麻醉药品精神药品使用管理.ppt

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1、麻醉麻醉麻醉麻醉药药品精神品精神品精神品精神药药品使品使品使品使用管理用管理用管理用管理现在学习的是第1页，共55页主要内容主要内容1法律法规法律法规法律法规法律法规1234相关概念相关概念 规范化管理要求规范化管理要求 我院麻精药品使用状我院麻精药品使用状 现在学习的是第2页，共55页法律法规法律法规现在学习的是第3页，共55页法律法规法律法规法律中华人民共和国药品管理法全国人大2001年12月1日法规中华人民共和国药品管理法实施条例国务院2002年9月15日麻醉药品和精神药品管理条例国务院2005年11月1日现在学习的是第4页，共55页规章及规范性文件医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规

2、定 卫生部 卫医发【2005】438号 2005年11月15日麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定 卫生部卫医发【2005】421号 2005年11月2日关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知 卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号2005年11月15日关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部 卫办医发【2005】237号 2005年11月3日麻醉药品临床应用指导原则卫生部 卫医发【2007】38号2007年1月25日精神药品临床应用指导原则卫生部 卫医发【2007】39号2007年1月25日处方管理办法卫生部53号令 2007年5月1日医疗机

3、构药事管理规定卫生部 卫医政发201111号2011年3月1日 法律法规法律法规现在学习的是第5页，共55页相关概念相关概念现在学习的是第6页，共55页 特殊管理的药品特殊管理的药品 麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品现在学习的是第7页，共55页药药药药 品品品品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的生理机能并规定有适应症或者功能主治

4、、用法和用量的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。苗、血液制品和诊断药品等。苗、血液制品和诊断药品等。苗、血液制品和诊断药品等。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法中华

5、人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第一百零二条第一百零二条第一百零二条第一百零二条现在学习的是第8页，共55页麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。其他物质。其他物质。其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。麻醉药品和精神药品管理条

6、例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三第三第三第三条条条条现在学习的是第9页，共55页麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品(narcotic drugs)(narcotic drugs)指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。药品。药品。药品。1987 1987年年麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法 例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。例如：阿片、吗啡、派替啶

7、（度冷丁）。现在学习的是第10页，共55页精神药品（精神药品（精神药品（精神药品（Psychotropic SubstancesPsychotropic Substances）：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品分为第一连续使用能产生依赖性的药品。精神药品分为第一连续使用能产生依赖性的药品。精神药品分为第一连续使用能产生依赖性的药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。类精神药品和第二类精神药品。类精神药品和第二类精神

8、药品。类精神药品和第二类精神药品。1988198819881988年年年年精神药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法 例如：司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥。例如：司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥。例如：司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥。例如：司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥。现在学习的是第11页，共55页药物依赖性药物依赖性药物依赖性药物依赖性 是由于周期性地或是由于周期性地或是由于周期性地或是由于周期性地或连续连续连续连续地用药而产生的，人体地用药而产生的，人体地用药而产生的，人体地用药而产生的，人体对于药品对于药品对于药品对于药品心理心理心理心理上的、或上的、或上的、或上的、或生理

9、生理生理生理上的、或兼而有之的上的、或兼而有之的上的、或兼而有之的上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。目的是去感受它的精期用药的行为和其它反应。目的是去感受它的精期用药的行为和其它反应。目的是去感受它的精期用药的行为和其它反应。目的是去感受它的精神效应，药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖神效应，药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖神效应，药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖神效应，药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖性。性。性。

10、性。WHOWHO有关专家委员会在有关专家委员会在有关专家委员会在有关专家委员会在2020世纪世纪世纪世纪6060年代初建议用年代初建议用年代初建议用年代初建议用“药物依赖药物依赖药物依赖药物依赖性性性性”作为取代作为取代作为取代作为取代“药物成瘾性药物成瘾性药物成瘾性药物成瘾性”的科学术语的科学术语的科学术语的科学术语现在学习的是第12页，共55页药物滥用药物滥用药物滥用药物滥用 指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力依赖性潜力依赖性潜力依赖性潜力的药物，

11、是一种悖于社会常规的非医疗的药物，是一种悖于社会常规的非医疗的药物，是一种悖于社会常规的非医疗的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。用药。用药。用药。这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效制地、不断追求药物，以感受药物产生的

12、精神效制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的应；同时，为避免一旦断药产生的应；同时，为避免一旦断药产生的应；同时，为避免一旦断药产生的“戒断症状戒断症状戒断症状戒断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后果极其严重。一些异常行为，后果极其严重。一些

13、异常行为，后果极其严重。一些异常行为，后果极其严重。现在学习的是第13页，共55页毒毒毒毒 品品品品 指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及、大麻、可卡因以及、大麻、可卡因以及、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使国家规定管制的其他能够使国家规定管制的其他能够使国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。毒品的危害：毒品的危害：毒品的危害：毒品的

14、危害：“毁灭自己，祸及家庭，危毁灭自己，祸及家庭，危毁灭自己，祸及家庭，危毁灭自己，祸及家庭，危害社会。害社会。害社会。害社会。”现在学习的是第14页，共55页麻醉药品、精神药品的二重性麻醉药品、精神药品的二重性麻醉药品、精神药品的二重性麻醉药品、精神药品的二重性 镇痛、镇静、催眠：镇痛、镇静、催眠：镇痛、镇静、催眠：镇痛、镇静、催眠：是临床不可缺少的治是临床不可缺少的治是临床不可缺少的治是临床不可缺少的治疗药物。疗药物。疗药物。疗药物。较强的药物依赖性：较强的药物依赖性：较强的药物依赖性：较强的药物依赖性：若流入非法渠道就成若流入非法渠道就成若流入非法渠道就成若流入非法渠道就成为毒品，会带来

15、严重的药物滥用问题，造成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害。社会公害。社会公害。社会公害。现在学习的是第15页，共55页麻醉药品都具有药物依赖性特征，这种特征麻醉药品都具有药物依赖性特征，这种特征在正常人群中比较容易产生，但在癌症患者在正常人群中比较容易产生，但在癌症患者疼痛的情况下则有所不同。大样本调查报告疼痛的情况下则有所不同。大样本调查报告显示，显示，慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率仅为万分之三，痛的成瘾性发生率仅为万分之三，发生率是发生率是极低的极低的

16、现在学习的是第16页，共55页国家食品药品监督管理局、公安部、卫生国家食品药品监督管理局、公安部、卫生国家食品药品监督管理局、公安部、卫生国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知通知通知通知 （二（二（二（二七年十月十一日）七年十月十一日）七年十月十一日）七年十月十一日）麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品123123种种种种第一类精神药品第一类精神药品第一类精神药品第一类精神药品5353种种种种第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品第二类精神

17、药品7979种种种种现在学习的是第17页，共55页规范化管理要求规范化管理要求现在学习的是第18页，共55页麻醉药品规范化管理麻醉药品规范化管理由分管院长负责，由分管院长负责，医疗、管理、药医疗、管理、药学、护理、保卫等学、护理、保卫等部门组成，指定专部门组成，指定专职人员负责麻醉药职人员负责麻醉药品、第一类精神药品、第一类精神药品日常管理工作品日常管理工作将精、麻药品管理将精、麻药品管理列入年度目标负责列入年度目标负责制考核制考核特殊特殊药品管理药品管理组组管理、使用管理、使用措施和制度措施和制度定期组织定期组织检查检查培训和培训和考核工作考核工作会议制度会议制度指定专人指定专人负责负责现在

18、学习的是第19页，共55页现在学习的是第20页，共55页特殊药品管理组的任务特殊药品管理组的任务特殊药品管理组的任务特殊药品管理组的任务v负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。v建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。v组织讨论医院管理使用中存在的问题。v抓好各类医务人员培训和考核工作现在学习的是第21页，共55页处方资格授予流程及管理处方资格授予流程及管理处方资格授予流程及管理处方资格授予流程及管理组织培训组织培训考核合格者授予处方权、调剂权考核合格者授予处方权、调剂权医疗机构医疗机构下发红头文件下发红头文件定期报送定期报送卫

19、生行政部门卫生行政部门药剂科（发药窗口）药剂科（发药窗口）留存医生名单及留存医生名单及签字留样签字留样医师开具处方医师开具处方现在学习的是第22页，共55页使用流程使用流程使用流程使用流程现在学习的是第23页，共55页麻醉药品、第一类精神药品购用麻醉药品、第一类精神药品购用麻醉药品、第一类精神药品购用麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定印鉴卡管理规定印鉴卡管理规定印鉴卡管理规定 v医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡，并凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。现在学习的是第24页，共55页申办申办申办

20、申办“购用印鉴卡购用印鉴卡购用印鉴卡购用印鉴卡”的条件的条件的条件的条件v医疗机构具有相关诊疗科目v专职管理药品的药学专业人员v获得处方资格的职业医师v保证药品安全储存的防盗设施v建立健全涉及药品采购、储存、发放、使用、报损各环节专项管理制度现在学习的是第25页，共55页麻醉药品、第一类精神药品采购麻醉药品、第一类精神药品采购麻醉药品、第一类精神药品采购麻醉药品、第一类精神药品采购v药品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部门申办麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡v药品采购员负责印鉴卡的保管、更换v药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品v根据临床需要，合理制定三级管理网络基数，

21、定期采购，保持合理库存现在学习的是第26页，共55页“印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡”管理管理管理管理 v药学部门应指派专人依据“印鉴卡”的申办规定,负责向辖区卫生局申办、换发“印鉴卡”，申报用药计划及变更手续。按要求报送药品购用情况统计报表。批准核发的“印鉴卡”由专人保管。现在学习的是第27页，共55页专用保险柜和基数卡管理专用保险柜和基数卡管理专用保险柜和基数卡管理专用保险柜和基数卡管理 v药库、各调剂部门及需要储存麻醉药品、第一类精神药品的临床科室贮存麻醉药品、第一类精神药品，必须使用专用保险库（柜）、专人负责，各调剂部门与临床用药科室实行基数管理，基数卡需注明所用药品名称、规格、批号、数量，

22、由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理相应变更手续。现在学习的是第28页，共55页入库验收入库验收入库验收入库验收 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验，至少至少双人开箱双人开箱验收，清点验收到验收，清点验收到最小包装最小包装，验收记录双人签字。，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录入库验收应当采用专簿记录 。在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后

23、向供货单位查询、处理。查询、处理。储存麻醉药品、第一类精神药品实行储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人专人负责、负责、专库专库（柜）（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专专用用帐帐册。册。现在学习的是第29页，共55页储储储储 存存存存 v麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人员保管。专库应符合：v安装专用防盗门，实行双人双锁管理；v具有相应的防火设施；v具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。现在学习的是第30页，共55页领领领领 用用用用v

24、药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于2年。现在学习的是第31页，共55页调配和使用调配和使用调配和使用调配和使用医疗机构可以根据管理需要在门诊、住院等药房设置麻医疗机构可以根据管理需要在门诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）应当每天结算，应当每天结算，“日清日结日清日结”。每天下班（或交班）。每天下班（或交班）前，管理人员应核对药品和相关记录。前，管理人员应核对药品和相关记录。门诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药门诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、

25、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。品调配基数不得超过本机构规定的数量。门诊药房固定发药窗口。门诊药房固定发药窗口。现在学习的是第32页，共55页 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。精神药品处方，拒绝发药。医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记品处方进行专册登记 。专用帐册的保存应。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于当在药

26、品有效期满后不少于2 2年。年。现在学习的是第33页，共55页安全管理安全管理安全管理安全管理库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警装置。有条件的应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设置周转库门诊、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备（柜）的，应当配备保险柜保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存入麻药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药品的，应当配备醉药品、第一类精神药品的，应当配备必要的必要的防盗设施防盗设施。现在学习的是第34页，共55页过期、销毁过期、销毁过期、销毁过期、销毁麻醉药品、第一类精神药品管理人员

27、应定期检查药麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。管院长批准。医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。毁情况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类卫生行政部门接到

28、医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于精神药品申请后，应当于5 5日内到场监督医疗机构销日内到场监督医疗机构销毁行为。毁行为。现在学习的是第35页，共55页v医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。v医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。使用、调剂权限

29、使用、调剂权限使用、调剂权限使用、调剂权限现在学习的是第36页，共55页v医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。v医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。使用、调剂权限使用、调剂权限使用、调剂权限使用、调剂权限现在学习的是第37页，共55页门（急）诊普通患者门（急

30、）诊癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉、第一类精神药品注射剂控缓释制剂其他剂型哌醋甲酯用于治疗儿童多动症第二类精神药品一次常用量不得超过7日常用量不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方-逐日开具-1日常用量盐酸二氢埃托啡处方-1日常用量，仅限于二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方-1日常用量，仅限于医疗机构内使用医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊

31、癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。使用剂量使用剂量使用剂量使用剂量现在学习的是第38页，共55页 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。-处方管理办法处方管理办法第二十一条第二十一条疼痛专用病历疼痛专用病历疼痛专用病历疼痛专用病历现在学习的是第39页，共55页v医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品

32、处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。督管理部门报告。现在学习的是第40页，共55页使用现状使用现状现在学习的是第41页，共55页管理组织发文管理组织发文管理组织发文管理组织发文现在学习的是第42页，共55页

33、现在学习的是第43页，共55页现在学习的是第44页，共55页现在学习的是第45页，共55页现在学习的是第46页，共55页现在学习的是第47页，共55页现在学习的是第48页，共55页存在的问题存在的问题v急诊急痛的癌症患者因手续不全如何取药的问题v专用病历+知情同意书：可以到不同的医院办理，易造成流弊v专用处方的编号不能体现处方数（按年月日逐日编制顺序号）v处方书写不规范：通用名、剂型、途径等问题v处方超量：第一类精神药品盐酸哌甲酯（利他林)片用于非儿童多动症时，处方超过3日常用量v第二类精神药品处方超量情况普遍（拆包装不符合药品管理相关法规）v处方权限不符合规定：培训考核未有效落实v医师在患者

34、的病历上有记录超常用剂量使用的原因，并在处方超常用剂量处再次签名。现在学习的是第49页，共55页v落实办法：成立“特殊药品管理组织”，并明确其职责v完善各项制度：包括“麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制度”v定期开会：解决实际工作中发现的问题v专用病历的保管：患者在病区领取（附有知情同意书）医生处方 药房专窗收方时回收v麻醉药品、第一类精神药品注射剂的发放：由护士至药房取药v有备药的病区药剂科定期检查v手术室有专人管理麻精药品，帐物相符v每年有一次麻、精药品临床规范化应用管理培训改进措施改进措施现在学习的是第50页，共55页药房药房临床科室临床科室现在学习的是第51页，共55页药库药库药房（基药房（基数总表）数总表）现在学习的是第52页，共55页v 三级管理v 五专管理v 批号管理现在学习的是第53页，共55页西药库西药库门诊药房门诊药房住院药房住院药房麻醉科麻醉科临床科室（病区）临床科室（病区）实行基数管理和申报、审批制实行基数管理和申报、审批制现在学习的是第54页，共55页专用帐册专用处方专册登记专库（柜保险柜）加锁专人负责现在学习的是第55页，共55页