神经病学题库(80页).doc

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1、-第 1 页神经病学题库神经病学题库-第 2 页南昌大学研究生院南昌大学研究生院教学档案（部分题库）教学档案（部分题库）课程名称：神经病学课程名称：神经病学参考教材：参考教材：神经病学，王维治主编，神经病学，王维治主编，第五版，人民卫生出版社。第五版，人民卫生出版社。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（九）库（九）一、填 空：、单 眼 全 盲 损 害 部 位 在 _，双 颞 侧 偏 盲 损 害 部 位 在_。、三 叉 神 经 第 支 损 害 引 起 _ 区 _ 和_。、耳 鸣 是 _神 经 的 _性 症 状。、运 动 性 失 语 病 变 部 位 _，感 觉 性 失 语 病 变 部

2、位 在_，失 读 病 变 部 位 在。二、名 词 解 释、眼 球 震 颤：、感 觉 过 敏：、癫 痫 持 续 状 态：、Ggrstman综 合 征：、蛋 白 细 胞 分 离：、脊 髓 半 横 贯 损 害；三、问 答 题：-第 3 页、动 眼 神 经 瘫 痪 有 哪 些 临 床 表 现？、基 底 动 脉 环 由 哪 些 血 管 组 成？、癫 痫 大 发 作 的 临 床 表 现？、蛛 网 膜 下 腔 出 血 最 常 见 原 因 是 什 么？临 床 表 现 如 何？库 九 标 准 答 案库 九 标 准 答 案一、填 空：、视 神 经、视 交 叉 中 部、颅 顶 前 部 头 皮、前 额 等、痛 觉 和

3、 痛 觉 和 温 觉 障 碍、娲、刺 激 性、优 势 侧 额 下 回 后 部、优 势 侧 颞 上 回 后 部、优 势 侧 顶 叶 角 回二、名 词 解 释：、眼 球 震 颤 为 眼 球 不 自 主，有 节 律 的 来 回 振 荡，方 向可 为 水 平、垂 直 或 旋 转 或 混 合 性。多 数 在 向 某 一 方 向 注 视 时 出 现。多 见 于 前 庭 及 小 脑 病 变。、感 觉 过 敏 为 感 觉 障 碍 的 一 种 类 型，属 刺 激 性 症 状，指 轻 微 刺 激 引 起 强 烈 感 觉。、癫 痫 持 续 状 态 指 ETCS(全 面 性 强 直 阵 挛 发 作)短 期 内频 繁

4、发 生，以 致 发 作 间 期 意 识 持 续 昏 迷 者。、Gorstman 综 合 征 见 于 主 侧 角 回 的 损 害，主 要 表 现 有计 算 不 能，不 能 识 别 手 指、左 右 侧 认 识 不 能 及 书 写 不 能 四 个 症 状，有 时 伴 有 失 读。、蛋 白 细 胞 分 离 指 脑 脊 液 中 蛋 白 含 量 增 高 白 细 胞 数-第 4 页正 常，多 见 于 格 林 巴 利 综 合 征。、脊 髓 半 横 贯 损 害 表 现 为 同 侧 相 应 节 段 的 根 性 疼 痛 及 感觉 过 敏 带，同 时 损 害 平 面 以 下 同 侧 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 及

5、 深 感 觉 缺失，对 侧 痛 温 觉 缺 失，见 于 脊 髓 外 伤 及 髓 外 肿 瘤 早 期。三、问 答 题：、动 眼 神 经 瘫 痪 临 床 表 现：上 睑 下 垂，外 斜 视、复 视，瞳孔 散 大、光 反 射 及 调 节 反 射 消 失，眼 球 不 能 向 上、向 内 运 动，向下 运 动 亦 受 很 大 限 制。、基 底 动 脉 环 由 下 列 血 管 组 成（通 常 如 此）：双 大 脑 前 动 脉、前 交 通 动 脉、双 侧 颈 内 动 脉，后 交 通 动 脉、大 脑 后 动 脉。、癫 痫 大 发 作 的 临 床 表 现：以 意 识 丧 失 和 全 射 抽 搐 为 特 征。发

6、作 分 三 期：强 直 期：所 有 骨 骼 肌 均 持 续 性 收 缩。上 睑 抬 起，眼 球 上 窜。喉 部 痉 挛，发 生 叫 声。口 部 先 强 张 开 后 突 闭，可 能 咬破 舌 头。颈 部 和 躯 干 先 屈 曲 面 后 反 张。上 肢 向 上 举、后 旋 转 为 内收、前 旋。下 肢 自 屈 曲 转 为 强 烈 伸 直。强 直 期 持 续 秒后，在 肢 端 出 现 微 细 的 震 颤。阵 挛 期：持 续 1/2 1 分 钟,最 后 1次 强 烈 痉 挛 后，抽 畜 突 然 终 止。在 上 述 两 期 中 可 出 现 自 主 神 经 征象，如 心 纱 增 快，血 压 升 高，汗、唾

7、 液 和 支 气 管 分 泌 增 多，瞳 孔扩 大；对 光 反 射 及 深、浅 反 射 均 消 失；跖 反 射 伸 性。惊 厥 后 期：阵 挛 期 后 尚 有 短 暂 强 直 痉 挛，造 成 牙 关 紧 闭 和 大、小 便 失 禁。后呼 吸 先 恢 复，心 跳、血 压、瞳 孔 恢 复 至 正 常。自 发 作 至 意 识 恢 复历 时 约 分 钟。醒 后 感 头 痛，全 身 酸 痛 和 疲 乏，对 抽 搐 全-第 5 页无 记 忆。、蛛 网 膜 下 腔 出 血 最 常 见 的 原 因 是 先 天 性 颅 内 动 脉 瘤。本病 临 床 表 现 如 下：各 年 龄 组 均 可 发 病，绝 大 多 数

8、 为 突 然 起 病，可 有 用 力、情绪 激 动 等 诱 因。少 数 可 有 轻 微 头 痛、颅 神 经 麻 痹 等 前 驱 症 状。常 见 症 状 为 突 然 剧 烈 头 痛、恶 心、呕 吐。可 有 局 限 性 或 全身 性 抽 搐、暂 时 意 识 不 清，甚 至 昏 迷。少 数 可 有 精 神 症 状、头 昏、眩 晕、颈、背 或 下 肢 疼 痛 等。体 征：脑 膜 刺 激 征；一 侧 动 眼 神 经 麻 痹 提 示 该 侧 后 交 通 动脉 瘤。可 有 一 肢 体 轻 瘫 或 感 觉 障 碍 等 局 灶 性 神 经 体 征。眼 底 可 见玻 璃 体 下 片 状 出 现 出 血。临 床 表

9、 现 与 出 血 病 变 部 位、大 小 有 关：后 交 通 动 脉 和 颈 内动 脉 瘤 常 引 起 同 侧 动 眼 神 经 麻 痹；前 交 通 动 脉 及 大 脑 前 动 脉 瘤 可引 起 精 神 症 状；椎 基 底 动 脉 瘤 则 可 引 起 后 组 颅 神 经 及 脑 干 症 状 等。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十）库（十）一、填 空：、下 级 性 面 瘫 表 现 为 _侧 鼻 唇 沟 变 浅；口 角 歪 向_侧，_侧 鼓 腮 时 漏 气，_侧 不 能 皱 额_，侧 不 能 闭 眼。、上 级 神 经 元 瘫 痪 表 现 为 肌 张 力 _、腱 反 射_、病 理 反

10、射 _、_肌 萎 缩；下 级 神 经元 瘫 痪 表 现 为 肌 张 力 _，腱 反 射 _，病 理 反 射-第 6 页_，_肌 萎 缩。、癫 痫 的 类 型 很 多，常 见 的 有 _、_、_、_和 _，常 用 药 物 有 _、_、_、_。、症 状 性 癫 痫 的 常 见 病 因 有 _、_、_、_、_、_、_等。、脑 栓 塞 的 最 常 见 病 因 是 _。、脑 血 管 病 通 常 包 括 _和 _两 类，主 要 疾病 有 _、_、_、_和。、对 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 最 有 决 定 意 义 的 检 查 是 _。、眼 运 动 神 经 瘫 痪 的 共 同 表 现 是 _和 _。二、名

11、 词 解 释：、昂 伯 氏 征、感 觉 性 失 语、蛋 白 细 胞 分 离、Laseque 征(拉 塞 克 氏 征)、TIA三、问 答 题：、多 发 性 神 经 病 的 病 因 主 要 有 哪 些？、急 性 脊 髓 炎 有 哪 些 主 要 临 床 表 现？、脑 出 血 急 性 期 主 要 治 疗 原 则 是 什 么？库 十 标 准 答 案库 十 标 准 答 案-第 7 页一、填 空：、患健患患患、增 高增 强有无 或 轻 度 废 用 性降 低减 弱 或 消 失无明 显、单 纯 部 分 性 发 作复 杂 部 分 性 发 作强 直 一 阵 挛 发 作失 神 发 作癫 痫 症苯 妥 英 钠卡 马 西

12、 平丙 戊 酸 钠鲁 米 那、外 伤感 染中 毒颅 内 肿 瘤脑 血 管 病营 养 代 谢 疾病变 性 疾 病、心 脏 疾 患、缺 血 性出 血 性TIA脑 轿 栓 形 成脑 栓 塞脑 出 血SAH、腰 穿、眼 肌 瘫 痪复 视二、名 词 解 释、又 称 闭 目 难 点 征，是 检 查 平 衡 性 共 济 失 调 的 一 种 方 法，检 查 时 嘱 病 人 双 足 并 拢 站 立，两 手 向 前 平 伸、闭 眼。倾 斜 欲 倒 者判 断 为 阳 性，小 脑 外 部 病 变 易 向 后 倾 倒，一 侧 半 球 病 变 向 病 侧 倾倒。、系 左 侧 颞 上 回 后 部 病 变 引 起，病 人 不

13、 能 理 解 别 人 言 语，自 己 发 言 虽 仍 流 利，但 内 容 不 正 常，用 词 发 音 有 错 误，也 不 能 理解 自 己 所 言。、脑 脊 液 蛋 白 质 含 量 增 高，而 细 胞 数 正 常，是 格 林 巴 利-第 8 页综 合 征 的 特 点 之 一，常 见 起 病 后 第 三 周。、又 称 直 腿 抬 高 试 验，患 者 仰 卧，两 下 肢 伸 直，检 查 者 将病 人 一 侧 下 肢 抬 起，髋 关 节 屈 曲，膝 关 节 伸 直，在 度 范 围 内出 现 疼 痛 为 阳 性，为 坐 骨 神 经 痛 的 特 征 性 试 验 之 一。、脑 组 织 某 一 区 域 因

14、血 液 供 应 不 足 导 致 其 功 能 发 生 短 暂 的 障碍，表 现 为 突 然 发 生 的 局 灶 性 症 状 和 体 征，但 在 内 完 全 恢 复。三、问 答 题：、中 毒、如 呋 喃 类 药 物，有 机 磷 农 药，重 金 属 等。营 养 缺 乏 或 代 谢 障 碍，如 慢 性 酒 精 中 毒，出 清 尿 病 等。炎 症 性 或 血 管 炎 遗 传 性 其 他、发 病 前 周 常 有 上 呼 吸 道 感 染 或 疫 苗 接 种 史。首 发 症 状 常 为 双 下 肢 麻 木、无 力、病 变 相 应 部 位 的 背痛，数 带 感。病 变 节 段 以 下 肢 体 瘫 痪，感 觉 缺

15、 失 和 括 约 肌 障 碍。病 情 严 重 者 可 以 出 现 脊 髓 休 克，表 现 为 瘫 痪 肢 体 肌 张力 低，腱 反 射 消 失，病 理 反 射 引 不 出，尿 潴 留。、一 般 应 在 当 地 抢 救，不 宜 在 多 搬 动。保 持 呼 吸 道 通 畅，注 意 监 测 意 识，瞳 孔、生 命 体 征，维 持 血 压 稳 定。降 低 颅 内 压，控 制 脑 水 肿。-第 9 页 维 持 水 电 解 质 平 衡。合 并 消 化 道 出 血 时 可 使 用 止 血 剂。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十 一）库（十 一）一、填 空：、上 级 神 经 元 瘫 痪 表 现

16、 为 肌 张 力 _，腱 反 射_，病 理 反 射 _，_肌 萎 缩；下 级 神 经元 瘫 痪 表 现 为 肌 张 力 _，腱 反 射 _，病 理 反 射_，_肌 萎 缩。、面 神 经 瘫 痪 时，出 现 鼻 唇 沟 _，额 纹 _，鼓 腮 _，口 角 _。、脑 血 管 疾 病 包 括 _和 _两 大 类，主 要 疾病 有 _，_，_，_和 _。、浅 感 觉 包 括 _，_和 _觉，深 感 觉 包括 _，_和 _觉；复 合 感 觉（皮 层 感 觉）有，_和 _。、脑 出 血 的 常 见 病 因 有 _和 _。二、问 答 题：、失 语 有 哪 些 类 型（答 种 以 上）？病 变 部 位 在 什

17、 么 地 方？（笼 统 回 答，不 必 说 明 详 细 具 体 位 置 了。、癫 痫 有 哪 些 常 类 型？、基 底 节（内 囊）出 血 的 主 要 表 现 是 什 么？、急 性 脊 髓 炎 有 哪 些 主 要 表 现？-第 10 页库 十 一 标 准 答 案库 十 一 标 准 答 案一、填 空：、增 高增 强有无 或 轻 度 废 用 性降 低减 弱 或 消 失无明 显、变 浅消 失漏 气下 垂、缺 血 性出 血 性TIA脑 血 栓 形 成脑 栓 塞脑出 血SAH、痛 觉温 度 觉触 觉运 动 觉位 置 觉振 动 觉实 体 觉图 形 觉两 点 辨 别 觉、高 血 压脑 动 脉 硬 化二、名

18、词 解 释：、运 动 性 失 语左 侧 额 下 回 后 部感 觉 性 失 语左 侧 颞 上 回 后 部使 性 性 失 语左 侧 颞 中 及 颞 下 回 后 部、单 纯 部 分 性 发 作 复 杂 部 分 性 发 作 强 直 阵 挛 发 作 失 神 发 作 癫 痫 症、轻 症：头 痛、呕 吐、意 识 障 碍 轻 或 无，出 血 灶 对 侧 出现 中 枢 性 偏 瘫、面 瘫、舌 瘫、亦 可 出 现 偏 射 感 觉 减 退 及 偏 盲，优势 半 球 出 血 可 有 失 语。-第 11 页 重 症：意 识 障 碍 程 度 重、反 复 呕 吐、常 有 双 侧 瞳 孔 不等 大，出 血 灶 对 侧 偏 瘫

19、、肌 张 力 降 低、巴 氏 征 阳 性。、发 病 前 周 常 有 上 呼 吸 道 感 染 史，预 防 接 种 史。首 发 症 状 常 为 双 下 肢 麻 木，乏 力，病 损 节 段 相 应 部 位背 痛，束 代 感。病 损 节 段 以 下 肢 体 瘫 痪，感 觉 缺 失 和 括 约 肌 障 碍。病 情 严 重 者 可 出 现 休 克，表 现 为 瘫 痪 侧 肢 体 张 力 低，腱 反 射 消 失，病 理 反 射 引 不 出，尿 潴 留。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十 二）库（十 二）一、填 空：、运 动 性 失 语 的 损 害 部 位 在 _侧 _回。、左 侧 周 围 性

20、 面 神 经 瘫 痪 时 _侧 皱 额 不 能 _侧 _不 能，口 角 歪 向 _侧。、急 性 感 染 性 多 发 性 神 经 炎（格 林 巴 利 综 合 症）的典 型 脑 脊 液 改 变 是 _与 _分 离 现 象，即 _增高，而 _相 对 正 常。、急 性 脊 髓 炎 的 病 灶 常 见 部 位 在 脊 髓 _段。、急 性 脊 髓 炎 脊 髓 休 克 时，双 下 肢 肌 张 力 _，腱 反射 _，病 理 反 射 _，小 便 _，大 便 _。、震 颤 麻 痹 时 病 人 的 肌 张 力 _。、癫 痫 强 直 阵 挛 发 作（大 发 作）时 病 人 意 识 _，复杂 部 分 发 作（精 神 运

21、 动 发 作）时 意 识 _。-第 12 页、脑 栓 塞 最 常 见 原 因 _。二、名 词 解 释：、复 视、癫 痫 持 续 状 态、蛛 网 膜 下 腔 出 血、肌 无 力 危 象、短 暂 性 脑 缺 血 发 作三、问 答 题：、动 眼 神 经 瘫 痪 时 临 床 表 现 有 哪 些？、癫 痫 发 作 有 哪 些 常 见 类 型？、脊 髓 丰 横 贯 损 害 时 的 临 床 表 现？、左 侧 大 脑 中 动 脉 血 栓 形 成 的 临 床 表 现？、基 底 节 出 血 的 临 床 表 现？库 十 二 标 准 答 案库 十 二 标 准 答 案一、填 空：、左 侧额 下、左左闭 眼右、蛋 白细

22、胞蛋 白细 胞 数、T3-5、降 低消 失引 不 出潴 留泌 结、增 高、障 碍障 碍-第 13 页、风 心 病二、名 词 解 释：、某 个 眼 肌 瘫 痪 时，不 对 称 的 视 网 膜 刺 激 在 枕 叶 皮 质 上 引起 两 映 象 的 冲 动，称 为 复 视。、癫 痫 发 作 在 短 期 内 频 繁 出 现，以 至 发 作 间 歇 中 意 识 持 续昏 觉 者。、是 指 血 液 流 入 蛛 网 膜 下 腔 的 一 种 临 床 综 合 征。分 为 自 发性 与 外 伤 性，前 者 又 分 为 原 发 性 与 继 发 性。、重 症 肌 无 力 患 者 急 骤 发 生 呼 吸 肌 严 重 无

23、 力，以 致 不 能 维持 换 气 功 能 时，称 为 肌 无 力 危 象。、脑 组 织 某 一 区 域 因 血 液 供 应 不 足 导 致 功 能 发 生 短 暂 的 障 碍，表 现 为 突 然 发 生 的 局 灶 性 症 状 和 体 征，但 小 时 内 可 完 全 恢 复。三、问 答 题：、上 睑 下 垂，眼 球 不 能 向 上、向 下、向 内 运 动，眼 球 外 斜视、复 视、瞳 孔 散 大。、单 纯 部 分 性 发 作 复 杂 部 分 性 发 作 全 面 性 强 直 一 阵 挛 发 作 失 神 发 作 癫 痫 症、可 出 现 同 侧 相 应 节 段 的 根 性 疼 痛 及 感 觉 过

24、敏 带，损 害 平面 以 下 同 侧 上 运 动 神 经 瘫 痪 及 深 感 觉 消 失，对 侧 痛、温 觉 缺 失。-第 14 页、右 侧 偏 瘫、偏 射 感 觉 障 碍、偏 盲、失 语、伴 或 不 伴、意识 障 碍、头 痛、呕 吐 等。、轻 症：头 痛、呕 吐、意 识 障 碍 轻 或 无，出 血 灶 对 侧 出现 中 枢 性 偏 瘫、面 瘫、舌 瘫、亦 可 出 现 偏 射 感 觉 减 退 及 偏 盲，优势 半 球 出 血 可 有 失 语。重 症：意 识 障 碍 程 度 重、反 复 呕 吐、常 有 双 侧 瞳 孔 不等 大，出 血 灶 对 侧 偏 瘫、肌 张 力 降 低、巴 氏 征 阳 性。

25、神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十 三）库（十 三）一、填 空：、动 眼 神 经 支 配 的 肌 肉 有 _、_、_、_、_。、三 叉 神 经 损 害 产 生 同 侧 面 部_障 碍，_肌 瘫 痪，张 口 时 下 颌 向_侧 偏 斜。、内 囊 受 损 的 表 现 为 _、_、_，最 常 见 原 因 为 _。、神 经 运 动 系 统 由 以 下 四 个 部 分 组 成 _、_、_、_。、旧 纹 状 体 损 害 产 生_、_、_。、反 射 弧 由_、_、_、_、_五 个 部 分 组 成。二、名 词 解 释：-第 15 页、感 觉 过 敏、肌 无 力 危 象、嗜 睡、脊 髓 半 侧

26、损 害、短 暂 脑 缺 血 发 作三、问 答 题：、格 林 巴 利 综 合 症 的 临 床 表 现 有 哪 些？、蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 治 疗 原 则 是 什 么？、癫 痫 持 续 状 态 的 治 疗 原 则？、何 谓 上 运 动 神 经 元 瘫 痪？其 主 要 特 征 有 哪 些？、帕 金 森 氏 病 的 临 床 主 要 特 点 是 什 么？库 十 三 标 准 答 案库 十 三 标 准 答 案一、填 空：、提 上 晗 肌上 直 肌内 直 肌下直 肌下 斜 肌瞳 孔 括 约 肌 和 睫 状 肌、感觉咀嚼患、对 侧 偏 瘫对 侧 偏 身 感 觉 障 碍对 侧 同 向 偏盲内 囊 出 血

27、、下 运 动 神 经 元上 运 动 神 经 元锥 体 外 系 统小 脑 系 统、运 动 减 少肌 张 力 增 高静 止 性 震 颤-第 16 页、感 觉 器传 入 神 经 元一 个 或 数 个连 络 神 经 元传 出 神 经 元效 应 器二、名 词 解 释、批 轻 微 刺 激 即 引 起 强 烈 感 觉。、重 症 肌 无 力 患 者，如 果 急 骤 发 生 呼 吸 肌 严 重 无 力，以 致不 能 维 持 换 气 功 能 时，称 为 危 象。肌 无 力 危 象 为 重 症 肌 无 力 疾 病发 展 所 致 的 危 象。、为 觉 醒 的 减 退，是 意 识 障 碍 的 早 期 表 现。患 者 呼

28、 之 能 应，并 能 勉 强 配 合 检 查 和 回 答 简 单 问 题，停 止 刺 激 即 又 入 睡。、又 称 布 朗 塞 卡 综 合 征，可 出 现 同 侧 相 应 节 段 的 根 性 疼痛 及 感 觉 过 敏 带，同 时 损 害 下 面 以 下 同 侧 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 及深 感 觉 缺 失，对 侧 痛 觉、温 度 觉 缺 失。、是 指 某 一 区 域 脑 组 织 因 血 液 供 应 不 足 导 致 其 功 能 发 生 短 暂的 障 碍，表 现 为 突 然 发 作 的 局 灶 性 症 状 和 体 征，大 多 数 持 续 数 分钟 数 小 时，最 多 在 小 时 内 完

29、 全 恢 复，可 反 复 发 作。三、问 答 题：、病 前 周 有 上 感 或 消 化 道 感 染 史。四 肢 对 称 性，驰 缓 性 瘫 痪，腱 反 射 减 弱 或 消 失，病 理反 射 阳 性。严 重 者 可 因 累 及 肋 间 肌 及 膈 肌 而 致 呼 吸 麻 痹。颅 神 经 损 害 常 见。-第 17 页 可 有 肌 肉 萎 缩。感 觉 障 碍 远 比 运 动 障 碍 为 轻，为 手 套、袜 套 样 感 觉 减退。括 约 肌 功 能 一 般 有 受 累，偶 尔 发 生 排 尿 困 难 或 尿 潴 留。严 重 病 例 可 有 心 动 过 速、直 立 性 低 血 压 或 血 压 增 高。

30、、制 止 继 续 出 血 绝 对 卧 床 休 息 4-6 周。避 免 一 急 可 能 引 起 血 压 和 颅 内 压 增 高 的 因 素。使 用 镇 静、止 痛 剂。使 用 止 血 剂。颅 内 压 高 者 使 用 脱 水 剂。对 症 处 理。防 止 继 发 性 血 管 痉 挛：使 用 钙 道 阻 滞 剂，如 尼 莫 地 平。去 除 引 起 出 血 的 病 因 和 预 防 复 发，如 外 科 手 术 去 除动 脉 瘤 或 动 脉 瘤 人工 栓 塞 等。、在 给 氧、防 护 的 同 时，迅 速 制 止 发 作，可 首 选 安 定 1020mg 静 脉 推 法（速 度 小 于 2mg 分）。保 持

31、呼 吸 道 通 畅，防 止 缺 氧 的 加 重，必 要 时 气 管 切 开或 人 工 辅 助 呼 吸。高 热 者 体 表 降 温。纠 下 水 电 解 质 紊 乱，保 持 酸 碱 平 衡。有 脑 水 肿 者 用 甘 露 醇 脱 水。抗 菌 素 治 疗 肺 部 感 染。-第 18 页 其 它 对 症 治 疗 鲁 米 那 钠 0.1 0.2 肌 注 46 或 48h 维 持 控 制，清 醒 后 改口 服 抗 痫 药 物。、大 脑 皮 质 运 动 区 域 锥 体 束 受 损 即 引 起 对 侧 肢 体 单 瘫 或 偏瘫，称 上 运 动 神 经 元 瘫 痪。其 主 要 特 点 为：瘫 痪 肌 肉 张 力

32、 增 高，腱 反 射 亢 进，浅 反 射 消 失，出 现“病 理 反 射”，瘫 痪 肌 肉 不 萎 缩。、岁 以 后 发 病，男 稍 多 于 女。起 病 缓 慢，逐 渐 进 展。以 静 止 性 震 颤、肌 张 力 强 直、运 动 减 少 为 主 要 表 现。还 可 见 面 具 睑、慌 张 步 态、联 带 运 动 消 失。可 有 大、小 便 排 泄 困 难 和 直 立 性 低 血 压 等 植 物 神 经 功能 障 碍。部 分 患 者 有 忧 郁 和 痴 呆 等。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库库(十 四）十 四）一、填 空、周 围 神 经 炎 的 感 觉 障 碍 形 式 是 _。、

33、脑 血 管 意 外 中，发 病 最 快 的 是 _。、治 疗 癫 痫 强 直 一 阵 挛 发 作 的 药 物 有 _，_，_。、治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 主 要 药 物 是 _，_。二、名 词 解 释-第 19 页、运 动 性 失 语、癫 痫 持 续 状 态、构 音 不 良、蛋 白 细 胞 分 离三、问 答 题、简 述 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 原 则。、简 述 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 临 床 表 现。、左 侧 内 囊 出 血 的 临 床 表 现 是 什 么？库 十 四 标 准 答 案库 十 四 标 准 答 案一、填 空、手 套袜 套 样、脑 栓 塞、苯 妥 英

34、 钠鲁 未 好丙 戌 酸 钠、卡 马 西 平苯 妥 英 钠二、名 词 解 释、由 言 语 运 动 中 枢 病 变 引 起，病 人 不 能 说 话，或 只 能 讲 一两 个 简 单 的 字 且 不 流 利，用 词 不 当，但 对 别 人 的 言 语 能 理 解。、全 面 性 强 直 阵 挛 发 作 若 在 短 期 的 频 繁 发 生，以 致 发 作间 隙 中 意 识 持 续 昏 迷 者，称 为 癫 痫 持 续 状 态。、由 非 语 言 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 引 起 的 发 言 不 清 而 用词 正 确 称 为 构 音 不 良。、脑 脊 液 蛋 白 增 高 较 明 显，而 细

35、 胞 相 对 正 常 称 为 蛋 白 细-第 20 页胞 分 离，常 见 于 格 林 巴 利 综 合 症。三、问 答 题、急 性 期：糖 皮 质 激 素 治 疗，用 氢 化 考 的 松 100 200mg或 地 塞 米 松 5 10mg静 滴，每 日 一 次，7 110 天 后 改 口 服。抗 菌 素 治 疗 感 染（肺 部 或 尿 路 感 染）。无 菌 导 尿，预 防 悄 路 感 染。防 止 褥 疮 和 坠 积 性 肺 炎 发 生，定 时 翻 身。积 极 治 疗 已 发 生 的 褥 疮。恢 复 期：加 强 肢 体 锻 炼，促 进 肌 力 恢 复，防 止 肢 体 痉 挛及 关 节 挛 缩。、各

36、 年 龄 组 均 可 发 病。突 然 剧 烈 头 痛、恶 心、呕 吐。可 有 局 限 性 或 全 身 性 抽 搐，短 暂 意 识 不 清，甚 至 昏 迷。脑 膜 刺 激 征 阳 性。常 见 动 眼 神 经 麻 痹，其 它 颅 神 经 偶 尔 受 累。少 数 可 有 一 肢 体 轻 瘫 或 感 觉 障 碍 等 体 征。严 重 者 可 有 玻 璃 体 下 出 血 及 视 乳 头 水 肿。出 血 后 天 可 有 发 热（中 度），为 出 血 后 吸 收 热。、左 侧 内 囊 出 血 的 临 床 表 现 是 常 于 活 动 中 起 病，出 现 头 痛、呕 吐、意 识 障 碍、血 压 增 高、右 侧 肢

37、 体 偏 瘫（上 运 动 神 经 元 瘫）、右 偏 身 感 觉 障 碍 及 右 侧 同 向 偏 盲，可 出 现 失 语。-第 21 页神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十 五）库（十 五）一、名 词 解 释：、复 视、癫 痫 持 续 状 态、TLA、Horner综 合 征、Bell现 象、布 朗 塞 卡 综 合 征二、问 答 题：、视 神 经 的 检 查 包 括 哪 一 些 内 容？、各 个 常 见 部 位 的 出 血 表 现 分 别 有 哪 些 主 要 表 现？、脊 髓 硬 膜 同 髓 外 肿 瘤 的 临 床 特 点 主 要 有 哪 些？、简 述 肌 无 力 的 表 现 类 型

38、 和 常 用 药 物 是 什 么？、癫 痫 的 治 疗 原 则 主 要 有 哪 些？三、病 案 分 析：男、岁，天 前 感 冒，天 前 出 现 双 下 肢 无 力，并逐 渐 加 重，第 天即 完 全 不 有 活 动 入 院。查 体：双 下 肢 远 近端 肌 力 级，肌 张 力 低，腱 反 射 减 弱，病 理 反 射 未 引 出，剑突 以 下 痛，温 触 觉 和 深 感 觉 消 失，腹 壁 反 射 和 提 睾 反 射 消失，小 便 潴 留，脊 柱 无 压 痛。请 提 出 定 位 诊 断，病 因 诊 断，以 及 进 一 步 检 查 措 施，并提 出 治 疗 方 案。-第 22 页库 十 五 标 准

39、 答 案库 十 五 标 准 答 案一、名 词 解 释：、复 视：病 眼 因 腱 肌 运 动 受 限，目 的 物 的 映 象 落 在 黄 斑 区以 外 的 视 网 膜 上，不 对 称 的 视 网 膜 刺 激 在 根 叶 皮 质 上 引 起 两 个 映象 的 冲 动 称 为 复 视。、癫 痫 持 续 状 态：强 直 一 阵 挛 发 作 在 短 期 内 频 繁 发 作，以致 发 作 间 隙 中，意 识 持 续 昏 迷 者 称 为 癫 痫 持 续 状 态。、TIA:指 某 一 区 域 脑 组 织 因 血 液 供 应 不 足 导 致 其 功 能 发 生短 暂 的 障 碍，表 现 为 突 然 发 作 的

40、局 灶 性 症 状 和 体 征，大 多 持 续 数分 钟 及 数 小 时，最 多 在 小 时 内 完 全 恢 复 的 反 复 发 作。、Horner综 合 征：同 侧 瞳 孔 缩 小，眼 球 内 陷，眼 裂 变 小，及同 侧 面 部 出 汗 减 少，多 见 于 颈 上 交 感 神 经 路 的 损 害。、Bell现 象：一 侧 面 部 表 情 肌 瘫 痪，额 纹 消 失，不 有 皱 额蹙 眉，眼 裂 不 能 闭 合 不 全，脑 胀,瘫 痪 侧 眼 球 向 外 上 方 转 动，露 出白 包 巩 膜 称 Bell现 象。、布 朗 塞 卡 综 合 征：表 现 为 同 侧 相 应 节 段 的 极 性 疼

41、 痛 及感 觉 过 敏 带，同 时 损 害 平 面 的 上 同 侧 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 及 深 感觉 缺 失，对 侧 痛、温 度 觉 缺 失，称 为 布 朗 塞 卡 综 合 征，见 于 脊髓 外 伤 和 髓 外 肿 瘤 早 期。二、问 答 题：、包 括 视 力、视 野、眼 底、基 底 节 区（内 囊）出 血，主 要 表 现 为 心 痛、突 然 头 痛、-第 23 页呕 吐 意 识 障 碍；出 血 灶 对 侧 出 现 不 同 程 度 的 中 枢 性 偏 瘫、面 瘫、舌 瘫、偏 身 感 觉 障 碍 及 偏 盲，在 优 势 半 球 可 出 现 失 语，重 症 者 可有 双 侧 瞳 可

42、 有 也 不 等 大，鼾 声 呼 吸 两 眼 向 出 血 侧 凝 视 等。脑 桥 出 血 表 现 为 单 侧 的 颅 神 经 瘫 痪 及 对 侧 肢 体 瘫 痪，头 和 双 眼 凝 视 瘫 痪 侧，重 症 脑 桥 出 血 征 映 波 及 对 侧，双 瞳 孔 缩 小，呈 针 尖 样，有 脑 亚 的 呼 吸 障 碍。小 脑 出 血 表 现 为 突 然 眩 晕、频 繁 呕 吐、枕 部 头 痛 一 侧肢 体 共 济 失 调 而 无 脑 亚 瘫 痪 可 有 眼 球 震 颤。、神 经 枢 刺 激 或 压 迫 症 状 在 早 期 出 现，脊 髓 损 害 常 自 一 开始。早 期 表 现 为 脊 髓 半 侧

43、损 害 综 合 征，感 觉 障 碍 呈 上 行 性 进 展。受 压 节 段 支 配 的 肌 肉 萎 缩 不 明 显，括 约 肌 功 能 障 碍 出 现 较 慢，椎客 梗 阻 程 度 较 重，脑 脊 液 蛋 白 含 量 增 高 明 显，脊 柱 线 平 片 可 有阳 性 发 现，脊 髓 造 影 常 可 见 边 缘 镜 和 充 盈 缺 损 同 时 脊 髓 向 病 变 对侧 移 位。、震 颤 表 现 为 静 止 性 震 颤 每 秒 次 有 规 律 的 手 指 屈曲 和 母 指 对 掌 动 作。强 直：有 面 具 睑，及 躯 干 强 直 形 成 的 屈 曲状 态。运 动 减 少，动 作 缓 慢、书 写

44、困 难。治 疗 抗 胆 碱 酶 药 物，常 用 安 胆 g T1ci 抗 组 织 药 物，苯 洛 拉 啶12.5-25g T2ci 100g-150g 左 旋 多 巴、脑 肌 型 轻 或 中 度 全 身 型 暴 发 型 晚 期 严 重-第 24 页全 身 型常 用 药 物：抗 胆 碱 酶 酪 剂，吡 啶 斯 白 啶 30-240mg 各 小 时一 次。肾 上 腺 皮 质 激 素 胸 腺 切 除 其 它 免 疫 抑 制 剂 危 象 的 处 理 血 浆 交 换 疗 法、预 防 措 施，预 防 各 种 已 知 的 改 病 因 素。病 因 治 疗 对 症 治 疗，抗 癫 痫 药 物 的 应 用 及 选

45、 择、剂 量、合 并 用药、服 用 方 法、副 作 用、治 疗 的 终 止，发 作 时 的 治 疗（持 续 状 态的 治 疗 等）。三、定 位 诊 断：胸 平 面 髓 内 横 贯 性 损 害 病 因 诊 断：脊 髓 炎 腰 穿，脊 椎 照 片 治 疗：激 素，预 防 感 染，所 作 用 抗 菌 素，设 置 导 尿 管，防 止 褥 疮 及 肺 部 感 染，恢 复 期 加 强 肢 体 锻 炼，促 进 肌 力 恢 复。神 经 病 学 题 库神 经 病 学 题 库库（十 六）库（十 六）一、名 词 解 释：1、Queckenstedt test2、Sciatica-第 25 页3、Froins Syn

46、drome4、Romberg sign5、Jackson Epilepsy6、感 觉 倒 错二、问 答 题：、多 发 性 神 经 病 有 哪 些 主 要 临 床 表 现？、脑 血 管 疾 病 有 哪 些 主 要 的 致 病 危 险 因 素？、脑 梗 塞 急 性 期 有 哪 些 治 疗 措 施？、癫 痫 的 病 因 是 什 么？、震 颤 麻 痹 有 哪 些 主 要 临 床 表 现？三、病 例 分 析：农 民 病 员，男，岁。右 上 肢 疼 痛 个 月，右 下 肢 无力 个 月，逐 渐 加重。既 往 无 特 殊。检 查：右 瞳 左 瞳，光反 射 好。右 手 小 鱼 际 肌 萎 缩 并 有 束 颤。

47、右 上 肢 腱 反 射 减 弱，右 手 尺 侧 面 痛 觉 消 失，左 上 肢 正 常。右 下 肢 肌 力 级，肌 张力 高，腱 反 射 亢 进，病 理 反 射 阳 性。左 上 肢 肌 力、张 力、反 射 正常。右 上下 肢 深 感 觉 明 显 减 退，左 侧 第 二 肋 骨 平 面 以 下 痛 觉消 失。双 侧 触 觉 正 常。请 回 答 下 列 问 题：该 病 人 受 损 的 神 经 结 构 有 哪 些？病 变 部 位 在 什 么 地 方？（横、纵 定 位）应 首 先 对 该 病 人 作 什 么 检 查 最 好？-第 26 页 该 病 人 应 首 先 考 虑 什 么 疾 病？尚 需 考 虑

48、 疾 病？如 果 作 脑 脊 液 检 查，是 否 有 异 常 发 现？如 果 有，可 能 是 什么 改 变？库 十 六 标 准 答 案库 十 六 标 准 答 案一、名 词 解 释：、在 脊 髓 病 变 疑 有 椎 管 阻 塞 时，作 腰 穿 引 压 颈 静 脉 试 验称 为 Queckenytedttest。、坐 骨 神 经 通 路 及 其 分 布 区 的 疼 痛 综 合 征 称 为 Sciatica。、在 脊 髓 压 迫 症 中，腰 穿 时 蛋 白 含 量 增 高 而 细 胞 数 正 常，蛋 白 含 量 超 过10g L 时 脑 脊 液 呈 黄 色 流 出 后 自 动 凝 结 称 Froin

49、sSyndrome、病 人 双 足 并 拔 站 立，两 手 向 前 平 伸，闭 目 后 倾 斜 欲 侧 为Romberg sign。、癫 痫 发 作 自 一 处 开 始 后，按 大 脑 皮 质 运 动 区 的 分 布 顺 序慢 移 动 的 一 种 癫 痫 发 作。、非 疼 痛 性 刺 激 而 诱 发 出 疼 痛 感 觉。二、问 答 题：、表 现 为 感 觉 障 碍 出 现 从 肢 体 远 端 开 始 的 对 称 性 深 浅 感 觉减 退 或 消 失，的 显 手 套，袜 套 分 布。运 动 障 碍 表 现 为 肢 体 远 端 对称 性 的 下 运 动 神 经 元 性 瘫 痪，肌 张 力 降 低、

50、肌 肉 萎 缩、四 肢 腱 反射 减 低 或 消 失，还 可 伴 有 自 主 神 经 障 碍，出 现 肢 远 端 皮 肤 发 凉、光 滑，多 汗 或 无 汗。、病 危 险 因 素 有：年 龄 持 续 的 高 血 压 心 脏 病 糖 尿-第 27 页病 动 脉 粥 样 硬 化，高 胆 固 醇 和 高 血 脂 吸 烟 口 服 避 孕 药、遗传 倾 向。、卧 床 休 息、防 止 各 种 并 发 症、注 意 水 电 解 质 平 衡。控 制 血 压，维 持 在 此 病 前 平 时 稍 高 水 平。增 加 脑 血 流 量、改 善 脑 血 液 循 环。血 液 稀 释 疗 法 使 用低 分 子 右 旋 糖 戒