呼吸功能训练体位引流 (2)讲稿.ppt

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1、呼吸功能训练体位引流第一页，讲稿共二十四页哦主要内容一、肺与支气管的解剖二、呼吸功能训练三、体位引流第二页，讲稿共二十四页哦肺的解剖第三页，讲稿共二十四页哦肺与气管的解剖第四页，讲稿共二十四页哦肺与气管的解剖第五页，讲稿共二十四页哦支气管分段第六页，讲稿共二十四页哦呼吸肌呼吸肌包括肋间外肌和膈肌，肋间肌又包括肋间外肌和肋间内肌。平静呼吸时只需肋间外肌和膈肌的参与，深呼吸时需肋间内肌的参与。膈肌:吸气时,膈肌收缩,膈顶下降,胸腔增大 呼气时,膈肌舒张,膈顶上升,胸腔缩小肋间外肌:吸气时,肋间外肌收缩,肋骨向上 向外运动,体积增大;呼气时,肋间外肌舒张,肋骨向下 向内运动，体积减小第七页，讲稿共二

2、十四页哦呼吸训练-目的改善换气改善肺部及胸部的弹性改善呼吸的协调性强化呼吸肌强化有效的咳嗽缓解胸部的紧张增强体质预防恶性循环的发生第八页，讲稿共二十四页哦呼吸训练的一般原则尽可能在安静的环境下进行充分说明呼吸训练的目的，获得患者主动配合穿宽松的衣服，采用放松的姿势 开始采取卧位，之后逐步过渡到坐位等对日常的呼吸方式进行观察，评定。对患者进行放松的指导，主要针对胸廓上部及肩胛带的放松：胸锁乳突肌、斜方肌上部、肩胛提肌、斜角肌等 第九页，讲稿共二十四页哦呼吸训练的方法缩唇呼吸腹式呼吸部分呼吸法强化呼吸肌的训练第十页，讲稿共二十四页哦缩唇呼吸缩唇呼吸 push lip breathing吸气时用鼻子

3、呼气时缩唇轻闭，缓慢呼出气体开始吸气呼气比在1：2，逐步到1:4第十一页，讲稿共二十四页哦腹式呼吸腹式呼吸 abdoiminal breathing深呼吸时横膈有7-13cm 的活动横膈有1750-3250ml的通气能力横膈卧位和站位相差2cm膈肌的训练在颈段脊髓损伤患者中尤为重要第十二页，讲稿共二十四页哦腹式呼吸-仰卧位患者髋、膝关节微屈曲患者（治疗师）利手放在腹部上，另外一支放在胸部联合缩唇呼吸吸气时，置于腹部的手轻轻抬起呼气结束时，置于腹部的手快速徒手震动并对横膈进行伸张，促进呼吸肌的收缩。训练时间每次5-10分钟，根据情况可反复多次。C:UserswqhDesktop呼吸功能训练和体位

4、引流003.WMV第十三页，讲稿共二十四页哦腹式呼吸把握患者呼吸的节奏 开始的时候顺应患者的呼吸节奏开始的时候 不要进行深呼吸了解横膈的运动可以利用姿势镜等进行调节第十四页，讲稿共二十四页哦腹式呼吸坐位立位步行 两步吸气，四步呼气上下楼梯第十五页，讲稿共二十四页哦部分呼吸法扩张的部位是胸壁和有病变的肺叶肺炎肺不张部分肺组织换气能力不足第十六页，讲稿共二十四页哦部分呼吸法下部胸式呼吸法姿势采用坐位或半坐位治疗师的手放在患者前部一侧肋骨的下方，让患者的意识集中于此患者在吸气的时候治疗师的手向肋骨的外侧移动，指导患者对抗治疗师的手产生胸廓扩张。患者在呼气的时候，治疗师的手向内侧移动并轻压肋骨辅助呼吸

5、。在患者吸气前对肋骨进行快速牵张指导患者进行自我训练。第十七页，讲稿共二十四页哦部分呼吸法后肺底区呼吸法右中叶和左舌区的呼吸法肺尖部的呼吸法第十八页，讲稿共二十四页哦强化呼吸肌训练腹部重锤负荷训练法姿势：膝立位在腹部呼吸（吸气时）对抗腹部膨隆时予以施加阻力10RM(repetition maximiu)增强肌力：50%，75%，100%RM,重复10组增强耐力：35%-75%10-15分钟第十九页，讲稿共二十四页哦强化呼吸肌训练借助辅助器具的训练增强吸气肌 增强呼气肌第二十页，讲稿共二十四页哦 深呼吸和咳嗽的训练方法深呼吸和咳嗽训练方法患者保持坐位或半卧位缓慢膈式深呼吸23次，经鼻吸气，缩唇呼

6、气深而慢吸气后屏气，逐渐腹肌发力收缩，升高胸内压，压迫肺内气体对抗闭合声门的压力突然开启声门，做伴有咳嗽的呼气，此所谓标准的咳嗽训练方法或张口呼气，同时发出叹息声，此所谓呵气训练方法短时放松呼吸后重复上述过程第二十一页，讲稿共二十四页哦体位引流是支气道清洁技术的一项重要治疗程序包含姿势变换和翻身常常需要伴随叩击和震颤而有效的咳嗽和呼吸道痰液清除是体位引流分泌物重要的步骤。C:UserswqhDesktop呼吸功能训练和体位引流006.WMV第二十二页，讲稿共二十四页哦体位引流翻身：绕着纵轴翻转身体以促进单侧和双侧肺部的扩张和氧和改善。姿势变换：应用重力原理，使一个或肺段的痰液集中到大气管，以利痰液的排出。方法是：把要引流的肺节摆放在高于支气管分叉的位置，维持3-15分钟，总时间不超过30分钟。第二十三页，讲稿共二十四页哦体位引流叩击叩击产生的空气震动，传送能量波使肺内震动，让附着在支气管壁的痰液随震动而松动并随着呼吸管道而排出。方法：在合适的体位下手成杯状或机械设备叩击胸壁，使痰液松动，每个肺节1-2分钟。第二十四页，讲稿共二十四页哦