心衰进展.ppt

《心衰进展.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心衰进展.ppt（66页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于心衰进展关于心衰进展现在学习的是第1页，共66页心衰分级心衰分级20092009ACC/AHAACC/AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南成人慢性心力衰竭诊疗指南 A阶段：阶段：有心衰高危因素（如高血压、冠心病、糖尿有心衰高危因素（如高血压、冠心病、糖尿病等），但无结构性心脏病或心衰症状。病等），但无结构性心脏病或心衰症状。治疗重点在于积极干预危险因素。治疗重点在于积极干预危险因素。现在学习的是第2页，共66页B阶段：阶段：有结构性心脏病（包括左室肥厚、左室重有结构性心脏病（包括左室肥厚、左室重构和心室扩张等），但无心衰症状或体征。构和心室扩张等），但无心衰症状或体征。治疗重点在于阻断或延缓心肌

2、重构。治疗重点在于阻断或延缓心肌重构。心衰分级心衰分级20092009ACC/AHAACC/AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南成人慢性心力衰竭诊疗指南 现在学习的是第3页，共66页 C阶段：阶段：有结构性心脏病，当前或既往有心衰症有结构性心脏病，当前或既往有心衰症状。状。治疗重点在于改善心衰症状，提高生治疗重点在于改善心衰症状，提高生活质量，降低心衰住院率和死亡率。活质量，降低心衰住院率和死亡率。心衰分级心衰分级20092009ACC/AHAACC/AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南成人慢性心力衰竭诊疗指南 现在学习的是第4页，共66页D阶段：阶段：终末期心衰。终末期心衰。治疗重点为在上述治疗重点为在

3、上述3期治疗基础上，辅期治疗基础上，辅以心脏移植、血液透析等特殊治疗。以心脏移植、血液透析等特殊治疗。心衰分级心衰分级2009ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南成人慢性心力衰竭诊疗指南 现在学习的是第5页，共66页心力衰竭诊断心力衰竭诊断n n三大常规：胸片，心脏超声，BNP/NT-proBNP现在学习的是第6页，共66页心衰的病理生理心衰的病理生理n n神经内分泌系统过度兴奋 交感神经系统激活 肾素-血管紧张素-醛固 酮兴奋n n心肌重构心衰现在学习的是第7页，共66页n n 心肌收缩力心肌收缩力CO动脉动脉2，静脉淤血，静脉淤血n n n n 肺淤血肺淤血 大循环淤血大循环淤血n n

4、(左心衰左心衰)(右心衰右心衰)心衰的血液动力学心衰的血液动力学现在学习的是第8页，共66页n n 强心：洋地黄强心：洋地黄强心：洋地黄强心：洋地黄 多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 米力农米力农米力农米力农n n 减轻负荷：减轻负荷：减轻负荷：减轻负荷：前负荷前负荷前负荷前负荷:利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂n n 硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油n n 扩扩V Vn n 硝普钠硝普钠n n 后负荷后负荷:扩扩扩扩A An n ACEI，钙拮抗剂，钙拮抗剂，钙拮抗剂，钙拮抗剂n n 保护心肌：保护心肌：-受体阻滞剂，受体阻滞剂，受体阻滞剂，受体阻滞剂，ACEIACEI，ARB,ARB,n n 抗醛固酮抗醛

5、固酮抗醛固酮抗醛固酮现在学习的是第9页，共66页心衰的药物治疗心衰的药物治疗n n近期（改善症状）：扩管，利尿，强心n n药物：利尿剂、扩血管药物 地高辛、远期（逆转心脏重构）：ACEI（双倍剂量）、ARB、-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂现在学习的是第10页，共66页n n 改善症状改善症状n n 正性肌力正性肌力 不保护心肌不保护心肌n n “疲马加鞭疲马加鞭”n n 不改善舒张功能不改善舒张功能n n 负性频率负性频率 优于多巴胺，米力农优于多巴胺，米力农现在学习的是第11页，共66页n n适适 应应 征：一切心衰征：一切心衰n n最佳适应征：最佳适应征：心衰心衰+心率心率n n 快速房颤

6、快速房颤n n 窦速窦速n n不佳适应征：大心脏不佳适应征：大心脏n n 心肌损害：心肌损害：AMI 肺心病肺心病 n n 心肌病心肌病 严重心衰严重心衰现在学习的是第12页，共66页n n快速饱和快速饱和快速饱和快速饱和 西地兰西地兰西地兰西地兰 0.4mg iv0.4mg ivn n 6hr 6hr后后 0.2mg 0.2mg n n 6hr 6hr后后 0.2mgn n常规治疗常规治疗常规治疗常规治疗 地高辛地高辛地高辛地高辛 0.25mg QDn n 维持量维持量 0.125-0.25mg/0.125-0.25mg/日日日日n n 必要时追加剂量（西地兰必要时追加剂量（西地兰必要时追加

7、剂量（西地兰必要时追加剂量（西地兰 0.2mg iv0.2mg iv）n n 注意干扰因素：利尿剂、抗心律失常药等注意干扰因素：利尿剂、抗心律失常药等注意干扰因素：利尿剂、抗心律失常药等注意干扰因素：利尿剂、抗心律失常药等现在学习的是第13页，共66页 小小小小 剂剂剂剂 量量量量 中中中中 剂剂剂剂 量量量量 大大大大 剂剂剂剂 量量量量 2g/kg/min 5g/kg/min 10g/kg/min2g/kg/min 5g/kg/min 10g/kg/min 兴奋兴奋兴奋兴奋D1D1，D2D2受体受体受体受体 兴奋兴奋兴奋兴奋11受体受体受体受体 兴奋兴奋兴奋兴奋 受体受体受体受体 扩扩扩扩

8、A A：肾，脑：肾，脑：肾，脑：肾，脑 正性肌力作用，室早正性肌力作用，室早正性肌力作用，室早正性肌力作用，室早 Bp(Bp(治疗休克治疗休克治疗休克治疗休克)（缩血管）（缩血管）（缩血管）（缩血管）多巴酚丁胺只有强心作用多巴酚丁胺只有强心作用-心率增快心率增快现在学习的是第14页，共66页利尿剂用法利尿剂用法n n间间 歇歇 用用 药药n n避避 免免 太太 快快 太太 猛猛n n注注 意意 电电 解解 质质 紊紊 乱乱现在学习的是第15页，共66页利尿剂失效利尿剂失效n n 常见原因常见原因常见原因常见原因n n 心搏量心搏量心搏量心搏量 未纠正未纠正未纠正未纠正肾灌注肾灌注肾灌注肾灌注

9、n n 强心，扩肾强心，扩肾强心，扩肾强心，扩肾A A，利尿合剂，利尿合剂，利尿合剂，利尿合剂n n 低血容量低血容量肾灌注肾灌注n n 扩容扩容n n 继发醛固酮继发醛固酮 安体舒通安体舒通n n 电解质紊乱电解质紊乱低钠低钠 氯氯 钾钾现在学习的是第16页，共66页n n1 NS 250ml ivgtt 维持8小时n n 速尿 20mgn n2 NS 250ml ivgtt 维持8小时n n 速尿 20mgn n 硝酸甘油 10mgn n 多巴胺 20mgn n 酚妥拉明 5-10mg现在学习的是第17页，共66页血管扩张剂血管扩张剂n n 动脉动脉 静脉静脉n n硝普钠硝普钠 n n酚妥

10、拉明酚妥拉明 n n硝酸甘油硝酸甘油 n nACEI n n钙拮抗剂钙拮抗剂 现在学习的是第18页，共66页硝酸甘油制剂硝酸甘油制剂n n消心痛消心痛 口服口服n n硝酸甘油硝酸甘油 舌下、喷雾：心性哮喘舌下、喷雾：心性哮喘n n硝酸甘油硝酸甘油 静滴静滴n n易耐药易耐药 剂量递增剂量递增现在学习的是第19页，共66页舌下硝酸甘油治疗心衰舌下硝酸甘油治疗心衰n n 4片片/次次/每每5分钟分钟 5-7次，一疗程次，一疗程(总量总量10-14mg)n n 一疗程有效一疗程有效 92例例n n 二疗程有效二疗程有效 9例例n n 三疗程仍无效三疗程仍无效 4例例n n 总有效率总有效率 96.1

11、%(101/105)现在学习的是第20页，共66页n n 多巴胺多巴胺 硝酸甘油硝酸甘油 多多+硝硝n n 心指数心指数 1.82.5 1.82.2 1.82.9n n 肺契压肺契压 2430 2816 -17n n 心心 率率 88101 9186 多巴胺多巴胺+硝酸甘油硝酸甘油现在学习的是第21页，共66页多巴胺多巴胺+硝酸甘油硝酸甘油多多+硝硝硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺每搏量每搏量血容量血容量现在学习的是第22页，共66页n n直接扩张直接扩张A、Vn n适于急重心衰，尤以伴高血压时适于急重心衰，尤以伴高血压时n n低血压（提示低血容量），开始时宜小剂量低血压（提示低血容量），开始时宜

12、小剂量n n中毒：精神症状，中毒：精神症状，CN-中毒中毒n n极量：极量：300mg/d，150-200g/min硝普钠硝普钠现在学习的是第23页，共66页n n治疗组：硝普钠治疗组：硝普钠 对照组：能量合剂对照组：能量合剂n n硝普钠硝普钠50mg+多巴胺多巴胺20mg+500GS 6滴开始滴开始n n逐渐加量逐渐加量(8-50滴滴)，Q12h2-4周周n n血血CN-不不n n死亡死亡4/184 2.2%(北京北京12%)n n无无1例死于心衰或休克例死于心衰或休克 P0.001n n缓慢停药，硝酸甘油过渡缓慢停药，硝酸甘油过渡硝普钠治疗硝普钠治疗AMI 184例例现在学习的是第24页，

13、共66页n n减轻神经减轻神经-内分泌异常内分泌异常n n逆转左室肥厚逆转左室肥厚n n延长寿命延长寿命ACEI ARB现在学习的是第25页，共66页现在学习的是第26页，共66页n n保护心肌：保护心肌：心率，心率，心肌收缩力，心肌收缩力，氧需氧需n n改善舒张功能改善舒张功能n n须与洋地黄、须与洋地黄、ACEI、多巴胺合用、多巴胺合用n nIII级心衰及急性心衰禁用级心衰及急性心衰禁用 -受体阻滞剂受体阻滞剂现在学习的是第27页，共66页现在学习的是第28页，共66页n n 注意副作用：n n低血压、体液潴留、心衰恶化、心动过缓、传导阻滞-受体阻滞剂受体阻滞剂现在学习的是第29页，共66

14、页n n ACEI ARB n n受体阻断剂受体阻断剂n n他汀类药物他汀类药物 n n螺内酯（抗纤维化）螺内酯（抗纤维化）n n必须长期使用必须长期使用能够延长心衰患者寿命的药物能够延长心衰患者寿命的药物现在学习的是第30页，共66页n n1、抗心律失常药（胺碘酮可用）n n2、CCB：异搏定、合贝爽n n3、非甾体类抗炎药：钠潴留、血管收缩可能加重心衰症状的药物可能加重心衰症状的药物现在学习的是第31页，共66页抗醛固酮药物治疗心衰抗醛固酮药物治疗心衰 RASRASCHF CHF 醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮 水钠潴留水钠潴留水钠潴留水钠潴留 前负荷前负荷前负荷前负荷 大血管壁纤维化大血管壁纤

15、维化大血管壁纤维化大血管壁纤维化 后负荷后负荷后负荷后负荷 心肌纤维化心肌纤维化心肌纤维化心肌纤维化 收缩力收缩力收缩力收缩力，心律失常，心律失常，心律失常，心律失常 HRV HRV 猝死猝死猝死猝死 螺内脂抗醛固酮，逆转纤维化螺内脂抗醛固酮，逆转纤维化（-）现在学习的是第32页，共66页n n 安体舒通（安体舒通（25mg/d）+ACEI+速尿速尿+洋地黄洋地黄n n 慢性心衰死亡率慢性心衰死亡率30%1999年年RALES研究结果研究结果现在学习的是第33页，共66页n n 单补单补K+(K+(能量和剂能量和剂)n n 当天血当天血K+K+正常正常n n 尿尿K+K+n n 第第8 8天细

16、胞内天细胞内K+正常n n 补补K+K+补补Mg+Mg+（镁能量和剂）（镁能量和剂）n n 当天血当天血K+K+正常正常n n 尿尿K+K+不增加不增加n n 第第2 2天细胞内天细胞内K+K+正常正常 补补K+同时补同时补Mg2+现在学习的是第34页，共66页n n25%MgSO4 10-30ml加入加入ivgtt10天天n n血血Mg2+第二天改善第二天改善n n心衰改善心衰改善n n猝死减少猝死减少Mg2+治疗心衰治疗心衰60例例现在学习的是第35页，共66页n n粘滞度增高n n死者多发栓塞n n阿斯匹林有效 心衰时血液流变学改变心衰时血液流变学改变现在学习的是第36页，共66页猪苓

17、15g苏木苏木 15g泽泄泽泄 15g红参 510g麦冬 15g熟附片 10g葶苈子 15g中药治疗中药治疗现在学习的是第37页，共66页n n消心痛消心痛 硝酸甘油硝酸甘油 硝普钠硝普钠n n +地高辛地高辛+ivgtt ivgttn n ACEI 多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺n n n n -阻滞剂阻滞剂 速尿速尿20mg/3-7天天n n 甲状腺素甲状腺素 螺内酯螺内酯20-40mg QD心衰治疗小结心衰治疗小结现在学习的是第38页，共66页心衰的非药物治疗心衰的非药物治疗n n人工心脏为心脏移植争取时间n n心脏再同步化n n心脏移植现在学习的是第39页，共66页决奈达龙决奈达龙“不含碘

18、的胺碘酮不含碘的胺碘酮”心力衰竭心力衰竭心律失常心律失常降低房颤患者因心血管事件而住院或死亡的发生率降低房颤患者因心血管事件而住院或死亡的发生率降低房颤患者因心血管事件而住院或死亡的发生率降低房颤患者因心血管事件而住院或死亡的发生率 -ATHENA血清肌酐水平增高程度大于安慰剂组血清肌酐水平增高程度大于安慰剂组血清肌酐水平增高程度大于安慰剂组血清肌酐水平增高程度大于安慰剂组 -ANDROMEDA-ANDROMEDA现在学习的是第40页，共66页消除诱因消除诱因n n感染n n低T3综合征n n贫血n n心律失常：快房颤 窦速 窦缓（EF）劳累 现在学习的是第41页，共66页心跳骤停心跳骤停 高

19、危：高危：胺碘酮胺碘酮 ICDICD避免n n K+下降n n Mg+下降n n 强心剂n n 利尿剂n n 劳累、紧张n n 饱餐给予给予|K K+|Mg Mg+|受体阻断剂受体阻断剂|ACEIACEI|ARB ARB|镇静、安眠镇静、安眠现在学习的是第42页，共66页舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭n n舒张性心力衰竭n n 诊断：EF正常n n治疗：-受体阻滞剂现在学习的是第43页，共66页抗血小板药物治疗抗血小板药物治疗n n阿司匹林：阿司匹林：大量循证医学证据大量循证医学证据 栓塞性疾病（脑梗、心梗、栓塞性疾病（脑梗、心梗、ACS支架）预防有效支架）预防有效n n氯吡格雷氯吡格雷n n潘

20、生丁潘生丁 现在学习的是第44页，共66页抗血小板药物治疗抗血小板药物治疗n n消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血n n消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡n n前三个月易发生、前三个月易发生、前三个月易发生、前三个月易发生、小剂量小剂量小剂量小剂量75-100mg75-100mg 联合用药联合用药 消化道溃疡病史、幽门螺杆菌、消化道溃疡病史、幽门螺杆菌、消化道溃疡病史、幽门螺杆菌、消化道溃疡病史、幽门螺杆菌、6565岁，联用激素、非甾体消炎药、肝肾功能岁，联用激素、非甾体消炎药、肝肾功能岁，联用激素、非甾体消炎药、肝肾功能岁，联用激素、非甾体消炎药、肝肾功能 现在学习的是第45页，

21、共66页抗血小板药物治疗抗血小板药物治疗n n措施：措施：1 警惕出血症状警惕出血症状警惕出血症状警惕出血症状2 2 加用奥美拉唑，法莫替丁，雷尼替丁，硫糖铝。加用奥美拉唑，法莫替丁，雷尼替丁，硫糖铝。加用奥美拉唑，法莫替丁，雷尼替丁，硫糖铝。加用奥美拉唑，法莫替丁，雷尼替丁，硫糖铝。3 前三个月发病率高，常规加用。前三个月发病率高，常规加用。前三个月发病率高，常规加用。前三个月发病率高，常规加用。4 4 不建议用氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联用奥不建议用氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联用奥不建议用氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联用奥不建议用氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联用

22、奥美拉唑。美拉唑。美拉唑。美拉唑。5 5 评估风险，再决定是否停药。评估风险，再决定是否停药。评估风险，再决定是否停药。评估风险，再决定是否停药。6 8g6 8g不输血。不输血。不输血。不输血。现在学习的是第46页，共66页抗血小板药物治疗抗血小板药物治疗7 7 避免大剂量长期联用（除有明确适应症），联用时须避免大剂量长期联用（除有明确适应症），联用时须避免大剂量长期联用（除有明确适应症），联用时须避免大剂量长期联用（除有明确适应症），联用时须加用胃黏膜保护剂及时减量。加用胃黏膜保护剂及时减量。加用胃黏膜保护剂及时减量。加用胃黏膜保护剂及时减量。8 8 尽量选择裸金属支架。尽量选择裸金属支架。

23、尽量选择裸金属支架。尽量选择裸金属支架。9 严格控制阿司匹林严格控制阿司匹林严格控制阿司匹林严格控制阿司匹林/氯吡格雷联用华法令（氯吡格雷联用华法令（氯吡格雷联用华法令（氯吡格雷联用华法令（2INR2.5）。）。）。）。10 10 单用华法令单用华法令单用华法令单用华法令 （2INR3;2INR3;65-75 1.5INR75 1.5INR75 1.5INR80,女性女性女性女性5555，男性，男性4545不要一级预防；不要一级预防；有危险因素需要一级预防。有危险因素需要一级预防。有危险因素需要一级预防。有危险因素需要一级预防。12 出血停止出血停止出血停止出血停止3-73-7天恢复用药，同时

24、加用护胃药。天恢复用药，同时加用护胃药。天恢复用药，同时加用护胃药。天恢复用药，同时加用护胃药。现在学习的是第47页，共66页经导管心血管治疗经导管心血管治疗n n经皮心脏瓣膜植入/修复（避免开胸）-主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣现在学习的是第48页，共66页心血管影像学心血管影像学n n核磁共振成像（MRI）-心脏功能n n多层螺旋CT（MSCT）-冠脉有无狭窄现在学习的是第49页，共66页心血管疾病的流行病学和预防心血管疾病的流行病学和预防复合维生素复合维生素-营养状况不佳或饮食不理想营养状况不佳或饮食不理想-WHI抗氧化维生素抗氧化维生素-未降低心血管事件未降低心血管事件-Probs

25、tfield现在学习的是第50页，共66页心血管疾病的流行病学和预防心血管疾病的流行病学和预防叶酸和维生素叶酸和维生素B-未降低心血管事件未降低心血管事件-FAVORIT 维生素维生素D对高危人群有益（老年、卧床患者、对高危人群有益（老年、卧床患者、孕妇和哺乳期女性及吸收不良综合征患者）孕妇和哺乳期女性及吸收不良综合征患者）-Dobnig现在学习的是第51页，共66页遗传、基因和先天性心血管疾病学遗传、基因和先天性心血管疾病学n n肥厚型心肌病肥厚型心肌病 基因检测确诊HCMHCM，及不同个体易感性。，及不同个体易感性。阳性：指导疾病治疗、生活方式和锻炼形式阳性：指导疾病治疗、生活方式和锻炼形

26、式阴性：终止心脏检查，摈弃担忧。治疗：治疗：-受体阻断剂，地尔硫卓，受体阻断剂，地尔硫卓，受体阻断剂，地尔硫卓，受体阻断剂，地尔硫卓，ICDICD现在学习的是第52页，共66页心律学和复苏心律学和复苏n n房颤复律 射频消融射频消融 VernakalantVernakalant（RSD-1235）-心房选择性钠钾通道阻滞剂 AVE0118-阻断心房肌IKurIKur、Ito和和IKACH通道通道 AZD7009-AZD7009-多通道阻滞剂多通道阻滞剂n n持续心脏按压持续心脏按压现在学习的是第53页，共66页导管和外科介入血管疾病学导管和外科介入血管疾病学n n药物洗脱支架结构：镍钛合金结构

27、：镍钛合金可吸收镁合金、含铂镍钛合可吸收镁合金、含铂镍钛合金、钴铬合金金、钴铬合金药物载体：生物可降解多聚物涂层药物载体：生物可降解多聚物涂层新型药物：促内皮化药物新型药物：促内皮化药物现在学习的是第54页，共66页非介入血管疾病学非介入血管疾病学n n多血管病变患者最好接受CABG治疗 -SYNTAX研究2年结果现在学习的是第55页，共66页心血管疾病心血管疾病n n效价比n n转化医学-“从实验台到病床旁”现在学习的是第56页，共66页严重高血压严重高血压n n阿尔马尔n n卡维地洛 现在学习的是第57页，共66页代谢性高血压代谢性高血压n n多因素控制 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、肥

28、胖现在学习的是第58页，共66页-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位不可动摇受体阻滞剂在高血压治疗中的地位不可动摇阿尔马尔阿尔马尔n n第三代第三代 受体阻滞剂受体阻滞剂兼具兼具、受体阻滞受体阻滞（1：1,2=1：8）n n与单纯与单纯阻滞剂相比，降压效果更优异阻滞剂相比，降压效果更优异n n平稳降低平稳降低24小时血压小时血压n n长期降压有效，无耐药性长期降压有效，无耐药性n n抑制清晨血压急剧升高抑制清晨血压急剧升高n n5mg QD 现在学习的是第59页，共66页阿尔马尔（阿罗洛尔）卡维地洛 美托洛尔 比索洛尔受体阻断+-受体阻断+：1：81：7-生物利用度7085255090首过效应-+

29、-半衰期（h）10-11.26-103-510-12肝脏排泄率（）84509550阿尔马尔药代动力学优势阿尔马尔药代动力学优势现在学习的是第60页，共66页阿尔马尔阿尔马尔（阿罗洛尔）（阿罗洛尔）卡维地洛卡维地洛美托洛尔美托洛尔比索洛尔比索洛尔对外周阻力的对外周阻力的影响影响降舒张压作用降舒张压作用+适应症适应症高血压高血压/心绞痛心绞痛/心律失常心律失常/原原发性震颤发性震颤高血压高血压/心衰心衰高血压高血压/心绞痛心绞痛/心心律失常律失常 高血压高血压/心绞心绞痛痛对糖脂代谢的对糖脂代谢的不良影响不良影响无无无无有有轻轻神经系统副作神经系统副作用用水脂双溶，极水脂双溶，极少发生少发生脂溶性

30、，常见脂溶性，常见 脂溶性，常见，疲脂溶性，常见，疲乏和眩晕占乏和眩晕占10%10%，抑郁占抑郁占5%5%水脂双溶，较水脂双溶，较少发生少发生外周循环不良外周循环不良反应反应无无无无有，雷诺症等有，雷诺症等有，较少发生有，较少发生雷诺症等雷诺症等品质品质原研优质原研优质仿制品仿制品有仿制有仿制有仿制有仿制阿尔马尔阿尔马尔安全的临床疗效安全的临床疗效现在学习的是第61页，共66页康忻康忻-富马酸比索洛尔富马酸比索洛尔 n n高选择性1-肾上腺受体拮抗剂 n n10 mg剂量的比索洛尔与每天100 mg阿替洛尔，100 mg美托洛尔或160 mg普萘洛尔的效果相当。现在学习的是第62页，共66页施

31、慧达施慧达专利品质降压，为心脏护航专利品质降压，为心脏护航 施慧达治疗心绞痛4w，有效缓解心绞痛 n=118P0.05P0.05P0.05王其柱王其柱.现代医药卫生现代医药卫生 2007,1:1-2现在学习的是第63页，共66页施慧达有效改善高血压患者血管内皮功能收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆内皮素(ET)浓度治疗后显著降低，一氧化氮(NO)浓度显著升高杜寿龙杜寿龙,等等.中西医结合心脑血管病杂志中西医结合心脑血管病杂志 2007;5(10)施慧达施慧达专利品质降压，为心脏护航专利品质降压，为心脏护航 治疗前后，P0.05，n=40现在学习的是第64页，共66页施慧达2.5-5.0mg/d治疗6个月，施慧达组SBP、DBP与治疗前相比下降显著施慧达有效治疗舒张性心力衰竭高血压刘凤芹刘凤芹,等等.中国心血管杂志中国心血管杂志 2006;11(1)施慧达施慧达专利品质降压，为心脏护航专利品质降压，为心脏护航 P0.01SBP治疗前后治疗前后P0.01DBP治疗前后治疗前后SBP治疗前后治疗前后DBP治疗前后治疗前后n=36现在学习的是第65页，共66页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第66页，共66页