膝关节射频.docx

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1、患者仰卧，右膝后侧垫一薄枕，膝关节稍屈，检查膝关节周围压痛点并作皮肤标记，各点间 距约1.5cm。分别以骸骨下1/2部中心为目标，胫股关节间隙韧带旁处及鹅掌腱压痛标记点 处，常规消毒后用适量0.5%利多卡因注射液作局部浸润麻醉，取射频针作直刺或斜刺达能 骨尖粗面骸骨垫附着处和鹅掌腱胫骨附着点处，回抽无血，然后连接射频治疗仪，分别用2、 50 Hz,电压达1.0V,测试证实穿刺点附近无神经通过后，调节温度为42,射频热凝时间 为180s进行穿刺点射频热凝，结束后拔出射频针，无菌包扎，共处理右膝6处疼痛点，然 后取注射器穿刺进入右膝关节腔，注入30U g/ml医用臭氧10mL再注入含有醋酸曲安奈德

2、 注射液2mg、0.5%利多卡因注射液2ml的0.9%氯化钠注射液10ml及玻璃酸钠注射液25mg, 拔出穿刺针，无菌包扎，同样方法处理左膝关节，手术顺利，术后安返病房。脉冲射频工作时电流振荡频率为420000 Hz,其形成的局部高强度电场可降低传导痛觉的C 纤维的兴奋性并抑制突触的痛觉传导功能，通过降低疼痛的传入，从而产生术后即刻的镇痛 效果。此外，研究还发现脉冲射频电场还作用于免疫细胞，抑制TNF-a、IL-1B、IL-6B等 促炎细胞因子的生成，而大量研究说明，这些促炎细胞因子对于骨关节炎疼痛的产生和维持 具有重要作用。脉冲射频术正是通过抑制这些促炎细胞因子的生成，产生持续的抗炎镇痛效 果。