外科手术疗.ppt

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1、外科手术疗现在学习的是第1页，共17页 外科手术的应用外科手术的应用 1治疗家畜疾病治疗家畜疾病。如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹 产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。2诊断家畜疾病手段诊断家畜疾病手段，如肿物的穿刺术、剖腹探 查术等。3保护人畜安全保护人畜安全，如断角术。4改善和提高肉品的质量和数量改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限 制劣种繁殖，如去势术。5改善和提高动物的经济性能改善和提高动物的经济性能，如牛黄培植手术 熊胆引流术等。6给宠物进行整容手术给宠物进行整容手术。7作为医学和生物学的实验手段作为医学和生物学的实验手段，如消化道瘘管 手术。现在学习的是第2页，共17页第一节第一节 外

2、科手术基本操作外科手术基本操作一、外科手术的概念与分类一、外科手术的概念与分类 （一）外科手术的概念（一）外科手术的概念：是指用手和器械对动物实施见血和无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物生命，延长动物的使用价值。外科手术包括三个步骤:打开手术通路，进行主手术，闭合切口打开手术通路，进行主手术，闭合切口打开手术通路打开手术通路：为主手术服务，其目的是显露已发生病理变化的器官或病灶。合理的手术通路是使手术进行顺利和获得成功的重要条件。切口部位、方向、长度合理，切口部位、方向、长度合理，要恰到好处要恰到好处。应“最小损伤”但不是“切口愈小愈好”。进行主手术进行主手术：对动物进行手术治疗疾

3、病，术前做好实施手术方案，如参与人员，切口位置大小，保定方法及麻醉方法，手术过程中可能发生的问题及处理方法。闭合切口闭合切口：有些切口不一定完全闭合不一定完全闭合。如去势术，深而狭小的切口。现在学习的是第3页，共17页（二）外科手术分类（二）外科手术分类1.根治与姑息手：根治与姑息手：根治手术：根治疾病和消除疾病为目的。结石，良性肿瘤摘除。姑息手术：缓解疾病的症状而实施的手术。2.紧急手术与非紧急手术：紧急手术与非紧急手术：紧急手术：急需抢救生命。如气管切开术，膀胱破裂修补术。非紧急手术：不危及生命，如良性肿瘤摘除术。3.无菌手术与污染手术：无菌手术与污染手术：无菌手术：未污染的组织进行手术。

4、如胸腹腔手术。污染手术：脓肿、蜂窝织炎、肠、肿瘤切开术。4.观血手术与无血手术观血手术与无血手术 观血手术：切开组织手术。无血手术：非开放性骨折复位手术，脱臼整复术，无血去势术。5.小手术与大手术小手术与大手术 小手术：去势，外伤处理。大手术：胸腹腔手术。现在学习的是第4页，共17页二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌（一）消毒（一）消毒：用适宜的的化学药剂来消灭微生物或抑制用适宜的的化学药剂来消灭微生物或抑制微生物的生长繁殖活动。微生物的生长繁殖活动。如术者手臂消毒，手术部位消毒。（二）灭菌：用适宜的物理方法，尤其热力学方法来消灭二）灭菌：用适宜的物理方法，尤其热力学方法来消灭手术器械上附着的微生物

5、。手术器械上附着的微生物。临床上常用的灭菌与消毒方法。有煮沸灭菌法，高压蒸汽灭菌法，化学药品灭菌法和火焰灭菌法。1.煮沸灭菌法：煮沸灭菌法：除要求速干的物品（如药棉、纱布敷料）外可广泛使用。水煮沸3-5分钟后将手术器械放入煮锅内，煮沸15分钟，可杀死一般细菌。再煮60分钟可杀灭细菌芽孢（破伤风杆菌、炭疽杆菌、坏死杆菌）。可加入碳酸氢钠成2的碱性溶液可提高沸点102-105也可防止生锈，但对橡胶制品有损害。玻璃器皿需冷水煮。2.高压蒸汽灭菌：高压蒸汽灭菌：沸点超过100。在压力1105Pa（121.3）维持30分钟，可杀灭所有微生物。现在学习的是第5页，共17页3.化学药品消毒法化学药品消毒法：

6、方便，但细菌芽孢难以杀灭。有以下几种：（1）新洁尔灭：0.1溶液，浸泡器械30min可杀灭一般细菌，18h可杀灭芽孢。不能与肥皂、碘酊、KMnO4、升汞等混用。1000ml0.1新洁尔灭加入5g亚硝酸钠配成“防锈新洁尔灭”溶液，使用时用灭菌生理盐水冲洗。（2）酒精（70-75）：用于术者手指、术部皮肤、小手术器械的（浸泡1h）消毒。（3）碘酊（2-5）：用于术部、手术人员手、小面积创伤的消毒。可杀灭细菌、芽孢、霉菌、病毒。（4）1煤酚皂溶液（来苏尔），1甲醇：用于金属手术器械消毒，浸泡30min。使用前用灭菌生理盐水冲洗。4.火焰灭菌法火焰灭菌法：搪瓷盘中放入95酒精点燃，用于大的容器，搪瓷盘

7、与搪瓷盘中金属手术器械消毒。现在学习的是第6页，共17页三、手术前准备三、手术前准备1.动物的准备动物的准备：术前全面检查，术前一周给破伤风类毒素0.51ml，紧急手术术前给破伤风抗毒素，大动物1万2万IU，小动物30004000IU。腹腔手术禁食半天或1天，但给水。防止出血过多给止血剂。防止发生臌气给止酵剂。2.手术部位准备手术部位准备 术部剃毛或剪毛清洗灭菌纱布拭干消毒术部皮肤，用5碘酊由中心向外涂擦，感染创由边缘向内消毒术部用创巾覆盖固定，防止污染。3.手术人员准备手术人员准备 术者术前穿戴灭菌衣帽及口罩。修剪指甲，磨光，肥皂水刷洗手臂，无菌布拭干。手臂消毒用0.1新洁尔灭溶液浸泡5分钟

8、然后用无菌布拭干，2的碘酊涂擦，再用75的酒精脱碘后施行手术。（也可用0.1新洁尔灭反复浸泡洗刷后75酒精涂擦）现在学习的是第7页，共17页4.手术的组织与分工手术的组织与分工（1）术者：拟定手术计划，实施主要手术。（2）手术助手：站在术者对面，协助术者，如切开、止血、清理术野、缝合及术后处理，必要时代替术者。（3）手术器械助手：传递器械，站在术者对面或右侧。（4）麻醉助手：负责麻醉。（5）保定助手：保定动物，保证人畜安全。现在学习的是第8页，共17页5.拟定手术计划拟定手术计划（1）手术的名称、目的、日期、手术人员分工。（2）术前提出注意事项：如禁食、胃肠减压、灌肠、导尿、给药种类方法，注射

9、破伤风类毒素或破伤风抗毒素。（3）所需用的器械、药品、敷料等的种类及数量，消毒、保定、麻醉方法。（4）手术过程中可能出现的问题（大出血、休克、窒息）以及预防急救措施。（5）术后观察与治疗措施。现在学习的是第9页，共17页（6）术后护理要点：预防术后感染：抗生素（青霉素G、氨苄青霉素），磺胺类。补液：复方氯化钠注射液，5葡萄糖注射液。失血过多：静注6右旋糖酐注射液，大动物一次 1000-2000ml,小 动物一次500-1000ml.酸中毒：5碳酸氢钠注射液，大动物一次 300-1000ml,小动物一次50-150ml。体弱：10-25葡萄糖 补充维生素：VA促进上皮生长；VB纠正胃肠机能紊乱；VC促进伤口愈合；VD促进骨骼愈合 术后护理：安排专人护理现在学习的是第10页，共17页现在学习的是第11页，共17页现在学习的是第12页，共17页现在学习的是第13页，共17页现在学习的是第14页，共17页现在学习的是第15页，共17页现在学习的是第16页，共17页现在学习的是第17页，共17页