冠状动脉造影与心电图精.ppt

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1、冠状动脉造影与心电图第1页，本讲稿共14页患者女性，患者女性，61岁，间断性胸闷胸痛岁，间断性胸闷胸痛10年，加重年，加重1天。天。TnI定量增高，心肌酶谱正常。非定量增高，心肌酶谱正常。非ST段抬高心肌梗死。段抬高心肌梗死。2第2页，本讲稿共14页患者男性，患者男性，66岁，持续性胸痛岁，持续性胸痛4小时入院，心肌酶谱增高。小时入院，心肌酶谱增高。第3页，本讲稿共14页患者男性，患者男性，51岁，发作性心前区疼痛岁，发作性心前区疼痛1天，加重天，加重9小时。心肌酶谱增高。小时。心肌酶谱增高。2第4页，本讲稿共14页患者女性，患者女性，75岁，阵发性胸痛岁，阵发性胸痛2年，加重年，加重10天，

2、高血压病史天，高血压病史30年，心超示左年，心超示左心室肥厚。心室肥厚。3第5页，本讲稿共14页患者女性，患者女性，65岁，活动后胸痛、憋气岁，活动后胸痛、憋气1年，加重年，加重1个月，高血压病个月，高血压病30年。年。4第6页，本讲稿共14页患者男性，患者男性，18岁，因左胸部外伤致左胸痛伴呼吸困难岁，因左胸部外伤致左胸痛伴呼吸困难2小时，心超检查左室前壁心尖部心肌节段性运小时，心超检查左室前壁心尖部心肌节段性运动障碍。动障碍。第7页，本讲稿共14页.不典型的不典型的ST、T的改变的改变仅凭借一次心电图诊断心肌梗死仅凭借一次心电图诊断心肌梗死？我给大家的建议是请不要过分相信心电图！我给大家的

3、建议是请不要过分相信心电图！.重视病史重视病史.正确掌握胸痛指针正确掌握胸痛指针.前后心电图对照前后心电图对照.心肌酶、肌钙蛋白心肌酶、肌钙蛋白第8页，本讲稿共14页患者男性，患者男性，57岁，高血压病史岁，高血压病史7年，糖尿病年，糖尿病1月。心超左房扩大、左室显著肥厚。月。心超左房扩大、左室显著肥厚。患者男性，患者男性，47岁，活动性胸闷岁，活动性胸闷2个月，个月，高血压高血压4年，阵发胸痛年，阵发胸痛2小时。心肌酶增小时。心肌酶增高，高，TnT 阳性。阳性。第9页，本讲稿共14页因此要注意因此要注意o心电图在诊断心肌梗塞也存在盲点心电图在诊断心肌梗塞也存在盲点o多支冠状动脉病变、左旋支病变致心多支冠状动脉病变、左旋支病变致心肌梗死的心电图往往不典型，心电图肌梗死的心电图往往不典型，心电图诊断很困难诊断很困难第10页，本讲稿共14页第11页，本讲稿共14页患者男性，患者男性，47岁，胸痛岁，胸痛3年，加重年，加重24小时，心肌酶增高小时，心肌酶增高TnT阳性。阳性。4第12页，本讲稿共14页第13页，本讲稿共14页第14页，本讲稿共14页