焦树德用药心得十讲第三讲泻利药.ppt

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1、焦树德用药心得十讲第三讲泻利药现在学习的是第1页，共26页n n大黄性味苦寒，有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，大黄性味苦寒，有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。但最常用于泻下。急性热性病人，如五、六天或七、八天不大但最常用于泻下。急性热性病人，如五、六天或七、八天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，循便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，循衣摸床，腹部胀满、痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑，脉象重衣摸床，腹部胀满、痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑

2、，脉象重按有力，此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、按有力，此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实，攻下泻火。患者泻下一、二次稀便，常可热退症厚朴、枳实，攻下泻火。患者泻下一、二次稀便，常可热退症除。除。胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或衄血、吐血者，可取生大黄一、二钱，用开水浸泡衄血、吐血者，可取生大黄一、二钱，用开水浸泡20203030分钟，分钟，取汁饮服，每日一次，连用二、三日，可通便泻火而使病愈。凡大便取汁饮服，每日一次，连用二、三日，可通便泻火而使病愈。凡大便干秘，数日不行的实证

3、，需用通便者，都可用此法。干秘，数日不行的实证，需用通便者，都可用此法。大大 黄黄现在学习的是第2页，共26页n n热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。此即“通因通用”之法。大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。这时常与赤芍、归尾、银花、连翘、丹皮等配合应用。例如：大黄配白芷为丸内服，可治头背部的痈毒；配丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子、赤芍等，可治肠痈（阑尾炎）。近些年来，用大黄牡丹皮汤加减，治疗急性阑尾近些年来，用大黄牡丹皮汤加减，治疗急性阑尾炎已收到良好效果。炎已收到良好效果。大黄还可用

4、以清热除湿。例如治疗黄疸（阳黄）时，除大黄还可用以清热除湿。例如治疗黄疸（阳黄）时，除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外，再适当配入大黄，用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外，再适当配入大黄，则可加速清热除湿和退黄疸的效果；再如用大黄粉外撒，则可加速清热除湿和退黄疸的效果；再如用大黄粉外撒，可治疗黄水疮、湿疹等。可治疗黄水疮、湿疹等。现在学习的是第3页，共26页n n女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目珠青黯，盗汗等症（俗称干血痨），可用大黄蟅虫丸治疗，每服一丸，一日两次珠青黯，盗汗等症（俗称干血

5、痨），可用大黄蟅虫丸治疗，每服一丸，一日两次 大黄蟅虫丸是前人的经验方，市上有成药出售，以大黄、黄芩、甘草、桃仁、大黄蟅虫丸是前人的经验方，市上有成药出售，以大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、赤芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬（金龟子的幼虫）、蟅虫（即杏仁、赤芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬（金龟子的幼虫）、蟅虫（即地鳖）组成地鳖）组成。大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行。大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。者，可在调经药中加入大黄以活血通经。另外，大黄配甘草还有止吐的作用。我曾用生大黄配生甘草（大黄甘草汤），另外，大黄配甘

6、草还有止吐的作用。我曾用生大黄配生甘草（大黄甘草汤），结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意的效果，仅供参考。的效果，仅供参考。黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。大黄泻下，主要是推荡肠胃积黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。大黄泻下，主要是推荡肠胃积滞、热结。巴豆、大黄均为峻泻药。但巴豆性热，大黄性寒。滞、热结。巴豆、大黄均为峻泻药。但巴豆性热，大黄性寒。现在学习的是第4页，共26页n n大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用生大黄，

7、且往往注明生大黄，且往往注明“后下后下”）；酒炒（或酒浸、酒洗）；酒炒（或酒浸、酒洗）则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目赤、则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用）；蒸熟则泻力和缓，适牙痛、口疮、胸中焚热者适用）；蒸熟则泻力和缓，适用于老年人及体弱者；炒炭可用于大肠有积滞的大便下用于老年人及体弱者；炒炭可用于大肠有积滞的大便下血，有止血作用。大黄合芒硝同用，可使泻下之力增强血，有止血作用。大黄合芒硝同用，可使泻下之力增强而且快速；配黄芩、栀子泻肺火；配黄连泻心火；配龙而且快速；配黄芩、栀子泻肺火；配黄连泻心火；配龙胆草泻肝火；配生石膏泻胃火。胆

8、草泻肝火；配生石膏泻胃火。现在学习的是第5页，共26页n n用量一般为用量一般为1.51.5克；但个别病例，有时也可用到克；但个别病例，有时也可用到121215克。元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚克。元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者，均不宜用。遇有怵（音触，恐惧之意）服汤便燥者，均不宜用。遇有怵（音触，恐惧之意）服汤药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄1 1克、甘草克，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过克、甘草克，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过15152020分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐，已试多人，分钟如不吐，再服原来的汤药即可不

9、吐，已试多人，有效，附此供参考。有效，附此供参考。现在学习的是第6页，共26页芒芒 硝硝n n芒硝苦咸性寒，为盐类泻下剂。主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结，常和大黄同用。芒硝苦咸性寒，为盐类泻下剂。主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结，常和大黄同用。本品使肠中水分增多、软坚润燥，大黄推荡积滞，二药合用，泻力可以增强，攻下的本品使肠中水分增多、软坚润燥，大黄推荡积滞，二药合用，泻力可以增强，攻下的效果可以加速。效果可以加速。本品除泻下外，尚有软坚破血的作用。可配合当归、红花、桃仁、川芎等，治疗妇女本品除泻下外，尚有软坚破血的作用。可配合当归、红花、桃仁、川芎等，治疗妇女血瘀经闭；配苍术、白术、三棱、

10、莪术、牡蛎、郁金、丹参、山查核等，治疗腹中癥血瘀经闭；配苍术、白术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、丹参、山查核等，治疗腹中癥瘕积块。瘕积块。芒硝煎水可作为外洗剂，用于治疗目赤、痔疮等。配硼砂、冰片等研为细粉，可外用芒硝煎水可作为外洗剂，用于治疗目赤、痔疮等。配硼砂、冰片等研为细粉，可外用治疗口舌生疮；或吹喉用，治疗咽喉肿痛。治疗口舌生疮；或吹喉用，治疗咽喉肿痛。芒硝与莱菔同煎，过滤，冷却后析出结晶，经过风化而成为白色粉末，叫做芒硝与莱菔同煎，过滤，冷却后析出结晶，经过风化而成为白色粉末，叫做“元明粉元明粉”。元明粉的泻下作用比芒硝较缓和，治疗作用大致相同。多用于热较轻体较弱者。元明粉的泻下作用比芒硝

11、较缓和，治疗作用大致相同。多用于热较轻体较弱者。用量：芒硝一般一次为克；元明粉一次量为克，均可用汤药冲服。无热用量：芒硝一般一次为克；元明粉一次量为克，均可用汤药冲服。无热邪结滞及年老体衰者忌用。邪结滞及年老体衰者忌用。现在学习的是第7页，共26页 番番 泻泻 叶叶n n番泻叶味甘苦，性寒凉，是一种使用方便的泻下药。治疗火热内番泻叶味甘苦，性寒凉，是一种使用方便的泻下药。治疗火热内结的便秘，可取本品克，用开水浸泡约半小时，取汁分两结的便秘，可取本品克，用开水浸泡约半小时，取汁分两次饮服，隔至小时服一次（服第一次如即泻下，第二次即可次饮服，隔至小时服一次（服第一次如即泻下，第二次即可停服）。习惯

12、性便秘者，可于每日睡前（或早晨）服一次即可。停服）。习惯性便秘者，可于每日睡前（或早晨）服一次即可。本品小量使用可清除胃热而开胃进食，适量应用可泻下通便，过本品小量使用可清除胃热而开胃进食，适量应用可泻下通便，过量服用会引起恶心，甚或呕吐。通便泻下一般用克，或用量服用会引起恶心，甚或呕吐。通便泻下一般用克，或用水泡服或入汤药煎服。水泡服或入汤药煎服。番泻叶的泻下作用，可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚；番泻叶的泻下作用，可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚；n n本品还有使身体下部充血的作用。故授乳妇忌用；妇女月经期、本品还有使身体下部充血的作用。故授乳妇忌用；妇女月经期、孕妇及有痔疮者都不适用。孕妇及有痔疮者

13、都不适用。现在学习的是第8页，共26页 巴巴 豆豆n n巴豆辛热有毒，泻寒积、逐痰癖，为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚、食积胀满、腹中有痞癖癥结等，须用泻巴豆辛热有毒，泻寒积、逐痰癖，为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚、食积胀满、腹中有痞癖癥结等，须用泻法从大便消除者。内服时，多用巴豆霜（巴豆经过制作而去油者）加入丸、散剂中应用。每次约有数厘（约法从大便消除者。内服时，多用巴豆霜（巴豆经过制作而去油者）加入丸、散剂中应用。每次约有数厘（约 0.060.060.250.25克）即可，不可多服。如服巴豆霜后泻肚不止，赶紧服冷稀粥或饮冷开水可得缓解。注意此时不要喝热粥克）即可，不可多服。如服巴豆霜后泻

14、肚不止，赶紧服冷稀粥或饮冷开水可得缓解。注意此时不要喝热粥或热水，越喝热的越助泻力。或热水，越喝热的越助泻力。巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。我曾用巴豆霜巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。我曾用巴豆霜1.51.52.52.5克，加入黄连克，加入黄连2424克、厚朴克、厚朴1818克、克、吴萸吴萸9 9克、泽泻克、白术克、泽泻克、白术9 9克、枳实克、枳实1212克、黄芩克、茵陈克、黄芩克、茵陈9 9克、干姜克、干姜4.54.5克、砂仁克、党参克、茯克、砂仁克、党参克、茯苓克、川乌克、川椒克、桃仁苓克、川乌克、川椒克、桃仁9 9克、红花克、香附克、红花克、香附1212克

15、、三棱克、莪术克、皂角刺克、生克、三棱克、莪术克、皂角刺克、生牡蛎牡蛎1212克、炙山甲克、昆布克、炙山甲克、昆布1212克、乌贼骨克、乌贼骨6 6克、山楂核克、桂枝克的细末中研匀，炼蜜为丸，克、山楂核克、桂枝克的细末中研匀，炼蜜为丸，每丸重克，日服两次，每次半丸至二丸（以大便微泄为度），温开水送下，每丸重克，日服两次，每次半丸至二丸（以大便微泄为度），温开水送下，治疗早期肝硬化的肝治疗早期肝硬化的肝治疗早期肝硬化的肝治疗早期肝硬化的肝脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一

16、定的效果。有的服一料即可见消，有的须服三、四料才见消。巴豆。有的服一料即可见消，有的须服三、四料才见消。巴豆霜的量及其他药物均可随症增减。因治疗例数太少，仅供参考。霜的量及其他药物均可随症增减。因治疗例数太少，仅供参考。巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之。例如市售的巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之。例如市售的“保赤散保赤散”、“铁娃散铁娃散”中，都含有巴豆霜。巴豆（去壳）配胡桃仁、大风子、水银等，捣如泥膏状，外擦，中，都含有巴豆霜。巴豆（去壳）配胡桃仁、大风子、水银等，捣如泥膏状，外擦，可治疥疮。注意巴豆

17、有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼。误揉之，可使眼睑肿胀。可治疥疮。注意巴豆有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼。误揉之，可使眼睑肿胀。现在学习的是第9页，共26页 芦芦 荟荟n n芦荟味苦性寒，有泻下作用，并能凉肝明目，消疳积，清热杀虫。芦荟能入芦荟味苦性寒，有泻下作用，并能凉肝明目，消疳积，清热杀虫。芦荟能入肝经血分。有通月经的作用，可配合当归、川芎、熟地、茜草、红花等，治肝经血分。有通月经的作用，可配合当归、川芎、熟地、茜草、红花等，治疗妇女经闭。并能凉肝明目，配草决明、青葙子、生地、白芍、夜明砂、石疗妇女经闭。并能凉肝明目，配草决明、青葙子、生地、白芍、夜明砂、石斛等，可治血热目昏。斛等，可治血热目

18、昏。芦荟配合胡黄连、焦三仙、使君子、苍术、白术、鸡内金、茯苓、槟榔、黄芦荟配合胡黄连、焦三仙、使君子、苍术、白术、鸡内金、茯苓、槟榔、黄芩、党参等为丸剂服用，可治疗小儿疳积、虫积所致的面黄消瘦、肚大青筋、芩、党参等为丸剂服用，可治疗小儿疳积、虫积所致的面黄消瘦、肚大青筋、下午低热等症。前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，近几年曾用芦荟下午低热等症。前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，近几年曾用芦荟0.30.3克左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芩、半夏、焦三仙、槟克左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芩、半夏、焦三仙、槟榔、白蒺藜、皂刺、红花、草蔻、炒莱菔子等）吞服，榔、白蒺藜、皂刺、红

19、花、草蔻、炒莱菔子等）吞服，治疗慢性肝炎，对治疗慢性肝炎，对治疗慢性肝炎，对治疗慢性肝炎，对恢复肝功能及消除症状均有一定作用恢复肝功能及消除症状均有一定作用恢复肝功能及消除症状均有一定作用恢复肝功能及消除症状均有一定作用。对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者，也，也可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、茜草、半夏、枳实等，做为蜜丸服用二、三个月，可渐见好转。以上体会，仅供茜草、半夏、枳实等，做为蜜丸

20、服用二、三个月，可渐见好转。以上体会，仅供参考。参考。芦荟作为泻下剂治疗热结肠胃时，每用芦荟作为泻下剂治疗热结肠胃时，每用0.60.61.51.5克左右即可致泻。也有个别的克左右即可致泻。也有个别的人，用人，用0.30.3克即泻，使用时须视具体情况而斟酌。作为通经、凉血、消疳、杀虫克即泻，使用时须视具体情况而斟酌。作为通经、凉血、消疳、杀虫剂时，每次约有将近剂时，每次约有将近0.20.2克左右即可。小儿用量更要酌减。因本品味极苦，故克左右即可。小儿用量更要酌减。因本品味极苦，故常把它研为细粉，装入胶囊中，随汤药吞服。一般不入汤剂煎服。小儿一般常把它研为细粉，装入胶囊中，随汤药吞服。一般不入汤剂

21、煎服。小儿一般多入丸药中使用。多入丸药中使用。n n芦荟有破血作用，孕妇忌用。芦荟有破血作用，孕妇忌用。现在学习的是第10页，共26页火麻仁火麻仁n n火麻仁性味甘平，含有脂肪油，为滋润滑肠的通便药。适用于老年人、热性病后、产后等由于津液不足所致的大便燥结。常与郁李仁、桃仁、爪蒌仁、熟大黄、蜂蜜等同用。黑芝麻、火麻仁均可滋润通便，但黑芝麻偏于滋补肝肾、养血益精而润燥，火麻仁则偏于缓脾生津、增液润肠而通便。用量一般为 15克，燥结重者也可用至2025或30克。现在学习的是第11页，共26页 郁郁 李李 仁仁n n郁李仁味辛苦，性平。能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气、润燥、通肠，并有利水消肿作用

22、。火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥、增液缓脾而滑肠通便。郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结、行大肠气而导滞润肠。郁李仁配火麻仁、全瓜蒌、番泻叶，为末蜜丸，每个1010克，每服克，每服1 12 2丸，可丸，可用于治疗习惯性便秘。用于治疗习惯性便秘。用于治疗习惯性便秘。用于治疗习惯性便秘。郁李仁兼有行气利水作用，可用于腹水兼有便秘者。郁李仁兼有行气利水作用，可用于腹水兼有便秘者。另外，因受惊而失眠，经服一般安眠剂无效者，可在另外，因受惊而失眠，经服一般安眠剂无效者，可在辨证论治的基础上加入酒煮郁李仁（把郁李仁用黄酒辨证论治的基础上加入酒煮郁李仁（把郁李仁用黄酒煮十分钟，去酒）煮十分钟，去酒）1010

23、1515克，往往有效。克，往往有效。用量一般用量一般6 61212克，特殊情况下，可用至克，特殊情况下，可用至3030克。克。现在学习的是第12页，共26页 蜂蜂 蜜蜜n n蜂蜜味甘性凉，为润肠通便药。多用于老人、虚人、津液不足、肠道涩滞而致的大便燥结。可用蜂蜜一至三羹匙，开水冲服，一日二、三次。蜂蜜煎熟后则不太凉而补中，是很好的滋养品，可用于病后调养。饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中，但饴糖性微温主入脾，能缓急止腹痛，滋润滑肠之力不如蜂蜜；蜂蜜兼能润肺治疗肺燥咳嗽。大枣甘温补中，但专补脾胃，无润肠通便之力。现在学习的是第13页，共26页 木木 通通n n木通性味苦寒，有利水通淋、导热下行、通经下乳

24、等作用。临床上最常用为利尿治淋木通性味苦寒，有利水通淋、导热下行、通经下乳等作用。临床上最常用为利尿治淋药。木通能降泻心火，导心经湿热由小便而出。配生地、竹叶、生甘草梢（名药。木通能降泻心火，导心经湿热由小便而出。配生地、竹叶、生甘草梢（名导赤散导赤散导赤散导赤散），可治疗，可治疗心火盛、湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛、舌尖红等症心火盛、湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛、舌尖红等症心火盛、湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛、舌尖红等症心火盛、湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛、舌尖红等症。木通有。木通有明显的利水清热作用，可用于治疗膀胱结热而致的热淋、血淋等，常配合车前子、栀明显的利水清

25、热作用，可用于治疗膀胱结热而致的热淋、血淋等，常配合车前子、栀子、瞿麦、萹蓄、滑石、大黄等同用。以这些药随证加减，子、瞿麦、萹蓄、滑石、大黄等同用。以这些药随证加减，可用于治疗急性泌尿系可用于治疗急性泌尿系可用于治疗急性泌尿系可用于治疗急性泌尿系感染。感染。感染。感染。木通还能宣通血脉、下乳、利关节。配川芎、当归、红花、赤芍、桃木通还能宣通血脉、下乳、利关节。配川芎、当归、红花、赤芍、桃仁等，可治妇女经闭；合猪蹄熬汤饮服，可治产后乳少；配合桑枝、防己、仁等，可治妇女经闭；合猪蹄熬汤饮服，可治产后乳少；配合桑枝、防己、松节、威灵仙、羌活、独活等，可治关节不利、筋骨疼痛。松节、威灵仙、羌活、独活等

26、，可治关节不利、筋骨疼痛。木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠经之湿热经之湿热经之湿热经之湿热。木通与其他利尿药不同，不但能通利小便并且能兼通大便，这也是木通的。木通与其他利尿药不同，不但能通利小便并且能兼通大便，这也是木通的一个特点。一个特点。据近代报导，木通有显著的利尿和强心作用。故配合茯苓、猪苓、桑皮、苏子、泽泻据近代报导，木通有显

27、著的利尿和强心作用。故配合茯苓、猪苓、桑皮、苏子、泽泻等，可用于治疗心功能不全所致的小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等症。等，可用于治疗心功能不全所致的小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等症。但应随时注意在辨证论治的基础上加减配合药物。但应随时注意在辨证论治的基础上加减配合药物。用量一般用量一般3 39 9克。内无湿热，滑精，气弱者及孕妇均忌用克。内无湿热，滑精，气弱者及孕妇均忌用 现在学习的是第14页，共26页 通通 草草n n通草味甘淡性微寒。功能利小便，下乳汁，泻肺热，舒胃气。本通草味甘淡性微寒。功能利小便，下乳汁，泻肺热，舒胃气。本品质轻柔。味淡能渗湿利尿，性寒能清热降火。配

28、防已、茯苓、品质轻柔。味淡能渗湿利尿，性寒能清热降火。配防已、茯苓、猪苓、大腹皮等，猪苓、大腹皮等，治水肿小便不利。治水肿小便不利。治水肿小便不利。治水肿小便不利。配木通、瞿麦、连翘、竹配木通、瞿麦、连翘、竹叶等，治热淋小便不利。配杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、厚朴、叶等，治热淋小便不利。配杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、厚朴、半夏、竹叶等，半夏、竹叶等，治湿热内蕴而身重疼痛、舌苔白厚、口不渴、治湿热内蕴而身重疼痛、舌苔白厚、口不渴、治湿热内蕴而身重疼痛、舌苔白厚、口不渴、治湿热内蕴而身重疼痛、舌苔白厚、口不渴、胸闷不饥、午后身热、小便不利等症胸闷不饥、午后身热、小便不利等症胸闷不饥、午后身热、小便不利等症

29、胸闷不饥、午后身热、小便不利等症。配杏仁、黄芩、苡仁、。配杏仁、黄芩、苡仁、桑叶、豆卷等，治疗表证兼湿而致的肺热咳嗽、烦渴、小便不桑叶、豆卷等，治疗表证兼湿而致的肺热咳嗽、烦渴、小便不利等症。配穿山甲、川芎、甘草、猪蹄等煎汤饮服，能通乳汁利等症。配穿山甲、川芎、甘草、猪蹄等煎汤饮服，能通乳汁而治乳少。而治乳少。木通与通草不同点是：木通与通草不同点是：木通降心火引热下行而利水，其性降中木通降心火引热下行而利水，其性降中木通降心火引热下行而利水，其性降中木通降心火引热下行而利水，其性降中兼通（通血脉、通大便、通利关节）。通草泻肺热助气下降而兼通（通血脉、通大便、通利关节）。通草泻肺热助气下降而兼通

30、（通血脉、通大便、通利关节）。通草泻肺热助气下降而兼通（通血脉、通大便、通利关节）。通草泻肺热助气下降而利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁）。）。灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而利水。王不留、木通主要是行血脉、通瘀滞而下乳汁。通草则利水。王不留、木通主要是行血脉、通瘀滞而下乳汁。通草则利水。王不留

31、、木通主要是行血脉、通瘀滞而下乳汁。通草则利水。王不留、木通主要是行血脉、通瘀滞而下乳汁。通草则主要是使胃气上达而下乳汁。主要是使胃气上达而下乳汁。主要是使胃气上达而下乳汁。主要是使胃气上达而下乳汁。用量一般克。但在有的下乳方中，可用到用量一般克。但在有的下乳方中，可用到15151818克或克或3030克。孕妇忌用克。孕妇忌用 现在学习的是第15页，共26页 茯茯 苓苓n n茯苓味甘淡，性平。主要功用有三：茯苓味甘淡，性平。主要功用有三：1 1、利水除湿；、利水除湿；2 2、宁心安神；、宁心安神；3 3、益脾止泄。、益脾止泄。n n茯苓淡渗利湿，能利尿消水。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候

32、，皆可用茯苓治疗。例如配党参、白术、茯苓淡渗利湿，能利尿消水。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候，皆可用茯苓治疗。例如配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等，可治脾虚湿停而全身浮肿；配党参、白术、枳实、橘皮、生姜（外半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等，可治脾虚湿停而全身浮肿；配党参、白术、枳实、橘皮、生姜（外台茯苓饮），可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食；配瓜蒌、川椒目、桑皮、苏子、葶苈子、橘红、桂枝、猪台茯苓饮），可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食；配瓜蒌、川椒目、桑皮、苏子、葶苈子、橘红、桂枝、猪苓、泽泻、白蒺藜等，可治胸胁部停水（悬饮）。苓、泽泻、白蒺藜等，可治胸胁部

33、停水（悬饮）。茯苓味甘益脾，能助脾运化水湿而达到健脾的作用。例如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实、茯苓味甘益脾，能助脾运化水湿而达到健脾的作用。例如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实、伏龙肝等，可治脾虚湿盛引起的水泻。配党参、白术、甘草，可治脾虚气弱等证。用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、伏龙肝等，可治脾虚湿盛引起的水泻。配党参、白术、甘草，可治脾虚气弱等证。用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加炒白芍、木香、吴萸、肉豆蔻等，治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化而致消化不良、大白术、甘草）加炒白芍、木香、吴萸、肉豆蔻等，治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化而致消化不良、

34、大便不整者），能取得一些疗效。便不整者），能取得一些疗效。茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证。常配合当归、白术、柏子仁、茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证。常配合当归、白术、柏子仁、远志、枣仁、朱砂（远志、枣仁、朱砂（0.60.60.90.9克冲服）等同用。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用克冲服）等同用。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用于补正。茯苓淡渗利湿、益脾宁心，兼有补益之性。祛邪、扶正均可使用，多于祛邪，不用于补正。茯苓淡渗利湿、益脾宁心，兼有补益之性。祛邪、扶正均可使用，多用于补益剂中。

35、用于补益剂中。茯苓一般指白茯苓而言。其色淡红者，称赤茯苓，偏于清热利湿；抱松根而生者，称茯神，茯苓一般指白茯苓而言。其色淡红者，称赤茯苓，偏于清热利湿；抱松根而生者，称茯神，偏于宁心安神；茯神中之松根称茯神木，偏于舒筋止挛；茯苓外面的皮质部分称茯苓皮，偏偏于宁心安神；茯神中之松根称茯神木，偏于舒筋止挛；茯苓外面的皮质部分称茯苓皮，偏于利水消肿。茯神木可治心掣痛、神惊、健忘，并可平肝祛风，治疗冠心病心绞痛时，在宽于利水消肿。茯神木可治心掣痛、神惊、健忘，并可平肝祛风，治疗冠心病心绞痛时，在宽胸、通阳、活血，开窍剂中，加入茯神木胸、通阳、活血，开窍剂中，加入茯神木15153030克，有时可收到止痛

36、的效果。克，有时可收到止痛的效果。用量一般为用量一般为9 91212克。茯苓皮可用克。茯苓皮可用15153030克。茯神木可用克。茯神木可用15153030克。阴虚津液枯乏者不宜用，滑克。阴虚津液枯乏者不宜用，滑精者亦须慎用。精者亦须慎用。现在学习的是第16页，共26页 猪猪 苓苓n n猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆可使用。例如配尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆可使用。例如配白术、茯苓，可治水泻尿少；配苍术、白术、厚朴、砂白术、茯苓，可治水泻尿少；配苍术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、茯苓，可治脾湿

37、肿满、中脘闷胀等症；仁、陈皮、茯苓，可治脾湿肿满、中脘闷胀等症；配萹配萹配萹配萹蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛不利；不利；不利；不利；配茵陈、车前子、黄柏、栀子、大黄等，可治黄疸配茵陈、车前子、黄柏、栀子、大黄等，可治黄疸（阳黄）；配泽泻、滑石、阿胶（名猪苓汤），可治发热、（阳黄）；配泽泻、滑石、阿胶（名猪苓汤），可治发热、口渴、小便不利、脉浮等症。口渴、小便不利、脉浮等症。猪苓与泽泻合用，能增强利水的效果。猪苓与泽泻合用，能增强利水

38、的效果。车前子利水而不伤车前子利水而不伤车前子利水而不伤车前子利水而不伤阴，兼能清热。猪苓专主利水。阴，兼能清热。猪苓专主利水。阴，兼能清热。猪苓专主利水。阴，兼能清热。猪苓专主利水。用量一般为用量一般为6 612克，特殊情况时也可用至克，特殊情况时也可用至202525克或3030克。克。n n阴虚目昏，无湿而渴者，皆忌用。阴虚目昏，无湿而渴者，皆忌用。现在学习的是第17页，共26页泽泻泽泻n n泽泻味甘淡微咸，性寒。主要功用有二：、泻肝、肾二经之火；泽泻味甘淡微咸，性寒。主要功用有二：、泻肝、肾二经之火；2 2、逐膀胱、三焦、逐膀胱、三焦之水。之水。n n临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配

39、合车前子、通草、桑皮、猪苓等，治疗临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等，治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等，治疗小便浑浊如膏。水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等，治疗小便浑浊如膏。配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等，配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等，治疗热淋尿痛、小便不利治疗热淋尿痛、小便不利治疗热淋尿痛、小便不利治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、。配桑皮、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等，治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等，治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍

40、等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈、青黛、车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。陈、青黛、车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。临床上常在补肾药中，佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或临床上常在补肾药中，佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝、肾有火邪、湿热时，泽泻是首选药物。肝、肾有火邪、湿热时，泽泻是首选药物。泽泻配白术（泽泻汤），可治支饮及胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻配白术（泽泻汤），可治支饮及胃内停饮而致

41、的头目眩晕。泽泻利尿消水，适用泽泻利尿消水，适用泽泻利尿消水，适用泽泻利尿消水，适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。用量一般为用量一般为6 69 9克，病情需要时，也可用到克，病情需要时，也可用到15151818克或至克或至3030克。克。n n阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。现在学习的是第18页，共26页车前子车前子n n车前子味甘性寒。有利水清热，通淋，益肝肾，明目的功效。常用于以下几种情况：车前子味

42、甘性寒。有利水清热，通淋，益肝肾，明目的功效。常用于以下几种情况：1 1、消水肿：车前子有利水消肿作用，常配合茯苓、泽泻、冬瓜皮等，用、消水肿：车前子有利水消肿作用，常配合茯苓、泽泻、冬瓜皮等，用于治疗各种水肿。于治疗各种水肿。2 2、通淋闭：车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。、通淋闭：车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。可用于因湿热下可用于因湿热下可用于因湿热下可用于因湿热下注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿注，热结于膀胱、小肠而致的小

43、便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。常与茯苓、泽泻、滑石、木通、瞿麦、常与茯苓、泽泻、滑石、木通、瞿麦、黄柏、萹蓄等同用。黄柏、萹蓄等同用。3 3、疗目病：本品甘寒能清热明目。可用于肝火上升所致的目红、目肿、目痛等急性、疗目病：本品甘寒能清热明目。可用于肝火上升所致的目红、目肿、目痛等急性眼病。常与清火、散风热的药同用，如菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、眼病。常与清火、散风热的药同用，如菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等。银花、密蒙花等。车前

44、子有养阴滋益肝肾的作用。可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗、视力减退。常与车前子有养阴滋益肝肾的作用。可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗、视力减退。常与滋补肝肾药如生地、熟地、菟丝子、石斛、枸杞子等同用。滋补肝肾药如生地、熟地、菟丝子、石斛、枸杞子等同用。4 4、止泻泄：治疗因湿盛引起的水泄，常用、止泻泄：治疗因湿盛引起的水泄，常用“分利分利”止泻法，即用利尿药引导止泻法，即用利尿药引导水湿从小便排出而达止泻目的。可将车前子与猪苓、茯苓、苡米、竹叶、白水湿从小便排出而达止泻目的。可将车前子与猪苓、茯苓、苡米、竹叶、白术、炒扁豆、炒山药等同用术、炒扁豆、炒山药等同用。夏季小儿腹泻、大。夏季小儿腹泻、大。

45、夏季小儿腹泻、大。夏季小儿腹泻、大便如稀水状、多日不止者，可便如稀水状、多日不止者，可用五味异功散（党参、白术、甘草、茯苓、陈皮）加车前子用五味异功散（党参、白术、甘草、茯苓、陈皮）加车前子3 39 9克、桔梗（克、桔梗（0.90.91.51.5克，往往收到比较满意的效果。克，往往收到比较满意的效果。现在学习的是第19页，共26页车前子利水清热、明目止泻。车前草利湿清热兼能凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前滑石与车前子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益肝肾明目肝肾明目。n n据近些年实验证明，车前子确有显著利尿作用，不仅增加水分的排泄，而且

46、对尿素、尿酸、氯化钠的排泄量也同时增加。另外，也有一定的降低血压的作用，可用于高血压兼目昏、目赤、尿黄、尿少者。车前子多入汤药煎服，因其含有多量的粘液质，故须用纱布包之入煎。用量一般39克，特殊情况，也可用到1530克 现在学习的是第20页，共26页滑滑 石石n n滑石甘淡性寒。功能利水祛湿，通淋滑窍（滑利尿道）。清暑止渴。滑石甘淡性寒。功能利水祛湿，通淋滑窍（滑利尿道）。清暑止渴。常用于治疗热常用于治疗热常用于治疗热常用于治疗热淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等，淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等，淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等，淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小

47、便不利等，可与猪苓、泽泻、车前子、可与猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、海金沙、冬葵子、萹蓄等同用。滑石淡可渗湿、寒能清热，适用于暑热病瞿麦、海金沙、冬葵子、萹蓄等同用。滑石淡可渗湿、寒能清热，适用于暑热病（身热烦渴、小便不利、自汗、脉濡滑等）与湿温病（身热不很高但多日难退，（身热烦渴、小便不利、自汗、脉濡滑等）与湿温病（身热不很高但多日难退，身重嗜卧，神情淡漠，食欲不振，舌苔白厚而腻，脉滑缓）。治暑热病常与甘草身重嗜卧，神情淡漠，食欲不振，舌苔白厚而腻，脉滑缓）。治暑热病常与甘草（如六一散）、扁豆、扁豆花、竹叶、荷叶、绿豆衣等同用。治湿温病常与苡米、（如六一散）、扁豆、扁豆花、竹叶、荷叶、绿豆衣等同

48、用。治湿温病常与苡米、通草、佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。治疗中暑呕吐、泻利等症，可与藿香、佩通草、佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。治疗中暑呕吐、泻利等症，可与藿香、佩兰、竹茹、半夏曲、茯苓等同用。兰、竹茹、半夏曲、茯苓等同用。滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。可用于痱子、湿疹、脚趾湿痒等病。滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。可用于痱子、湿疹、脚趾湿痒等病。可以单用，也可以与石膏、枯矾、薄荷等同用。可以单用，也可以与石膏、枯矾、薄荷等同用。n n冬葵子与滑石都能利尿滑窍，但冬葵子兼能通乳汁，滑石兼能清暑热。通草、木冬葵子与滑石都能利尿滑窍，但冬葵子兼能通乳汁，滑石兼能清暑热。通草、木通、滑石

49、皆能利小便，但通草能引肺热下行而利小便；木通能导心火下行而利小通、滑石皆能利小便，但通草能引肺热下行而利小便；木通能导心火下行而利小便；滑石能除膀胱湿热而利小便。同中有异，异中有同。便；滑石能除膀胱湿热而利小便。同中有异，异中有同。用量一般为用量一般为9 93030克。脾胃虚寒、滑精、小便多者忌用。克。脾胃虚寒、滑精、小便多者忌用。现在学习的是第21页，共26页 石石 韦韦n n海金沙与石韦都能清利膀胱湿热而治淋，但海金沙偏入血分，石韦偏入气分；海金沙多用于砂石淋，石韦多用于湿热淋。据近代实验研究，本品对因化学疗法或放射疗法所致的白细胞下降，有使白细胞升高的作用。可资临床参考使用。用量一般为6

50、9克，特殊情况也可用1530克。现在学习的是第22页，共26页甘甘 遂遂n n甘遂苦寒，有毒。功能泻逐水饮，是逐水猛剂。可用于重症腹水、胸水、水甘遂苦寒，有毒。功能泻逐水饮，是逐水猛剂。可用于重症腹水、胸水、水肿的实证。例如配黄芩、木香、砂仁等，用于水臌（肝硬化腹水、血吸虫病肿的实证。例如配黄芩、木香、砂仁等，用于水臌（肝硬化腹水、血吸虫病腹水等）。配芫花、葶苈子、杏仁等，用于水饮停聚胸胁（胸水）。配芒硝、腹水等）。配芫花、葶苈子、杏仁等，用于水饮停聚胸胁（胸水）。配芒硝、大黄，用于外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间（结胸）。配牵牛子，大黄，用于外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间（结胸）。