口腔组织病理学主治考试重点.doc

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1、口腔组织病理学第一章：牙体组织(掌握）1、 牙体组织的构成由：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。2、 牙釉质属于上皮组织；牙本质、牙骨质、牙髓属于结缔组织。3、 前牙切缘牙釉质最厚为2mm，后牙牙尖最厚为 2.5mm。4、 牙齿萌出后，牙釉质不再有生长和修复的能力。5、 F-（氟离子）增强了对酸的抵抗能力。6、 乳牙釉质矿化程度比恒牙低，但是化学反应性更活跃。7、 釉质细胞外基质蛋白主要有：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶。8、 釉原蛋白是釉基质主要的蛋白质。釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白9、 釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。10

2、、 蛋白酶包括：金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶。主要参与釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后的修饰和剪接。11、 牙釉质无机物占总量的96%-97%，有机物占总量的1%不到。12、 牙本质无机物占总量的70%，有机物为：20%，水：10%。13、 牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。14、 釉珠附着在近颈部牙骨质上。15、 釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。16、 龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。17、 釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排

3、列方向一致。18、 釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。19、 釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：160-1000nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。20、 改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线，分布在釉质内4/5处。21、 无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。22、 釉质生长线（苪氏线）呈深褐色，纵向磨片中的牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈部呈斜行线，横磨片生长线呈同心环状排列。23、 新生

4、线位于乳牙和第一恒磨牙。24、 釉质有机物聚集在釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。25、 釉板呈裂隙结构，可成为龋致病菌侵入的途径。特别是在窝沟底部和牙领面。但大多数釉板是无害的。26、 釉丛起自釉质牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状，其高度为釉质厚度的1/5-1/4。27、 釉梭位于釉质牙本质界处的纺锤状结构，在牙尖部较多见。28、 釉质牙本质界的釉质和牙本质的交界不是直线，是由许多小弧形线相连而成，三维角度看釉质牙本质界是由许许多多紧挨着的圆弧形小凹构成，小凹凸向牙本质，凹面与成釉细胞托姆斯突的形态吻合。29、 HCO3-和OH-发生置换，可增强牙釉质的抗龋能力。30、 裂隙的直径或宽度为：

5、15-75um,探针不能探入。乳牙酸蚀时间应适当延长。31、 牙本质是构成牙主体的硬组织，也是最先形成的牙体组织。牙根发生于牙冠部釉质、牙本质已形成时。32、 冠部覆盖牙釉质，根部覆盖牙骨质。33、 牙本质硬度比牙釉质低，比骨组织稍高，有一定的弹性。有机物是I型胶原蛋白，还有牙本质延鳞蛋白、牙本质基质蛋白、氨基多糖。34、 牙本质小管自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部和根尖部较直，在牙颈部呈形，近牙髓端凸弯向根尖方向。牙本质在髓侧和近表面每单位面积内小管数目为4:1.牙根部比牙冠部多。35、 牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机物，称为限制板，可调节和阻止牙本质小管矿化。36、 成牙本

6、质细胞突周间隙是牙本质物质交换的场所。37、 牙本质的胶原纤维排列与牙本质小管垂直，与牙表面平行。38、 牙本质的细胞间质包括：管周牙本质、管间牙本质、球间牙本质、前期牙本质、生长线、托姆斯颗粒层。39、 管周牙本质呈环形的透明带，矿化程度最高，含胶原纤维极少。40、 管间牙本质位于管周牙本质之间，胶原纤维较多。41、 每天牙本质沉积的厚度为4-8um。42、 在牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层尚未矿化的牙本质，称为前期牙本质。43、 原发性牙本质在冠部称罩牙本质，在根部称透明层，罩牙本质和透明层内侧的牙本质称随周牙本质。44、 继发性牙本质是指牙发育至根尖孔形成后。牙本质的增年龄性变化，形成

7、于牙本质的整个髓腔表面，分布不均匀，在前磨牙和磨牙髓腔顶和底部比侧壁厚45、 继发性牙本质和原发性牙本质小管方向不一致，它们之间有明显的分界线。46、 修复性牙本质中的牙本质小管数目大大减少，明显弯曲。47、 透明牙本质：受损伤刺激后牙本质小管内牙本质细胞变性，矿物盐沉积封闭牙本质小管。48、 死区的周缘常有透明牙本质，其近髓端可见修复性牙本质。49、 磨损见于：恒牙牙尖、切缘、领面接触点、唇侧牙颈部。50、 修复性牙本质（继发性牙本质、第三期牙本质、反应性牙本质）51、 牙本质痛觉传递学说分：传导学说，神经传导学说，液体动力学说。52、 液体动力学说：牙本质内的液体受到冷刺激时由内向外流，热

8、刺激时由外向内流。53、 牙骨质覆盖在牙根表面，色淡黄，在近牙颈部较薄，在根尖和根分叉处较厚，是维系牙和牙周组织联系的重要结构。54、 釉质组成：釉柱、无釉柱釉质、釉板、釉丛、釉梭、釉质牙本质界、釉质生长线、施雷格线。55、 牙本质组成：牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质。56、 牙骨质组成：细胞、细胞间质、釉质牙骨质界、牙本质牙骨质界。57、 牙髓组成：细胞、基质、纤维、血管、神经。58、 牙骨质组织学结构与密质骨相似，有新生沉积线，但不同于骨是的牙骨质没有哈佛管、血管和神经。59、 无细胞牙骨质紧贴于牙本质表面，分布在牙颈部至近根尖1/3处，牙颈部全部由无细胞牙骨质占据。细胞牙骨质分布

9、在根尖1/3处。60、 牙骨质的细胞凸向牙周膜。61、 釉质和牙骨质在牙颈部相接，60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面；30%是釉质和牙骨质端端相接；10%是左右不相接（该处牙本质暴露，为牙龈覆盖）62、 在牙髓和根尖周病治疗后，牙骨质能新生并覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系。63、 如乳恒牙交替、根尖有炎症、创伤时，可导致牙骨质吸收，甚至波及牙本质。64、 牙髓是疏松的结缔组织。组织学分四层：成牙本质细胞层、无细胞层（Weil层）、多细胞层、髓核。65、 牙髓组织的无细胞层（Weil层）由神经纤维组成。66、 牙髓组织的增龄性变化：纤维增生、钙化、变性。67、 成纤维细胞是牙髓的主要细胞，随

10、着年龄增长数量减少。68、 牙髓纤维主要有：胶原纤维和嗜银纤维组成。69、 胶原纤维由：I型和3型纤维以55%：45%的比例组成，随着年龄的增长胶原纤维也逐渐增加。70、 嗜银纤维主要构成是3型胶原蛋白，只有在银染色时才可以显示黑色。71、 牙髓的基质的主要成分为：蛋白多糖复合物、糖蛋白。72、 蛋白多糖复合物的多糖为：氨基多糖，在发育早期还含有丰富的硫酸软骨素A、软骨素B、透明质酸。73、 糖蛋白主要为纤维粘连蛋白、细胞外粘连蛋白。74、 牙髓内血管来自牙槽动脉的分支，经根尖孔进入牙髓后称为牙髓动脉；毛细血管后静脉汇成牙髓静脉与牙髓动脉伴行，出根尖孔转为牙槽静脉，牙髓和牙周膜的血管除通过根尖

11、孔、副根管相通。75、 牙髓的神经来自牙槽神经的分支，髓室内神经纤维分散呈放射状。牙髓内大多数是有髓神经，传递痛觉；无髓神经系交感神经，可调节血管的收缩、舒张76、 牙髓借成牙本质细胞突起与外界有着密切联系，慢性、较弱的刺激可形成修复性牙本质，刺激强烈可导致炎症反应。77、 牙髓受到外界刺激后，常反应为痛觉，缺乏区分冷、热、压力、化学变化的感受器，牙髓还缺乏定位能力。78、 牙髓是结缔组织，含有成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞、未分化间充质细胞，有修复再生的能力；对新鲜暴露的牙髓经过治疗可形成牙本质桥。牙髓对牙釉质有营养作用。第二章：牙周组织79、 牙龈由：上皮层、固有层构成，无粘膜下层。8

12、0、 牙龈上皮为暴露于口腔的部分，为不全角化的复层扁平上皮，表面多为上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中。81、 龈沟上皮内侧覆盖龈沟壁，为无角化的复层扁平上皮，有上皮钉突，于结合上皮有明显的分界，有白细胞浸润。82、 结合上皮是无角化、无上皮钉突的鳞状上皮。83、 结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底向根尖方向附着在牙釉质和牙骨质表面的一薄层上皮。84、 结合上皮细胞在牙表面产生基板样物质（透明板、密板）通过半桥粒附着，使结合上皮紧密附着在牙面上。85、 牙周手术或制作修复体不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。86、 牙龈固有层由致密结缔组织组成，含有丰富的胶原

13、纤维，直接附着在牙槽骨和牙颈部。87、 牙龈固有层分为：龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组、越隔组。88、 牙龈固有层含有成纤维细胞、少量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。89、 龈牙组是牙龈纤维最多的，主要是牵引牙龈与牙紧密结合。90、 环行组呈环行排列，纤维最细的。91、 越隔组只存在牙邻面，呈水平方向越过牙槽嵴。第二节：牙周膜（熟练掌握）92、 牙周膜由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm，在根中1/3处最薄。牙周膜由细胞、基质、纤维组成。93、 牙周膜纤维主要由胶原纤维和耐酸水解性纤维组成，胶原纤维数量最多，主要是I型胶原，少部分为3型胶原。94、

14、 牙周膜中的主纤维一端埋人牙骨质，另一端埋人牙槽骨。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。95、 主纤维自牙颈向根尖分:牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组96、 斜行组：数量最多、力量最强。97、 牙齿承受垂直压力时可承担较大的牙合力，侧向压力易造成牙周纤维的损伤。98、 两种不成熟的弹性纤维为：oxytalan纤维、eluanin纤维；oxytalan纤维为耐酸纤维，仅能用组织化学染色方法显示出来。99、 牙周膜中的细胞：成纤维细胞、成牙骨质细胞、成骨细胞和破骨细胞、未分化间充质细胞、上皮剩余。100、 成纤维细胞是牙周膜中最多、功能最重要的细胞。101、 上皮剩余（Mala

15、ssez上皮剩余），嗜碱染色，平时是静止状态，受到炎症刺激时可增值成为颌骨囊肿和牙源性囊肿。102、 成骨细胞细胞质嗜碱性，牙槽骨发生吸收时出现Howship陷窝。103、 破骨细胞细胞质嗜酸性，是多核巨细胞。104、 未分化间充质细胞是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化为成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞。105、 牙周膜中的血管来自牙龈、上下牙槽动脉分支进入牙槽骨、根尖孔前的分支106、 梭形末肖能明确其牙位。第三节：牙槽骨（熟练掌握）107、 牙槽骨包括：固有牙槽骨、密质骨、松质骨。108、 固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，包绕牙根，跟牙周膜相邻。109、 固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，X线

16、显示围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称为硬骨板，牙周膜发生炎症和外伤时，硬骨板首先消失；近牙周膜测含穿通纤维。近骨髓侧骨板由哈弗系统构成。110、 密质骨是牙槽骨的外表部分，上颌骨的唇面，尤其前牙区很薄，舌侧增厚；下颌骨比上颌骨厚，舌腭部比颊部厚，上颌用浸润麻醉效果比下颌好。111、 密质骨表面为平行骨板。深部为哈弗系统骨。112、 松质骨位于密质骨和固有牙槽骨之间，松质骨中的骨髓在幼年时有造血功能，称为红骨髓，成年时含脂肪多，为黄骨髓。113、 牙槽骨是高度可塑性组织，具有受压吸收，受牵引增生的特性。114、 在骨新生时，成骨细胞排列在新骨周围，新骨的表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类

17、骨质。在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，凹陷处可见破骨细胞。115、 牙槽骨的增年龄变化：年龄增长，牙槽骨高度减少，骨髓被脂肪代替，由红骨髓变为黄骨髓，牙槽窝骨壁由光滑变为锯齿状，细胞数量减少、穿通纤维不均匀。116、 第三章：口腔黏膜117、 口腔黏膜上皮（有角化的鳞状上皮）从表层至深层为：角化层、粒层、棘层、基底层。118、 棘层、基底层是生发层。119、 口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层大概需要10-14天。120、 非角质形成细胞：黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。121、 黑色素细胞位于基底层，对银染色、多巴染色、S-100蛋白染色呈阳性反应，牙龈、硬腭、颊、舌常见黑色素沉着

18、。122、 朗格汉斯细胞位于棘层、基底层，是树枝状突起细胞,与黏膜电镜下细胞质内有特殊的棒状或球拍样颗粒,称朗格汉斯颗粒、Birbeck颗粒.与黏膜的免疫功能有关。123、 梅克尔细胞位于基底层，电镜下无树枝状突起，是一种压力和触觉感受细胞124、 电镜下基底层包括：透明板、密板、网板（最厚）125、 口腔黏膜分：咀嚼黏膜（牙龈、硬腭）、被覆黏膜（唇、颊、舌腹、口底、软腭）、特殊黏膜（舌背黏膜无黏膜下层，有味蕾）。126、 腭由两部分组成：前2/3为硬腭、后1/3为软腭（无角化）。127、 硬腭前方正中有切牙乳头、鼻腭管，前方侧部有腭皱襞，腭中缝可见上皮珠128、 舌乳头分：丝状乳头、菌状乳头

19、、叶状乳头、轮廓乳头。丝状乳头管一般感觉，其他乳头管味觉。129、 丝状乳头遍布舌背，舌后1/3无乳头，舌前2/3布满乳头，舌尖部最多，表面有舌苔。130、 菌状乳头数目较少，位于舌尖和舌侧缘，有味蕾（感受甜、咸），当菌状乳头增生水肿变成草莓舌，当菌状乳头和丝状乳头萎缩变成光滑舌或镜面舌。131、 轮廓乳头体积最大，数目最少，约8-12个，沿界沟前方排成一列，有味蕾（感受苦味）。132、 叶状乳头位于舌侧缘后部，在人类此乳头退化，有味蕾（感受酸味）。133、 味蕾是味觉感受器，主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮、菌状乳头、软腭、会厌，光镜下构成亮细胞和暗细胞，轮廓乳头、软腭、会厌感受苦味。

20、134、 舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体，与腭扁桃体和咽扁桃体起构成口咽部的淋巴环。135、 舌组织主要由第一二三四鰓弓发育而成。第四章：唾液腺136、 唾液腺包括：腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺外，小唾液腺是唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺。90%的唾液来自腮腺和下颌下腺，5%来自舌下腺，5%-10%来自小唾液腺；唾液具有湿润黏膜、溶解食物、促进消化的作用。137、 腺泡的种类：浆液性腺泡（球状）、粘液性腺泡（管状）、混合性腺泡138、 电镜下浆液性腺泡具有合成、储存、分泌蛋白质细胞的特征。139、 免疫荧光、免疫组织化学研究证实肌上皮细胞内有肌动蛋白。腺泡和闫管的外面有肌上皮细胞存

21、在。（即上皮性来源）140、 唾液腺的导管系统分为：闫管（最细小）、分泌管（纹管）、排泄管（穿行于小叶间结缔组织）。141、 闫管（最细小），连接腺泡和分泌管。142、 分泌管连接闫管，当腺泡分泌物流经分泌管时，上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压，此管的吸收和排泄功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素的调节。起着明显的“钠泵”功能。143、 排泄管连接分泌管，穿行于小叶间结缔组织中（小叶间导管），在粘液聚集、慢性炎症特别是结石情况下，大导管上皮可化生为：柱状纤毛上皮和复层鳞状上皮。144、 腮腺是唾液腺中最大的，纯浆液腺，在新生儿的腮腺中可见少量的粘液细胞145、 腮腺导管

22、中可见晶样体，呈针状、指状、板状，嗜伊红着色，即可引起周围组织的炎症，又可形成结石中心的核。146、 下颌下腺以浆液性腺泡为主的混合腺，有少量的粘液性腺泡和混合性腺泡；分泌的颗粒比腮腺和舌下腺大，皮脂腺也见于下颌下腺，但较腮腺少。下颌下腺的内下方：舌下神经。147、 舌下腺以粘液性腺泡为主的混合腺，纯浆液细胞很少。148、 舌下腺囊肿为粘稠略带黄色蛋清样液，需穿刺检查。根治方法：切除舌下腺、吸尽囊液、加压包扎；舌下腺导管位于舌下肉阜。149、 小唾液腺（唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺）是粘液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位；位于黏膜下层，唇腺、颊腺、磨牙后腺是以粘液性腺泡为主的混合性腺体。

23、150、 唇腺是分泌IgA的主要来源，浓度比腮腺高4倍，唇腺活检是诊断舍格伦综合征的简单方法。151、 舌腭腺、腭腺属于纯粘液腺。152、 舌前腺以粘液腺泡为主，位于近舌尖处的黏膜下，舌后腺是纯粘液腺，位于舌根部和舌边缘。第五章：颞下颌关节（了解）153、 下颌骨髁突从表层至深层分四带：关节表面带、增值带、肥大带、钙化软骨带。增值带在关节面的改建和修复中起到重要作用。154、 关节盘从前到后分为：前带、中带、后带、双板带。第6章 ：口腔颌面部发育155、 出生前的发育分为三个阶段：增殖期（受孕后2周内）、胚胎期（受孕后3-8周，胚胎出具人形）、胎儿期（受孕后第9周到出生），受孕后第9周腭部发育

24、完成。156、 胚胎第3周，三胚层胎盘形成。157、 胚胎第4周分化成：神经系统组织、内分泌组织、软硬结缔组织、皮肤组织158、 胚胎第4周，形成左右对称、背腹走向的6对柱状隆起，称为腮弓，第1对腮弓为下颌弓，第2对腮弓为舌弓，在腮弓内部逐渐分化出肌肉、神经、血管、软骨。159、 腮瘘开口位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位.160、 胚胎第3周发育成额鼻突，第4周发育成原始口腔。额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成一个凹陷称原始口腔。161、 胚胎第4周发育成中鼻突和侧鼻突。第5周发育成球状突。162、 胚胎第6周两个球状突在中线处融合形成人中，球状突与同侧的上颌突联合形成上唇，其中球状突形成上唇的近

25、中1/3部分，上颌突形成远中的2/3部分；侧鼻突和上颌突形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。上颌突和下颌突由后向前联合形成面颊部，联合的终点是口裂的终点（口角）。163、 中鼻突形成：鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨。164、 侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突、泪骨。165、 上颌突形成大部分的上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙、磨牙。166、 面部的发育来自第一腮弓和额鼻突。167、 面部发育畸形主要发生在胚胎第6-7周，常见唇裂、面裂。168、 胚胎第7-8周，面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。169、 唇裂多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，手术在6-

26、12个月。170、 唇裂常伴有切牙和尖牙之间的颌裂和腭裂。171、 横面裂是上颌突和下颌突未联合或部分联合，裂隙在口角至耳屏前。172、 斜面裂是上颌突和侧鼻突未联合，裂隙在上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。173、 腭裂是一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未联合或部分联合，80%腭裂伴有单侧或双侧唇裂。174、 腭突的融合裂隙中有时有上皮残留，可发生鼻腭囊肿、正中囊肿。175、 胚胎第6周形成舌前2/3即舌体。176、 联合突由第三腮弓形成.177、 胚胎第4周发育成甲状舌管，胚胎第6周退化。178、 舌组织由第一、二、三、四鳃弓组成。179、 分叉舌（罕见）由于侧舌隆突未联合或联合不全。180、 甲

27、状腺舌管未退化可形成甲状腺舌管囊肿。第七章：牙的发育181、 唇颊方向生长的上皮板称前庭板，舌腭侧方向生长的上皮板称牙板。182、 牙胚由：成釉器（釉质）、牙乳头（牙本质、牙髓）、牙囊（牙骨质、固有牙槽骨、牙周膜；将来形成牙支持组织）构成。牙乳头决定牙的形态。183、 牙釉质能够达到96%的矿化程度。184、 成釉器发育分3期：蕾状期、帽状期、钟状期。185、 最先发生成釉器的四个牙是：乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，发生在胚胎第10周。186、 帽状期的成釉器分化为三层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层。（和牙板）187、 钟状期分化为四层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、

28、中间层。188、 钟状期牙胚出现的暂时性结构：釉结、釉索、釉笼。189、 第一恒磨牙的牙胚在胚胎第4个月形成，第二恒磨牙的牙胚在出生后1年形成，第三恒磨牙的牙胚在4-5岁形成；牙胚的活动期从胚胎发育第6周开始持续到出生后第4年，整个活动期约5年时间。190、 俗称“马牙子”的角化上皮珠就是牙板上皮剩余。191、 在牙冠发育和牙萌出期间，牙本质每天沉积4um；当牙齿萌出后，每天0.5um.192、 前期牙本质：成牙本质细胞层和钙化的牙本质间的一层有机基质。193、 牙乳头四周被牙本质覆盖。194、 牙根发生在牙冠部釉质、牙本质已形成时。195、 牙根的长度、弯曲度、厚度、数目由上皮隔、外胚层间充

29、质细胞决定。196、 牙周组织包括牙骨质、牙槽骨、牙周膜均由牙囊发育而来。197、 原发性牙骨质：覆盖在牙根冠方2/3处。198、 继发性牙骨质：在根尖一侧的2/3处。第八章：牙发育异常199、 牙结构异常包括：釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症、四环素牙200、 牙形态异常包括：牙内陷、畸形中央尖（下5）。201、 牙内陷包括：畸形舌侧窝（最轻的、上颌侧切牙）、畸形舌侧尖（也叫指状舌尖）、牙中牙（最严重的、是舌窝卷入牙冠过深。）202、 融合牙是两牙本质相连。203、 畸形中央尖是牙合面中央伸出一个额外牙尖,多发生在双侧下颌5。204、 釉质发育不全可累及乳牙和恒牙。205、 牙本质发育不

30、全（遗传性乳光牙本质）可见于乳牙、恒牙，显性遗传性疾病，釉质易从牙本质表面脱落是由于釉质牙本质界呈直线状。206、 氟牙症（斑釉牙）常伴有釉质发育障碍。氟化釉质的组织学特征：过度矿化和矿化不全相伴随。207、 同一次的四环素剂量在牙本质中的沉积比釉质高4倍，四环素还可以通过胎盘引起乳牙着色。牙变色程度取决于服用四环素的时间和剂量。208、 在妊娠期、哺乳期的妇女和8岁以下小儿不宜服用四环素类药物。第九章：龋(熟练掌握)209、 釉质平滑面龋发生在牙邻接面。210、 早期釉质龋病损区的釉柱横纹和生长线变的明显。211、 早期釉质龋由里向外分为四层：透明层、暗层、病损体部、表层。212、 早期釉质

31、龋光镜下由脱矿和再矿化双重作用形成的结构:表层和暗层。213、 透明层位于病损的前沿，是龋损时最早发生的组织学改变。214、 病损体部是病损区范围最广的一层，脱矿最严重。215、 牙本质龋深部向表面分为四层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层216、 透明层为牙本质龋病变最深层的改变。217、 细菌侵入层为脱矿层的表面，应该彻底清除该层，以免发生继发龋。218、 坏死崩解层是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层。219、 牙龈萎缩、牙根暴露容易造成牙骨质龋。其发生始于菌斑。220、 早期牙骨质龋表层下脱矿。第十章：牙髓病221、 慢性牙髓炎由龋病发展而来，也可由急性牙髓炎发展而来。222

32、、 慢性牙髓炎分慢性闭锁性、慢性溃疡性、慢性增生性牙髓炎。223、 慢性闭锁性牙髓炎：未穿髓。224、 慢性溃疡性牙髓炎：遇冷热刺激痛或食物碎片嵌入龋洞引起剧痛。225、 慢性增生性牙髓炎:儿童和青少年多见,主要发生在乳磨牙和第一恒磨牙。226、 牙髓息肉分两种：一种是溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，探之易出血；另一种是上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，不易出血，有可能为口腔黏膜上皮或龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。227、 牙髓钙化一种是髓石形成，多见于髓室内，另一种是弥漫性钙化，多见于根管内。第十一章：根尖周病228、 急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎的急性发作，或急性牙髓炎向根尖

33、周扩展而来。229、 急性牙槽脓肿的突破口是靠近唇颊侧牙龈。230、 慢性牙槽脓肿由急性牙槽脓肿经处理或自行穿破引流后未彻底治疗所致，或根尖肉芽肿发展而来。231、 根尖周肉芽肿炎症细胞包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞。232、 根尖周肉芽肿的上皮来源：Malassez上皮剩余、经瘘口长入的口腔上皮、牙周袋壁上皮、呼吸道上皮。233、 根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，继发于根尖周脓肿或根尖周肉芽肿。囊壁内含有铁血黄素和胆固醇晶体沉积，含有透明小体。第十二章：牙周组织病234、 慢性龈炎是最常见的牙龈病，由菌斑引起.龈沟内上皮下方可见中性粒细胞、T淋巴细胞。炎症细胞浸润区的胶原纤

34、维大多变性或丧失。235、 龈增生多见女性，非菌斑引起的主要是内分泌障碍和维生素C缺乏。236、 剥脱性龈病损是许多疾病在牙龈上的表现，包括:天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓、红斑狼疮。237、 牙周病主要临床特征是：牙周溢脓、牙齿松动。238、 牙周炎症分四期：始发期（中性粒细胞）、早期病变（T淋巴细胞）、病损确立期（B淋巴细胞、浆细胞）、进展期。239、 牙槽骨吸收和牙周袋形成在临床病理上分三种情况：龈袋、骨上袋、骨内袋240、 骨上袋为水平型骨吸收，高度明显降低，牙周袋在牙槽嵴顶的上方。241、 骨内袋为垂直型骨吸收，牙周膜间隙明显增宽，高度变化轻微，牙周袋在牙根面和牙槽骨之间。第十三章：口腔

35、粘膜病242、 角化不良（错角化）：上皮的棘层或基底层内出现个别或成群细胞发生角化。分良性和恶性（见于原位癌、鳞状细胞癌）243、 棘层增生见于白斑。棘层松解见于天疱疮。244、 棘层内疱见于天疱疮和病毒性水疱。棘层下疱见于类天疱疮和多形渗出性红斑。245、 糜烂不留瘢痕，溃疡留瘢痕。246、 基底细胞液化、变性见于扁平苔藓和红斑狼疮。247、 白斑病因:吸烟、局部刺激、维生素缺乏、遗传。癌变少约3-5%，疣状白斑是癌前病变。248、 白斑病理改变：上皮异常增生，有过度正角化、不全角化，粒层明显、棘层增生，基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。249、 红斑（增殖型红斑、奎来特红

36、斑）是癌前病变，恶性度高，为口腔粘膜上皮出现的鲜红色、天鹅绒样斑块。250、 均质型红斑表现为上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌；颗粒型红斑大多为原位癌或早期浸润癌，只有少数上皮异常增生。251、 口腔扁平苔藓是癌前病损，基底细胞液化、变性。252、 慢性盘状红斑狼疮属于自身免疫性疾病，基底细胞液化、变性。253、 天疱疮是一种少见而严重的疱性疾病，属于自身免疫性疾病，表现为棘层松解、上皮内疱。直接免疫荧光技术染色呈翠绿色网状荧光图形。IgA、IgG、IgM免疫球蛋白在棘细胞间沉积。254、 良性粘膜类天疱疮（瘢痕性类天疱疮）好发于唇、颊、舌、牙龈、口底，可造成小口畸形、眼结膜炎、悬雍垂缺损、皮肤

37、疱损、无关节疼痛。形成上皮下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，直接免疫荧光技术检查为IgG阳性。255、 白色念珠菌病病因：婴幼儿营养不良、全身重度消耗性疾病、长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂。256、 白色念珠菌病角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿。PAS染色为强阳性。涂片检查可见菌丝和孢子。257、 梅-罗综合征临床表现为：沟纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎。258、 艾滋病AIDS（获得性免疫缺陷综合征）HIV感染所致，临床表现为：念珠菌病、毛状白斑、龈炎、坏死性龈炎、牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤第十四章：颌骨疾病259、 骨纤维异常增殖症易恶变，纤维组织代替正常骨组织

38、或直接化骨，增生的纤维组织中富含血管。260、 朗格汉斯细胞组织增生症分三型：嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、勒雪病。261、 嗜酸性肉芽肿为慢性局限型，好发于儿童及青少年男性。262、 汉-许-克病为慢性播散型，多发生在3岁以上的男童，病变组织内可见大量泡沫细胞。263、 勒雪病为急性播散型，多发生在3岁以内的婴幼儿。第十五章：唾液腺疾病264、 坏死性唾液腺化生多发生在腭部，粘膜表面形成火山口样溃疡。265、 急性唾液腺炎腺导管扩张，内有大量中性粒细胞聚集和密集的白细胞浸润。唾液腺组织坏死，形成多个化脓灶。266、 慢性唾液腺炎腺导管扩张，内有淋巴细胞和浆细胞浸润，有鳞状化生。267、 舍格伦

39、综合征可发展为恶性淋巴瘤，特征为：口干、眼干为原发性；合并有结缔组织病（类风湿关节炎）为继发性。268、 舍格伦综合征跟糖尿病有关，口干、眼干先对症治疗。269、 舍格伦综合征腮腺造影用60%的泛影葡胺，表现为末肖导管扩张，腺泡充盈缺损。用唇腺组织作病理检查，CT意义不大。270、 多形性腺瘤（混合瘤、临界瘤）是唾液腺肿瘤最常见的。下颌下腺良性肿瘤全是多形性腺瘤。肿瘤内有肌上皮细胞、粘液样组织、软骨样组织。容易发生种植复发，是因为包膜不完整。包膜外正常组织处切除肿瘤，保留面神经271、 腺淋巴瘤（Warthin瘤、沃辛瘤）由淋巴样组织和上皮细胞组成，不含肌上皮细胞，多发生在腮腺，生长缓慢、无痛

40、、中等硬度或有波动感。272、 基底细胞腺瘤见于老年男性，多发生在腮腺，生长缓慢、无痛、可活动。273、 肌上皮瘤表现为梭形细胞、上皮样细胞、浆细胞样细胞、透明细胞（为主）的肿瘤。好发于腮腺，生长缓慢、无痛、可活动274、 腺泡细胞癌发生于腮腺、小延腺罕见的肿瘤。生长方式：实体型、微囊型、乳头状囊型、滤泡型。(没有筛管状)275、 粘液表皮样癌由粘液细胞、表皮样细胞、中间细胞组成，多发生在腮腺，分高分化（低恶度）、中分化（中恶度）、低分化（高恶度常见颈淋巴转移，各型治疗原则也不一样。276、 腺样囊性癌（圆柱瘤）是舌下腺肿瘤最常见的，舌下腺的实质性肿瘤，无角质形成，生长缓慢，常出现血行转移、肺

41、转移、肿瘤沿N生长、浸润性极强，下唇麻木。术后配合放疗。277、 下颌下腺腺样囊性癌早期症状为：半舌麻木。第十六章：口腔颌面部肿瘤278、 牙源性囊肿包括：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、牙龈囊肿。279、 非牙源性囊肿包括：鼻腭管（切牙管）囊肿、鼻唇（鼻牙槽）囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿、球上颌囊肿。280、 牙源性角化囊肿（始基囊肿）来源于牙板上皮剩余或Serres上皮剩余。好发于下颌磨牙和升支区，薄壁、易碎，手术难以完整摘除，易复发。281、 含牙囊肿（滤泡囊肿），附着在牙颈部的囊肿，囊壁附着在釉质牙骨质界处，最多发生在下颌第三磨牙，其次上颌3、8，下颌前磨牙区。282、

42、含牙囊肿：是缩余釉上皮和发育成熟的釉质表面之间或缩余釉上皮之间液体聚积而成。术后很少复发。283、 腮裂囊肿位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘，发生在下颌角以上和腮腺者为第一腮裂来源，肩甲舌骨肌水平以上为第二腮裂来源，颈根区为第三、四腮裂来源。284、 第二腮裂瘘的外口常见于：颈中下1/3，胸锁乳突肌前缘。285、 腮裂囊肿：一般青春期出现肿块，界限清楚，可活动，无明显症状，内容物为黄绿或棕色清亮液体，可继发感染，生长缓慢，可形成瘘。囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。286、 舌下腺囊肿内容物黄色蛋清样液体，需穿刺检查确诊，切除舌下腺、吸尽囊液、加压包扎以防复发。287、 甲状

43、舌管囊肿是胚胎第10周时甲状舌管不消失或发育异常所致。内容物为清亮粘液样物质。288、 神经鞘瘤为不凝的陈旧性血性液体，需切开神经外膜，将肿瘤摘除。第十七章：牙源性肿瘤289、 良性牙源性肿瘤：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性腺样瘤、牙瘤、良性成牙骨质细胞瘤。290、 恶性牙源性肿瘤：恶性成釉细胞瘤、成釉细胞纤维肉瘤。291、 成釉细胞瘤（临界瘤）虽然是良性肿瘤，但有局部侵袭性，也是常见的牙源性肿瘤。仅发生在颌骨，无钙化物形成，内容物为黄色或褐色液体，治疗不彻底易复发。292、 牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）为良性肿瘤，有明显的局部浸润性，内容物为淀粉样物质，易复发

44、。293、 牙源性钙化囊肿多见于上颌，不是真性囊肿，既有囊肿特征又有肿瘤特征，具有影上皮细胞。术后易复发。294、 牙源性腺样瘤好发于上颌单尖牙，良性肿瘤容易摘除不易复发。第十八章:口腔颌面部其他组织来源的肿瘤295、 口腔癌表现为溃疡和较硬边缘，常发生在唇、颊、舌、腭、口底、牙龈，下唇唇红缘癌较少发生转移，舌癌和口底癌常发生颈淋巴结转移（是口腔癌的第一体征）。296、 WHO1997年将口腔癌分为三级：一级（高分化）二级（中分化）三级（低分化）297、 高分化和中分化鳞状细胞癌为低度恶性，低分化和未分化者为高度恶性（决定分级标准）。298、 口腔癌易侵犯颌骨，特别是累及下颌管时，除神经症状外

45、无明显表现。299、 疣状癌是以外生性过度增生为主，生长缓慢，转移发生在后期或不转移。300、 颗粒细胞瘤来源Schwann细胞，好发于舌部，细胞质内含嗜伊红颗粒，良性瘤，切除后无复发。301、 婴儿黑色素神经外胚瘤来自神经嵴细胞，见于1岁以下的婴儿，多发生在上颌骨，肿瘤由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞组成，似呈浸润性生长，良性肿瘤，术后复发少。口腔解剖生理学第一章：牙体解剖生理302、 牙由低等到高等发展过程：端生牙、侧生牙、槽生牙。303、 端生牙：无牙根，鱼类。304、 侧生牙：无完善的牙根，两栖、爬行动物的牙。305、 槽生牙：有完善的牙根，哺乳类动物包括人类的牙306、 多牙列属鱼类、爬

46、行类，双牙列属哺乳动物包括人类，单牙列属鲸、海牛。307、 同形牙是鱼类，异性牙是哺乳类动物包括人类。308、 鱼类是端生牙、同形牙、多牙列，哺乳动物包括人类是槽生牙、异形牙、双牙列。309、 牙演化特点：牙数由多变少、牙根由无到有、多牙列演变为双牙列、同形牙到异形牙、从分散到集中、端生牙到侧生牙到槽生牙。310、 乳牙从出生6-8个月到2.5岁左右全部萌出。311、 牙的功能：咀嚼、发音和语言、保持面部的协调美观，无自洁作用。312、 牙体组成：牙冠、牙颈、牙根。313、 牙冠的两面相交成线角，牙冠的三个面相交成点角。314、 三角嵴：一个牙尖的两个斜面相交而成。315、 裂：钙化不全的沟。

47、为龋齿好发部位。316、 点隙：三条或三条以上的发育沟相交所形成的点形凹陷。317、 生长叶：牙发育的钙化中心，其交界处为发育沟。上颌中切牙：318、 唇面：呈梯形,近中切角近直角，远中切角圆钝。在切缘1/3处可见两条浅的纵行发育沟，外形高点在颈1/3处。319、 舌面：有四条嵴：近中、远中边缘嵴、切嵴、舌隆突，外形高点在颈1/3处。320、 近中面：似三角形，接触区靠近切角。321、 远中面：似三角形，接触区远切角。322、 切嵴：侧面观在牙体长轴的唇侧。323、 牙根：近颈部的横断面呈圆三角形，略偏向远中。下颌中切牙： 体积最小的，牙冠宽度是上中切牙的2/3，舌窝不明显，近远中面的接触区靠近切角；牙根近颈部的横断面呈葫芦形，根面上有根面沟。切嵴靠近牙体长轴。上颌尖牙：324、 唇面似圆五边形，近中斜缘短，近远中斜缘的交角呈直角，唇轴嵴明显，由顶端伸延到颈1/3处，将唇面分为两个斜面，外形高点在中1/3与颈1/3交界处，牙尖顶偏近中，根长是冠长的2倍，根尖略向远中弯曲。下颌尖牙： 近中斜缘约占唇面宽度的1/3，远中斜缘约占2/3，两尖牙嵴的交角