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1、关于前列腺癌诊断治疗指南第一页,讲稿共十页哦一、流行病学一、流行病学世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国,自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤,且大城市的发病率更高。前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄,种族和遗传性。第二页,讲稿共十页哦二、病理二、病理 组织类型:大多数为腺癌 常见部位:外周带 常见转移:最常见转移部位是骨髓 Gleason分级 2-4分属分化良好癌 5-6分属中等分化癌 7-10分属分化差或未分化癌第三页,讲稿共十页哦分期分期T1 T1a 偶发肿瘤,体积所切除组织体积的5%T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于
2、PSA 升高)T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2(1/2)T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁第四页,讲稿共十页哦三、临床表现三、临床表现 早期通常没有症状,可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状,甚至瘫痪。第五页,讲稿共十页哦四、诊断四、诊断 直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。推荐的诊断方法:1、直肠指检(DRE)2、前列腺特异性抗原(PSA)检查 血清总PSA(tPSA)4.0ng/ml为异常 3
3、、前列腺穿刺活检 金标准,推荐经直肠B 超引导下的前列腺系统穿刺。4、影像学检查 经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT5、前列腺癌诊断标记物:PCA3等 第六页,讲稿共十页哦五、治疗五、治疗(一)等待观察和主动监测一)等待观察和主动监测等待观察:不愿意或不适合接受主动治疗的患者主动监测:临床低度风险有根治性治疗机会的患者第七页,讲稿共十页哦(二)根治性手术治疗(二)根治性手术治疗1)T1T2 期:行根治术2)T3a 期:行根治术,可辅助内分泌治疗或放疗。3)T3bT4 期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌,体积小)可行根治术并辅以综合治疗 预期寿命10 年者;身体状况良好,没有严重的心肺疾病的患者主张行根治术第八页,讲稿共十页哦(三)外放射治疗(三)外放射治疗也是根治性治疗手段,适用于各期患者。(四)内分泌治疗(四)内分泌治疗如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-)的去势治疗(五)化疗(五)化疗适用内分泌治疗失败病人(六)其他治疗(六)其他治疗放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声(HIFU)治疗、射频消融(RITA)第九页,讲稿共十页哦感感谢谢大大家家观观看看2022/9/26第十页,讲稿共十页哦