护理查对制度与执行流程.ppt

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1、关于护理查对制度与执行流程现在学习的是第1页，共69页内容提要内容提要u前言前言u查对制度的定义及其重要性查对制度的定义及其重要性u查对制度的分类查对制度的分类u案例分析案例分析u影响查对制度落实原因分析及对策影响查对制度落实原因分析及对策u日常工作中存在的好习惯与坏习惯日常工作中存在的好习惯与坏习惯现在学习的是第2页，共69页 病人安全的重要性安全是病人基本需要之一，是优质护理服务基本要求，更是护理质量监控和管理 的核心目标。近年来，病人安全问题已成为医院管理质量关注的焦点，病人安全是全世界医院共同面对的问题，受到各国政府及世界卫生组织的高度关注。现在学习的是第3页，共69页国内外现状据文献

2、报道，发达国家住院病人发生医疗事故比例在2.9%16.6%，其中导致病死亡占3%13.6%，2.6%16.6%导致病人永久性伤残，而这些事故中的27%51%是可能预防的。现在学习的是第4页，共69页国内外现状 目前我国医疗风险、病人的不安全因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注调查显示，在医疗不安全问题上，护理不良事件占40%，护理工作与病人安全息息相关，而护理不良事件的发生与查对制度是否贯彻执行密切相关。现在学习的是第5页，共69页查对制度 查对查对是护士执行医嘱、实施护理和治是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直接关系到病人安

3、全和护理治疗效果，查对接关系到病人安全和护理治疗效果，查对制度是最重要、最根本的护理核心制度之制度是最重要、最根本的护理核心制度之一。一。现在学习的是第6页，共69页护理查对制度的重要性 俗话说得好：“安全问题重于泰山”，“查对制度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病情变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供安全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安全、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。现在学习的是第7页，共69页 查对制度分

4、类查对制度分类u一一、医医嘱嘱查查对对制制度度u二二、服服药药、注注射射、输输液液、处处置置查查对对制制度度u三三、输输血血查查对对制制度度u四四、饮饮食食查查对对制制度度u五五、手手术术病病人人查查对对制制度度u六六、标标本本采采集集查查对对制制度度u七七、腕腕带带标标示示制制度度现在学习的是第8页，共69页一、一、医嘱查对制度医嘱查对制度u（一）、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、（一）、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每周总查执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。对一次，查对人员签全名。u

5、（二）、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对药品的名（二）、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到嘱做到“五不执行五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。方可执行。现在学习的是第9页，共69页一、一、医嘱查对制度医嘱查对制度u（三）、已执行的长

6、期、临时医嘱由执（三）、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。签全名。u（四）、抢救病人时，医生下达的口头（四）、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可弃安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可弃去。去。现在学习的是第10页，共69页一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度现在学习的是第11页，共69页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（一）、执行服药、注射、输液等治疗前

7、必须严格执行（一）、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查十对；三查十对；（二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变（二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。（三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无误（三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。后方可执行。现在学习的是第12页，共69页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（四）、易致过敏的药物，（四）、易致过敏的药物

8、，给药前应详细询问三史（过给药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）。敏史、用药史、家族史）。需做皮试的药物，待皮试阴需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可打印治疗卡，如性后，方可打印治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱值班医生取消或更改医嘱。现在学习的是第13页，共69页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（五）、使用毒、麻、限、剧药品时（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品使用记录本上登同时在毒、麻醉药品

9、使用记录本上登记并签全名。记并签全名。（六）、发药或注射时，如病人提（六）、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。执行，并向病人解释。现在学习的是第14页，共69页十对是指哪些对床号对姓名对药名对剂量对浓度对时间对用法对年龄 对性别 对有效期现在学习的是第15页，共69页静脉输液查对流程u摆药查对：摆药查对：长期液体由白班护士摆药，夜班护士查对（必须执行输液单外联-电脑-药物三查对）查对无误后签查对者全名；临时液体由一人摆药，另一人查对。u输液查对：输液查对：输液前采取询问患者姓名的方法，查对患者床号、姓名、（腕带），同时注意输液

10、卡、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相符。现在学习的是第16页，共69页 静脉输液查对流程u加液查对：加液查对：加液之前先查对输液卡上是否与所加液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。u皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史（用药史、皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史（用药史、家族史、过敏史）家族史、过敏史）凡做皮试患者，护士需要在输液卡上注明抗菌药批号（如果该药品同剂量有多个批号）及皮试结果，如患者首次输液输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为，严格执行皮试谁做谁看结果。现在学习的是第17页，共69页 静脉输液查对流程u

11、拔针查对：拔针查对：液体完毕后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台和治疗车上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。u微量泵、输液泵使用查对：微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，床号、药名、剂量、起始时间是否标示清楚。现在学习的是第18页，共69页 三、输血查对制度三、输血查对制度现在学习的是第19页，共69页（一）抽血交叉配血查对执行流程1、根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等。采集配血标本前须准确填写（输血申请单）：病区、病人姓名、床号，并将采血管条码贴于交叉配血单上。血型鉴定（紫色）、输血前检查（红色

12、）。2、抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可执行。一次采取一人血样，禁止同时采取2人以上血液标本。现在学习的是第20页，共69页（二）取血查对流程（二）取血查对流程护士与发血者双方交接护士与发血者双方交接“三查八对三查八对”的内容。的内容。“三查三查”内容内容一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。剂量、

13、血液有效期。三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色凝块。变色凝块。现在学习的是第21页，共69页（二）取血查对流程（二）取血查对流程l“八对八对”内容内容l“八对八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。双方在取血登记本上签名。现在学习的是第22页，共69页取血查对制度之取血查对制度之“八不接八不接”凡血袋有下列情景之一的，一律

14、不得领回，即凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即“八不接八不接”标签破损、字迹不清。标签破损、字迹不清。血袋有破损、漏血。血袋有破损、漏血。血液中有明显凝块。血液中有明显凝块。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。红细胞层呈紫红色。红细胞层呈紫红色。过期或其他须查证的情况。过期或其他须查证的情况。现在学习的是第23页，共69页（三）输血查对执行流程1.1.输血前病人查对：须由输血前病人查对：须由2 2名医护人员

15、核对交叉配血报告单名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。2.2.输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效质后方可使用。检查所用的输血

16、器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放冰箱期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放冰箱速冻，根据情况可在室温下放置速冻，根据情况可在室温下放置15152020分钟。在室温分钟。在室温下放置时间不宜过长，以免引起污染。下放置时间不宜过长，以免引起污染。现在学习的是第24页，共69页（三）输血查对执行流程3、输血时，由两名医护人员、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受卡，询问血型，以确认受血者。血者。4、查阅输血治疗知情同意书是

17、否、查阅输血治疗知情同意书是否已有患者或其近亲或委托人的已有患者或其近亲或委托人的签名以及输血前五项检查标本签名以及输血前五项检查标本是否已抽取及送检，确认无误是否已抽取及送检，确认无误后将血袋上的条码贴于输血单后将血袋上的条码贴于输血单上备查。上备查。现在学习的是第25页，共69页（三）输血查对执行流程 5 5、输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续、输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。用生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血前要检查病人输液的部位有无外渗。输血输

18、血前要检查病人输液的部位有无外渗。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。期间，密切巡视病人有无输血反应。现在学习的是第26页，共69页（三）输血查对执行流程6.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名。医护人员对有输血反确认无误后双人签名。医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并送应的应逐项填写患者输血反应回报单，并送到输血科存档。将输血记录单（交叉配血报到输血科存档。将输血记录

19、单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋用黄色塑料袋告单）贴在病历中，并将血袋用黄色塑料袋子装起来送回输血科（血库）至少保存一天。子装起来送回输血科（血库）至少保存一天。现在学习的是第27页，共69页四、饮食查对制度四、饮食查对制度u（一）、每日查对医嘱后，及时对患者或家属（一）、每日查对医嘱后，及时对患者或家属进行饮食指导。进行饮食指导。u（二）、对禁食患者，护士应做好交接班，并告（二）、对禁食患者，护士应做好交接班，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。诉患者或家属禁食的原因和时限。u（三）、护士应根据医嘱及病情对患者进行饮（三）、护士应根据医嘱及病情对患者进行饮食指导。食指导。现在学习的是第

20、28页，共69页五、手术病人查对制度五、手术病人查对制度1、接待病人时，应认真查对科别、病人、接待病人时，应认真查对科别、病人床号、姓名（腕带）、性别、年龄，诊断、床号、姓名（腕带）、性别、年龄，诊断、手术名称、术前用药。手术名称、术前用药。2、手术前仔细查对病人床号、姓名、手术前仔细查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、药物过性别、年龄、诊断、手术部位、药物过敏试验结果、患者禁食、月经、是否排敏试验结果、患者禁食、月经、是否排空膀胱等情况。空膀胱等情况。现在学习的是第29页，共69页五、手术病人查对制度五、手术病人查对制度3、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或

21、深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。现在学习的是第30页，共69页五、手术病人查对制度五、手术病人查对制度4、手术切除的活检标本应及时登记，由手术切除的活检标本应及时登记，由洗手护士与手术者核对，查对科室、姓名、洗手护士与手术者核对，查对科室、姓名、部位和标本名称。同时建立标本登记制度，部位和标本名称。同时建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。专人负责病理标本的送检。5、术后患

22、者回到病房时，病房护、术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号（腕士要严格查对患者姓名、床号（腕带）。带）。现在学习的是第31页，共69页手术留取的标本手术留取的标本现在学习的是第32页，共69页九、标本采集查对制度九、标本采集查对制度1、标本采集必须严格执行“三查七对”制度（即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱）2、多管采血时，应注意先后顺序：红蓝紫 绿，需抗凝的标本采集后应轻轻上下摇动6-8次。现在学习的是第33页，共69页九、标本采集查对制度九、标本采集查对制度3、血标本采集必须由有执照的护士核对无误后方可执行，并在采血本上签名，要求

23、每次只能采集一名病人的标本，严禁同时进行多名病人的标本采集4、标本采集时，病人如提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行。现在学习的是第34页，共69页十、腕带标识查对制度“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需两人核对。护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。现在学习的是第35页，共69页十、腕带标识查对制度为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家

24、属代为回答确认，同时核对床头卡。在重危患者转运及转科、全麻手术病人转运时认真识别患者身份；手术患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。现在学习的是第36页，共69页十、腕带标识查对制度手术患者在转运交接过程中，必须有身份识别的措施：手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清楚床号、姓名、性别、住院号、科别，与手术室护士交接并填写病房与手术室交接单，无误后方可进入手术室；手术患者返回病房时应常规查对腕带。佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好现在学习的是第37页，共69页 如何正确确认病人姓名1、使用腕带2、正确呼叫病人姓名3、让病人或陪人复述病人姓名现在学

25、习的是第38页，共69页案例介绍（案例案例1 1）未查对药品有效期未查对药品有效期：20102010年年5 5月月2525日日，东北某传染病医院为东北某传染病医院为1717名麻疹名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”，引，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别

26、作出下岗、免职及给予记过处分的行当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理政处理现在学习的是第39页，共69页 案例分析（案例分析（案例案例2 2）未执行查对制度：未执行查对制度：某医院妇产科护士，在执行某医院妇产科护士，在执行“氯化氯化钠灌肠钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液来得及抢救即死亡。后经查实，无签试

27、剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的是完全可能避免的现在学习的是第40页，共69页 案例分析（案例案例3 3）药物名称查对错误：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医

28、嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。现在学习的是第41页，共69页 案例分析（案例案例4 4）药物名称查对错误药物名称查对错误：一位脑神经系统疾患的：一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人

29、工呼家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手，加入的酒精约之手，加入的酒精约600-700ml，由于未能及时采取酒精中毒，由于未能及时采取酒精中毒治疗

30、措施，患者不幸死亡。治疗措施，患者不幸死亡。现在学习的是第42页，共69页 案例分析（案例案例5 5）药物剂量查对错误药物剂量查对错误：一名：一名1岁的患儿因呼岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素一支，是庆大霉素一支，1/4肌注，护士边打针肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救措施，到时才记起出问题，立即采取补救措施，到北京同仁医院去治疗，好在患儿没有留下北京同仁医院去治疗，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。后遗症。这名护士被医院除名了。现在学习的是第

31、43页，共69页 案例分析（案例案例6 6）药物名称查对错误：药物名称查对错误：有一名产妇住院分娩，医嘱是有一名产妇住院分娩，医嘱是50葡萄糖葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一支毫升一支安瓿的就是安瓿的就是50葡萄糖，没有查对药名，就将两支药葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死亡

32、。产妇死后，医院才发现护液推完。产妇当即死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。士给产妇注射的药是利多卡因。现在学习的是第44页，共69页 案例分析（案例7）某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿窒息死亡。还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。案例：湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病

33、，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇所以才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。现在学习的是第45页，共69页 案例分析（案例8）剧毒药物概念不清某位护士在执行静脉推注时，错将10%KCL当做0.9%NaCL溶药给病人注射，幸亏同伴及时发现，才杜绝了一次医疗事故。10%氯化钾与0.9%氯化钠的区别：0.9%氯化钠为等渗盐水，可静推。10%氯化钾只能静滴，

34、严禁静推！现在学习的是第46页，共69页 案例分析（案例9）未查对药品有效期某医院在抢救病人时，遵医嘱应用盐酸肾上腺素1ml静脉注射，但病人抢救无效死亡后，家属发现盐“酸肾上腺素”已过有效期，诉病人死亡是因使用了过期的酸肾上腺素所致，由此引发了医疗纠纷。现在学习的是第47页，共69页发生在我们身边的事u氧气的流量与实际不符合;u糖尿病病人输注了糖水；u甘露醇该用125毫升未交代病人，用了250毫升u药物已经过期未及时发现；u甲床的输液接给乙床，甲床的输液卡挂到乙床，甲床的口服药片或中药口服液发给了乙床；现在学习的是第48页，共69页发生在我们身边的事u将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径

35、看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射；将灌肠中药液误认为是口服中药等等情况都有发生。u查对不严导致液体未输完提前拔针；u已停止的医嘱却还在执行，未停止的医嘱擅自停止，如吸氧、输液、或者其他治疗项目。u治疗项目做的部位不对，该做左侧的做到右侧了。现在学习的是第49页，共69页影响查对制度影响查对制度落实的原因分析及对策落实的原因分析及对策现在学习的是第50页，共69页影响查对制度落实的原因分析1、缺乏责任心 2、缺乏理论联系实际的能力 3、人力资源不足 4、护理工作的特殊性 5、缺乏医护之间的配合 现在学习的是第51页，共69页安全意识薄弱、缺乏责

36、任心这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的主要因素。让护士深刻认识执行规章制度的重要性，认识疏忽大意必然导致差错事故的发生，甚至会影响护理人员一生的严重性，从而加强学法、守法的自觉性，避免护理纠纷和差错事故的发生。例如：护士在核对医嘱时注意力不集中，没有从源头上保障医嘱的正确性；个别护士在转抄瓶贴时造成床号、姓名或剂量上的人为错误。各班护士再次核对时也不仔细，没有在环节上堵漏，最终造成医嘱执行错误。现在学习的是第52页，共69页缺乏理论联系实际的能力n对于新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学的知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正运用到工作实践中

37、。n护士的理论水平、文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名、弄错剂量、浓度等差错。现在学习的是第53页，共69页护士专业知识不强这是影响规章制度执行力的一个客观因素。目前我院由于各种条件的限制，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，对患者缺乏全面了解，对诊疗措施处于知其然，不知其所以然的状态，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性。护士常需重复某一类操作，所以容易出现凭印象操作而忽视查对内容的现象，从客观上增加了差错发生的几率。现在学习的是第54页，共69页护理工作的特殊性护理工作具有昼夜连续性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查

38、对制度对防范差错的意义。护理行为很少留下任何实体可供评估，如果没有严格而有效的查对环节，就无法保证护理行为的准确性和安全性。现在学习的是第55页，共69页缺乏医护之间的配合n医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的因素之一。n医护沟通不及时，医护配合不协调，管理因素均可间接影响查对制度执行。现在学习的是第56页，共69页落实查对制度的对策全员强化法制教育 严格执行查对制度 加强护士带教 及培训人性化地护理管理 态度的转变现在学习的是第57页，共69页全员强化法制教育随着人们健康观念的转变和法制意识的觉醒，人们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻求用法律维护自身的权益。

39、护士的操作失误被患者看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须知法懂法、守法、提高法律意识，提高业务素质转变观念，改善服务态度，增强责任心，变被动为主动，提高执行查对制度的主动性。现在学习的是第58页，共69页严格执行查对制度在严格落实常规制度的基础上结合临床工作特点制定符合实际易操作可监督的查对管理制度，同时实行严格奖惩制度将查对制度执行情况纳入日常考核，与护士个人经济利益挂钩。现在学习的是第59页，共69页加强护士带教及培训实习生在工作中出现错误在给患者带来健康威胁的同时，既影响个人的进步又影响科室的声誉。

40、因此带教老师应重视带教工作，对学生应放手不放眼，认真讲解每一项护理操作，督导其严格执行查对制度，逐项落实工作程序，使她们能够圆满地完成实习任务。现在学习的是第60页，共69页态度的转变护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。现在学习的是第61页，共69页找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱没有什么变化，今天医嘱没有什么变化

41、，只对新病人的，老病人只对新病人的，老病人不对了。不对了。卡托普利都是卡托普利都是25mg一颗的，一颗的，没问题。没问题。现在学习的是第62页，共69页找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。床，打针了。乱七八糟乱七八糟同学！把药发了同学！把药发了。李医生让我给李医生让我给5床打针，等床打针，等会补医嘱。会补医嘱。现在学习的是第63页，共69页下面这些好习惯你能做到吗？发过的药都勾了！发过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么床伯伯，请问您叫什么名字？名字？勤整理，对起来方便。勤整理，对起来方便。一个人上班，也一个人上班，也要对清楚。要对清楚。现在学习的是第64页，共69页下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步按规范做，一步都不能错！都不能错！下班前想想都做好下班前想想都做好了吗？还有什么没了吗？还有什么没有做到的吗？有做到的吗？现在学习的是第65页，共69页良好的查对良好的查对习惯有哪些？习惯有哪些？1、熟知环节、注重细、熟知环节、注重细节节2、按照规章制度行事、按照规章制度行事3、做事要善始善终、做事要善始善终4、慎独性强、慎独性强现在学习的是第66页，共69页现在学习的是第67页，共69页端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给送给大家的话现在学习的是第68页，共69页感谢大家观看现在学习的是第69页，共69页