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1、女性健康知多点课件宫颈癌现在学习的是第1页,共23页现在学习的是第2页,共23页现在学习的是第3页,共23页现在学习的是第4页,共23页现在学习的是第5页,共23页现在学习的是第6页,共23页 现在学习的是第7页,共23页现在学习的是第8页,共23页现在学习的是第9页,共23页现在学习的是第10页,共23页现在学习的是第11页,共23页现在学习的是第12页,共23页宫颈癌发病相关因素宫颈癌发病相关因素1、HPV感染感染(人乳头瘤病毒),70%宫颈癌与HPV高危型16/18型相关-最主要因素。2、多个性伴侣、初次性生活16岁,早年分娩、多产。3、吸烟、性传播疾病、经济状况低等人群现在学习的是第1
2、3页,共23页癌前病变分级癌前病变分级癌前病变分三级三级:CIN I级级 60%会自然消退,癌变几率低,可随访观察,也可物理治疗CIN II级级20%发展为CINIII,5%发展为浸润癌现在学习的是第14页,共23页CIN III 原位癌故所有的CINII和CINIII都需要治疗,治疗方法通常为LEEP刀和冷刀锥切术,CINIII必要时行全子宫切除术。现在学习的是第15页,共23页宫颈癌临床表现宫颈癌临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征,容易漏诊和误诊。晚期宫颈癌表现:1、阴道流血阴道流血:常表现为接触性出血、月经不规则、经期过长或绝经后不规则阴道流血。2、阴道排液阴道排液:多为血性或水样腥臭
3、味分泌物排出。现在学习的是第16页,共23页3、晚期症状晚期症状:尿频、尿急、便秘、贫血、全身消瘦、全身衰竭。4、妇检:宫颈息肉样、菜花样赘生物。现在学习的是第17页,共23页HPV病毒特点病毒特点:高度宿主、不在动物体内感染、不能体外培养、不进入血液循环,不发生强烈免疫应答(不伴随炎症)。全人群HPV感染率为8.6%,高危型HPV感染率为7%。目前为止国内外无针对HPV病毒的特效药。HPV感染是宫颈癌主要原因,但是感染了HPV不一定患宫颈癌。现在学习的是第18页,共23页HPV感染科学的治疗观点:感染科学的治疗观点:1、治疗HPV感染的病变:物理治疗、LEEP刀、宫颈锥切,达到在一定时间内清
4、除HPV2、注射HPV疫苗,我国没有批准,未有开展。所以目前癌筛查才是预防宫颈癌最有效的手段。现在学习的是第19页,共23页HPV筛查最佳年龄筛查最佳年龄-25岁以上25岁以前患宫颈癌的几率很低。25岁人群如何筛查?做细胞学检查21岁女性不做筛查,除外HIV感染者。现在学习的是第20页,共23页HPV筛查最佳间隔时间筛查最佳间隔时间推荐筛查间隔时间为3年TCT联合HPV筛查间隔时间为5年现在学习的是第21页,共23页目前推荐的最佳筛查方案为目前推荐的最佳筛查方案为HPV检测分流检测分流 HPV检测阳性 阴性 TCT 检测 阴道镜/活检 筛查,3年/次 正常 异常筛查,6-12个月/次 治疗 现在学习的是第22页,共23页宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查的意义现在学习的是第23页,共23页