最新[1]张鸣明-文进.参与WHO患者为患者安全活动-做一个明智的患者.中国循证医学杂志-2006-6(l)3一5.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date1张鸣明-文进.参与WHO患者为患者安全活动-做一个明智的患者.中国循证医学杂志-2006-6(l)3一5中国循证医学杂志2006年第6卷第1期中国循证医学杂志2006年第6卷第1期3-5专家论坛参与“患者为患者安全”活动,做一个明智的患者张鸣明文进四川大学华西医院中国 中心(成都610041)【摘要】在公众中倡导“患者为患者安全”活动有助于患者和医疗服务提供者创建和

2、提供安全可靠、极具人性化的卫生保健体系和优质服务,有助于促进卫生保健体系真正实现“以患者为中心”。本文简述“患者为患者安全”项目的基本目的、内容和意义,探讨患者如何参与患者安全项目,帮助医疗服务提供者共同杜绝和避免医疗过失。【关键词】患者安全;卫生保健; -, . , , ,610041,收稿日期:200510 25修回日期:200511 16作者简介:张鸣明,女,教授,以循证健康促进及证据转化为主要研究方向。3-,2006,.6(1)【】 . .【】;近年，由于血液制品、院内感染、注射、病人医疗意外等事故频发，世界各国都开始关注患者安全问题，考虑如何尊重患者,重视患者安全，为患者提供满意的服

3、务。2004年10月,启动世界患者安全联盟(以下简称联盟),旨在协调和加快改善国际患者安全。提出“安全”是患者接受医疗服务的最基本原则,是体现医疗服务质量的最基本要素。针对健康提出:要活得健康,避免早死和无痛苦死亡。这无疑是衡量一个国家医疗服务质量的最根本要求。基于以患者为中心,改善全球患者安全的核心原则,联盟正式提出了“患者为患者安全”( ,)等6个行动计划,以促进和推动在医疗实践中有效实施患者安全理念。1“患者为患者安全”项目的基本概念及意义1患者安全( )是指在医疗过程中采取必要措施,避免或预防患者的不良后果或伤害,包括预防差错()、偏误()和意外()。研究患者安全的目的,“在于使患者免

4、于医疗服务过程中的意外而导致不必要的伤害”。患者安全理念可追溯到希波克拉底的名言“, ”,这是对医疗服务核心和本质的最简洁表述。项目是联盟倡导的患者安全六个行动纲领之一。旨在代表患者的心声,建立患者和患者安全倡导者、医疗服务消费者与提供者共同参与的国际网络,倡导患者安全,协助医疗服务提供者减少和避免危害患者健康的一切医疗过失。强调患者和消费者是医疗服务工作的中心,希望患者积极参与一切相关工作,在推动患者安全运动中发挥重要作用。的主要任务是:借助政府部门、教育机构和私人组织及企业的支持,建立患者和患者安全倡导者、医疗服务消费者及提供者共同参与的国际网络;为全球希望参与联盟工作或倡导患者安全的医疗

5、服务消费者建立获取信息及参与的渠道;调查医患关系的现状与问题,促进患者安全及相关文化;协助相关领域研究人员设计和评价在医院或国家医疗服务体系中患者积极参与的减少医疗过失的项目;为消费者、患者及组织机构参与更安全的医疗服务体系制定政策和指南;建立医疗服务消费者项目咨询网络,以使需要在本国或本地区启动患者安全或倡导“患者为患者安全”文化的国家提供支持与帮助。项目的意义在于,患者参与和合作将有力督促和推动世界患者安全联盟项目的具体实施。倡导项目旨在创建安全可靠、令人尊敬、对患者和卫生保健工作者富有同情心的人性化医疗服务体系和服务,有助于促使医疗服务体系真正实现以患者为中心,并促使其不断完善,止于至善

6、。2“患者为患者安全”项目的组织结构及参与对象“患者为患者安全”项目由资助,总部设在英国伦敦。可借助以下网址获取相关内容(/./)。项目于2004年10月启动,成立“患者为患者安全”项目8人指导委员会,成员分别来自美国、英国、瑞士、法国等国家,主席是“美国医疗服务消费者倡导患者安全委员会主任”女士。指导委员会负责规划和启动项目,选出全球六大地区(欧盟、西太平洋、非洲、泛太平洋、南亚、地中海)倡导“患者为患者安全”的23名领导者,代表本地区及本国协助督促和推动患者安全项目的实施。受邀请和资助,本文第一作者有幸作为中国循证医学中心成员被选做我国参会的唯一代表,参加了2005年11月首届“患者为患者

7、安全”项目培训及欧盟患者安全峰会,了解了21世纪将在全球推动与开展的重要卫生保健举措。作为“患者为患者安全”项目的中国代表,参与讨论和制定了本项目的宗旨、目标和远景规划,受益匪浅。因而有义务在第一时间将这一重要信息带给国内读者及愿意参与本项目的自愿者,并在本刊开辟专栏,组织系列文章,为国内有志参与该项目的同道提供舞台、架设桥梁。希望国内同道踊跃投稿,积极参与。“患者为患者安全”项目的参与对象包括患者及其家属、医疗服务消费者和公众、患者安全的倡导者。目前,的工作主要是吸收和邀请来自全球“患者为患者安全”的倡导者,启动早期工作。为此,世界患者安全联盟邀请对项目感兴趣的患者或倡导者积极自愿参与,督促

8、和推动患者安全运动;倡导本国和本地区患者安全联盟工作;帮助建立积极活跃在患者安全工作中的医疗服务消费者及其机构的全球网络,共享资源和信息。如果患者能全身心投入这场运动,患者安全必将得到很大改善。3参与“患者为患者安全”活动,做一个明智的患者2,3患者及其家属在患者安全活动中最基本的贡献就是以自己的经历为依据,向他人说明在卫生保健服务中可预防的医疗过失及其对患者生命产生的影响。因为患者是医疗过失的受害者,由于是亲身经历,他们较医疗服务提供者、管理者和决策者能提供更多的建设性观点和建议,更有发言权。发生医疗过失时,患者需要被告知,需要医疗服务的提供者能坦诚相待,让患者参与调查并找到医疗过失的根本原

9、因。但迄今在许多情况下,患者并未真正成为医疗服务体系中的合作伙伴,并未参与预防医疗过失的发生。患者应积极参与世界联盟所倡导的其它与患者安全相关的活动,协助医疗服务提供者孵育患者安全文化,培养公众对医疗服务的风险意识,了解风险管理的系统方法。系统学习、传播相关研究,分享解决患者危害的方法。通过患者的呼声、经验和观点,确保医疗服务真正实现以“患者为中心”。参与“患者为患者安全”活动,提高就医时的自我保护意识,协助医疗服务提供者尽可能避免医疗过失,使您获得更为安全的服务。因为是人,“孰能无过( )”,所以在就医过程中,积极与医生配合,当您有问题或顾虑时应敢于直言,不明白时应重新询问,因为您有知情权!

10、您有权关注您正在接受的治疗;确保您得到了由适当的专业医护人员提供的正确治疗和药物;了解您使用的药物名称及使用的原因;了解对您的诊断和医疗检查及治疗计划是否最好?是否价有所值?是否有证可循?学习如何获取和辨别您所获医学信息真伪的基本方法。例如:扑热息痛与布洛芬等非甾体类抗炎药治疗关节炎是否同样有效,哪种药物更安全和价廉?医生用药依据何在?使用某种药物将可能产生什么后果?如果有条件,应该选择质量和安全性一流的医院、诊所、外科中心或其它类型的医疗机构就诊;积极参与与您治疗相关的所有决策,与医生共同分析,尊重医生的建议,也是尊重您自己的选择。4未来趋势4,5倡导患者参与的患者安全活动,孵育患者安全文化

11、将成为卫生保健事业发展中不可阻挡的潮流。英国国家患者安全机构( )和美国国家患者安全基金会( )于2001年先后成立,并开始了患者安全相关领域的立法。采取了相应措施,包括建立国家患者安全管理中心、健全医疗差错报告系统、实施安全计划、执行操作规范等,以保证患者安全。由患者倡导的患者安全组织也相继成立,如, , , ()等。在国内有关机构的努力下,首届患者安全世界联盟日大会也于2004年在上海召开,为在我国推广患者安全策略奠定了一定基础。随着医学和社会的发展,患者在传统以医生为主导的医学实践过程中将变得更积极主动。正如循证卫生保健专家教授2005年所言,20世纪的卫生保健由专业人员主导;而21世纪

12、的卫生保健将由患者来主导。疾病的不确定性和许多与疾病相关的问题决定了医疗服务的提供者不可能满足患者所有的需求和一切期望。因此倡导患者安全策略,保障患者安全,不仅是临床医生、药剂、护理人员及医院的责任,也需要整个医疗服务系统的改革和患者的参与和督促。我们应该医患联合,及时通报、分析、反馈、处理已经发生的医疗过失,为未来的医疗安全管理指明方向。将公众纳入患者安全项目,视患者为患者安全的伙伴,教导患者或家属主动咨询,鼓励患者成为患者安全把关的一寮,共同杜绝和避免任何医疗过失。参考文献1.2005./.2.,.-,2005;5(12):958 959.美国医疗机构国际联合委员会.大声说出来,协助医师预防医疗护理中的失误.中国循证医学杂志,2005;5(12):958959.3.: .-,2005;26(9):1.4,-.-,2005;5(3):97 99.5. .-,2005;5(12):887 889.张鸣明.参与世界患者安全联盟工作,迎接新挑战.中国循证医学杂志,2005;5(12):887889.(本文编辑:蔡羽嘉)5-