药效力和影响因素课件.ppt

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1、药效力和影响因素第1页，此课件共24页哦一一 药物作用的基本表现药物作用的基本表现v兴奋(Excitation)：功能增强，指凡能使机体组织器官原有生理、生化功能增强的作用。v抑制(Inhibition)：功能降低，指凡能使机体组织器官原有功能减弱的作用。抑制抑制兴奋兴奋第2页，此课件共24页哦二 药物作用的选择性与化学结构的特异性特异性有关。与药物作用的特异性不一定平行。如：阿托品特异性阻断M胆碱受体，但其选择性并不高，对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经功能都有影响，而且有的兴奋有的抑制。有时与药物的剂量有关剂量有关。如小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，大剂量则有解热镇痛作用。意义：临床

2、上用药一般应尽可能选用选择性高的药物。药物作药物作用的特异性强、效应选择性高的药物，应用时的针对性强；反之，用的特异性强、效应选择性高的药物，应用时的针对性强；反之，效应广泛的药物，一般副作用较多。效应广泛的药物，一般副作用较多。第3页，此课件共24页哦三、药物作用的方式三、药物作用的方式（一）作用部位：局部作用和吸收作用（二）选择性（三）直接作用和间接作用（三）直接作用和间接作用第4页，此课件共24页哦 四 两重性：防治作用和不良反应防治作用和不良反应 预防作用 1.防治作用防治作用 治疗作用 对因治疗(治本)对症治疗（治标）第5页，此课件共24页哦2.不良反应：对机体不利、不符用药目的不良

3、反应：对机体不利、不符用药目的（1）副作用副作用：治疗剂量内出现的与治疗无关的作用。例如：阿托品在治疗为痉挛时，因抑制唾液腺分泌引起的口干和扩张瞳孔引起的视物模糊。（2）毒性反应毒性反应：用量过大或过久对机体功能、形态产生损害，是药理作用延伸，可预知。急性毒性(Acute toxicity)毒性反应毒性反应 慢性毒性(Chronic toxicity)三致毒性（致癌、致畸胎、致突变）第6页，此课件共24页哦（3）变态反应：又称过敏反应过敏反应 a.少数人的病理性免疫反应；b.与剂量无关，不可预知；c.某些药物用皮肤过敏试验可预知。（4）继发反应继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良反应，又称

4、治疗矛盾，如四环素引起的菌群交替症，长期应用广谱抗生素引起“二重感染”。第7页，此课件共24页哦（5）后遗效应（6）停药反应（7）特异质反应（8）耐药性（9）依赖性第8页，此课件共24页哦五 个体差异v个体差异是指药物反应的个体差异，是存在于正常和患病的人体中的一种普通的生物现象，如给予常用剂量时，多数人可产生预期的效用，但某些人却无效，甚至出现毒性反应，这种因人而异的反应即为个体差异。它主要是与药物代谢及药效动力学的个体差异有关，而造成这一差异的因素很多。其中包括遗传、年龄、性别、疾病、合并用药以及环境和饮食等因素，特别是遗传在个体差异中具有决定性作用。v其中对药物特别敏感的称高敏性，反之称

5、耐受性。v由于药物作用个体差异的存在，所以在临床用药时必须根据病人情况，选择适当剂量，注意剂量个体化的原则。第9页，此课件共24页哦第二节 药物的量效关系 一、药 物的剂量与效应 1无效量：剂量过小，不能产生药理效应 2最小有效量：刚刚能引起药理效应的剂量 3有效量有效量：介于最小有效量和极量之间的量 4极量：引起最大效益而不至于中毒的剂量 5最小中毒量：引起毒性反应的最小剂量 6中毒量：介于最小中毒量和最小致死量之间 7最小致死量：引起死亡的最小剂量 8致死量：引起死亡的最小剂量第10页，此课件共24页哦剂量剂量最最小小中中毒毒量量最最小小致致死死量量最最小小有有效效量量无效量无效量常用治疗

6、量常用治疗量中毒量中毒量致死量致死量极极量量第11页，此课件共24页哦二 量效曲线纵坐标：药理效应横坐标：药物计量 第12页，此课件共24页哦1 效能：指药物所能产生的最大效应。2 效价强度：指引起同等效应所需的剂量，所需剂量越小，效价越高。4 半数有效量（ED50）5 半数致死量（LD50）6 治疗指数（治疗指数（TITI），评价药物的安全性，治疗指），评价药物的安全性，治疗指数越大药物越安全。数越大药物越安全。第13页，此课件共24页哦 1 非特异性药物作用机制：主要与药物的理化性质有关，相对简单 2 特异性药物作用机制：药物作用的靶点（受体，酶，离子通道）药物作用的靶点（受体，酶，离子通

7、道）第三节第三节 药物的作用机制药物的作用机制第14页，此课件共24页哦（一）受体概念1.受体：受体：存在存在细胞膜，能识别结合特异性配体，产生细胞膜，能识别结合特异性配体，产生特定生物效应的大分子物质。特定生物效应的大分子物质。a.存在于细胞膜或细胞内的一类功能蛋白质，主要为糖蛋白或脂蛋白 b.能识别、结合某些神经递质、激素、自体活性物质、药物等；c.通过信息放大系统，引起生理反应或药理效应2.配体：即能与受体结合的特异化学物质。第15页，此课件共24页哦（二）药物与受体的结合 1 结合方式：多数药物与受体结合是通过氢键、离子键、分子间吸引力（范德华力）形成药物受体复合物，可逆性结合。少数药

8、物与受体结合是通过共价键形成药物受体复合物，不可逆性结合。第16页，此课件共24页哦 受体与药物结合引起生理效应，必须具备两个条件亲和力和内在活性亲和力和内在活性 v亲和力：是指药物与受体结合的能力，决定药物作用的强度。v内在活性（效应力）：指药物与受体结合引起受体激活产生生物效应的能力。是药物本身内在固有的药理活性。决定药物作用的最大效应。第17页，此课件共24页哦 2 作用受体的分类：（1）激动剂激动剂（兴奋药）强亲和力，强内在活性（2）部分激动药部分激动药 强亲和力，弱内在活性（3）拮抗剂（阻滞药）强亲和力，无内在活性 竞争性：与受体结合可逆 非竞争性：不可逆 第18页，此课件共24页哦

9、3 受体调节受体调节 指受体与配体作用，使受体的数目和亲和力发生变化。是维持机体内环境稳定的重要因素。有两种类型：1受体脱敏（受体的下调）：指长期使用激动药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。如哮喘病人用Adr，产生耐受性。2受体增敏(受体的上调):指长期使用拮抗药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性升高的现象。如长期使用-R拮抗药普萘洛尔，诱发高血压。第19页，此课件共24页哦 第四章 影响药物作用的因素（一）年龄与体重1小儿 血浆蛋白总量较少，药物血浆蛋白结合率较低；肝肾功能尚未充分发育，药物清除率低，在半岁以内与成人相差很多。2老人一般以65岁以上为老人。老人实际年龄与其生理

10、年龄并不一致，即老人生理功能衰退的迟早快慢各人不同。第20页，此课件共24页哦（二）性别 妇女月经期、妊娠期和哺乳期。（三）个体差异（遗传异常）遗传异常只有在受到药物激发时出现异常，故不是遗传性疾病。1.高敏性；2.耐受性；3.过敏性（休克）；4.特异质反应。第21页，此课件共24页哦（四）病理状态（五）心理因素 1、安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大，如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。2、安慰剂在新药临床研究时双盲对照中极其重要，可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。第22页，此课件共24页哦 用药方法及其对药物作用的影响（一）给药途径和药物剂型：不同给药途径药的吸收速度不同，静脉注射（快于）吸入舌下给药肌肉注射皮下注射口服直肠皮肤给药。（二）给药时间和次数：药物的服用时间表 1、药动学相互作用；2、药效学相互作用。第23页，此课件共24页哦（三）反复用药（四）联合用药第24页，此课件共24页哦