护理法律法规知识培训.ppt

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1、关于护理法律法规知关于护理法律法规知识培训识培训现在学习的是第1页，共45页护理工作处处充满风险！现在学习的是第2页，共45页主主 要要 内内 容容护理行为涉及的法律法规护理行为涉及的法律法规护理工作中的法律问题及法律责任护理工作中的法律问题及法律责任现在学习的是第3页，共45页责任事故责任事故技术事故技术事故指医务人员因违反规章制度、诊疗护理指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。常规等失职行为所致的事故。指医务人员因技术过失所致的事故。指医务人员因技术过失所致的事故。医疗事故医疗事故现在学习的是第4页，共45页 为进一步规范护理管理，为广大护理人员提供有法为进一步规范护

2、理管理，为广大护理人员提供有法有法可依的执业环境，国务院制定出台了护士条例，有法可依的执业环境，国务院制定出台了护士条例，共六章共六章35条，详细说明了在医疗卫生机构中护士应履行条，详细说明了在医疗卫生机构中护士应履行的权利和义务的权利和义务,同时也对医疗卫生机构提出了相应的要求同时也对医疗卫生机构提出了相应的要求与规定与规定。现在学习的是第5页，共45页 它的颁布与实施填补了它的颁布与实施填补了我国护士立法的空白我国护士立法的空白,对推进对推进我国护理事业的健康发展具我国护理事业的健康发展具有深远的历史影响和现实意有深远的历史影响和现实意义义,它是我国护理事业发展史它是我国护理事业发展史上一

3、个重要的里程碑上一个重要的里程碑.现在学习的是第6页，共45页什么是护士什么是护士 是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员现在学习的是第7页，共45页护理行为与宪法护理行为与宪法n病人的自由权受宪法保护，护士执业时，应重视病人的自由权，保证病人的自由权，如护士以治疗的名义，非法拘谨或以其他形式限制和剥夺病人的自由，是违反宪法的。现在学习的是第8页，共45页 护护理理行行为为与与刑刑法法 刑法第335条规定:医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人身体健康处三年有期徒刑或拘役。现在学习的是第9页，共45页

4、护护理理行行为为与与民民法法通通则则 生命权生命权生命权生命权公民的生命非经司法程序，公民的生命非经司法程序，任何任何人不得随意剥夺；人不得随意剥夺；健康权健康权健康权健康权公民有权维护自己身体组织公民有权维护自己身体组织的完整和器的完整和器官的正常机能。官的正常机能。护士执业时，错误使用医疗器械，不按操作规程办事，造成病人身体受损。护士执业时，使用恶性语言和不良行为，损害病人利益。现在学习的是第10页，共45页 护护理理行行为为与与消消毒毒管管理理办办法法 消毒管理办法第二章第6条：“各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌”。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理

5、。消毒管理办法第二章第8条规定：“运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理”护士执业时，掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离护士执业时，掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。观念，严格执行消毒灭菌常规。现在学习的是第11页，共45页护理行为与医疗事故处理条例护理行为与医疗事故处理条例第一条 为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。现在学习的是第12页，共45页临床发生的护理事故临床发生的护理事故1.1.护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察护理人员工作不负责任，交接班不认真，观

6、察病情不细致，病情不细致，病情变化发现不及时，致失去抢救病情变化发现不及时，致失去抢救机会。机会。2.2.不认真执行查对制度而不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错打错针，发错药，输错血液。血液。3.3.护理不周到，发生护理不周到，发生严重烫伤或严重烫伤或度压疮度压疮，昏迷，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿躁动病人或无陪伴的小儿坠床坠床。4.4.手术室护士手术室护士点错纱布、器械点错纱布、器械，因而，因而遗留在体腔或遗留在体腔或伤口内伤口内，造成严重不良后果者，造成严重不良后果者。现在学习的是第13页，共45页第十八条护士应当尊重、关心、爱护第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。患

7、者，保护患者的隐私。护理行为与护理行为与护士条例护士条例现在学习的是第14页，共45页患者的患者的保密权保密权和和隐私权隐私权保密权：保密权：控制一个人有关自己的信息的权利控制一个人有关自己的信息的权利侵侵权权：医医务务人人员员有有意意无无意意地地泄泄露露患患者者的的秘秘密密，或或外外部部的的压压力迫使医生泄露患者的秘密力迫使医生泄露患者的秘密现在学习的是第15页，共45页侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪侵权行为：对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯 如：病人知情权犯罪：一切触犯国家刑法的行为 包括故意和过失护理工作中最为严重的是过失现在学习的是第16页，共45页侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪 分清

8、侵权和犯罪行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定现在学习的是第17页，共45页医疗事故罪医疗事故罪医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役现在学习的是第18页，共45页案例案例沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次/min,无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷好转，护士未给予劝说，也未给予心电图检查及告诉医生，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中现在学习的是第19页，共45页本案例中护士有罪吗？现在学习的是第20页，共45页案例分

9、析案例分析犯罪：依法惩处-刑事责任客观：不作为（应及时报告医生）主观：疏忽大意(过失中的一种）现在学习的是第21页，共45页过失过失分类疏忽大意渎职罪现在学习的是第22页，共45页疏忽大意与渎职罪疏忽大意与渎职罪疏忽大意：不专心致志履行职责，因一时粗心或遗忘造成客观上的过失行为疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程-侵权行为因失职而致残、致死-渎职罪现在学习的是第23页，共45页 失失职职行行为为 对危、急、重病人不采取任何急救措施或转院治疗，不遵循首诊负责制原则，不请示医生进行转诊，以致贻误治疗或丧失抢救时机，造成严重后果的行为是失职行为。擅离职守，不履行职责，以

10、致贻误诊疗或抢救时机的行为。护理活动中，由于查对不严格或查对错误，不遵守操作规程，以致打错针，发错药的行为。现在学习的是第24页，共45页 临临床床护护理理记记录录的的法法律律意意识识 在法律上有其重要的意义。客观、及时、准确无误，完整的护理记录是举证的法律依据。不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。现在学习的是第25页，共45页执行医嘱的合法性执行医嘱的合法性 随意签改医嘱或无故不执行医嘱违法行为护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，她将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。现在学习的是第26页，共45页若明知该医嘱可能造成对患

11、者的法律性损害，若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害，却听之任之，若酿成严重后果，将却听之任之，若酿成严重后果，将共同共同承担承担由此引起的法律责任由此引起的法律责任处方：处方：10%10%氯化钾氯化钾1010mlml静脉推注。静脉推注。现在学习的是第27页，共45页 病病房房药药材材及及物物品品管管理理 违犯护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提违犯护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重供酒或毒品是严重渎职行为。渎职行为。窃取病区毒麻限制药品，如杜冷丁、吗啡等，窃取病区毒麻限制药品，如杜冷丁、吗啡等，或自己使用成瘾，视为吸毒；贩卖捞取钱财构或自己使用成瘾，视为吸毒；贩卖捞取钱财

12、构成贩毒罪，将成贩毒罪，将受到法律严惩。受到法律严惩。现在学习的是第28页，共45页护士差错事故的案例护士差错事故的案例案例一：护士配皮试时未查对氯化钠的名称，致使氯化钾配入皮试液内。现在学习的是第29页，共45页案例二：护士交接班时未检查手术患者尿袋引流情况，事实上，手术病人返回病床尿袋留于床上并未合理放置，但护士未发现，等到发现时床单被褥已全部潮湿。现在学习的是第30页，共45页案例三：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓿上标注12500U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问医生后给肝素4ml肌注。现在学习的是第31页，共45页案例四：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点器械数

13、量，导致器械遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。现在学习的是第32页，共45页案例五 某老人于某某老人于某 日上午日上午9 9时，在某市中心医院就时，在某市中心医院就诊住院，来时步入病房。第二天早晨诊住院，来时步入病房。第二天早晨5 5时时3030分突然发现该老人已死亡。家属向院方控告分突然发现该老人已死亡。家属向院方控告该院当班护士失职致死亡，护士矢口否认自该院当班护士失职致死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷己有责任，双方遂引发医疗纠纷。现在学习的是第33页，共45页死亡前后的护理情况：死亡前后的护理情况：（1 1）前日晚前日晚1010时到次日时到次日1010时，巡视该病房一切

14、正常。时，巡视该病房一切正常。（2 2）1 1时时1515分，右侧卧位，未见异常。分，右侧卧位，未见异常。（3 3）3 3时时3030分，护士巡视病房，老人解小便一次，一切正常。分，护士巡视病房，老人解小便一次，一切正常。（4 4）5 5时，护士巡视、仍右侧卧位，一切正常。时，护士巡视、仍右侧卧位，一切正常。（6 6）5 5时时3030分，护士巡视发现该患者面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳分，护士巡视发现该患者面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。已停止，经值班医师检查确认其已死亡。检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。检查发现，尸斑

15、已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。现在学习的是第34页，共45页案例评析尸检：窒息尸检：窒息固定尸斑的出现：死亡后四个小时；固定尸斑的出现：死亡后四个小时；由此可见护士的护理情况报告是虚构的由此可见护士的护理情况报告是虚构的 。现在学习的是第35页，共45页核心制度的作用核心制度的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量。给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。预防潜在性危机的发生，保障病人的安全。是保证病人接受安全的治疗、检查、护理的重要措施。评估护理工作质量的依据。保护医务人员。现在学习的是第36页，共45页护理核心制度护理核心制度分级护理制度分级护理制度护理

16、查对制度护理查对制度护士交接班制度护士交接班制度消毒隔离制度消毒隔离制度护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度抢救仪器、物品使用管理制度抢救仪器、物品使用管理制度现在学习的是第37页，共45页 分级护理制度分级护理制度2009年5月22日卫生部下发了综合医院分级护理指导原则（试行），从2009年7月1日起执行。确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据。它明确规定：“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据 患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。”现在学习的是第38页，共45页分级护理制度分级护理制度护士实施的护理工作包括：密切观察患者的生命体征和病情

17、变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。由于不同级别护理的病人，其病情轻重缓急和所需要的治疗性工作、照顾性工作存在差异，因此，针对特级、一级、二级和三级护理的患者，规定了护士巡视患者进行病情观察的频次，以及协助治疗、照顾患者和健康指导的基本要点。现在学习的是第39页，共45页护理查对制度护理查对制度护理查对制度是确保护理安全的一项重要措施，它贯穿于护理工作的始终，它不但是确保病人生命安全、肌体康复的重要保证，同时也是确保繁杂琐碎的护理工作顺利进行的重要手段。护理查对制度特别提出：要使用“腕带”作为识别，在操作

18、时应至少要求同时使用两种查对的方法，采用反向核对即由患者说出本人姓名，经核对无误后方可执行。现在学习的是第40页，共45页护士交接班制度护士交接班制度护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、连续性强等特点，规范的交接班不仅给不同班次的护士提供相互交流病人信息的制度保证，而且对加强护理环节管理、促进和完善护理工作增强护士的凝聚力、确保护理安全都具有重要的意义。现在学习的是第41页，共45页发生事故的根源发生事故的根源一念之差 一技之差现在学习的是第42页，共45页医疗事故的防范医疗事故的防范学习职业规范 规范执业行为 尊重病人权利 严格医院管理现在学习的是第43页，共45页医疗事故的防范医疗事故的防范要求做的必须做 禁止做的绝不做现在学习的是第44页，共45页感谢大家观看现在学习的是第45页，共45页