急诊常见抢救应急预案及程序课件.ppt

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1、关于急关于急诊常常见抢救救应急急预案及程序案及程序第1页，此课件共34页哦Contents急性化学中毒1急性食物中毒2复合伤3突发心跳呼吸骤停4第2页，此课件共34页哦急性化学中毒HotTipv什么是急性化学中毒?第3页，此课件共34页哦什么是急性化学中毒?v指一次或指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。性损害，甚至危及生命。第4页，此课件共34页哦第5页，此课件共34页哦中毒的三个途径中毒的三个途径第6页，此课件共34页哦Diagram吸入中毒吸入中

2、毒立即脱离中毒环境，移至空气清新处 皮肤黏膜接皮肤黏膜接触触中毒立即用清水或生理盐水进行清洗.口服中毒口服中毒非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。第7页，此课件共34页哦v对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。补血等。第8页，此课件共34页哦v根据接触的毒物应用特效解毒物：根据接触的毒物应用特效解毒物：v有机

3、磷中毒者应用复能剂和阿托品；有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；v亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；v急性乙醇中毒者应用纳洛酮；急性乙醇中毒者应用纳洛酮；v氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；v氰化物中毒者应用亚硝酸钠氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。硫代硫酸钠等。第9页，此课件共34页哦v【程序程序】v中毒中毒组织抢救组织抢救清除毒物清除毒物解毒药物解毒药物v对症支持治疗对症支持治疗观察病情观察病情健康教育指导健康教育指导第10页，此课件共34页哦v对症支持治疗：对症支持治疗：v对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极对于呼吸道灼伤者应及时清除

4、分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。防治肺水肿。v消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。制感染适时用氧。v5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。录。v6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以化学物质中毒对人体的危害，在日常生

5、活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。及一旦发生中毒时的应急措施。第11页，此课件共34页哦食物中毒食物中毒Company Logo第12页，此课件共34页哦Company Logo第13页，此课件共34页哦Company Logo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龙葵素第14页，此课件共34页哦潜伏期短季节性不传染有毒食物症状相似临床特征流行病学第15页，此课件共34页哦急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序急诊科急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。品处于备用应急

6、状态，随时做好抢救准备。v护护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。动医院大型应急抢救系统。Company Logo第16页，此课件共34页哦抢救措施抢救措施v1催吐催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。Company Logo第17页，此课件共34页哦v2洗胃洗胃立即用温开水或立即用温开水或

7、0.05高锰酸钾溶液反复洗胃，高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。Company Logo第18页，此课件共34页哦v导导泻泻中毒时间较长者，可给硫酸钠中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一次口，一次口服。服。v对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。Company Logo第19页，此课件共34页哦（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐适当补充水分。凡

8、能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。补充水分和电解质。Company Logo第20页，此课件共34页哦v腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注肌内注射。射。v烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。v护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报报v告医师进行处理。告医师进行处理。v做好病人登记及抢救护理记录。做好病人登记及抢救护理记录

9、。Company Logo第21页，此课件共34页哦v【程序】【程序】v分诊分诊协助医师作诊断协助医师作诊断催吐催吐洗胃洗胃v收集胃内容物送检收集胃内容物送检导泻导泻建立静脉通道建立静脉通道v补充水分和电解质补充水分和电解质对症处理对症处理v观察病情观察病情做好护理记录做好护理记录Company Logo 第22页，此课件共34页哦复合伤患者的应急预案与程序复合伤患者的应急预案与程序v什么是复合伤什么是复合伤v复合伤（combined injury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害.v多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤C

10、ompany Logo第23页，此课件共34页哦复合伤患者的应急预案与程序复合伤患者的应急预案与程序（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽行心肺复苏术，昏迷

11、患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。Company Logo第24页，此课件共34页哦（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。措施。Company Logo第25页，此课件共34页哦（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包

12、扎，闭合性骨折用夹板固定。夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。畅和恰当的体位，以免加重损伤。Company Logo第26页，此课件共34页哦（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。发现异常情况及时报告医师，为诊断

13、治疗疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。Company Logo第27页，此课件共34页哦v【程序程序】v组织抢救组织抢救采取急救措施采取急救措施协助医生诊断协助医生诊断补液补液止血止痛止血止痛护送检查或住院。护送检查或住院。Company Logo第28页，此课件共34页哦急诊患者突发呼吸心跳骤停时的急诊患者突发呼吸心跳骤停时的护理应急程序护理应

14、急程序v1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。准备。v2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。化时及时采取应急措施。v3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救。、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救。Company Logo第29页，此课件共34页哦根据发生的地点实

15、施后续抢救措施：根据发生的地点实施后续抢救措施：v如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊科，急诊科带必要的抢救物品去接应抢救患通知急诊科，急诊科带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时送回急诊科，中途不得中断抢救。者，适时送回急诊科，中途不得中断抢救。Company Logo第30页，此课件共34页哦v在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，让急诊科医护人员到抢救患者，同时通知急诊科，让急诊科医护人员到病区共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返病区共同参加抢救，

16、患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。回急诊科。Company Logo第31页，此课件共34页哦v患者在离住院病区较近突发呼吸心跳骤停时：患者在离住院病区较近突发呼吸心跳骤停时：v立即就地抢救立即就地抢救通知医护人员接应抢救患者通知医护人员接应抢救患者通知急诊通知急诊科共同抢救科共同抢救初步抢救成功时，方能返回急诊科初步抢救成功时，方能返回急诊科Company Logo第32页，此课件共34页哦v患者在途中或辅助科室突发呼吸心跳骤停时：患者在途中或辅助科室突发呼吸心跳骤停时：v就地抢救就地抢救电话通知急诊科电话通知急诊科急诊科带抢救物品去抢急诊科带抢救物品去抢救患者救患者适时送回急诊科适时送回急诊科不中断抢救不中断抢救Company Logo第33页，此课件共34页哦感谢大家观看第34页，此课件共34页哦