研究终点 本研究终点是处理分叉及开口病变的手术成功率（本研究终点是处理分叉及开口病变的手术成功率（FKBIFKBI）。）。次级终点治疗是次级终点治疗是9 9个月支架内及节段内管腔丢失。个月支架内及节段内管腔丢失。次级终点是次级终点是3030天、天

8、、9 9个月血栓事件及主要不良心脏个月血栓事件及主要不良心脏 事件事件(MACE)(MACE)。临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第15页，共22页，编辑于2022年，星期二研究概述研究概述 这是一项多中心、前瞻性临床试验研究。这是一项多中心、前瞻性临床试验研究。100100例患例患者参加雷帕霉素药物洗脱分叉支架系统临床试验研究，者参加雷帕霉素药物洗脱分叉支架系统临床试验研究，同期观察对照同期观察对照100100例使用雷帕霉素药物洗脱支架的患者，例使用雷帕霉素药物洗脱支架的患者，两组患者基线一致。对患者进行为期两组患者基线一致。对患者进行为期3030天、天、6 6个月、个月、9 9个月

9、、个月、1212个月的临床随访，在个月的临床随访，在9 9个月后对患者进行第二个月后对患者进行第二次血管造影。次血管造影。临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第16页，共22页，编辑于2022年，星期二研究人群研究人群 参与本次研究的人数大约为参与本次研究的人数大约为200200名冠状动脉分叉名冠状动脉分叉及开口狭窄病变的患者，狭窄程度及开口狭窄病变的患者，狭窄程度50%50%。支架长度支架长度12mm12mm、18mm18mm，直径为，直径为2.5mm2.5mm3.5mm3.5mm。患患者必须符合所有进入研究入选标准。者必须符合所有进入研究入选标准。临床方案临床方案 LEPU MEDI

10、CAL第17页，共22页，编辑于2022年，星期二主要随访时间主要随访时间 1、30天随访：手术成功率（FKBI）、手术即刻获益、PCI处理分叉病变时间、MACE事件。2、9个月随访：晚期管腔丢失、MACE事件。临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第18页，共22页，编辑于2022年，星期二报告时间报告时间 1、30天随访后研究报告：手术成功率、对吻扩张成功率及病变覆盖、PCI处理分叉病变时间、血栓事件、MACE事件。2、9个月随访后研究报告：分叉病变晚期管腔丢失、血栓事件、MACE事件。临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第19页，共22页，编辑于2022年，星期二入选标准入选标

11、准 1.181.18至至7575周岁，性别不限；周岁，性别不限；2.2.有临床心肌缺血证据；有临床心肌缺血证据；3.3.冠脉造影显示真性分叉病变（冠脉造影显示真性分叉病变（LefevreLefevre分型的分型的I I、IVIV型）；型）；4.4.主支和边支血管开口存在主支和边支血管开口存在50%50%的狭窄病变；的狭窄病变；5.5.靶血管主支血管直径为靶血管主支血管直径为2.5mm2.5mm；分支血管直径；分支血管直径 2.0mm2.0mm；6.6.靶病变主支血管病变长度靶病变主支血管病变长度30mm30mm，可以由一个支架覆盖；，可以由一个支架覆盖；分支分支血管病变长度小于或等于血管病变长

12、度小于或等于10mm10mm；7.7.愿意配合进行试验方案指定的随访评价，签署知情同意书。愿意配合进行试验方案指定的随访评价，签署知情同意书。临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第20页，共22页，编辑于2022年，星期二排除标准排除标准 如果具有以下任何一种情况，该患者将不能参与研究：如果具有以下任何一种情况，该患者将不能参与研究：1.1.一周以内的一周以内的STST段抬高型急性心肌梗塞；段抬高型急性心肌梗塞；2.2.血管造影显示靶病变内有大量血栓未能处理；血管造影显示靶病变内有大量血栓未能处理；3.3.不能成功预扩张的钙化病变；不能成功预扩张的钙化病变；4.4.左室射血分数左室射血分

13、数40%40%或者有严重心力衰竭症状（或者有严重心力衰竭症状（NYHANYHA级）；级）；5.5.有严重肾功能损害有严重肾功能损害(肌酐肌酐3.0mg/dl)3.0mg/dl)；6.6.有出血倾向、活动性消化性溃疡、近有出血倾向、活动性消化性溃疡、近6 6个月内曾发生脑血管事件、有抗血小板制剂和抗凝个月内曾发生脑血管事件、有抗血小板制剂和抗凝剂治疗禁忌症者；剂治疗禁忌症者；7.7.观察血管存在多处分叉病变时；观察血管存在多处分叉病变时；8.8.心脏移植的接受者；心脏移植的接受者；9.9.病人的预期寿命小于病人的预期寿命小于1212个月；个月；10.10.对以下药品有过敏反应：雷帕霉素、阿司匹林

14、、氯吡格雷对以下药品有过敏反应：雷帕霉素、阿司匹林、氯吡格雷(Plavix)(Plavix)、肝素、造影剂、肝素、造影剂、紫杉醇；紫杉醇；11.11.靶病变为介入治疗后再狭窄病例；靶病变为介入治疗后再狭窄病例；12.12.妊娠或哺乳期妇女；妊娠或哺乳期妇女；13.13.入组前入组前3 3个月内参加过其它药物临床试验者个月内参加过其它药物临床试验者 14.14.研究者认为有其他不适合参加临床研究的情况；研究者认为有其他不适合参加临床研究的情况；临床方案临床方案 LEPU MEDICAL第21页，共22页，编辑于2022年，星期二小小 结结1、北京乐普公司研制开发的雷帕霉素药物雷帕霉素药物洗脱分叉支架系统洗脱分叉支架系统 现在已经完成SFDA检测中心的注册检验和临床前动物植入实验，已经具备临床试验条件。2、雷帕霉素药物洗脱分叉支架系统雷帕霉素药物洗脱分叉支架系统在临床上使用有望改善药物支架在处理分支或开口病变上手术成功率及安全性。LEPU MEDICAL第22页，共22页，编辑于2022年，星期二