居丧的干预.ppt

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1、居丧的干预居丧的干预现在学习的是第1页，共24页 2004年年7月月23日日 四川四川 一一家家三三口口人人去去九九寨寨沟沟旅旅游游。他他们们乘乘坐坐的的出出租租车车行行使使在在乡乡间间公公路路上上，晚晚8时时，一一辆辆迎迎面面开开来来的卡车后面突然出现一辆超车的小轿车的卡车后面突然出现一辆超车的小轿车悲剧发生了悲剧发生了 出租车躲闪不及被拦腰撞上，整车被毁出租车躲闪不及被拦腰撞上，整车被毁 现在学习的是第2页，共24页 交通很快堵塞，被堵的车辆中有精神科参加交通很快堵塞，被堵的车辆中有精神科参加 会议的两辆车，精神科医生数十名。会议的两辆车，精神科医生数十名。出事车中前排坐位的乘客和司级很快

2、被解救出事车中前排坐位的乘客和司级很快被解救 出来送往医院出来送往医院 后排坐一约后排坐一约5050岁男士被卡住当场昏迷、死亡岁男士被卡住当场昏迷、死亡 他身边的约他身边的约5050岁女士似未受重伤，一言不发岁女士似未受重伤，一言不发 蹲在车中拉着被卡住男士的手。蹲在车中拉着被卡住男士的手。现场有些混乱现场有些混乱,有人喊着有人喊着“这个没呼吸了，那这个没呼吸了，那 个没事，我们叫了警察，赶快上车赶路个没事，我们叫了警察，赶快上车赶路.”精神科医生也在现场精神科医生也在现场 现在学习的是第3页，共24页 我们能做什么?现在学习的是第4页，共24页现在学习的是第6页，共24页等待认尸等待认尸现在

3、学习的是第7页，共24页现在学习的是第8页，共24页现在学习的是第9页，共24页干预的目的干预的目的n帮助居丧着度过正常的悲哀反应过程帮助居丧着度过正常的悲哀反应过程n正视痛苦，表达对死者的感情正视痛苦，表达对死者的感情n找到新的生活目标找到新的生活目标n需要说服居丧者现实地对待丧失，接受由此带来的痛需要说服居丧者现实地对待丧失，接受由此带来的痛苦苦n鼓励他们参与哀悼活动，而不是逃避或否认鼓励他们参与哀悼活动，而不是逃避或否认n让他们了解悲哀会持续一段时间，但不会永无尽头让他们了解悲哀会持续一段时间，但不会永无尽头现在学习的是第10页，共24页适用范围适用范围n主要适用于正常悲哀反应的干预主要

4、适用于正常悲哀反应的干预n各各种种复复杂杂的的、迁迁延延的的和和其其他他病病理理性性悲悲哀哀反反应应，应应在在后后面面介介绍绍的的方方法法的的基基础础上上，辅以更为深入的心理治疗。辅以更为深入的心理治疗。现在学习的是第11页，共24页 居丧者最需要的居丧者最需要的:接受和不加评论的倾听接受和不加评论的倾听 我们能做的我们能做的:不贴灰色标签不贴灰色标签促进情感的表达，但促进情感的表达，但不宜过早，应循序渐进，以免使居丧者完不宜过早，应循序渐进，以免使居丧者完全崩溃，无力去应付各种事务。全崩溃，无力去应付各种事务。需求与供给需求与供给现在学习的是第12页，共24页支持与评定支持与评定 居居丧丧之

5、之初初，居居丧丧者者多多处处于于“休休克克期期”，表现为麻木表现为麻木,无力主动与人接触。无力主动与人接触。帮助目标帮助目标:与居丧者建立关系、提供支持与居丧者建立关系、提供支持 提提供供具具体体实实用用的的帮帮助助-生生活活帮帮助助，文文书书帮帮助。助。注注意意：在在提提供供帮帮助助时时应应作作好好被被拒拒绝绝的的准准备。备。做法：做法：现在学习的是第13页，共24页确定现实的干预目标确定现实的干预目标 n干预的基本原则是针对干预的基本原则是针对“此时此地此人此时此地此人”n前前提提：治治疗疗者者不不应应依依据据自自身身的的价价值值观观念念作作假假设设，必必须从居丧者的独特立场出发认识问题。

6、须从居丧者的独特立场出发认识问题。n帮帮助助居居丧丧者者确确定定，对对他他们们来来说说最最大大的的问问题题是是什什么么，他他们们想想首首先先解解决决的的问问题题是是什什么么，然然后后针针对对这这些些问问题尽其所能进行干预题尽其所能进行干预。现在学习的是第14页，共24页确定现实干预目标时的注意事项确定现实干预目标时的注意事项n居居丧丧者者对对于于事事情情所所赋赋予予的的意意义义可可能能与与治治疗者完全不同。疗者完全不同。n治治疗疗者者对对于于能能在在多多大大程程度度上上减减轻轻居居丧丧者者的痛苦必须抱现实的态度。的痛苦必须抱现实的态度。n避避免免有有不不现现实实要要求求的的患患者者“往往好好处

7、处想想”或或是是淡淡化化事事情情本本身身，对对于于困困境境和和问问题题必必须正视。须正视。现在学习的是第15页，共24页n处处理理居居丧丧者者指指向向自自己己的的强强烈烈愤愤怒怒、不不满满和和敌意情绪。敌意情绪。n一一切切的的干干预预都都必必须须围围绕绕着着促促进进居居丧丧者者以以健健康的方法解决悲哀这一目标。康的方法解决悲哀这一目标。n治疗者必须注意保持适当的距离治疗者必须注意保持适当的距离确定现实干预目标时的注意事项确定现实干预目标时的注意事项现在学习的是第16页，共24页n治疗者要努力促成居丧者处理死者的后治疗者要努力促成居丧者处理死者的后事和哀悼活动。若能成功地做到这一点，事和哀悼活动

8、。若能成功地做到这一点，将帮助居丧者在以后面对痛苦和疑惑时将帮助居丧者在以后面对痛苦和疑惑时增添极大的信心。增添极大的信心。随时播撒希望的种子随时播撒希望的种子现在学习的是第17页，共24页鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆者的回忆n帮助居丧者认识、面对并接受丧失这一帮助居丧者认识、面对并接受丧失这一事实事实n告诉居丧者在痛苦时哭泣是一种很自然告诉居丧者在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，而不是软弱。的情感表现，而不是软弱。n必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆。用日记等其它方式也有利于说、回忆。用日记等其它方式

9、也有利于情感的表达。情感的表达。n需再次强调的是，无论以何种方式，都需再次强调的是，无论以何种方式，都应包括对死者的各种不同性质的情感。应包括对死者的各种不同性质的情感。现在学习的是第18页，共24页n内疚问题。在失去孩子的父母中内疚尤为严重，可内疚问题。在失去孩子的父母中内疚尤为严重，可帮助他们分析，是否已尽了最大努力。同时要就他帮助他们分析，是否已尽了最大努力。同时要就他们对自己的要求是否恰当、是否现实加以分析和讨们对自己的要求是否恰当、是否现实加以分析和讨论。必须让居丧者懂得，他们是凡人，会犯错误，论。必须让居丧者懂得，他们是凡人，会犯错误，在与人的相处中也不可能尽善尽美。让他们学会原在

10、与人的相处中也不可能尽善尽美。让他们学会原谅自己，以积极的方式消除内疚，改变不现实、不谅自己，以积极的方式消除内疚，改变不现实、不合理的信念。合理的信念。n帮助居丧者确定在亲人亡故后的种种丧失。帮助居丧者确定在亲人亡故后的种种丧失。改变不现实、不合理的信念改变不现实、不合理的信念现在学习的是第19页，共24页支持居丧者应付悲哀反应的过程支持居丧者应付悲哀反应的过程n认识悲哀反应过程的特点认识悲哀反应过程的特点n了解居丧者的人格特点了解居丧者的人格特点n支持内容：支持内容：-虽然痛苦，但必须建设性地面对和经历居丧虽然痛苦，但必须建设性地面对和经历居丧过程，回避和试图绕过这一阶段是不现实的。过程，

11、回避和试图绕过这一阶段是不现实的。-帮助居丧者对其自身以及悲哀过程抱有现实帮助居丧者对其自身以及悲哀过程抱有现实的期望，提供有关居丧过程的一般资料，的期望，提供有关居丧过程的一般资料，-使居丧者懂得悲哀将影响到生活的各个方面使居丧者懂得悲哀将影响到生活的各个方面 现在学习的是第20页，共24页调动资源调动资源 合理期望合理期望n资资源源的的调调动动：一一切切干干预预都都应应着着眼眼于于最最大大限限度度地地利利用用居居丧丧者者的的积积极极应应付付技技能能，并并努努力力弥弥补补其其不不足足，鼓鼓励励居居丧丧者者以以健健康康的的方式行事，如诉说死者的事情等。方式行事，如诉说死者的事情等。n合合理理的

12、的期期望望：在在经经受受这这种种打打击击以以后后，仍仍能能继继续续积积极极地地生生活活，并并从从有有意意义义的的活活动动中得到乐趣。中得到乐趣。现在学习的是第21页，共24页以健康的方式保持与死者的联系以健康的方式保持与死者的联系n悲哀的正常解决并不意味着对死者的背叛悲哀的正常解决并不意味着对死者的背叛n痛苦和悲哀不是衡量某种关系价值的指标痛苦和悲哀不是衡量某种关系价值的指标n与死者的健康关系意味着：他与死者的健康关系意味着：他/她曾是我们中的一她曾是我们中的一员，但现在已离去，只存在于我们的记忆之中。员，但现在已离去，只存在于我们的记忆之中。n 指导他们接受那些无从回答无从了解的事情，指导他

13、们接受那些无从回答无从了解的事情，并鼓励代之以考虑，既然不幸已经发生，我们能并鼓励代之以考虑，既然不幸已经发生，我们能做些什么。做些什么。现在学习的是第22页，共24页投入新生活投入新生活n治治疗疗者者可可帮帮助助居居丧丧者者重重新新发发现现生生活活中中有有意意义义并并能能给给予他们积极回报的事情。予他们积极回报的事情。n居居丧丧者者不不应应放放弃弃他他们们原原有有的的生生活活目目标标，尽尽管管因因居居丧丧的的经经历历会会有有些些许许改改变变。目目标标的的确确认认或或重重建建是是走走向向康康复复的的重重要要步步聚聚，在在这这个个过过程程中中也也可可将将对对死死者者的的纪纪念念和和哀哀悼悼融合到

14、今后的生活目标中。融合到今后的生活目标中。n何何时时鼓鼓励励居居丧丧者者投投入入新新的的生生活活，取取决决于于居居丧丧者者的的个个人人特特点点、丧丧失失的的性性质质以以及及干干预预的的进进展展是是否否顺顺利利。但是必须在适当的时候迈出这一步。但是必须在适当的时候迈出这一步。现在学习的是第23页，共24页 回到四川车祸：我们做了什么回到四川车祸：我们做了什么?n制止了死亡的直接通报制止了死亡的直接通报n救出了车内的女士救出了车内的女士n握握住住她她的的手手，告告诉诉她她我我们们不不会会留留下下她她自自己等警察己等警察n建议她去医院检查并拦车将她送走建议她去医院检查并拦车将她送走 现在学习的是第24页，共24页