临床医学三基问答题eenf.docx

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1、内部资料料-精心编编写临床医学学三基试试题(问答题1)01.试试述急性性化脓性性腹膜炎炎的主要要病因。继发发性腹膜膜炎最常常见的急急性化脓脓性腹膜膜炎腹内内脏器穿穿孔、外外伤、手手术、内内脏破裂裂出血、腹腹内脏器器炎症扩扩散等主要要细菌为为大肠杆杆菌、厌厌氧拟杆杆菌、链链球菌、变变形杆菌菌等。混合合感染，毒毒性强原发发性腹膜膜炎自发发性腹膜膜炎，腹腹腔内无无原发病病灶主要要致病菌菌为溶血血性链球球菌、肺肺炎双球球菌、大大肠杆菌致病病途径血行行播散-婴幼儿逆行行感染-女性直接扩散散-泌尿系透壁壁感染-抵抗力力下降02.简简述食物物中毒的的特征。食物物中毒的的诊断依依据：食食物中毒毒诊断基基础在食

2、食物中毒毒调查所所占有的的资料，把把这些资资料进行行整理，用用流行病病学的方方法进行行分析，结结合各类类各种食食物中毒毒的特点点进行综综合判断断。其判判定依据据在GB1149338-334的第4部分有有详尽的的要求。归归纳起来来有以下下几个方方面：（1）与与进食的的关系：中毒病病人在相相近的时时间内均均食用过过某种共共同的中中毒食品品，未食食用者不不发病，发发病者均均是食用用者，停停止食用用该种中中毒食品品后，发病很很快停止止。（2）食食物中毒毒特征性性的临床床表现：发病急急剧，潜潜伏期短短，病程程亦较短短，同一一起食物物中毒的的病人在很很短的时时间内同同时发病病，很快快形成发发病高峰峰、相同

3、同的潜伏伏期，并并且临床床表现基基本相似似（或相相同），一一般无人人与人之之间直接接传染，其其发病曲曲线没有有尾峰。（3）食食物中毒毒的确定定应尽可可能有实实验室资资料：从从不同病病人和中中毒食品品中检出出相同的的病原，但但由于报报告的延延误可造造成采样样不及时时或采不不到剩余余中毒食食品或者者病人已已用过药药，或其其他原因因未能得得到检验验资料的的阳性结结果，通通过流行行病学的的分析，可可判定为为原因不不明的食食物中毒毒。03.张张力性气气胸有哪哪些急救救处理？张力力性、交交通性气气胸，或或心肺功功能较差差、自觉觉症状重重的闭合合性气胸胸，无论论其肺压压缩多少少，均应应尽早行行胸腔闭闭式引流

4、流。反复复发生的的气胸，亦亦应首选选胸腔闭闭式引流流。（胸胸腔闭式式引流的的要点有有哪些？）为确确保有效效持续排排气，通通常应用用胸腔闭闭式水封封瓶引流流。尽早早排气，使使肺复张张，禁止止随意搬搬动病人人，卧床床休息，避免免精神紧紧张和用用力屏气气，适当当使用通通便、镇镇咳、止止痛药，高流流量吸氧氧（二氧氧化碳潴潴留者除除外）04.阑阑尾切除除术后有有哪些重重要并发发症。腹腔腔脓肿：内、外外瘘形成成：门静静脉炎出血血：切口口感染：粘连连性肠梗梗阻：阑尾尾残株炎炎：粪瘘瘘：05.试试述过敏敏性休克克的抢救救措施。一般般紧急治治疗补充充血容量量积极极处理原原发病纠正正酸碱平平衡失调调血管管活性药药

5、物的应应用DIC的的治疗皮质质类固醇醇药物的的应用06.什什么是分分娩先兆兆？什么么是临产产标志？先兆兆临产是是指分娩娩发动前前，出现现预示孕孕妇不久久将临产产的症状状。先兆兆临产包包括：假临产产：宫缩缩持续时时间短（不不超过30秒）且且不恒定定，间歇歇时间长长且不规规律，宫宫缩强度度不增加加，常在在夜间出出现次日日清晨消消失；胎儿下下降感：胎先露露部下降降进入骨骨盆人口口使宫底底位置下降降；见红：宫颈内内口附近近的胎膜膜与该处处子宫壁壁分离，毛毛细血管管破裂经经阴道排排出少量量血液，与与宫颈管管内的粘粘液栓相相混排出出：见红红是分娩娩即将开开始的比比较可靠靠征象。07.破破伤风的的预防措措施

6、有哪哪些？1.清创创术 22.人工被被动免疫疫08.心心房颤动动有哪些些症状，其其产生的的机制是是什么？临床床表现心心室率超超过150次分分钟，患患者可发发生心绞绞痛与充充血性心心力衰竭竭的危险险。房颤颤有较高高的发生生体循环环栓塞的的危险。心心脏听诊诊第一心心音强度度变化不不定。心心律极不不规则。当当心室率率快时可可发生脉脉搏短绌绌，颈静静脉搏动动a波消失失。（思思考：当当房颤患患者，室室律变规规则，有有哪些可能性？）2.心电电图检查查心电图图表现包包括：P波消失失，心房房除极混混乱，呈呈小而不不规则的的基线波波动，形形态与振振幅均变变化不定定，称为为f波；频频率约350600次分钟钟。如f

7、波细小小，可经经食道和和左心房房的电极极进行记记录。心室率率极不规规则，通通常在100160次分分钟之间间。QRS波群形形态通常常正常，当当心室率率过快，发发生室内内差异性性传导，QRS波群增增宽变形形。09.试试述三度度烧伤创创面的处处理原则则。（1）尽可能能采用暴暴露疗法法，如需需包扎，一一般不宜宜超过3-5天（2）小面积积烧伤应应争取早早期一次次手术去去痂（切切、削痂痂），用用自体皮皮覆盖（3）中小面面积烧伤伤无休克克者，可可在伤后后立即切切痂，如如有休克克，应在在休克纠纠正后进进行（4）大面积积烧伤应应于伤后后48小时待待血流动动力学和和全身情情况稳定定后再行行切痂，手手术可分分次进行

8、行（5）去痂方方法包括括切痂植植皮、削削痂植皮皮、蚕食食脱痂和和药物脱脱痂10.试试述消化化道出血血的主要要治疗方方法。1.一般般急救措措施应对对出血性性休克采采取抢救救措施。须须卧床休休息，保保持安静静。目前前不主张张用头低低位，以以免影响响呼吸功功能，宜宜取平卧卧位并将将下肢抬抬高。保保持呼吸吸道通畅畅，必要要时吸氧氧，要避避免呕血血时血液液吸入引引起窒息息。对肝肝病患者者忌用吗吗啡、巴巴比妥类类药物。应加强护护理，对对病情作作严密观观察，包包括：呕血与与黑粪情情况；神志变变化；脉搏、血压压与呼吸吸情况；肢体是是否温暖暖，皮肤肤与甲床床色泽；周围静静脉特别别是颈静静脉充盈盈情况；每小时时尿

9、量；定期复复查红细细胞计数数、血红红蛋白、红红细胞压压积与血血尿素氮氮；必要时时进行中中心静脉脉压测定定，老年年患者常常需心率率与心电电图监护护。2.积极极补充血血容量立立即配血血，尽快快用大号号针进行行静脉输输液，或或经锁骨骨下静脉脉插管输输液与测测量CVPP.输液开开始宜快快，用生生理盐水水、林格格液、右右旋糖酐酐或其他他血浆代代用品，尽尽快补充充血容量量。补液液量根据据估计的的失血量量来决定定，但右右旋糖酐酐于24小时内内不宜超超过10000ml.应及早早输入足足量全血血，以恢恢复血容容量与有有效血循循环。最最好保持持血红蛋蛋白不低低于901000g/LL.库血含含氨量较较多，在在肝硬化

10、化病人可可诱发肝肝性脑病病，宜用用鲜血。应应注意避避免因输输液、输输血过多多而引起起肺水肿肿。老年年病人最最好根据据中心静静脉压调调节输液液量。3.止血血措施（一一）药物物治疗可可用去甲甲肾上腺腺素8mg加入1000ml水中分分次口服服，或作作鼻胃管管滴注。也也可用血血管加压压素10U加入5%葡萄糖糖液2000ml中，于20分钟内内缓慢静静脉滴注注，用以以降低门门静脉压压。对食食管胃底底静脉曲曲张破裂裂出血有有止血效效果，必必要时可可重复静静脉滴注注，但每每日不超超过3次为宜宜。在进行选择择性动脉脉造影时时，可通通过插管管滴注血血管加压压素、不不仅对静静脉曲张张破裂出出血有效效，对其其他出血血

11、病灶如如消化性性溃疡、急急性胃粘粘膜损害害或食管管贲门粘粘膜撕裂裂等引起起的出血血，也有有止血作作用。血血管加压压素宜在在严密监监护下应应用，滴滴注不可可过快，慎慎防引起起高血压压、心律律失常或或心肌缺缺血；同同时舌下下含服硝硝酸甘油油或硝酸酸异山梨梨醇酯。在急急性胃粘粘膜损害害或消化化性溃疡疡出血时时，西米米替丁静静滴或雷雷尼替丁丁静脉滴滴注，也也可用法法莫替丁丁或奥美美拉唑静静脉滴注注（2）三三腔气囊囊管压迫迫止血（重重要考点点）适用用于食管管胃底静静脉曲张张破裂出出血。经经口或鼻鼻腔送入入三腔管管，进入入胃腔后后充气使使管端的的气囊膨膨胀，然后后向外牵牵引，用用以压迫迫胃底的的曲张静静脉

12、。此此时再充充气使位位于食管管下段的的气囊膨膨胀，即即可压迫迫食管的的曲张静静脉，一一般均获获得满意意的止血血效果。操操作中必必须警惕惕置管引引起的血血液反流流进入气气管而致致窒息。置置管24小时后后宜放出出气囊空空气，以以防气囊囊压迫过过久可能能导致粘粘膜糜烂烂；必要要时可再再重复充充盈气囊囊。在出出血停止止后24小时，可可放出气气囊空气气，继续续置管观观察，如如24小时内内未再出出血，即即可拔管管。（3）内内镜直视视下止血血可经内内镜对出出血部位位用1%去甲肾肾上腺素素使血管管收缩，或或用孟氏氏溶液起起收敛作作用，也也可用凝凝血酶，均均能暂时时止血。对对食管静静脉曲张张破裂出出血，可可经内

13、镜镜曲张的静脉。一一般采用用的硬化化剂为无无水乙醇醇、鱼肝肝油酸钠钠、硬化化醇或油油酸乙醇醇胺，也也可用利利多卡因因、高渗渗盐水、肾肾上腺素素混合液液，均有有一定止止血效果果。11.糖糖尿病酮酮症酸中中毒的抢抢救包括括哪些措措施？1.输液液输液是是抢救DKA首要的的、极其其关键的的措施。通通常使用用生理盐盐水，补补液总量量可按原原体重10%估计。只只有补液液充分后后胰岛素素生物效效应才能能充分发发挥。如如治疗前前已有低低血压或或休克，快快速输液液不能有有效升高高血压，应应输入胶胶体溶液液并采取取其他抗抗休克措措施。对对年老或或伴有心心脏病、心心力衰竭竭患者，应应在中心心静脉压压监护下下调节输输

14、液速度度及输液液量。2.胰岛岛素治疗疗小剂量量（速效）胰胰岛素治治疗方案案（每小小时每公公斤体重重0.11U）有简简便、有有效、安安全，较较少引起起脑水肿肿、低血血糖、低低血钾等等优点，有有抑制脂脂肪分解解和酮体体生成的的最大效效应，且且有相当当强的降降低血糖糖效应，而而促进钾钾离子运运转的作作用较弱弱。通常常将普通通胰岛素素加入生生理盐水水持续静静脉滴注注。亦有有采用间间歇静脉脉注射或或间歇肌肌肉注射射。3.纠正正电解质质及酸碱碱平衡失失调当血血pH低至7.07.1时，有有抑制呼呼吸和CNS可能，也也可发生生心律失失常，应应给予相相应治疗疗，治疗疗过程中中，需定定时监测测血钾水水平，最最好用

15、心心电图监监护，结结合尿量量，调整整补钾量量和速度度。病情情恢复后后仍应继继续口服服钾盐数数天。4.处理理诱发病病和防治治并发症症（1）休休克（2）严严重感染染（3）心心力衰竭竭、心律律失常（4）肾肾衰竭为为主要死死亡原因因之一（5）脑脑水肿脑脑水肿常常与脑缺缺氧、补补碱过早早、过多多、过快快，血糖糖下降过过快、山山梨醇旁旁路代谢谢亢进等等因素有有关，可可采用脱脱水剂如如甘露醇醇、呋塞塞米以及及地塞米米松等。（6）胃胃肠道表表现因酸酸中毒引引起呕吐吐或伴有有急性胃胃扩张者者，可用用5%碳酸氢氢钠溶液液洗胃，清清除残留留食物。12.试试述乳癌癌的诊断断方法。局部部症状：肿块块、溢液液、皮肤肤改变

16、转移移症状：淋巴巴结肿大大、骨痛痛、咳嗽嗽、头痛痛等全身身症状：消瘦，贫血血，浮肿肿，发热热等鉴别别实性和和囊性肿肿块发现现微小肿肿块，提提供肿瘤瘤的准确确位置，瘤瘤体大小小和数目目术前前定位小小肿块，利利于手术术切除彩色色多普勒勒血流分分析，鉴鉴别良恶恶性肿块块乳腺腺X线摄片针吸细细胞学检检查乳腺腺穿刺活活检术外科手手术活检检13.试试述急性性脊髓炎炎急性期期的治疗疗措施。一、抗抗炎：早期期静脉滴滴注氢化化可的松松2003000mg或地塞塞米松1020mmg（溶于5%或10%葡萄糖糖液5000ml中），1次/d，710次一疗疗程。其其后改为为口服强强的松30mmg，1/dd.病情缓缓解后逐逐

17、渐减量量。二、脱脱水：脊髓髓炎早期期脊髓水水肿肿胀胀，可适适量应用用脱水剂剂，如20%甘露醇2500ml静滴，2/d；或10%葡萄糖糖甘油5000ml静滴，1/dd.三、改改善血液液循环：低分分子右旋旋糖酐或或706代血浆5000ml静滴，1/d，710次一疗疗程。四、改改善神经经营养代代谢机能能：VitBB族、VittC、ATP、辅酶A、胞二二磷胆碱碱、辅酶酶Q10等药物物口服，肌肌注或静静滴。五、防防治并发发症（一一）维护护呼吸机机能：保保持呼吸吸道通畅畅，防治治肺部感感染，应应按时翻翻身、变变换体位位、协助助排痰，必必要时作作气管切切开，如如呼吸功功能不全全、可酌酌情作辅辅助呼吸吸。注意

18、意保暖，必必要时予予以抗生生素。（二二）褥疮疮的防治治：1.褥疮疮的预防防和护理理（1）避避免局部部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。（2）保保持皮肤肤清洁干干燥，对对大小便便失禁和和出汗过过多者，要要经常用用温水擦擦洗背部部和臀部部，在洗洗净后敷敷以滑石石粉。（3）保保持床面面平坦、整整洁、柔柔软。2.褥疮疮的治疗疗与护理理。主要要是不再再使局部部受压，促促进局部部血液循循环，加加强创面面处理。（1）局局部皮肤肤红肿、压压力解除除后不能能恢复者者，用50%酒精局局部按摩摩，24次/d，红外外线照射射1015分钟，

19、1/dd.（2）皮皮肤紫红红、水肿肿、起疱疱时，在在无菌操操作下抽抽吸液体体、涂以以龙胆紫紫、红外外线照射射2/dd.（3）水水疱破裂裂、浅度度溃烂时时，创面面换药，可可选用抗抗生素软软膏，复复盖无菌菌纱布。（4）坏坏死组织织形成、深深度溃疡疡、感染染明显时时，应切切除坏死死组织，注注意有无无死腔，并并用1：20000过锰酸酸钾或双双氧水或或1：50000呋喃西西林溶液液进行清清洗和湿湿敷，伤伤面换药药，红外外线照射射。创面面水肿时时，可用用高渗盐盐水湿敷敷。如创创面清洁洁、炎症症已消退退，可局局部照射射紫外线线，用鱼鱼肝油纱纱布外敷敷，促进进肉芽生生长，以以利愈合合，如创创面过大大，可植植皮

20、。（三三）尿潴潴留及泌泌尿道感感染的防防治：尿尿潴留阶阶段，在在无菌操操作下留留置导尿尿管，每每4小时放放尿一次次，并用用1：50000呋喃西西林溶液液或4%硼酸溶溶液或生生理盐水水冲洗膀膀胱，2/dd.鼓励病病人多饮饮水，及及时清洗洗尿道口口分泌物物和保持持尿道口口清洁。每每周更换换导管一一次。泌泌尿道发发生感染染时，应应选用抗抗生素。（四四）预防防便秘：鼓励病病人多吃吃含粗纤纤维的食食物，并并可服缓缓泻剂，必必要时灌灌肠。（五五）预防防肢体挛挛缩畸形形，促进进机能恢恢复：应应及时地地变换体体位和努努力避免免发生屈屈曲性瘫瘫痪。如如病人仰仰卧时宜宜将其瘫瘫肢的髋髋、膝部部置于外外展伸直直位，

21、避避免固定定于内收收半屈位位过久。注注意防止止足下垂，并并可间歇歇地使病病人取俯俯卧位，以以促进躯躯体的的的伸长反反射。早早期进行行肢体的的被动活活动和自自主运动动，并积积极配合合按摩、理理疗和体体疗等。14.引引起泌尿尿系非特特异性感感染常见见的病原原菌是什什么？感感染途径径有哪些些？15.小小儿肺炎炎为何易易并发心心力衰竭竭？16.在在脑震荡荡的基础础上，出出现一侧侧额颞部部急性硬硬膜外血血肿的主主要临床床表现有有哪些？17.试试述支气气管肺癌癌的治疗疗原则和和常用的的治疗手手段。手术术、放疗疗、化疗疗、中药药、免疫疫-综合治治疗1.手术术目的的：彻底底切除肺肺部原发发癌肿病病灶和局局部及

22、纵隔隔淋巴结结，并尽尽可能保保留健康康肺组织织适应证禁忌忌证周围围型-肺叶叶切除中央央型-肺叶叶或全肺肺叶切除除2.放疗疗局部部治疗敏感感性：小小细胞癌癌鳞癌 腺癌癌18.何何谓产褥褥病率、产产褥感染染？有哪哪几种临临床类型型？产褥褥感染是是指分娩娩时及产产褥期生生殖道受受病原体体侵袭，引引起局部部和全身身的感染染。产褥褥病率是是指分娩娩24小时以以后的10日内，用用口表每每日测体体温4次，有2次38。可见见两者含含义不同同，产褥褥病率的的原因虽虽以产褥褥感染为为主，但但也包括括产褥期期生殖道道以外的的泌尿系系统感染染、乳腺腺炎、上上呼吸道道感染等等。产褥褥感染在在临床上上可表现现为急性性外阴

23、、阴道道、宫颈颈炎，急急性子宫宫内膜炎炎、子宫宫肌炎，急急性盆腔腔结缔组组织炎、急急性输卵卵管炎，急急性盆腔腔腹膜炎炎及弥漫漫性腹膜膜炎，血血栓静脉脉炎及脓脓毒血症症及败血血症。19.母母乳喂养养有何优优点？降低低婴儿死死亡率及及患病率率减少少营养不不良的危危险性营养养素及比比例适合合免疫疫因子不易易污染不易易过敏经经济、方方便、安安全、省省时省力力增进进母婴感感情，便便于观察察护理母乳乳喂养对对婴儿的的社会化化有着促促进作用用其它它促进进母亲康康复有利利于计划划生育减少少乳母患患肿瘤的的机会20.急急性胆囊囊炎的病病因有哪哪些？病因因：1）胆囊管梗梗阻、结结石、扭扭曲等；2）致病病菌入侵侵，

24、革兰兰氏阴性性大肠杆杆菌；3）手术术创伤、化化学刺激激 .22.试试述高血血压危象象或高血血压脑病病的治疗疗。一般般原则HE应住住院治疗疗，重症症患者收收入ICU病房。酌情情使用有有效的镇镇静药以以消除患患者恐惧惧心理。在严严密监测测血压、尿尿量和生生命体征征的情况况下，视视临床情情况的不不同，应应用短效效静脉降降压药物物。降压压过程中中应严密密观察靶靶器官功功能状况况，如神神经系统统的症状状和体征征，胸痛痛是否加加重等。勤测测血压（每每隔1530mmin），如如仍然高高于1800/1220mmmHg，应同同时口服服降压药药物降压目目标降压压目标不不是使血血压正常常，而是是渐进地地将血压压调控

25、至至不太高高的水平平，最大大程度地地防止或或减轻心心、脑、肾肾等靶器器官损害害。正常常情况下下，血压压的自动动调节功功能可维维持流向向生命器器官的血血流（心心、脑、肾肾等）。例如如：当平平均动脉脉压（MAP，舒张张压+1/3脉压）低低于60mmmHgg或高达1200mmHHg，脑血血流量可可被调节节在正常常范围内内。23.试试述特发发性血小小板减少少性紫癜癜的诊断断标准。广泛出出血累及及皮肤、粘粘膜及内内脏；多次检检查血小小板计数数减少；脾不大大或轻度度大；骨髓巨巨核细胞胞增多或或正常，有有成熟障障碍；具备下下列五项项中任何一项项：a.泼尼松松治疗有有效；b.脾切除除治疗有有效；c.PPAIg

26、gA阳性；d.PPAC33阳性；e.血小板板生存时时间缩短短。鉴别别诊断确确诊需排排除继发发性血小小板减少少症。1.血小小板急性型型血小板板多在201099L以下，慢慢性型常常在301099L左右；血小板板形态正正常平均均体积偏偏大，易易见大型型血小板板；出血时时间延长长，血块块收缩不不良；血小板板功能一一般正常常。2.骨髓髓象急性型型骨髓巨巨核细胞胞数量轻轻度增加加或正常常，慢性性型骨髓髓巨核细细胞显著著增加；巨核细细胞发育育成熟障障碍，急急性型者者尤甚；有血小小板形成成的巨细细胞显著著减少（300%）。3.PAAIgAA血小板板相关补补体（PACC3）80%以上ITP患者PAIIg及PAG

27、阳性，主主要抗体体成分为为IgG，亦可可为IgM，偶有有两种以以上抗体体同时出出现。4.其他他90%以上患患者血小小板生存存时间明明显缩短短。可有有程度不不等的正正常红细细胞或小小细胞低低色素性性贫血，少少数可发发现溶血血证据（Evaans综合征征）。在在慢性高高血压病病人，自自动调节节的下限限可上升升至MAPP10001200mmHHg，高限限可达1501600mmHHg.这个范范围称为为自动调调节阈。血血压过高高或低对对脑功能能的不良良影响：一旦旦血压升升高突破破自动调调节阈高高限则会会导致脑脑血流过过度灌注注（hypperpperfussionn），出出现脑水水肿；若血血压下降降到自动动

28、调节阈阈下限以以下，就就会出现现灌注不不足24.引引起继发发性青光光眼的常常见眼病病有哪些些？起继继发性青青光眼的的常见眼眼病有：角膜白白斑或角角膜葡萄萄肿；虹膜睫睫状体炎炎后的广广泛虹膜膜后粘连连；眼外伤伤前房积积血及房房角挫裂裂伤；眼内肿肿瘤；糖尿病病、视网网膜中央央静脉阻阻塞的新新生血管管性青光光眼25.简简述耳源源性眩晕晕的常见见病因及及特点。由内内耳疾病病引起的的眩晕称称为耳源源性眩晕晕，其特特点有：眩晕多多突然发发作，持持续时间间不长，一一般数分分钟至数数小时，很很少超过过数星期期，但可可复发。发发病时意意识清楚楚，伴恶恶心呕吐吐、面色苍苍白、出出汗等反反应剧烈烈，一般般均出现现眼

29、球震震颤，多多有耳鸣鸣、听力力减退。此此类眩晕晕临床最最常见。前前庭功能能检查（如如旋转试试验、冷冷热水试试验）、听听力检查查等对诊诊断有帮帮助。常常见的疾疾病有：椎基基底动脉脉供血不不足：前前庭平衡衡系统和和小脑的的血液是是由椎基基底动脉脉供应的的。如果果椎基底底动脉供供血不足足就会发发生眩晕晕。椎动动脉是从从颈椎两两侧的横横突孔进进入颅内内的，当当有颈椎椎病时，椎椎动脉受受到压迫迫或发生生扭曲，就就可导致致眩晕，常常常是在在转动头头颈部时时诱发。有有颈椎病病的，做做头位牵牵引，可可改善症症状。美尼尼尔氏病病：这是是一种常常见病，肇肇因在内内耳，确确切病因因不明，多多发生于于青壮年年人。若若

30、发现突突然眩晕晕伴耳鸣鸣、听力力减退、水水平或旋旋转水平平性自发发性眼震震和位置置性眼震震，症状状可能持持续数分分钟至数数天，诊诊断即可可成立。迷路路炎：是是化脓性性中耳乳乳突炎较较多见的的并发症症，一旦旦侵犯内内耳的平平衡感觉觉器官，就就会发生生迷路炎炎。若在在眩晕时时，伴发发恶心、呕呕吐、听听力减退退、眼球球震颤、耳耳朵孔流流脓，则则可能是是患了迷迷路炎。位置置性眩晕晕良性发发作：这这种眩晕晕的发作作与特定定的头位位有关。常常在头部部位置改改变时发发作眩晕晕症状，无无耳鸣、听听力减退退症状，持持续时间间短暂，仅仅数十秒秒，反复复转动头头部，可可不再出出现眩晕晕。预后后良好。26.试试述产科

31、科四步触触诊的方方法和内内容。肝脾脾有无肿肿大，有有无压痛痛反跳痛痛，能否否触及肿肿块及其其性质27.简简述气管管切开术术的适应应证。喉阻塞塞Larrynggeall obbstrructtionn：炎症：喉炎、喉喉水肿、咽咽后脓肿肿等肿瘤：下咽、口口咽巨大大肿瘤等等外伤：喉部、颈颈部外伤伤，瘢痕痕形成先天疾疾病：喉蹼神经性性病变：声带麻麻痹邻近压压迫：甲状腺腺肿瘤颈深部部感染下呼呼吸道分分泌物阻阻塞Lowwer reespiirattoryy trractt obbstrructtionn：昏迷、颅颅脑病变变、多发发性神经经炎、呼吸道道烧伤、巴巴比妥药中毒毒、破伤伤风、脊髓髓灰质炎炎等。胸腹

32、术术后，咳咳嗽无力力胸部外外伤，胸胸廓活动动受限，多多发性肋肋骨骨骨折气胸等等某些手手术的前前置手术 Prre-ooperratiion：颌面部部、口腔腔、下咽咽、喉部部手术颈部手手术呼吸功功能减退退 HyypoffuncctioonCOPPD（chrroniic oobsttrucctivve ppulmmonaary diiseaasess）肺心病病（pullmonnaryy heeartt diiseaase）28.胃胃肠道手手术应作作哪些手手术前准准备？1.心心理准备备：2.生生理准备备：1）适应应性锻炼炼：大小小便、咳咳嗽、吸吸烟、体体位。2）输血血和补液液：3）预防防感染：手术区区

33、域感染染、肠道道手术、操操作时间间长、难难彻底清清创、癌癌及血管管手术、替代品或器官植入。4）胃肠道准备：5）热量、蛋白质和维生素：6）其它：29.成成分输血血有什么么优点？采取取成分输输血是因因为成分分血的浓浓度和纯纯度高；疗效好好，副作作用少；可以一一血多用用，节省省血资源源。有些些病人，并并不是因因为全血血的缺乏乏而需要要输血，只只是缺乏乏血液中中的某种种成分。例例如，血血小板减减少的病病人，只只需输用用血小板板就行了了，而不不需要其其他成分分。如输输用全血血，不仅仅会造成成浪费，有有时还很很难达到满满意的疗疗效。反反复输用用全血，易易出现输输血反应应。30.何何谓应激激性溃疡疡及其发发

34、病机制制？应激激性溃疡疡：应激激性溃疡疡是指病病人在遭遭受各类类重伤（包包括大手手术）、重重病和其其他应激激情况下下，出现现胃、十十二指肠肠粘膜的的急性病病变，主主要表现现为胃、十十二指肠肠粘膜的的糜烂、浅浅溃疡、渗渗血等。应激激性溃疡疡是多发发性外伤伤，严重重全身性性感染，大大面积烧烧伤，休休克、多多器官功功能衰竭竭等严重重应激反反应情况况下发生生的急性性胃粘膜膜病变，是是上消化化道出血血常见原原因之一一。应激激性溃疡疡的病灶灶有4大特点点：是急性性病变，在在应激情情况下产产生；是多发发性的；病变散散布在胃胃体及胃胃底含壁壁细胞的的泌酸部位位，胃窦窦部甚为为少见，仅仅在病情情发展或或恶化时时才偶尔尔累及胃胃窦部；并不伴伴高胃酸酸分泌。