2021年2021年消化系统疾病病人的护理习题.docx

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1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -第四章消化系统疾病病人的护理习题一.单项挑选题1.急性呕吐和腹泻的病人，优先考虑的护理诊断为：A 养分失调：低于机体需要量B 有口腔粘膜完整性受损的危急C 有体液不足的危急D 活动无耐力E 焦虑2.不相宜应用局部热敷减轻腹痛的情形为：A 急性胃炎B 肠痉挛C 消化性溃疡D 溃疡性结肠炎E 消化性溃疡合并穿孔3.长期每天引用酒精含量为32的白酒约达到多少ml 时，被认为有导致酒精性肝硬化的危急性A 100ml 左右B 200ml 左右C 300ml 左右D 400ml 左右E 500ml 左右4.关于腹泻的护理，不正确选

2、项A有腹痛时给与热敷B限制饮水量C不进食生冷食物D 饮食应低纤维E做好肛周皮肤的护理5.引起便秘的缘由不包括A 饮水过少B 长期卧床C 身体极度衰弱D 食物中纤维过多E 应用吗啡类镇痛药6.以下哪项属于大肠病变引起的腹泻特点A 腹泻时量较多B 粪便一般呈水样C 粪便中常带有脂肪滴D 粪便中含有较多的粘液E 粪便的颜色为灰白色7.急性腹痛连续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生A低血钾B 呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D 代谢性酸中毒E低血钠8.小肠病变的腹痛多发生在A 剑突下B 右下腹C 脐周D 左下腹E 下腹部9.确诊慢性胃炎的主要依据ACTB 胃肠钡餐检查C 胃液分析D 胃镜与活组织检查E

3、 血清学检查10.胃肠钡剂造影检查需要禁食A 2 小时B 4 小时C 6 小时D 8 小时E 12 小时11.慢性浅表性胃炎的主要缘由为：A 幽门螺杆菌感染B 胆汁反流C 非甾体类抗炎药D 烟酒等不良嗜好E 自身免疫12.下面关于胶体枸橼酸铋（CBS）错误的表达为A 可用吸管直接吸入B 可显现便秘和大变呈黑色C 病人可有恶心.一时性血清转氨酶上升D 最好在餐后半小时服用E 极少数病人显现急性肾衰竭13.消化性溃疡的主要症状为A 上腹痛B 早饱.嗳气C 纳差.厌油D 反酸.烧心E 上腹胀14.消化性溃疡最常见的并发症为A 出血B 急性穿孔C 慢性穿孔D 幽门梗阻E 癌变第 1 页，共 10 页

4、- - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -15.胃溃疡的节律疼痛表现为A 空腹痛B 夜间痛C 进餐时痛D 餐后 3 4h 痛E 餐后 1/2 1h 痛16.复合性溃疡为指同时有A 胃大.小弯溃疡B 胃.十二指肠溃疡C 胃小弯和幽门管溃疡D 十二指肠球部和十二指肠后溃疡E 幽门管和胃窦部溃疡17.下面关于消化性溃疡病人饮食错误选项A 在溃疡的活动期，以少食.多餐为宜B 防止夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律C 多饮全脂牛奶D 防止刺激性强的食物E 症状较重的病人以面食为主18.质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制

5、为A 抑制组胺H2 受体B 抗胆碱能神经C 抑制 H+-K+-ATP 酶的活性D 拮抗胃泌素受体E 爱护胃粘膜19.幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法为A 快速尿素酶试验B 幽门螺杆菌培育C 幽门螺杆菌抗原检测D C13 或 C14 尿素呼气试验E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测20.西米替丁治疗消化性溃疡的机理为A质子泵阻滞剂B H2 受体拮抗剂C 制酸剂D加速胃排空E 延缓胃排空21.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的为A幽门螺杆菌感染B 饮食失调C 吸烟D精神因素E 胃酸.胃蛋白酶22.我国肝硬化的最常见病因为A 酒精中毒B 胆汁淤积C 循环障碍D 病毒性肝炎E 代谢障碍23.以下哪

6、项不为肝硬化的早期症状A 恶心B 腹胀C 食欲不振D 常常便血E上腹部不适24.以下哪项不为肝硬化患者发生出血倾向的缘由A 凝血酶原削减B 凝血因子合成降低C 脾功能亢进D 肾上腺皮质功能减退E 毛细血管脆性增加25.肝硬化显现全血细胞削减的主要缘由为A 出血倾向B 并发感染C 脾功能亢进D 内分泌功能反常E 毛细血管脆性增加26.肝硬化伴门静脉高压症的特点性临床表现为A 腹水.脾肿大.颈静脉怒张B 腹水.脾肿大.腹壁静脉曲张C 腹水.脾肿大.下肢静脉血栓形成D 腹水.脾肿大.门静脉癌栓形成E 腹水.脾肿大.出血27.肝硬化伴大量腹水取半卧位的缘由为A 有利腹水消退B 增加回心血量C 减轻心脏

7、负荷D 减轻呼吸困难E 减轻门静脉高压28.肝硬化病人门静脉高压最突出的临床表现为A 厌油腻B 消瘦乏力C 齿龈出血D 腹水E 黄疸29.以下哪项不符合胃溃疡癌变的特点A 上腹痛的节律性消逝B 食欲减退C 进行性贫血.消瘦D 大便隐血试验连续阳性E 上腹痛消逝30.以下有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -A 留意饮食卫生B 戒烟酒C 防止服用刺激性的食物和药物D 常规应用抗菌素E 定期复查31.急性胰腺炎病人禁食.胃肠减压的目的为防止感染扩散削减胃酸分泌削减胰

8、液的分泌 防止胃扩张减轻腹痛32.对消化系统疾病病因的表达，以下哪项不妥国内肝硬化最常见的缘由为乙型肝炎 上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡 肝性脑病以肝炎后肝硬化最多见 急性胰腺炎尤以胆结石为最常见病因 慢性胃体炎90%由幽门螺杆菌感染引起33.治疗消化性溃疡的药物中，可使粪便呈黑色的为氢氧化铝硫糖铝洛赛克西咪替丁胶体次枸橼酸铋34.某肝硬化病人给利尿治疗后，腹水消退，但常常处于深睡状态，可被唤醒，醒后回答疑题正确，去除刺激后又快速入睡，应判定为肝性脑病的一期（前驱期）二期（昏迷前期）三期（昏睡期） 四期（昏迷期）以上都不为35.为了削减肝性脑病患者肠内氨的产生和吸取，以下护理措施中哪项不

9、妥给高热量.低蛋白饮食 用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，清除肠内含氮物质口服或鼻饲硫酸镁导泻，但休克.昏迷者禁用 口服新霉素等抑制肠菌生长，削减氨的形成和吸取 如有上消化道出血，出血停止后应吸除胃内积血36.原发性肝癌的血行转移，最早.最常见的为肝内肺脑骨骼胸腔37.需要肯定禁食的疾病为肝性脑病慢性肾功能衰竭糖尿病酮症酸中毒 肺结核并痰中带血出血坏死型胰腺炎（38 40 题共用题干）病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开头显现呕血和排黑便多次，今晨家人发觉其表情恍惚.四肢厥冷而入院；依据病人的临床表现38.提示其出血量至少为A300mlB 500mlC 800mlD 1000mlE 2000ml39.以

10、下护理诊断/ 问题应优先考虑A急性意识障碍B潜在并发症：血容量不足C 组织灌注不足D心输出量削减E体液不足40.对病人应第一实行的护理措施为A 四肢保温B 吸氧C 静注血管加压素D 开通静脉通道E 预备三腔二囊管插入41.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位为A 脑B 肺C 肾D 骨骼E 胸腔42.甲胎蛋白大部分由哪一细胞产生A 红细胞B 肝细胞C 网织红细胞D 胎肝细胞E 脾脏第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -43.肝动脉栓塞术后护理不包括A 术后进流食B 禁食 2-3 天C 术后观看体温

11、的变化D 亲密观看病情的变化E 勉励病人深呼吸.排痰44.预防原发性肝癌发生的首要措施为 A 防水.防霉.防病毒B 留意日常饮食卫生C 保持乐观的心情D 禁忌服用损害肝脏的药物E 保持生活规律45.以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点A 刀割痛或绞痛B 向腰背部呈带状放射C 进食后疼痛可缓解D 位于中上腹偏左E 常在暴饮暴食后发病46.急性胰腺炎腹痛明显者需禁食.禁水多少时间为宜A1-3 小时B 6-12 小时C 12-36 小时D1-3 天E 3-5 天47.急性胰腺炎患者呕吐.腹前消逝后宜进A 无渣半流质B 高脂高糖流质C.高脂低糖流质D 低脂低糖流质E 高蛋白流质48.腹腔穿刺时一次放液量

12、不宜超过A 1000mlB2000mlC3000mlD 4000mlE 4500 ml49.三腔管插入前的预备工作中，以下哪项不妥当A 向病人作说明，以排除惧怕心理B 检查双气囊三腔管性能C 指导病人作深呼吸和吞咽动作D 插管前抽尽气囊内的气体E 向胃气囊注气100-150ml ，食管气囊注气200-300ml50.以下除哪项外均为三腔管压迫止血期应亲密观看的项目A 常常抽吸胃内容物B 气囊充气为否充分C 胸骨后端有无不适D 食管粘膜糜烂程度E 记录引流液的性状.颜色及量51.应用双气囊三腔管过程中，患者突然显现极度呼吸困难和发绀应立刻A 高流量氧气吸入B 预备气管切开和气管插管C 抽出气囊内

13、气体，必要时拔管D 清除呼吸道分泌物E 应用呼吸兴奋剂52.有关胃镜的护理，错误选项A 术前向病人介绍检查方法，从而更好协作B 检查前禁食.禁药禁烟12 小时C 检查前 1015 分钟，用2%的利多卡因麻醉咽部 D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水2 小时，继而可进温凉流食或半流食53.一例胃溃疡患者12 小时前呕血800 毫升，除以下哪项外均提示出血未停止A 排除黑便B 呕出紫红色血液C 意识模糊D 肠鸣音亢进E 皮肤湿冷惨白54.粪便隐血试验阳性提示 A 每日出血量大于5 毫升B 每日出血量大于15 毫升C 每日出血量大于20 毫升D 每日出血量大于30 毫升E 每日出血量

14、大于50 毫升55.显现呕血时说明胃内积血量达A 100 毫升以上B 150 毫升以上C 200 毫升以上D 250300 毫升E 大于 500 毫升56.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的护理不妥的护理为A出血期间应禁食B止血后即可进高热量.高蛋白饮食C 防止粗糙.坚硬食物D防止刺激性食物E应细嚼慢咽57.以下各项中，提示上消化道出血已削减的为第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -A 黑粪变成暗红色B 血红蛋白量下降C 血压波动D 尿素氮连续上升E 大便隐血试验转阴58.肝性脑病患者使用

15、精氨酸目的为A 使肠内呈酸性B 爱护肝细胞C 为大脑供应能量D 抑制脑内假神经递质合成E 与游离氨结合，从而降低血氨59. 诊断早期原发性肝癌最有价值的方法为A-GTB AFPD腹腔镜检查E MRIC CEA60.胃肠黏膜的损害性因素，以下哪项不妥 A 非甾体类药物B 吸烟C 过度精神紧急D 刺激性饮食E 前列腺素二.多项题1.幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有 A 幽门螺杆菌有鞭毛结构B 幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶C 幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性D 幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反应 E 幽门螺杆菌能分泌黏附素2.自身免疫性胃炎伴恶性贫血的缘由为 A 存在内因子抗体B 壁

16、细胞数量增加C 维生素 B12 吸取障碍D 胃酸增多 E 存在壁细胞抗体3.慢性胃炎饮食护理中，正确的措施为A 以高热量.高蛋白.高维生素.易消化的饮食为原就B 增加食物的色.香.味，刺激病人食欲C 胃酸低者食物应完全煮熟后食用D 高胃酸中应多赐予脂肪食物E 防止环境中的不良刺激4.慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染的治疗适用于A 任何慢性胃炎 B 有胃癌家族史 C 伴有糜烂性十二指肠炎D 胃粘膜有糜烂.中至重度的萎缩 E 消化不良常常规治疗成效差5.削减损害因素，降低胃内酸度的药物有A 氢氧化铝 B 兰索拉唑 C 硫糖铝 D 西米替丁 E 胶体铋剂6.消化性溃疡的常见并发症包括A 出血 B 穿孔 C

17、 幽门梗阻 D 癌变 E 胃息肉7.与原发性肝癌发病有亲密关系的因素有甲型肝炎乙型肝炎肝硬化亚硝胺类黄曲霉毒素8.一例肝硬化腹水患者，入院后护理诊断为体液过多，其相关因素为 门静脉高压低白蛋白血症肝淋巴液生成过多醛固酮增多抗利尿激素削减9.以下哪些表示上消化道出血在连续或再度发生出血A 黑便次数增加 B 血红蛋白连续下降 C 肠鸣音亢进D 血尿素氮连续增高 E 补液后血压仍不稳固10.肝硬化大量腹水病人的护理措施，正确选项：A 赐予半卧位 B 定期测量体重 C 赐予低钾食物D 防止突然增加腹压的动作 E 放腹水后应缚腹带第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品wor

18、d 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -11.以下哪项为肝性脑病的常规检查 A 脑 CTB 肝功能C 血氨D 心电图E 脑电图12.可引起胃粘膜炎症的药物为 A 阿司匹林B 吲哚美辛C 抗肿瘤药D 铁剂E 氯化钾口服液13.胃癌的癌前疾病有A 慢性萎缩性胃炎B 胃泌素瘤C 胃溃疡D 残胃炎E 胃息肉14.为减轻胃癌病人的腹痛可采纳的护理措施 A 教会病人一些放松和转移留意力的技巧B 腹部热敷 C 针灸止痛D 药物止痛E 病人自控镇痛15.有关消化性溃疡的用药护理，正确的表达为A 氧化铝凝胶应在饭后1 小时或睡前服用 B 抗酸药应防止与奶制品同时服用C 法莫替丁应在餐中

19、或餐后即刻服用D 硫糖铝应在餐前1 小时服用E 雷尼替丁可在哺乳期服用三.名词说明1.肝肾综合症：2.肝肺综合症：3.消化性溃疡：4.穿透性溃疡：5.上消化道大出血：6.Cullen 征：四.填空1.恶心.呕吐的主要护理诊断为；2.慢性胃炎以.为基本饮食原就；3.腹泻病人的饮食为主，防止食物；4.根除幽门螺杆菌（Hp ）三联疗法为一种或 PPI 加上两种联合用药；5.典型的消化性溃疡有.和的特点；6 . 胃 溃 疡 疼 痛 的 节 律 呈， 十 二 指 肠 溃 疡 疼 痛 的 节 律呈；7.消化性溃疡并发症最长见的为，最严峻的为；8.消化性溃疡主要病因为，起关键作用的为；9.使用双气囊三腔管压

20、迫止血，先向再向注气ml；注气ml，10.使用双气囊三腔管压迫止血，压迫期间小时放气1520 分钟，一般以天第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -为限，如出血已停止需连续观看小时，未再出血，可考虑拔管；11.引起肝硬化的病因许多，我国以最为常见，国外就以多见；12.肝硬化的演化进展过程主要有.；13.肝硬化门脉高压症的临床表现为14.原发性肝癌按大体形状可分为按细胞型可分为.；.；15.为诊断肝癌最特异性的标志物；16.急性胰腺炎的病理变化一般分为和两型；17.急性胰腺炎病人禁食期间每天的液体

21、入量需要达到以上；18.如呕血呈咖啡色，就说明血液在胃内停留的时间，经胃酸的作用形成所致；五.简答题1.简述肝硬化腹水形成的机制；2.试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救协作；3.上消化道大出血的患者显现哪些情形提示有活动性出血或再出血；4.试述双气囊三腔管压迫止血期的护理；5.试述肝性脑病的常见诱因及前驱期的主要临床表现；六.病例分析1.王，男， 22 岁，显现空腹时上腹部发作性疼痛2 月余，昨天起腹痛加剧，并先 后 3 次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml ，随后家人发觉其四肢湿冷.而急送医院；查体：T36.6，脉搏 110 次 / 分，呼吸 20 次/

22、分，血压 80/50mmHg ；病人表情淡漠，反应迟钝；（1）该病人出血的可能缘由为什么（2）估量其出血量（3）提出 1 个最主要的护理诊断（相关因素）制定完整的护理措施2.病人张，男，54 岁，农夫，既往乙肝病史20 年；主因乏力.厌食.腹胀一个月门诊以“肝硬化”收入院，近一个月因劳累自觉乏力.食欲不振.恶心，伴鼻出血.齿龈出血.浮肿；查体：T37.5， P90 次/ 分， BP110/78mmHg， R18 次/ 分，意识清，面色晦暗 无光泽，颈部及前胸可见5 个蜘蛛痣，养分不良，消瘦，心肺（），腹部膨窿呈蛙形腹， 腹壁静脉曲张，叩呈实音，肝脏未触及，脾中等肿大；试验室检查：RBC350

23、1012/L，血小板计数 50 109/L ，尿胆红素.尿胆原增加，肝功能：ALT增高，血清总蛋白40g/L ，A/G 比例为 :1，乙肝三系均阳性；食道吞钡检查发觉食道下段呈虫蚀样充盈缺损；初步诊断：肝硬化（失代偿期）治疗：（ 1）一般治疗（ 2）利尿：氢氯噻嗪（ 3）静脉滴注白蛋白（ 4）腹腔穿刺放腹水请回答：（ 1）病人的主要护理诊断及相关因素（3 个）（ 2）制定该病人的护理方案及措施第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -一.单项挑选题答案1C2E3C4B5D6D7C8C9D10E11

24、A12D13A14A15E16B17C18C19D20B21E22D23D24D25C26B27D28D29E30D31C32E33E34C35A36A37E38D39C40D41B42D43A44A45C46D47D48C49E50E51C52E53A54A55D56B57E58E59B60E二.对选题1ABCDE2ACE3ABCE4BCDE5ABDE6ABCD7BCDE8ABCD9ABCDE10ABDE11BCE12ABCDE13ACDE14ABCDE15ABCD三.名词说明1.肝肾综合症：肝硬化合并顽固性腹水基础上显现少尿.无尿.氮质血症等，但肾无明显的器质性损害，又称功能性肾衰竭；2.

25、肝肺综合症：为指严峻的肝病.肺血管扩张和低氧血症组成的三联征；临床表现为呼吸困难和低氧血症，内科治疗多无效；3.消化性溃疡：指主要发生在胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡， 因溃疡的发生与胃酸/ 胃蛋白酶的消化有关而得名；4.穿透性溃疡：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与接近的组织或器官发生粘连， 穿孔时胃内容物不再流入腹腔，称，又称慢性穿孔；此时腹痛的节律转变，顽固而长久，向背部放射；5.上消化道大出血：指Treitz 韧带以上的消化道，包括食管.胃.十二指肠.胰.胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，在数小时失血量1000ml或循环血量的 20%；6.C

26、ullen 征：见于急性出血坏死性胰腺炎的患者，由于胰酶或坏死的组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，使脐周皮肤呈青紫色，称；四.填空1.有体液不足的危急2.高热量高蛋白高维生素易消化3.少渣易消化生冷.多纤维.刺激性强4.胶体铋剂抗菌素5.慢性过程周期性发作节律性腹痛6.进食 疼痛 缓解疼痛 进食 缓解7.上消化道出血穿孔8.幽门螺杆菌胃酸9.胃气囊200食道气囊12010.1224342411.肝炎后肝硬化酒精性肝硬化12.肝细胞的广泛变形坏死结节性再生充满性纤维结缔组织再生假小叶形第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - -

27、 - - - - - -成13.脾大和脾功能亢进侧枝循环的形成和建立腹水14.块状型结节型充满型小癌型肝细胞型胆管细胞型混合型15.AFP16.单纯水肿型出血坏死型17. 3000ml18.较长正铁血黄素五.简答题1.简述肝硬化腹水形成的机制；（ 1）门脉高压（ 2）低蛋白血症（ 3）淋巴液形成过多（ 4）抗利尿激素和继发性醛固酮过多（ 5）有效循环血容量不足2.试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救协作（1）立刻预备抢救药物和用物，如双气囊三腔管.止血药等（2）置病人于抢救室，平卧位.禁食.吸氧.保持寂静（3）劝慰病人及家属以排除惧怕心理，准时清除呕吐物，保持床单位干净（4）立刻建立

28、静脉通路，保持静脉输液通畅，快速补充血容量（5）对应用脑垂体后叶素止血的病人，应留意滴速，有无恶心.便意.心悸.面色惨白等不良反应（6）亲密观看血压.脉搏.面色的变化，观看呕吐物和大便量.颜色.性质，有无肝昏迷先兆，并记录（7）用双气囊三腔管压迫止血者按双气囊三腔管压迫应用护理3.上消化道大出血的患者显现哪些情形提示有活动性出血或再出血（1）反复呕血或黑便次数增加，呕血转暗红色，伴肠鸣音亢进（2）休克的表现经补液.输血而未改善，或好转后又恶化（3）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，而网织红细胞计数，血尿素氮连续或再次增高（4）门静脉高压病人原有脾大，出血后暂缩小，如不见脾复原肿大亦

29、提示出血未止4.双气囊三腔管压迫止血期的护理；（1）常常抽吸胃内容物如新奇血说明压迫止血失败，应适当调整；（2）病人感胸骨下不适显现恶心或频繁早搏，应考虑为否有胃气囊进入食道下端，挤压心脏，应适当调整；（3）如提拉不慎，将胃气囊拉出而堵塞咽喉部引起窒息，此时应立刻将气囊口放开或剪除三腔管放出气体；（4）留意口鼻清洁，嘱病人不要将唾液.痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2 次向鼻腔滴少许石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜；（5）一般三腔管放置24 小时后，食道气囊应放气1530 分钟同时放松牵引，以暂解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死；（6）出血停止后按医嘱定时从

30、胃管内注入流质饮食，但必需确认为胃管后再注入，以免误入气囊，发生意外；5.常见诱因： (1)上消化道出血第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -(2)摄入过高的蛋白质饮食， (3)大量排钾利尿和放腹水(4)感染，(5) 便 秘 (6)其他：静镇药.麻醉药过量.低血糖等；前驱期主要表现为轻度性格转变和行为失常；六.病例分析1.（1）十二指肠溃疡出血（2） 1000ml（3）护理诊断：血容量不足（或组织灌注不足）：与上消化道大出血有关护理措施：1）支配在ICU，肯定卧床休息，头偏向一侧防止呕吐物吸入

31、，吸氧，留意保暖2）快速建立和维护2 条静脉通路，保证输液的通畅3）备好急救物品：吸引器.静脉切开包等4）按医嘱交叉配血，预备输血5）按医嘱输液.输血，赐予制酸.止血剂，留意速度勿过快，必要时监测CVP6）暂禁食；血止后从养分丰富.易消化.无刺激的流质饮食到软食，逐步过渡到正常饮食；7）心电监护；严密观看生命体征.神志.尿量.腹部情形.大便.呕吐物情形8）记录 24 小时出入量；留意有无再出血征象：反复呕血.黑便次数增加，伴肠鸣音亢进经补液.输血后血压波动，CVP不稳固者红细胞计数.血细胞比容.血红蛋白不断下降，网织红细胞连续增高在补液足够.尿量正常的情形下，血尿素氮连续增高或在次增高2.（1

32、）病人的主要护理诊断及相关因素体液过多：与肝硬化门脉高压.低蛋白血症有关；养分失调低于机体需要量：与肝硬化胃肠道淤血消化吸取不良.低蛋白血症有关；潜在并发症：上消化道出血；（2）护理方案及措施1）休息与体位：卧床休息，削减活动；半卧位，削减呼吸困难；2）饮食：高热量.高蛋白.高维生素.易消化的饮食；防止刺激性.粗糙的食物，以免损耗曲张的静脉引起出血；限制水钠：低钠，氯化钠2g/ 天，进水量 ；3）防止传染他人：留意体液传播，病人用过的物品消毒.隔离；4）病情的观看：记24 小时出入量.腹围.体重，观看腹水和下肢水肿的消长；5）用药护理：按医嘱用药，双氢克尿噻应上午给药，以免因夜间利尿影响病人的休息；观看水.电解质酸碱平稳状况，每天体重削减不超过0.5kg 为宜； 6）防止腹内压骤增：防止猛烈咳嗽.用力大便.打喷嚏等，以免引起消化道出血；7）腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明留意事项，测体重.腹围.生命体征；术后腹部束多头腹带，观看穿刺部位有无深夜，准时送检标本；第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - - -