子宫肌瘤介入治疗最终版讲稿.ppt

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1、关于子宫肌瘤介入治疗最终版第一页，讲稿共三十二页哦概概 述述 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于3050岁妇女。发病率高达2030。主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。确切病因尚不明了，可能与女性激素有关。第二页，讲稿共三十二页哦第三页，讲稿共三十二页哦 临床表现月经改变；腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕；继发性贫血。第四页，讲稿共三十二页哦 治疗方法 手术治疗药物治疗介入治疗（子宫动脉栓塞术UAE）第五页，讲稿共三十二页哦 介入治疗（UAE)方法：将导管超选择插入子宫肌瘤供血动脉，注入栓塞剂栓塞其供血动脉，使肌瘤缺血、变性、坏死、萎缩，从而达到治疗目的。第六页，讲稿

2、共三十二页哦第七页，讲稿共三十二页哦第八页，讲稿共三十二页哦 手术标本第九页，讲稿共三十二页哦栓塞前后血管造影对比第十页，讲稿共三十二页哦手术前后MR检查对照第十一页，讲稿共三十二页哦 介入治疗优点不需要开腹，创伤小；定位准确，安全有效；保留子宫的完整性，保留生育功能；住院时间短，恢复快。第十二页，讲稿共三十二页哦 第十三页，讲稿共三十二页哦 适应症 育龄期妇女，绝经期之前；子宫肌瘤诊断明确，临床症状明显者；保守治疗无效或复发者；拒绝手术，要求保留生育功能者；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径大于4cm；体弱或合并内科疾病，不能耐受手术者。第十四页，讲稿共三十二页哦 禁忌症妊娠或可能妊娠者；怀疑子宫平

3、滑肌肉瘤或怀疑肉瘤变者；与卵巢（附件）肿块无法鉴别；心肝肾等重要脏器功能障碍；造影剂过敏者；子宫动静脉瘘；严重凝血机制异常。第十五页，讲稿共三十二页哦 术前护理心理疏导；手术时机的选择；临床资料的准备；手术野皮肤准备；药物过敏试验；胃肠道准备；术前按医嘱用药。第十六页，讲稿共三十二页哦第十七页，讲稿共三十二页哦第十八页，讲稿共三十二页哦 术中护理 备好必要的器械及一切急救用品；密切观察生命体征；严密观察过敏反应；观察心血管并发症的发生；呕吐的观察和护理；疼痛的观察和护理。第十九页，讲稿共三十二页哦 术后护理病人体位护理；穿刺部位的观察和护理；生命体征监测；密切监测下肢循环情况；疼痛的观察及护理

4、；阴道流血情况；饮食指导。第二十页，讲稿共三十二页哦 体位平卧24h；穿刺侧肢体制动12h；穿刺部位压沙袋6h；注意臀部皮肤有无红肿、硬结及疼痛等；避免增加腹压。第二十一页，讲稿共三十二页哦 穿刺部位的观察和护理导管拔出后，指压20min；指压方法：食指、中指、无名指并拢紧压皮肤穿刺点上端约1.5-2.0cm处，露出穿刺点，观察指压效果。解除指压后，弹性绷带包扎6h；观察穿刺部位有无渗血及血肿。第二十二页，讲稿共三十二页哦 生命体征监测 术后每30分钟测T、P、R、BP一次，2小时后改为每小时测一次，监测24小时。记录24小时尿量。第二十三页，讲稿共三十二页哦观察远端肢体的皮色、温度、感觉、肌

5、力及足背动脉搏动情况；5P征：疼痛（Pain）、麻木（Paralysis）、运动障碍（Paralysis）、无脉（Pulseless）、苍白（Pale）；合并冠心病、动脉粥样硬化的患者及一侧反复多次穿刺者应密切观察。下肢循环监测第二十四页，讲稿共三十二页哦 疼痛的观察护理疼痛一般持续12-24小时，可能与造影剂引起动脉痉挛及栓塞后动脉供血减少致肿瘤缺血并累及部分正常组织有关；一般表现为下腹痛，部分患者有臀部及会阴疼痛、下肢麻木感；若疼痛超过一周，并较剧烈应警惕继发感染、子宫不可逆坏死、误栓其他器官等。第二十五页，讲稿共三十二页哦 发热的观察护理大部分术后病人均有不同程度的发热，体温在37.5-

6、38.5之间，发热多由于栓塞局部组织坏死、毒物吸收或机体对化疗药物栓塞剂刺激的反应；定时测量体温，鼓励病人多饮水；若持续高热，应寻找原因并予物理降温。第二十六页，讲稿共三十二页哦 阴道流血护理 子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血、变性，肌瘤组织脱落引起出血，出血少，持续一周左右保持外阴清洁，会阴擦洗一日2次。第二十七页，讲稿共三十二页哦饮食指导 出院指导注意休息，1个月内避免过劳；注意个人卫生，禁性生活3个月；有生育要求者避孕1年；出院后分别于1，3，6，9，12个月回院复查。第二十九页，讲稿共三十二页哦 预防定期普查，早发现、早治疗；保持心情舒畅，情绪稳定；避免过度劳累；饮食定时定量，注意健康饮食；经期或产后注意卫生。第三十页，讲稿共三十二页哦 第三十一页，讲稿共三十二页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十二页，讲稿共三十二页哦