临床输血相关知识、制度讲稿.ppt

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1、关于临床输血相关知识、制度第一页，讲稿共三十九页哦为什么要输血？为什么要输血？输血就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。第二页，讲稿共三十九页哦输血的输血的原则原则:1、可以不输血的，尽量不要输血。2、可不输全血的尽量不输全血。3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。第三页，讲稿共三十九页哦应尽量应尽量少少输血输血输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使

2、是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期”而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。第四页，讲稿共三十九页哦输血能传播哪些疾病输血能传播哪些疾病传播的疾病主要有以下几种：1、乙肝2、丙肝3、丁肝4、梅毒5、疟疾6、艾滋病7、弓形体病8、锥形虫9、巴贝虫病第五页，讲稿共三十九页哦输血不是百分百安全输血不是百分百安全!1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽然是的人（除了同卵孪生子外），所以，虽然是“同同”型相输，型相输，实质仍是

3、不同型，只是红细胞实质仍是不同型，只是红细胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知而已。2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。第六页，讲稿共三十九页哦3、虽然血液都经过严格的初复检，但

4、仍存在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。综合上述因素，绝对安全的血液在目前条件下不可能存在，接受输血疗法的患者需要承担一定的风险。第七页，讲稿共三十九页哦成分输血成分输血成分输血就是用物理或化学方法，把血液中的各种有效成分分离出来，分别制备成高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患者的病情，按照“缺什么，补什么”的原则，选择性地输入相应的血液成分，以达到治疗目的。成分输血的优点:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。第八页，讲稿共三十九页哦

5、血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：全血全血全血全血 剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋：200ml/400ml200ml/400ml所含成份所含成份所含成份所含成份：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，白：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，白血球及血小板无作用，缺不稳定因子血球及血小板无作用，缺不稳定因子 适应症适应症适应症适应症：1.1.适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴休适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴休克、总失血量超过总血量克、总失血量超过总血量30%30%的病人的病人2.2.血液置换血液置换3.3.体外循环体外循环剂量

6、与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:剂量视病情而定剂量视病情而定全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应使用相应的全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容需交叉配血需交叉配血需交叉配血需交叉配血 第九页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症 成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：添加剂红细胞（添加红）添加剂红细胞（添加红）添加剂红细胞（添加红）添加剂红细胞（添加红）剂量剂量剂量剂量：每袋1 1个单位（个单位（U）总量：约）总量：约120150ml120150ml所含

7、所含所含所含成份成份成份成份：1U含有含有200ml全血中所有红细胞及全血中所有红细胞及 28ml添加剂，去添加剂，去除除95%血浆，HCT80%可保存可保存35天适应症适应症：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，心、：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，心、肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期输血。输血反肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期输血。输血反应少，为提高红细胞输血率的最佳选择应少，为提高红细胞输血率的最佳选择剂量与用法剂量与用法:剂量视病情而定，可按1U1U提升Hb5g/L估算估算用输血器输注，因有添加添剂故输血速度较块需交叉配血需交叉配血第十页，讲稿共三十九页

8、哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症 成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：洗涤红细胞（洗涤红）洗涤红细胞（洗涤红）洗涤红细胞（洗涤红）洗涤红细胞（洗涤红）剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋1 1个单位（个单位（U U）总量：约）总量：约100120ml100120ml 所含成份所含成份所含成份所含成份：1U1U有有200ml200ml全血中约全血中约70%70%红细胞（红细胞（60-70ml60-70ml）及生理）及生理盐水盐水50ml50ml，该制品已去除了，该制品已去除了80%80%的白细胞及的白细胞及99%99%的血浆，也去除的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块了钾、钠、乳酸、

9、抗凝剂和微小血块 适应症适应症适应症适应症：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者 高钾血症及肝肾功能障碍需输血者高钾血症及肝肾功能障碍需输血者自身免疫性溶血性贫血患者，自身免疫性溶血性贫血患者，PNHPNH患者患者 剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:剂量视病情而定，剂量视病情而定，用输血器输注，成人输用输血器输注，成人输3U3U约提升约提升Hb10g/LHb10g/L注意增加患者感染的风险注意增加患者感染的风险 制好后制好后制好后制好后6 6小时内必须输注完毕，小时内必须输注完毕，小时内必须输注完毕，小时内必须输注完毕，4 4低温保存不得超过低温保

10、存不得超过低温保存不得超过低温保存不得超过2424小时小时小时小时,需需需需交叉配血交叉配血交叉配血交叉配血 第十一页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：去白细胞红细胞（去白红）去白细胞红细胞（去白红）去白细胞红细胞（去白红）去白细胞红细胞（去白红）剂量剂量：每袋1 1个单位（U）总量：约120150ml120150ml所含成份所含成份所含成份所含成份：由由200ml200ml全血制备成全血制备成1U1U，白细胞清除率达，白细胞清除率达99.5%99.5%以上以上,残残余余WBC2.5106WBC2.5106RBCRBC回收率回收率 9

11、0%90%适应症适适应症适:1.1.用于用于2 2次以上原因不明的非溶血性发热反应者次以上原因不明的非溶血性发热反应者 2.2.准备作器官移植需输血者准备作器官移植需输血者,需国反复输血者需国反复输血者 3.3.再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成4.4.血液病贫血、地贫、血液病贫血、地贫、PNHPNH、自身免疫性贫血、自身免疫性贫血5.5.新生儿及免疫功能不全等受血者新生儿及免疫功能不全等受血者 剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:剂量视病情而定剂量视病情而定,可按输可按输2U2U约提升约提升Hb8g/LHb8g/L预防预防TA-GVHD

12、TA-GVHD需使用辐照红细胞制品需使用辐照红细胞制品需交叉配血需交叉配血第十二页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：年轻红细胞年轻红细胞剂量剂量：每袋1 1个单位（个单位（U）总量：约）总量：约120150ml120150ml所含成份所含成份所含成份所含成份：主要含年轻的红细胞及网织红细胞,这种红细胞输入体内存活时间比普通红细胞长,携氧能力携氧能力也强也强,使用血细胞分离机制备适应症适应症:适用于长期依赖输血的贫血患者适用于长期依赖输血的贫血患者,如重型地贫如重型地贫,严重再障患者,以减少输血次数,减少铁积累延迟血色病发生.剂量与用法

13、剂量与用法剂量与用法剂量与用法:用量依病情而定用量依病情而定,每次输注每次输注1U1U近年国外提昌用高量或超高量输血方案治疗重型地中海贫血患者,而使愈后大有改观而使愈后大有改观.年轻红细胞不适作为常规RBC制剂输注制剂输注需交叉配血需交叉配血 第十三页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：粒细胞粒细胞(浓缩白细胞浓缩白细胞浓缩白细胞浓缩白细胞)剂量剂量：机采约每袋：机采约每袋1个治疗量个治疗量,约200ml所含成份所含成份：1个治疗量由3000-5000ml3000-5000ml全血制成含粒细全血制成含粒细胞胞1.0*10101.0*1010个个 适应症适应

14、症:适用于粒细胞绝对值低于0.5*109/L有明确的细菌感染,用强有力的抗生素治疗用强有力的抗生素治疗7292小时无效者,从严掌握输注适应症从严掌握输注适应症.剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:每次输注1 1个治疗量，用输血器输注每天输注一次，连续每天输注一次，连续5-75-7天或感染被控制为主天或感染被控制为主需要进行交叉配血，配好后应立即输注需要进行交叉配血，配好后应立即输注需要进行交叉配血，配好后应立即输注需要进行交叉配血，配好后应立即输注第十四页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：新鲜血小板（机采）新鲜血小板（机采）新鲜

15、血小板（机采）新鲜血小板（机采）剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋1 1个治疗量约个治疗量约200-250ml200-250ml所含成份所含成份所含成份所含成份：平均含血小板：平均含血小板 2.510112.51011混入白细胞和红细胞很少混入白细胞和红细胞很少,WBC5.0108,RBC8.0109,WBC5.0108,RBC8.0109适应症适应症适应症适应症:1.:1.适用于各种原因引起的血小板低于适用于各种原因引起的血小板低于2010920109伴有明显出血征伴有明显出血征 2.2.血小板不低而功能障碍者引起出血者血小板不低而功能障碍者引起出血者3.3.大量输血后稀释血小板引起血小板减少伴有

16、出血者大量输血后稀释血小板引起血小板减少伴有出血者4.4.各种手术血小板量应提升至各种手术血小板量应提升至50105010，关健部位（脑、眼）应升至，关健部位（脑、眼）应升至10010/L10010/L剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:1.1.每每m2m2体表面输入血小板数体表面输入血小板数1.01011/L1.01011/L可提高血小板数可提高血小板数（5-105-10）109/L109/L 2.2.每次输注每次输注1 1个治疗量，隔个治疗量，隔2 2天输天输1 1次次,视病情而定视病情而定.3.3.用输血器输注用输血器输注 4.4.不需交叉配血，同型输注即可不需交叉配血，同型输注即

17、可5.5.需预约需预约.第十五页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症成份名称：成份名称：冰冻血小板冰冻血小板(机采机采)剂量剂量：每袋1个治疗量约200-250mL所含成份所含成份：使用DMSO(二甲基亚砜)作为冰冻保存剂,80保存1年,回收率85适应症适应症:1.1.用于急性出血时止血用于急性出血时止血2.用于对异体用于对异体PLT输注疗效不佳的病人的自身PLTPLT保存与输注3.3.不适于预防性输注不适于预防性输注.剂量与用法剂量与用法:无需预约无需预约,争取到治疗时间提高抢救成功率.第十六页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症 成份名称：成份名称：成份

18、名称：成份名称：冷沉淀冷沉淀剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋0.5/10.5/1单位约单位约20-30ml20-30ml所含成份所含成份所含成份所含成份：以新鲜冰冻血桨制备：以新鲜冰冻血桨制备,含有丰富的因子含有丰富的因子和和,约约80U/180U/1单单位位,纤维蛋白原纤维蛋白原250mg/250mg/单位单位,还有丰富的纤维结合蛋白和血管性血友病因子还有丰富的纤维结合蛋白和血管性血友病因子(VWF)(VWF)适应症适应症适应症适应症:1.1.适用于甲型血友病适用于甲型血友病,Vonwillebrand,Vonwillebrand病和病和因子缺乏病，低纤维因子缺乏病，低纤维蛋白血症和无纤维蛋白血

19、症患者的出血治疗蛋白血症和无纤维蛋白血症患者的出血治疗.2 2严重创伤、大面积烧伤、肝功能衰竭等危重病严重创伤、大面积烧伤、肝功能衰竭等危重病 剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:量：量：1 1治疗甲型血友病按每单位含因子治疗甲型血友病按每单位含因子100U100U计算计算,轻度轻度出血给出血给10-15U/Kg10-15U/Kg体重体重;中度出血给中度出血给20-30U/Kg;20-30U/Kg;重度出血给重度出血给40-50U/Kg40-50U/Kg2.2.治疗血管性血友病的剂量为每治疗血管性血友病的剂量为每10Kg10Kg体重输体重输1U1U 3.3.补充纤维蛋白原一般成人每次输补

20、充纤维蛋白原一般成人每次输8U8U 37C37C水浴溶解后以患者可以耐受的最大速度输入水浴溶解后以患者可以耐受的最大速度输入水浴溶解后以患者可以耐受的最大速度输入水浴溶解后以患者可以耐受的最大速度输入,同型输注同型输注同型输注同型输注,不需交叉配血不需交叉配血不需交叉配血不需交叉配血 第十七页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应症血液的品种、适应症 成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋:150ml:150ml或或50ml50ml、200ml200ml 所含成份所含成份所含成份所含成份:1.:1.含有全部凝血因子，其浓度与新鲜全血相似含有全部

21、凝血因子，其浓度与新鲜全血相似2 2血浆蛋白血浆蛋白68g%68g%3 3纤维蛋白原纤维蛋白原0.2-0.4g%0.2-0.4g%4 4不含血小板不含血小板适应症适应症适应症适应症:1.1.适用于各种凝血因子缺乏性疾病（如严重肝病、适用于各种凝血因子缺乏性疾病（如严重肝病、DICDIC、大量输血、大量输血致稀释性凝血障碍等）致稀释性凝血障碍等）2.2.先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂3.3.用于烧伤、血浆置换等临床情况用于烧伤、血浆置换等临床情况 剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法:1.:1.剂量视病情而定剂量视病情而定 2.2.通常首次剂为通常首次剂为1

22、0ml/Kg10ml/Kg，维持量为，维持量为5ml/Kg5ml/Kg3.37C3.37C水浴溶解水浴溶解水浴溶解水浴溶解,溶解后不能再冰冻，溶解后最好在溶解后不能再冰冻，溶解后最好在溶解后不能再冰冻，溶解后最好在溶解后不能再冰冻，溶解后最好在2 2小时内输注完小时内输注完小时内输注完小时内输注完,未未未未能及时输注放能及时输注放能及时输注放能及时输注放2-6C2-6C冰箱内冰箱内冰箱内冰箱内2424小时内仍可输注。同型输注，不需交叉小时内仍可输注。同型输注，不需交叉小时内仍可输注。同型输注，不需交叉小时内仍可输注。同型输注，不需交叉配血配血配血配血 第十八页，讲稿共三十九页哦血液的品种、适应

23、症血液的品种、适应症 成份名称：成份名称：成份名称：成份名称：普通冰冻血浆普通冰冻血浆普通冰冻血浆普通冰冻血浆 剂量剂量剂量剂量：每袋：每袋:150ml:150ml或或200ml200ml、50ml50ml所含成份所含成份所含成份所含成份：1 1除不含有不稳定凝血因子除不含有不稳定凝血因子、外其他与新鲜血浆相同外其他与新鲜血浆相同适应症适应症适应症适应症:1 1于补充稳定的凝血因子（于补充稳定的凝血因子（、）的缺乏）的缺乏2.2.适用于补充血浆蛋白如手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血适用于补充血浆蛋白如手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失浆大量丢失剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量

24、与用法:1.1.剂量视病情而定剂量视病情而定2.2.常首次剂为常首次剂为10ml/Kg10ml/Kg，维持量为，维持量为5ml/Kg5ml/Kg3.37C3.37C水浴溶解水浴溶解,溶解后不能再冰冻，溶解后最好在溶解后不能再冰冻，溶解后最好在4 4小时小时内输注完内输注完,未能及时输注放未能及时输注放2-6C2-6C冰箱内冰箱内2424小时内仍可输注。小时内仍可输注。同型输注，不需交叉配血同型输注，不需交叉配血同型输注，不需交叉配血同型输注，不需交叉配血 第十九页，讲稿共三十九页哦其他的血液品种病毒灭活血浆辐照血液辐照血液辐照血液辐照血液;用用射线对血制品进行照射处理；射线对血制品进行照射处理

25、；把血液中有免疫活性的淋巴细胞灭活，使之不能复制把血液中有免疫活性的淋巴细胞灭活，使之不能复制和分化；和分化；防止淋巴细胞在受血者体内植活或增殖；防止淋巴细胞在受血者体内植活或增殖；这是预防这是预防TA-GVHD(输血相关性移植物抗宿主病)的唯一有效并可靠的方法。手工血小板手工血小板(全血制备的血小板全血制备的血小板)第二十页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(手术科室手术科室)红细胞红细胞合理输血理由：1.血红蛋白100g/L3.失血量20%自身血容量第二十一页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(手术科室手术科室)血小板血小板合理输血理由：1.血小板100X109/L2.血小

26、板在50-100X109/L，无出血3.量不足(一次性输注APTT正常正常1.51.5倍，创面弥漫性渗血倍，创面弥漫性渗血 2.2.输血量输血量 自身血容量自身血容量 3.3.凝血功能障碍凝血功能障碍 4.4.紧急对抗华法令抗凝血作用紧急对抗华法令抗凝血作用 不合理输血理由：不合理输血理由：1.1.无上述血浆输注指征无上述血浆输注指征 2.2.用于扩容用于扩容 3.3.治疗低蛋白血症治疗低蛋白血症 4.4.与红细胞搭配输注与红细胞搭配输注 5.5.用于补充营养用于补充营养 6.6.用于提高免疫力用于提高免疫力 7.7.促进伤口愈合促进伤口愈合 8.FFP8.FFP量不足量不足(10-15ml/

27、kg)(10-15ml/kg)第二十三页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(手术科室手术科室)冷沉淀冷沉淀合理输血理由：纤维蛋白原1g/L2.纤维蛋白原0.8g/L,无出血表现3.量不足(1.5单位/10kg)第二十四页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(手术科室手术科室)全血全血合理输血理由：1.低血容量性休克2.持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30%不合理输血:无上述指征第二十五页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(非手术科室非手术科室)红细胞红细胞合理输血理由：1.血红蛋白60g/L或Hct60g/L或Hct0.2,无缺氧症状第二十六页，讲稿共三十九页哦临床

28、输血指征临床输血指征(非手术科室非手术科室)血小板血小板合理输血理由：1.血小板计数10-50109/L,伴有出血,可输血小板2.血小板计数50109/L时输血小板2.血小板5109/L,未立即输注血小板3.量不足(一次性输注2.0X1011)第二十七页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(非手术科室非手术科室)新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 合理输血理由：合理输血理由：各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现不合理输血理由：不合理输血理由：1.1.无上述血浆输注指征无上述血浆输注指征 2.2.用于扩容用于扩容 3.治疗低蛋白血症治疗低蛋白血症 4.与红细胞搭配输注与红细胞搭配输

29、注 5.5.用于补充营养6.6.用于提高免疫力7.FFP量不足(10-15ml/kg)(10-15ml/kg)第二十八页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(非手术科室非手术科室)冷沉淀冷沉淀合理输血理由：1.治疗甲型血友病2.纤维蛋白原1g/L2.纤维蛋白原0.8g/L,无出血表现3.乙型血友病4.量不足(1.5单位/10kg)第二十九页，讲稿共三十九页哦临床输血指征临床输血指征(非手术科室非手术科室)全血全血合理输血理由：合理输血理由：1急性出血引起血红蛋白急性出血引起血红蛋白70g/L或或Hct0.222出现失血性休克出现失血性休克不合理输血：不合理输血：无上述指征第三十页，讲稿共

30、三十九页哦急性失血急性失血根据失血量考虑输血需求根据失血量考虑输血需求 1515303040 40%除非患者在除非患者在原有贫血的原有贫血的基础上发生基础上发生出血或由于出血或由于严重的心肺严重的心肺疾患而而无疾患而而无法代偿所失法代偿所失血量，否则血量，否则不需输血。不需输血。需输注晶体液需输注晶体液或胶体液或胶体液；除；除非患者已有贫非患者已有贫血，心肺功能血，心肺功能障碍或失血持障碍或失血持续不断，否则续不断，否则不需输注红细胞不需输注红细胞。需要用晶体需要用晶体液或胶体液液或胶体液快速恢复患快速恢复患者血容量，者血容量，并并可能需要可能需要输注红细胞输注红细胞。需要快速需要快速恢复恢复

31、患者血容量患者血容量包括输注红包括输注红细胞细胞。750ml8001500ml15002000ml2000ml第三十一页，讲稿共三十九页哦急性失血急性失血根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合考虑输血需求考虑输血需求70g/L70100gL100gL当估计实际的和预当估计实际的和预期的血红蛋白浓度期的血红蛋白浓度100gL时，不需时，不需输注红细胞。输注红细胞。需要输注红细胞。应根需要输注红细胞。应根据红细胞丢失速度来输据红细胞丢失速度来输注红细胞。注红细胞。如果患者如果患者病情稳定，在成人应病情稳定，在成人应输输2单位红细胞，此后单位红细胞，此后应重

32、新估计患者的临应重新估计患者的临床状态和血红蛋白浓床状态和血红蛋白浓度。度。尚无明确的输血策尚无明确的输血策略。临床医生通常略。临床医生通常输注红细胞，但已输注红细胞，但已有的证据表明并无有的证据表明并无正当理由。应根据正当理由。应根据临床表现判断。临床表现判断。第三十二页，讲稿共三十九页哦红细胞输用指南HbHb（g/Lg/L）30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 14030 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140为为什什么么不不输输血血为为什什么么要要输输血血短期内能恢复短期内能恢复氧运输受氧运输受其它因素干扰其它因素干

33、扰在此范围内依患者在此范围内依患者状况决定是否输血状况决定是否输血第三十三页，讲稿共三十九页哦与输血有关的相关制度、文件我国医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范明确规定：二级及以上医院必须成立独立的输血科及临床输血管理委员会。目的是要加强临床输血的管理，保证临床输血安全，促进输血医学的发展临床输血管理委员会工作制度临床输血会诊、审核制度临床用血管理制度血库工作管理规程输血不良反应处理规程由医院临床输血管理委员会制定第三十四页，讲稿共三十九页哦血液管理督导检查内容现场询问护理人员：受血者血液标本的采集、送检的有关要求。取血的有关要求。输血前对交叉配血报告单及血袋号码的核对，输血时是否带病历

34、到床边核对7项内容。血小板输注速度的要求、保存条件。第三十五页，讲稿共三十九页哦血液管理督导检查医生有关内容查有无大量输血及疑难输血会诊制度，24小时内同一患者备血量超过2000毫升须经输血科（血库）主任会诊签名，由科主任同意后报医务科批准。抽查10份输血病历了解医生对临床输血技术规范的执行情况，其中：手术科室病历依据附件三手术及创伤输血指南的规定，非手术病历依据附件四内科输血指南的规定。不符合规定的判断为不合格，每一份不合格病历扣2分。第三十六页，讲稿共三十九页哦现场抽查考核3-5名临床医师，了解对临床输血技术规范及输血基本知识的知晓程度。临床输血技术规范的相关要求。各种不同血液成分的输注指征。输血前检查的有关规定。急诊输血的原则。输血的风险。第三十七页，讲稿共三十九页哦第三十八页，讲稿共三十九页哦感谢大家观看第三十九页，讲稿共三十九页哦