2022三叉神经痛的临床表现及发病机理.docx

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1、第 1 1页共 6 6页20222022 三叉神经痛的临床表现及发病机理三叉神经痛的临床表现及发病机理三叉神经痛的临床表现及发病机理三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性猛烈痛为主要表现，国内统计的发病率约为万分之五点二，女略多于男，发病率可随年龄而增长。下面是 yjbys 我为大家带来的三叉神经痛的临床表现及发病机理的学问，欢迎阅读。一、临床表现1、性别与年龄年龄多在 40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为32。2、难受部位右侧多于左侧，难受由面部、口腔或下颌的某一点起先扩散到三叉神经某一支或多支，以其次支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其难

2、受范围肯定不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。间或有双侧三叉神经痛者，比较少见。3、难受性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样猛烈难忍的难受，甚至痛不第 2 2页共 6 6页欲生。4、难受的规律三叉神经痛的发作常无预兆，而难受发作一般有规律。每次难受发作时间由仅持续数秒到 12 分钟隧然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作渐渐频繁，间歇期渐渐缩短，难受亦渐渐加重而猛烈。夜晚难受发作削减。间歇期无任何不适。5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发难受发作，以致病人精神萎靡不振，行动小心翼翼，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也当心，惟

3、恐引起发作。6、扳机点扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发难受发作。7、表情和颜面部改变发作时常突然停止说话、进食等活动，难受侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精第 3 3页共 6 6页神惊慌、焦虑状态。8、神经系统检查无异样体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑 CT、MRI 等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。二、分类三叉神经痛可分为原

4、发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发觉与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发觉器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于 40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，难受常呈持续性，部分患者可发觉与原发性疾病的其它表现。脑部 CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。三、鉴别诊断第 4 4页共 6 6页1、与牙痛的.区分三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起留意。牙病引起的难受为持续性难受，多局限于齿

5、龈部，局部有龋齿或其它病变，X 线及牙科检查可以确诊。2、副鼻窦炎如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。3、青光眼单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第 1 支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。4、颞颌关节炎难受局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，难受与下颌动作关系亲密，可行 X 线及专科检查帮助诊断。5、偏头痛难受部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。难受为持续性，时间长，往往半日至 1-2 日。第 5 5页共 6 6页6、三叉神经炎病史短，难受呈持续性，三叉

6、神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。7、小脑脑桥角肿瘤难受发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于 30 岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可渐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X 线片、CT 颅内扫描及 MRI 等可帮助确诊。8、肿瘤侵扰颅底最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵扰多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底 X 线检查，CT 及 MRI 检查可确诊。9、舌咽神经痛易于三叉神经第 3 支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁

7、桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。难受由吞咽动作诱发。10、三叉神经半月节区肿瘤第 6 6页共 6 6页可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性难受，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底 X 线可能有骨质破坏等变更。11、面部神经痛多见于青年人，难受超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。难受持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性难受，夜间可较重。四、病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法说明其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！