围术期病人护理术后护理课件.ppt

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1、关于围术期病人护理术后护理现在学习的是第1页，共30页【护理评估】【护理评估】（一）一般情况（二）麻醉恢复情况（三）身体评估 1重要脏器的功能 （1）呼吸系统 （2）循环系统 （3）泌尿系统 （4）消化系统 （5）体温变化 现在学习的是第2页，共30页 2切口及引流情况 （1）定期检查敷料 （2）切口有无感染 （3）观察引流（四）心理评估（五）检查评估 现在学习的是第3页，共30页【护理诊断】【护理诊断】1.舒适改变舒适改变 2营养失调（低于机体需要量）营养失调（低于机体需要量）3有潜在并发症有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。4知识缺乏知识缺乏 现在学习的是第

2、4页，共30页【护理措施】【护理措施】（一）术后常规性护理措施（一）术后常规性护理措施1返回病房后即刻护理返回病房后即刻护理（1）搬运。）搬运。（2）立即测一次血压、脉搏、呼吸并记录。）立即测一次血压、脉搏、呼吸并记录。（3）观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。）观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。（4）接妥各种引流管并使之通畅。）接妥各种引流管并使之通畅。（5）注注意意保保暖暖，若若使使用用热热水水袋袋，温温度度应应低低于于50，勿贴身放置，以免烫伤。勿贴身放置，以免烫伤。（6）与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史，整理）与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史，整理并执行术后医嘱。并执行术后医嘱。现在

3、学习的是第5页，共30页2卧位卧位（1）根据术中）根据术中麻醉方式安置体位麻醉方式安置体位。（2）麻麻醉醉解解除除，血血压压平平稳稳后后，根根据据手术部位、病情需要安置体位手术部位、病情需要安置体位。(半卧位的优点半卧位的优点?)3观观察察病病情情(生生命命体体征征、切切口口、并并发症发症)现在学习的是第6页，共30页4饮食与输液饮食与输液（1）非胃肠手术）非胃肠手术局局麻麻和和小小手手术术，无无特特殊殊不不适适，手手术术后后即即可进食。可进食。椎椎管管内内麻麻醉醉，术术后后无无恶恶心心、呕呕吐吐，6小小时时后后可可给给饮饮水水或或少少量量流流质质，以以后后酌酌情情给给半半流流质或普食。质或普

4、食。全麻术后，宜在次日进食。全麻术后，宜在次日进食。现在学习的是第7页，共30页（2）胃肠道手术）胃肠道手术 一一般般情情况况下下禁禁食食23日日，胃胃肠肠蠕蠕动动恢恢复复、腹腹胀胀消消失失、肛肛门门排排气气后后可可进进流流质质饮饮食食，少少量量多多餐餐，以以后后酌酌情情逐逐渐渐改改为为半流质以至普食。半流质以至普食。现在学习的是第8页，共30页（3）输液）输液 术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液，术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液，补充水、能量、电解质、维生素等机体需要的补充水、能量、电解质、维生素等机体需要的营养物质。对禁食时间较长或不能进食者，可营养物质。对禁食时间较长或不能进食者，可考

5、虑胃肠外营养，对贫血、营养不良者可适当考虑胃肠外营养，对贫血、营养不良者可适当输血或血浆。输血或血浆。现在学习的是第9页，共30页5 5早期活动早期活动 (1)(1)活动方式活动方式:卧床活动卧床活动 离床活动离床活动(2)(2)早期活动的好处早期活动的好处(3)(3)不宜过早活动的情况不宜过早活动的情况:病重或衰弱者（如病重或衰弱者（如休克、内出血、休克、内出血、开胸术后、颅脑术后开胸术后、颅脑术后等）等）某些手术要求限制活动者（如某些手术要求限制活动者（如疝疝修补术后、门静脉高压分流术后、修补术后、门静脉高压分流术后、肾损伤后，下肢植皮术后肾损伤后，下肢植皮术后等。等。现在学习的是第10页

6、，共30页6切口护理切口护理n 切口分类切口分类n 切口愈合分三级切口愈合分三级n 切口线拆线时间切口线拆线时间 n 拆线方法拆线方法 现在学习的是第11页，共30页现在学习的是第12页，共30页7引流管护理引流管护理 固定固定 通畅通畅 无菌无菌 观察记录观察记录 拔管拔管现在学习的是第13页，共30页（二）心理护理（二）心理护理 1.术后心理支持术后心理支持 关心关心、关怀关怀、照顾照顾、鼓励鼓励、同情心同情心。2.经常访视病人经常访视病人现在学习的是第14页，共30页（三）手术后不适的护理（三）手术后不适的护理1外科热外科热(吸收热或手术热吸收热或手术热)（1）特点（2）护理措施 解释发

7、热的原因和持续时间。保证足够液体摄入,及时更换床单、衣裤,环境：定时通风。390C可采取物理降温,也可药物降温。现在学习的是第15页，共30页2 2切口疼痛切口疼痛（1）特点（2）护理措施 解释疼痛的原因和持续时间，给患者提供一个安静的环境，协助患者更换舒适的卧位。分散患者注意力，尽可能向患者提供能缓解疼痛的方法，如听音乐、有节奏地呼吸、与人进行愉快地交谈，咳嗽时保护切口等。现在学习的是第16页，共30页3 3恶心、呕吐恶心、呕吐（1）原因（2）护理措施 呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸，同时注意保护切口以防张力增高影响愈合；观察呕吐的次数、量、性状并做好记录；及时清理呕吐物，保持室内空气新鲜

8、，注意口腔护理和保持床单位的整洁；无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静止吐药。现在学习的是第17页，共30页4 4腹胀腹胀（1）原因（2）护理措施 术后禁食，保证有效的胃肠减压，必要时行肛管排气。鼓励患者早期活动，促进肠蠕动的恢复。针刺穴位、热敷、按摩腹部。新斯的明肌肉注射。现在学习的是第18页，共30页5 5尿潴留尿潴留 （1）原因（2）护理措施 安慰、鼓励患者，稳定其情绪，增加排尿信心。协助患者坐于床沿或下床排尿。下腹部热敷、按摩、诱导排尿或注射氨甲酰胆碱，促进自行排尿。以上方法无效时在无菌操作下导尿。现在学习的是第19页，共30页6 6呃逆呃逆 （1）原因（2）护理措施 压迫眶上缘,屏气,针刺

9、足三里等。给镇静安眠或解痉药物。肌注利他林。封闭膈神经。现在学习的是第20页，共30页（四）手术后并发症的护理（四）手术后并发症的护理1 1术后出血术后出血（1）原因（2）临床表现 通过观察患者的生命体征、伤口敷料、通过观察患者的生命体征、伤口敷料、引流液等情况，进行综合分析、判断。引流液等情况，进行综合分析、判断。（3）护理措施 严密观察病情变化，发现异常及时与医生联系。平卧，吸氧、遵医嘱输液、输血、应用止血药物。积极做好再次手术准备，必要时手术止血。现在学习的是第21页，共30页2 2肺炎、肺不张肺炎、肺不张（1）原因（2）临床表现 咳嗽、胸痛、呼吸急促、发绀、发热。肺部叩诊局部呈浊音或实

10、音，听诊有局限性湿啰音，呼吸音减弱或消失。血白细胞及中性分类升高（3）护理措施 术前加强呼吸道准备，术中、术后注意体位，防止呕吐物吸入。注意保暖，防止感冒；术后多头带包扎不要过紧，以免限制呼吸。指导患者有效咳嗽、深呼吸，协助患者翻身、拍背，病情允许，鼓励患者尽早下床活动，促进痰液排出。痰液粘稠者，可雾化吸入，使痰液变稀，易于咳出。遵医嘱给予抗生素。不用镇咳药不用镇咳药。现在学习的是第22页，共30页3 3切口感染切口感染 （1）原因（2）临床表现 表表现现切切口口疼疼痛痛，体体温温升升高高、脉脉搏搏加加快快，局局部部红红、肿、热、痛，脓肿形成时可出现波动感。肿、热、痛，脓肿形成时可出现波动感。

11、（3）护理措施 及时发现；早期可采取局部理疗；脓肿形成时，应拆除部分缝线，加强换药；全身应用抗生素。现在学习的是第23页，共30页4 4切口裂开切口裂开 （1）原因（2）临床表现 两种情况：一是完全裂开；二是部分裂开。（3）护理措施 术前、术后加强营养，改善患者体质。手术时加用减张缝线，必要时延长拆线时间。及时处理咳嗽、便秘等腹内压增高因素。切口部分裂开，用蝶形胶布固定伤口，并用腹带加压包扎。切口完全裂开时安慰患者不能惊慌，平卧并用无菌盐水纱布覆盖伤口，加腹带包扎，送手术室处理，切忌当时将脱出肠曲回纳入腹腔，以免造成感染。现在学习的是第24页，共30页5 5下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎下肢静

12、脉血栓形成及血栓性静脉炎（1）原因（2）临床表现 患肢有胀痛，血管走行处有红肿、压痛、触及条索状物，同时伴有体温升高；深静脉血栓形成，则表现为腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现凹陷性水肿，无明显炎症。血栓脱落后可造成严重后果（如肺栓塞而突然死亡）（3）护理措施 鼓励患者早期活动，加强下肢关节的屈伸，加快血液流动。鼓励患者早期活动，加强下肢关节的屈伸，加快血液流动。一旦发生，患肢制动、抬高、湿敷，但禁按摩防血栓脱落一旦发生，患肢制动、抬高、湿敷，但禁按摩防血栓脱落,忌患肢忌患肢静脉输液静脉输液,保护性使用静脉保护性使用静脉 。按医嘱给予抗凝治疗和抗生素应用。按医嘱给予抗凝治疗和抗生素应用。现在学习的是

13、第25页，共30页6 6急性胃扩张急性胃扩张（1）原因（2）临床表现 烦躁不安，上腹胀满，呕吐频繁呈溢出状，量少、色棕绿或棕黑，呕吐物隐血试验阳性。检查可见上腹或全腹膨胀，有压痛，振水音。（3）护理措施 及早插胃管进行胃肠减压，吸出胃内容物，同时静脉输液，补充水、电解质，注意生命体征。现在学习的是第26页，共30页【健康教育】【健康教育】1根据患者不同的心理状态给予指导，教会患者自我调节、自我控制以保持良好的心态、乐观的情绪。2合理饮食，进食有足够能量、蛋白质和维生素丰富的均衡饮食。3注意劳逸结合，适量活动。逐步恢复体力，术后6周内不宜举起重物。4掌握术后用药的剂量和方法，按医嘱按时、按量服用

14、。为避免和延迟肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者，应坚持定期接受化疗和放疗。5定期门诊随访，若患者出现发热、伤口引流物有异味，切口红肿或有异常腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等情况，应及时就诊。现在学习的是第27页，共30页思考题：思考题：1.简述术后病人的常用体位简述术后病人的常用体位?腹部术后采取半腹部术后采取半坐卧位的意义坐卧位的意义?2.2.简述术后非制动病人早期下床活动的意义简述术后非制动病人早期下床活动的意义?3.3.腹部术后病人进食时机腹部术后病人进食时机?4.4.外科热外科热?5.5.不同部位的切口拆线时间不同部位的切口拆线时间?现在学习的是第28页，共30页6.6.如何观察术后病人是否出血如何观察术后病人是否出血、切口感染切口感染?7.7.术后病人应如何预防肺不张术后病人应如何预防肺不张?8.8.术后病人出现深静脉栓塞应如何处理？术后病人出现深静脉栓塞应如何处理？现在学习的是第29页，共30页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第30页，共30页