重度子痫前期护理查房课件.ppt

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1、重度子痫前期护理查房第1页，此课件共28页哦妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症n妊高症妊高症 定义：妊娠定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。第2页，此课件共28页哦好发因素好发因素 a.初产妇，孕龄小于初产妇，孕龄小于18岁或大于岁或大于40岁，岁，b.多胎妊娠，羊水过多多胎妊娠，羊水过多 c.妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性 肾炎，肾炎，糖尿病，糖尿病，e.营养不足，低社会经济状

2、况等营养不足，低社会经济状况等 f.f.精神过渡紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱精神过渡紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱第3页，此课件共28页哦基本病理变化n由于全身小动脉痉挛而导致全身重要脏器的 血流灌注减少。第4页，此课件共28页哦妊高征综合征分类妊高征综合征分类n轻度轻度：血压：血压140/90mmHg，150/100mmHg或超过或超过基础血压基础血压30/15mmHg，蛋白尿，蛋白尿0.5g/24h尿，开始尿，开始时可无。水肿有或无。时可无。水肿有或无。n中度中度：血压：血压150/100mmHg，但，但160/110mmHg；尿；尿蛋白（蛋白（+），即），即24h尿量尿量0.5g但

3、但5g，或伴有水肿无；，或伴有水肿无；自觉症状自觉症状n重度重度：血压：血压160/110mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+）（+）即）即24小时尿蛋白量小时尿蛋白量5g。可有不同程度水肿。可有不同程度水肿。第5页，此课件共28页哦重度先兆子痫的临床症状与体征重度先兆子痫的临床症状与体征n收缩压收缩压160mmHg,或舒张压或舒张压110mmHg，24小时尿蛋白小时尿蛋白5g；血清肌酐升高；尿少：；血清肌酐升高；尿少：24小时小时500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐

4、等症状。胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。n妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、产后出血等母儿并发症。窘迫、产后出血等母儿并发症。第6页，此课件共28页哦处理原则处理原则n对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情，以防发展为重症。中、重密切观察病情，以防发展为重症。中、重度妊高征患者应住院治疗，积极处理，防度妊高征患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、解痉、镇静、降压、合理

5、扩容及利尿，适合终止镇静、降压、合理扩容及利尿，适合终止妊娠。妊娠。第7页，此课件共28页哦病史汇报病史汇报n孕妇王俊力，33岁，因“停经9月，血压高13天”入院。该产妇末次月经2011年12月10日，预产期2012年9月17日，平素月经周期25-40天，停经30天测尿妊娠试验阳性，无恶心、呕吐，早孕期间无保胎史，无毒物射线及化学药品接触，孕4个月自觉胎动至今，未定期孕检，13天前当地诊所测血压160/100mmHg，未治疗，9月1日于霸州市中医院测尿蛋白（3+），无头晕、眼花，为进一步治疗就诊于我院，9月2日由门诊收入院。自发病以来，精神食欲佳，大小便正常。入院后予以一级护理、吸氧，硫酸镁解

6、痉，心痛定口服硫酸镁解痉，心痛定口服降压，舒乐安定口服镇静治疗降压，舒乐安定口服镇静治疗48小时，血压维持在小时，血压维持在140-150/90-100mmHg之间之间，膝跳反射存在。第8页，此课件共28页哦n2012年年9月月04日日8时时40分去手术室，在连硬外麻醉下行子宫下段剖分去手术室，在连硬外麻醉下行子宫下段剖腹产术。术中娩出腹产术。术中娩出男性活婴一名体重男性活婴一名体重4350克，阿氏评分克，阿氏评分9-10-10分，新生儿低血糖转儿科治疗，分，新生儿低血糖转儿科治疗，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延伸，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延伸，予常规缝合。术中出血予常规缝合。术中出血20

7、0ml引尿引尿150ml，术后查子宫收缩差，清，术后查子宫收缩差，清理阴道积血约理阴道积血约500毫升，给予米索前列醇毫升，给予米索前列醇200毫克舌下含服，毫克舌下含服，400毫克入肛促子宫收缩。术毕于毫克入肛促子宫收缩。术毕于11:10安返病房，测即刻血压安返病房，测即刻血压85/50mmHg，子宫收缩差，阴道出血约，子宫收缩差，阴道出血约750毫升，即刻给予冰袋毫升，即刻给予冰袋冷敷宫底，按摩子宫，缩宫素及荷莫塞入液静点以促子宫收缩止冷敷宫底，按摩子宫，缩宫素及荷莫塞入液静点以促子宫收缩止血治疗，地塞米松血治疗，地塞米松20毫克抗过敏治疗，毫克抗过敏治疗，继续抗生素预防感染治疗，继续抗生

8、素预防感染治疗，术后术后2小时出血约小时出血约870毫升，术后毫升，术后24小时出血小时出血1000毫升，该患者毫升，该患者因产后因产后 出血共给予输出血共给予输“O”型去白悬浮红细胞型去白悬浮红细胞6单位及去白普通单位及去白普通冰冻血浆冰冻血浆520毫升，输血过程顺利，无输血反应，因低蛋白毫升，输血过程顺利，无输血反应，因低蛋白血症，给予白蛋白血症，给予白蛋白30克静点，克静点，24小时小时后拔除导尿管后拔除导尿管。术后术后5日日，一般情况好，体温一般情况好，体温37，睡眠欠佳，双下肢中度水肿睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指，质

9、硬，阴泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。于道恶露不多，色淡红，无异味。于2012年年9月月10日出院，给予出院日出院，给予出院指导。指导。第9页，此课件共28页哦入院体格入院体格nT:36.2 P:84次次/分分 R:18次次/分分 BP:160/110mmHg。身高身高162cm,体重体重85kg。发育正常，营养良好，神志清晰，面容自然，步入发育正常，营养良好，神志清晰，面容自然，步入病房，自动体位，答语切题，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄病房，自动体位，答语切题，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔

10、等大等染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏圆，口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心动。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率率84次次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，纵椭分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，纵椭圆形。腹部无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩圆形。腹部无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。肛门及外生殖器未检查异常。脊柱四肢无畸形，双下肢水痛。肛门及外生殖器未检查异常。脊柱四肢无畸形，双下肢

11、水肿（肿（+），关节无红肿热痛活动自如，个生理反射存在，病理发射），关节无红肿热痛活动自如，个生理反射存在，病理发射未引出。未引出。第10页，此课件共28页哦产科检查产科检查n宫高宫高40cm 腹围腹围126cm LOA位位 胎心胎心142次次/分，估计胎儿分，估计胎儿3800克。肛查：先露头，浮，克。肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地软，颈管消未衔接，宫颈质地软，颈管消50%，宫口，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量：髂前上棘未开，胎膜未破，骨盆外测量：髂前上棘间径间径24cm，髂嵴间径，髂嵴间径27cm，骶耻外径，骶耻外径21cm，坐骨结节间径，坐骨结节间径8.0cm，耻骨弓角度，耻骨弓角度9

12、0度。度。第11页，此课件共28页哦辅助检查辅助检查尿常规（尿常规（2012-09-1霸州中医院）霸州中医院）尿蛋白尿蛋白3+。第12页，此课件共28页哦四史四史n现病史现病史 孕孕37周周+6，血压，血压160mmHg/100mmHg，尿蛋白，尿蛋白3+，拟诊，拟诊“重症子痫前期重症子痫前期”收治入院。收治入院。n既往史既往史 既往体健，无既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病高血压、糖尿病、心脏病”等病史，等病史，否认否认“肝炎、结核肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、手术等传染病病史，否认药物过敏史、手术外伤史。外伤史。2008年剖宫产术年剖宫产术。n个人史个人史 出生于原籍，无疫水

13、接触史，无烟酒等不良嗜好。出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。月经史月经史 14岁岁 7天天/25-40（天）。（天）。婚姻史婚姻史 26岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。均为初婚。岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。均为初婚。生育史生育史 1-0-1-1，未避孕。，未避孕。n家族史家族史 父因肾癌去世，母健在，否认家族性遗传性疾病。父因肾癌去世，母健在，否认家族性遗传性疾病。第13页，此课件共28页哦五方面五方面n饮食饮食：普食，日三餐，以米面为主：普食，日三餐，以米面为主,饮食正饮食正常常n睡眠睡眠：正常：正常n排泄排泄：大小便正常：大小便正常n自理能力自理能力：生活自理：生活自理n嗜好嗜好

14、：无烟酒等不良嗜好：无烟酒等不良嗜好第14页，此课件共28页哦六心理社会六心理社会n心理状态心理状态：紧张、焦虑、担心：紧张、焦虑、担心n精神状态精神状态：清醒：清醒n对疾病的认识对疾病的认识：缺乏疾病相关知识：缺乏疾病相关知识n家庭关系家庭关系：和睦：和睦n性格及交往能力性格及交往能力：性格外向，愿意与人：性格外向，愿意与人交往交往n经济情况经济情况：一般：一般第15页，此课件共28页哦护理诊断、目标、措施及评价护理诊断、目标、措施及评价 n2012-09-02 恐惧恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康康n目标：产妇一日内恐惧缓解，了解疾病

15、相关知识目标：产妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识n护理措施护理措施1、评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力、评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力2、讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇及家属提出的问题、讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇及家属提出的问题3、讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义、讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义4、讲解紧张情绪对手术的负面影响，告知家属只要积极配合治、讲解紧张情绪对手术的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的。疗和护理，此病的预后是比较理想的。5、必要时遵医嘱使用少量镇定剂，如舒乐安定等药物、必要时遵医嘱使

16、用少量镇定剂，如舒乐安定等药物n09-03评价孕妇情绪稳定，对疾病有一定的了解，积极配评价孕妇情绪稳定，对疾病有一定的了解，积极配 合治疗合治疗第16页，此课件共28页哦n09-02 有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）的危险：胎儿宫内窘有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）的危险：胎儿宫内窘迫或分娩中受伤有关迫或分娩中受伤有关n目标：胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤目标：胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤n措施措施1多休息，取左侧卧位，增加回心血量，改善肾血流量，增多休息，取左侧卧位，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环2指导吸氧

17、，流量指导吸氧，流量2升升/分，每日分，每日3次，每次半小时次，每次半小时3指导自数胎动，指导自数胎动，60分分/次，每日三次。次，每日三次。4按时听胎心，如胎心按时听胎心，如胎心160次次/分或分或120次次/分，立即汇报医分，立即汇报医生生5密切观察产妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记密切观察产妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录录n09-04评价：新生儿出生后评分评价：新生儿出生后评分9-10-10分因低血糖转儿科治分因低血糖转儿科治疗基本情况良好，无受伤发生疗基本情况良好，无受伤发生第17页，此课件共28页哦n09-02孕妇有受伤的危险孕妇有受伤的危险 与发生子痫抽

18、搐有关与发生子痫抽搐有关n目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤n措施措施1、将患者置抢救室，避免声光刺激，呼叫器置于孕妇随、将患者置抢救室，避免声光刺激，呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床。手可及的位置，加床栏防止坠床。2、给予、给予0.9%氯化钠氯化钠10ml，25%硫酸镁硫酸镁40ml静脉泵入解痉治静脉泵入解痉治疗；自备硝苯地平疗；自备硝苯地平10mg tid口服降压治疗。口服降压治疗。3、备好急救物品如抢救车，吸引器，压舌板，开口器，约束、备好急救物品如抢救车，吸引器，压舌板，开口器，约束带。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普带。备好急救药品

19、如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等钠等4、使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立型低血压及摔倒、使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立型低血压及摔倒n09-04 评价产妇没有发生抽搐及坠床评价产妇没有发生抽搐及坠床第18页，此课件共28页哦n09-02潜在并发症潜在并发症 肾功能衰竭肾功能衰竭 胎盘早剥胎盘早剥 DICn目标目标 术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到处理处理n措施措施1严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理2有效控制血压，自备硝苯地平有效控制血压，自备硝苯地平10mg

20、tid,保持血压稳定保持血压稳定3注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检查超检查4评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血等、脑溢血等5采取中段尿进行尿蛋白检查，记录采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24小时尿量。监测肾小时尿量。监测肾功能功能n评价评价 09-04孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥迹孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥迹象象第19页，此课件共28页哦n09-02 药物中毒的危险药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关与静脉使用硫酸镁有关n目标目标 孕妇使

21、用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素因素n措施措施1、向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如、向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即通知医务人员。有不适立即通知医务人员。2、正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速、正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3、密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝跳反射、密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝跳反射情况，如有异常立即汇报并予以处理情况，如有异常立即汇报并予以处理4、备好解毒剂、备好解毒剂10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10毫升毫升09-04 评价评价 孕妇未发生硫酸镁中毒孕妇未发生硫酸镁中毒第20页，此课件共2

22、8页哦n09-02营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量n目标目标 孕妇孕期孕妇孕期营养均衡营养均衡n措施措施1、指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂、指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂、低盐及富含铁盒钙的清淡饮食，如瘦肉鱼低盐及富含铁盒钙的清淡饮食，如瘦肉鱼新鲜蔬菜水果等。新鲜蔬菜水果等。2、观察孕妇体重增加情况观察孕妇体重增加情况3、教育孕妇注意休息，避免高体力活动教育孕妇注意休息，避免高体力活动n评价评价 09-04产前孕妇营养均衡，胎儿生长发产前孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常育正常第21页，此课件共28页哦n09-04 疼痛疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关与剖腹产手术切口及宫缩

23、痛有关n目标目标 术后术后3日疼痛缓解日疼痛缓解n措施措施1、术后常规禁饮禁水、术后常规禁饮禁水6小时，砂袋压迫小时，砂袋压迫3小时，生命体征小时，生命体征稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛2、给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复、给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧旧3、给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合、给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合4、宣教早期下床的意义、宣教早期下床的意义5、必要时遵医嘱使用镇痛剂、必要时遵医嘱使用镇痛剂n09-07评价评价 产妇主诉疼痛减轻产妇主诉疼痛减轻术后术后第22页，此课件共28页哦n09-0409-0

24、4并发症并发症 产后出血产后出血 感染感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关有关 n目标目标 产妇住院期间发生产后出血时积极治疗，尽快好转，无感染发生产妇住院期间发生产后出血时积极治疗，尽快好转，无感染发生n措施措施1 1、密切观察生命体征；观察阴道出血情况及切口有无红肿热痛等感染症状。、密切观察生命体征；观察阴道出血情况及切口有无红肿热痛等感染症状。2 2、观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。、观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。3 3、给予缩宫素、给予缩宫素1010单位单位 ;0.9%;0.9%氯化钠氯化钠 500ml 500ml 维

25、生素维生素C 3g C 3g 荷莫塞荷莫塞0.80.8克静脉给药止血，克静脉给药止血，给予建立两组静脉通路，以利于抢救。给予建立两组静脉通路，以利于抢救。4 4、指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力、指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力5 5、遵医嘱使用、遵医嘱使用0.9%NS 100ml 0.9%NS 100ml 头孢甲肟头孢甲肟2.0g2.0g，甲硝唑静脉输液，甲硝唑静脉输液BidBid抗感染治疗抗感染治疗6 6、指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤，会阴冲、指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤，会

26、阴冲洗洗bidbid7 7、对因止血，纠正失血性休克，积极补充血容量，保持静脉输液通畅，先用晶、对因止血，纠正失血性休克，积极补充血容量，保持静脉输液通畅，先用晶体液，后用血液代用品，尽快输血抗休克体液，后用血液代用品，尽快输血抗休克n09-09 09-09 产妇出血减少，无感染征象发生产妇出血减少，无感染征象发生第23页，此课件共28页哦n09-04焦虑焦虑 与孩子被送往新生儿室及孩子的与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关健康有关n目标：术后目标：术后3日内产妇焦虑缓解或消失日内产妇焦虑缓解或消失n措施措施1、与患者交流，解决疑问，缓解紧张的情绪、与患者交流，解决疑问，缓解紧张的情绪2、给产

27、妇和家属提供新生儿相关信息及治疗、给产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况情况3、告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿、告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视探视n09-07评价评价 产妇焦虑减轻，积极配合治疗产妇焦虑减轻，积极配合治疗第24页，此课件共28页哦n09-04母乳喂养中断母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室与新生儿被送入监护室有关有关n目标目标 产妇母乳充足通畅产妇母乳充足通畅n措施措施1、向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产、向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去妇每天将母乳准备好给新生儿送去2、指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高、指导产妇加强营养

28、，进食高热量高蛋白高维生素饮食维生素饮食3、防止乳腺不通，每天用吸奶器吸乳，局部、防止乳腺不通，每天用吸奶器吸乳，局部热敷按摩；定时挤奶防奶涨热敷按摩；定时挤奶防奶涨n09-10 评价评价 产妇母乳充足不觉得奶涨产妇母乳充足不觉得奶涨第25页，此课件共28页哦n09-04 气体交换受阻气体交换受阻 与有效循环血量锐减，心脏缺血与有效循环血量锐减，心脏缺血缺氧有关缺氧有关n目标目标 产妇住院期间呼吸通畅或胸闷时能得到及时处理产妇住院期间呼吸通畅或胸闷时能得到及时处理n措施措施1、充分休息，避免过劳，有效控制血压平稳充分休息，避免过劳，有效控制血压平稳2、必要时、必要时30分钟测量血压、呼吸、脉搏

29、、血氧一次，分钟测量血压、呼吸、脉搏、血氧一次，待平稳后改待平稳后改2小时测一次，出现异常及时汇报医生并小时测一次，出现异常及时汇报医生并处理。处理。3、遵医嘱持续低流量吸氧，流量遵医嘱持续低流量吸氧，流量2升升/分，待病情平稳后分，待病情平稳后停氧。停氧。4、给予头孢甲肟预防感染治疗。给予头孢甲肟预防感染治疗。n09-05产妇通气情况得到改善，无胸闷憋喘发生产妇通气情况得到改善，无胸闷憋喘发生第26页，此课件共28页哦n09-04 体液过多体液过多 水肿水肿 与低蛋白血症、妊娠期高血压有关与低蛋白血症、妊娠期高血压有关n目标目标 2天内产妇水肿消失或症状减轻天内产妇水肿消失或症状减轻n措施措

30、施1、观察凹陷性水肿程度及水肿部位、观察凹陷性水肿程度及水肿部位2、指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐易消化食物易消化食物3、遵医嘱使用速尿、遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入静脉推注，并注意观察出入量量4、进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体位、进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体位防压床，以左侧卧位为主防压床，以左侧卧位为主5、指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流、指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流n09-06 评价评价 产妇水肿明显减轻产妇水肿明显减轻第27页，此课件共28页哦健康教育健康教育 n休息休息 注意保暖防受凉，睡眠充足，每天注意保暖防受凉，睡眠充足，每天810 h，2周后可从事少量家务活动。避免周后可从事少量家务活动。避免蹲或站太久，防止子宫脱垂。蹲或站太久，防止子宫脱垂。n饮食饮食 进食易消化，高热能，高蛋白，高维进食易消化，高热能，高蛋白，高维生素，富含矿物质及纤维素，少食多餐，生素，富含矿物质及纤维素，少食多餐，多食汤类可促进乳汁分泌。多食汤类可促进乳汁分泌。n观察阴道排出物观察阴道排出物，注意其量、色、味，正，注意其量、色、味，正常恶露有血腥味，但不臭，恶露大约常恶露有血腥味，但不臭，恶露大约3周左周左右干净。右干净。第28页，此课件共28页哦