寄生虫感染诊断精选PPT.ppt

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1、关于寄生虫感染诊断第1页，讲稿共23张，创作于星期日蛔虫蛔虫鞭虫鞭虫钩虫钩虫 第2页，讲稿共23张，创作于星期日蛔虫生活史蛔虫生活史一、生活史一、生活史第3页，讲稿共23张，创作于星期日鞭鞭虫虫生生活活史史第4页，讲稿共23张，创作于星期日钩虫钩虫生活史：生活史：第5页，讲稿共23张，创作于星期日 化学损伤：化学损伤：二、致病二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：机械损伤机械损伤：过敏原作用：过敏原作用：第6页，讲稿共23张，创作于星期日二、致病二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：营养缺乏营养缺乏 贫血贫血从高到低：从高到低：1.12岁岁 正常儿童正常儿童

2、2.14岁岁 蛔虫重度感染儿童蛔虫重度感染儿童3.10岁岁 正常儿童正常儿童4.10岁岁 蛔虫重度感染儿童蛔虫重度感染儿童 重重度度感感染染的的蛔蛔虫虫病病患患者者可可伴伴有有营营养养不不良良、维维生生素素缺缺乏乏甚甚至至发发育育障碍。障碍。第7页，讲稿共23张，创作于星期日二、致病二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：机械损伤：机械损伤：消化道症状消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻并发症：蛔虫性肠梗阻 国外曾报道一例国外曾报道一例2岁女孩因大量感染蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有岁女孩因大量感染蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有蛔虫团块，导致肠纽转和肠坏死。检获蛔虫团块，导致肠纽转和肠

3、坏死。检获908条虫体。台湾一患者，男，条虫体。台湾一患者，男，11岁，经手术取出蛔虫岁，经手术取出蛔虫1806条，虫重条，虫重4公斤。公斤。第8页，讲稿共23张，创作于星期日二、致病二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：机械损伤：机械损伤：消化道症状消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻并发症：蛔虫性肠梗阻 胆道蛔虫胆道蛔虫第9页，讲稿共23张，创作于星期日二、致病二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：机械损伤：机械损伤：消化道症状消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻并发症：蛔虫性肠梗阻 胆道蛔虫胆道蛔虫 肠穿孔等肠穿孔等第10页，讲稿共23张，创作于星期日二、致病

4、二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：掠夺营养：机械损伤：机械损伤：消化道症状消化道症状 并发症：蛔虫性肠梗阻并发症：蛔虫性肠梗阻 胆道蛔虫胆道蛔虫 肠穿孔等肠穿孔等 重度鞭虫感染引起直肠脱垂第11页，讲稿共23张，创作于星期日脾蛔虫病脑蛔虫病皮肤蛔虫病患儿 男，5岁，无诱因，一天从脐部钻出蛔虫18条。异位蛔虫病异位蛔虫病第12页，讲稿共23张，创作于星期日三、实验诊断三、实验诊断（一）粪检（一）粪检 查卵查卵 直接涂片法直接涂片法 厚片透明法厚片透明法 自然沉淀法自然沉淀法 浮聚法浮聚法 受精蛔虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵鞭虫卵鞭虫卵钩虫卵钩虫卵第13页，讲稿共23张，创作

5、于星期日第14页，讲稿共23张，创作于星期日加藤厚涂片法（厚涂片透明法）加藤厚涂片法（厚涂片透明法）基本原理：基本原理：甘油可使粪便透明，甘油可使粪便透明，使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，便于观便于观察虫卵，孔雀绿使视野光线柔和。察虫卵，孔雀绿使视野光线柔和。并可作虫卵定量检查。方法简便，操并可作虫卵定量检查。方法简便，操作过程中虫卵不会散失。效果较好。过硬和过稀的粪便不宜使用本作过程中虫卵不会散失。效果较好。过硬和过稀的粪便不宜使用本法。泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。适法。泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。适用于用于蠕虫卵。蠕虫

6、卵。材料准备：材料准备：1.1.聚丙乙烯定量板（聚丙乙烯定量板（40mm30mm1.37mm40mm30mm1.37mm，模孔为，模孔为8mm4mm8mm4mm）及刮棒；）及刮棒；2.100 2.100目尼龙或金属筛网片（约目尼龙或金属筛网片（约4cm4cm4cm4cm）；）；3.3.亲水玻璃纸条（亲水玻璃纸条（3cm2.2cm3cm2.2cm）浸泡于甘油孔雀绿溶液（）浸泡于甘油孔雀绿溶液（3 3孔雀绿孔雀绿1ml1ml加纯甘油和水各加纯甘油和水各100m1100m1）中）中2424小时；小时；4.4.压板；压板；5.5.载玻片。载玻片。第15页，讲稿共23张，创作于星期日操作方法：操作方法：

7、过筛：过筛：定量：定量：压片：压片：透明：透明：在在30373037温箱中透明温箱中透明0.51h0.51h 室温室温30-3630-36，半小时；，半小时；251 251小时小时,粪膜稍干粪膜稍干 镜检并作虫卵计数镜检并作虫卵计数 每克粪便虫卵数（每克粪便虫卵数（EPGEPG）为每板虫卵总数乘以）为每板虫卵总数乘以2424，再乘以粪便性状系数。再乘以粪便性状系数。第16页，讲稿共23张，创作于星期日 定量板：定量板：40mm*30mm*1.37mm40mm*30mm*1.37mm模孔容纳粪量模孔容纳粪量4141.7mg.7mg，虫卵数虫卵数2424粪便性状系数粪便性状系数=每克粪便虫卵数每克

8、粪便虫卵数(EPG)EPG)粪便性状系数：成形便为粪便性状系数：成形便为,软便为软便为,粥样便为粥样便为,水样便为水样便为 雌虫总数雌虫总数 (雌雄异体雌雄异体)成虫总数成虫总数=雌虫总数雌虫总数22不在肠内产卵或虫卵不全部从粪便排出的不能用以测定感染度不在肠内产卵或虫卵不全部从粪便排出的不能用以测定感染度改良加藤改良加藤厚涂片法厚涂片法感染度：感染度：第17页，讲稿共23张，创作于星期日未检出虫卵记为阴性，未检出虫卵记为阴性，阳性者下表进行分度记录。阳性者下表进行分度记录。类别类别感染度感染度EPG(EPG(每克每克粪粪虫卵数虫卵数)蛔虫卵蛔虫卵轻轻度度5000中度中度5000-500005

9、000-50000重度重度50000鞭虫卵鞭虫卵轻轻度度1000中度中度1000-100001000-10000重度重度10000钩钩虫卵虫卵度度1-3991-399度度400-2999400-2999度度3000-99993000-9999度度1000010000以上以上参考：新鲜粪便1送3检，3片全计数取平均值。第18页，讲稿共23张，创作于星期日注意事项：注意事项：粪膜要均匀铺开，不宜过厚；粪膜要均匀铺开，不宜过厚；透明时间要适度（尤对钩虫卵检查，透明时间宜短，不要超过透明时间要适度（尤对钩虫卵检查，透明时间宜短，不要超过30分钟）。分钟）。若粪膜过厚，透明时间短，虫卵难以发现，若粪膜过

10、厚，透明时间短，虫卵难以发现，若透明时间过长，虫卵则变形，也不易辨认。或因虫卵也透明了，镜检时易漏检。若透明时间过长，虫卵则变形，也不易辨认。或因虫卵也透明了，镜检时易漏检。在定量应用中，为提高检出率，要求每一样本作在定量应用中，为提高检出率，要求每一样本作3张加藤片。张加藤片。形态观察：透明虫卵形态与直接在粪便中观察到的虫卵有较大差异。形态观察：透明虫卵形态与直接在粪便中观察到的虫卵有较大差异。第19页，讲稿共23张，创作于星期日 利用比重较大的液体，使蠕虫卵或原虫包囊上浮，集中于液体表面以提高检出率，但不宜用于吸利用比重较大的液体，使蠕虫卵或原虫包囊上浮，集中于液体表面以提高检出率，但不宜用于吸虫卵及未受精蛔虫卵。虫卵及未受精蛔虫卵。饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法1.201.20 线虫卵（钩虫卵尤佳）、带绦虫卵及微小膜壳绦虫卵线虫卵（钩虫卵尤佳）、带绦虫卵及微小膜壳绦虫卵 浮聚法浮聚法第20页，讲稿共23张，创作于星期日自然沉淀法自然沉淀法第21页，讲稿共23张，创作于星期日第22页，讲稿共23张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第23页，讲稿共23张，创作于星期日