医务人员职业暴露防护精选PPT.ppt

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1、关于医关于医务人人员职业暴暴露防露防护第1页，讲稿共30张，创作于星期日针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别是护士需要完成各种注射治疗，与针头、锐器等是护士需要完成各种注射治疗，与针头、锐器等接触较多，发生的几率也相对加大。接触较多，发生的几率也相对加大。一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大发生危险。丙肝、艾滋病等有很大发生危险。第2页，讲稿共30张，创作于星期日卫计委卫计委“医院感染防控国家主体行动计划医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注行动起来，让注射更安全（射更安全（

2、20142014年年-2017-2017年）年）安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。之一。量化指标：量化指标：1.1.安全注射培训覆盖率安全注射培训覆盖率100%100%；安全知识知晓率；安全知识知晓率95%95%2.2.医务人员安全注射操作正确率医务人员安全注射操作正确率90%90%3.3.医疗机构注射时规范使用一次性注射器医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%100%4.4.对注射使用后产生的医疗废物规范化管理率对注射使用后产生的医疗废物规范化管理率100%100%5.5.医务人员注射相关锐器伤发

3、生率较基线下降医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%20%第3页，讲稿共30张，创作于星期日第4页，讲稿共30张，创作于星期日第5页，讲稿共30张，创作于星期日第6页，讲稿共30张，创作于星期日第7页，讲稿共30张，创作于星期日第8页，讲稿共30张，创作于星期日第9页，讲稿共30张，创作于星期日国内近年文献报道：国内近年文献报道：针剌伤在临床的发生率极高：1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6我院数据显示：我院数据显示：2012年护士17人、医师8人、医技6人、保洁7人2013年护士18人、医师4人、医技1人、保洁0人2014年仅上半年护士11人、医师5人、保洁2人第10

4、页，讲稿共30张，创作于星期日第11页，讲稿共30张，创作于星期日针刺暴露针刺暴露针刺暴露常发生于：针刺暴露常发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合第12页，讲稿共30张，创作于星期日严格垃圾分类管理，对利器采用严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形不毁形”原则原则使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上应直接放入锐器盒中应直接放入锐器盒中锐器盒不能超过锐器盒不能超过3/43/4注意不要将锐器混入被服、敷料中注意不要将锐器混入被服、敷料中安全地处理锐器安全地处理锐器第13页，讲稿共30张，创作于星期日l不建议剪切、打破、弯曲锐器不建议

5、剪切、打破、弯曲锐器l不应回套污染的锐器不应回套污染的锐器单手重新盖帽技术让自己和他人远离锐器的尖端l始终保持你的双手在锐器后面始终保持你的双手在锐器后面使用安全处理技术使用安全处理技术第14页，讲稿共30张，创作于星期日预防感染的具体措施预防感染的具体措施:标准预防标准预防手卫生手卫生个人防护设备个人防护设备正确使用和处理锐器正确使用和处理锐器第15页，讲稿共30张，创作于星期日操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：眼罩眼罩口罩口罩手套手套隔离衣隔离衣医护人员个人防护医护人员个人防护第16页，讲稿共30张，创作于星期日使用一些设备而不是用手去固定

6、正在缝合的皮肤使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤不应用手直接传递器械不应用手直接传递器械戴大小合适的手套戴大小合适的手套让你的手指远离旋转的设备让你的手指远离旋转的设备手术中预防针刺伤实践操作技巧应用手术中预防针刺伤实践操作技巧应用第17页，讲稿共30张，创作于星期日职职业业暴暴露露处处理理原原则则TT 及时处理原则及时处理原则及时处理原则及时处理原则TT 及时报告原则及时报告原则及时报告原则及时报告原则TT 保密原则保密原则保密原则保密原则TT 知情同意原则知情同意原则知情同意原则知情同意原则第18页，讲稿共30张，创作于星期日影响暴露后果的危险因素影响暴露后果的危险因素伤口深度伤口

7、深度有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针空心并带血液的针感染性血液或体液的量感染性血液或体液的量污染源来自于晚期污染源来自于晚期HIVHIV感染者感染者第19页，讲稿共30张，创作于星期日职业暴露后的处理步骤职业暴露后的处理步骤步骤步骤1：局部处理：局部处理步骤步骤2：报告与记录：报告与记录步骤步骤3：暴露的评估：暴露的评估步骤步骤4：暴露源的评估：暴露源的评估步骤步骤5：暴露后预防：暴露后预防步骤步骤6：随访：随访第20页，讲稿共30张，创作于星期日血液、体液喷溅的处理血液、体液喷溅的处理第21页，讲稿共30张，创作于星期日 资

8、资 料料 收收 集集 科室科室发生时间发生时间职业类别职业类别暴露部位及程度暴露部位及程度暴露类型暴露类型病人病人HBV、HCV、HIV、梅、梅毒状态毒状态暴露环节暴露环节疫苗接种疫苗接种预防性治疗预防性治疗随访随访第22页，讲稿共30张，创作于星期日HIV 暴露随访检测暴露随访检测暴露后6周，3月，6月，12月查抗 HIV第23页，讲稿共30张，创作于星期日暴露后预防暴露后预防第24页，讲稿共30张，创作于星期日在在20世世纪纪 90年代中期年代中期，美国，美国CDC提出了提出了“标标准准预预防防”目的在于尽最大可能来降低医目的在于尽最大可能来降低医务务人人员员与病人之与病人之间间、病人与、

9、病人与病人之病人之间间微生物微生物传传播的危播的危险险性性，起到了，起到了双向防双向防护护的作用的作用标准预防标准预防标准预防标准预防第25页，讲稿共30张，创作于星期日 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播；疾病的传播；v 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；又要防止疾病从医护人员传至病人；v 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离标准预

10、防的基本特点标准预防的基本特点标准预防的基本特点标准预防的基本特点第26页，讲稿共30张，创作于星期日案案 例例 分分 析析 某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为了大量的羊水和患者血液，患者为了大量的羊水和患者血液，患者为了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg阳性，该护士上岗前体检阳性，该护士上岗前体检阳性，该护士上岗前体检阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴

11、性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？第27页，讲稿共30张，创作于星期日正确处置流程：正确处置流程：1 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒一挤、二冲、三消毒”2 2

12、、立即报告，做好登记记录及心理疏导、立即报告，做好登记记录及心理疏导3 3、暴露评估，暴露源为、暴露评估，暴露源为HBsAgHBsAg阳性阳性 暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性4 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗5 5、跟踪随访：、跟踪随访：3 3月、月、6 6月后检测月后检测HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、ALTALT第28页，讲稿共30张，创作于星期日 为避免此类事件发生，我们医护人员应：为避免此类事件发生，我们医护人员应：加强安全防范意识加强安全防范意识 严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的第29页，讲稿共30张，创作于星期日感谢大家观看第30页，讲稿共30张，创作于星期日