拯救“小胖墩儿”-小胖墩儿.docx

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1、拯救“小胖墩儿”:小胖墩儿 暑假到了，孩子们最终可以放下沉重的=B包，起先轻松开心的假期生活。而“小胖墩儿”们则迎来了减肥的大好时机，可以利用暑假参与专业医疗机构举办的减肥夏令营，强化运动，订正不良的饮食及生活嗜好，避开暑期里增加更多体重。目前国内外都已将学龄儿童肥胖视为公共卫生问题，肥胖不仅会增加儿童患上2型糖尿病、高血压、高血脂的风险，还是成人肥胖症的一个危急因素。怎样防治儿童肥胖和糖尿病，让孩子健康成长?首都医科高校附属北京儿童医院前院长、主任医师、特级专家、中华医学会儿童青少年糖尿病学组组长倪桂臣教授，将为大家指引迷津。 上篇：家里养个“胖娃娃”，是喜是忧? 曾几何时，家里养个“胖娃娃

2、”，是多少父母引以骄傲的事，只要是孩子喜爱的、父母认为有养分的食物，就让孩子大吃特吃。没想到，如今孩子肥胖倒成了健康问题。在第10届世界肥胖大会上，与会专家认为肥胖儿童比例的急剧上升最令人担忧，世界肥胖大会主席、保罗齐迈特在开幕辞中指出，肥胖对世界的威逼不亚于全球气候变温煦禽流感，“肥胖正像流行病一样扩散”。肥胖儿童长大后，更简单患糖尿病、心脏病、高血压、中风和某些癌症等疾病。因此，学龄儿童肥胖应引起医院、学校、家庭等社会各界的共同关注。 家有“小胖墩儿”，父母应担责 生活中越来越多的“小胖墩儿”们是怎样造就出来的?针对家长和孩子常见的不良生活习惯，倪桂臣教授进行了细致点评，并指出了家长在抚养

3、孩子方面存在的问题。 家长过度追求饭菜口感 为了激发孩子的食欲，使饭菜香味浓郁，很多家长在给孩子做饭时，经常爱多放油，甚至干脆将食物进行煎炸但这样做很简单让孩子摄入过多的油脂，时间长了就简单肥胖。除此之外，过成、过甜的饭菜也对孩子的健康有害。建议家长无论是带孩子在外就餐，还是居家烹饪，都应对饭菜的热量和口感进行科学地限制，避开让孩子的口味偏油、偏甜或偏成。像炸鸡、汉堡等高脂肪高盐的洋快餐，巧克力、甜点、糖果、冰淇淋等甜食，家长部应对孩子的食用量进行必要限制。 现在超市里的儿童饮料五花八门，所含的糖分相当多，令孩子们爱不释口。可有些家长对饮料中的糖分并未重视，甚至从小就止孩子以饮料代替水，随意饮

4、用，使孩子在无形中摄入了过多热量，体形越来越胖。特殊是在燥热的夏季，家长更应激励孩子多喝水，多吃水果，少喝甜饮料。 孩子缺乏足够的运动量 学龄儿童体重超重和肥胖的人数越来越多，另一个主要缘由是运动量过少，摄入的热量得不到充分消耗，日积月累储存在体内造成的，课间活动受限，过重的学习负担，长时间玩电子嬉戏、上网或看电视都是导致孩子久坐不动、缺乏体育熬炼的重要缘由。而一旦孩子摄入的能量与消耗失衡，肥胖就难以避开了。探讨发觉，除了皮下脂肪较厚之外，肥胖儿童的整个脏器四周，也简单出现脂肪积累，包括胸膜、肝脏等，造成高血压、脂肪肝，甚至于心脏供血不足等，从而影响脏器的正常工作，危及儿童健康。 孩子的生长状

5、况是否正常，离不开家长的细心监测，作为家长，每年至少要为孩子测量一次体重和身高，因为体重反映了孩子的养分状况，身高则是孩子生长的一项重要指标。对于孩子在学校进行的体检数据，家长也应细致记录，并对比同龄、同性别儿童的生长发育指标，以便刚好发觉体重超重或生长矮小等问题。若是家长难以白行评估孩子肥胖与否，可以到儿科就诊，获得正确的指导和建议。“目前，北京儿童医院已建议学校将空腹血糖检测纳入学生体检项目中，以便更早地对儿童血糖异样进行防治。同时，也建议家长能够每年为孩子支配一次健康体检，这项花费不多的健康投资，可以帮助发觉孩子成长过程中的诸多问题，达到事半功倍的效果。”倪桂臣教授进一步强调说。 儿童时

6、期肥胖，不行忽视 肥胖可引起多种代谢紊乱和疾病。除了高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症外，肥胖还可引起高血压、冠心病、中风、动脉粥样硬化等多种疾病。 “肥胖带来的并发症是非常严峻的。国外的调查探讨发觉，假如不对婴幼儿时期的肥胖进行干预和限制，大约610的孩子会发展为儿童时期肥胖。假如到了儿童时期，还不对肥胖进行很好的干预，那么5070的孩子就会发展为青少年肥胖。若是接着放任青少年时期的肥胖，那么60的孩子就会发展为成人肥胖。这个数据特别具有警示作用。肥胖儿童的各中代谢异样，极有可能是成年期患上心脑血管疾病和糖尿病的隐患。目前在医学界，肥胖儿童已被视为糖尿病、高血压、高脂血症等多种慢性病

7、的后备军。”倪桂臣教授语重心长地指出，由此可见，限制肥胖，要从婴幼儿、儿童抓起。 除了健康受损之外，随着孩子慢慢长大，肥胖带给儿童的负面影响更大，比如因身形肥胖导致活动受限，不喜爱参与有组织的活动；或是由于怕羞、动作不敏捷，不爱与其他儿童交往，甚至成为同学取笑的对象，这些都简单加重孩子的心理负担。长此以往，很简单带来更多的心理问题。 肥胖儿童，要将减肥进行究竟 由此可见，肥胖儿童必需科学地限制体重，医生、养分师、家长和孩子的亲密合作特别重要，只有这样，才能达到既减肥又不影响儿童生长发育的目的。为了得到孩子的主动协作，无论是医生、家长，还是学校都应将肥胖的危害、治疗方案、饮食限制的道理等耐性具体

8、地告知孩子，并激励孩子多参与自己宠爱的体育运动。儿童减肥是一项长期工作，是对家长和孩子毅力的一大考验。建议以家庭为单位持之以恒，才能取得满足的效果，让孩子受益终身。 尝试儿童减肥训练营 “北京儿童医院曾于19891991年连续3年举办了肥胖儿童训练营，每期10天，由医生开具饮食和运动处方，在保证孩子均衡摄入各种养分的同时，增加能量的消耗，减肥的效果相当显著。即便是最不仔细、最不听话的孩子，也能减重1公斤，执行好的孩子可以减重35公斤。不仅如此，相关医学检查还发觉，肥胖儿童原本超标的血糖、血脂等指标也会随之下降。”倪桂臣教授介绍说。假如回到家以后，家长能够接着督促和激励孩子，遵照医生的饮食和运动

9、处方，避开过多的热量摄入，坚持运动，减肥其实并不难。暑期到了，倪桂臣教授建议肥胖儿童的家长，能够利用假期为孩子选择正规、短期强化的减肥训练班，让孩子更好地限制体重。 家庭成员应共同熬炼、相互督促 “儿童每天11.5个小时的有氧运动是必不行少的。也就是说，儿童运动时的心率要达到120次分钟，并持续30分钟以上，才能达到消耗身体热量的目的。无论是课间活动，还是放学后的体育熬炼，都是孩子身体健康的重要保障，不行缺少。对于肥胖儿童，加强熬炼则是消退肥胖的最有效方法之一，比如，每天上下楼梯l小时，可帮助孩子消耗1080千卡热量；跑步l小时，可消耗800千卡热量；骑1小时自行车，可消耗300400千卡热量

10、。”倪桂臣教授指出。针对儿童的局 部肥胖，每天睡觉前，家长最好让孩子做俯卧撑、仰卧起坐等，以达到减脂目的。特殊须要提示的是，运动后的饮食必需限制，切不行暴饮暴食。 当然，为了培育孩子的运动习惯，最好的方法是家长和孩子一起熬炼，比如晚饭后跑步、游泳、打羽毛球等，既能增进健康，又可联络感情。 此外，“鉴于儿童肥胖问题的日益严峻，目前我国各大儿童医院的医学专家已将其列为攻关课题，并加紧合作探讨，争取尽早制定出儿童肥胖的饮食养分调整、运动以及治疗防控等多种方案。”倪桂臣教授谈到。这些方案可为肥胖儿童限制体重，供应更多的指导和帮助。 Q：怎样推断儿童是否肥胖倪桂臣教授：儿童肥胖症是与生活行为亲密相关的，

11、以养分过度、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、积累的慢性疾病。儿童肥胖程度可按以下公式计算：(实际体重一标准体重)，标准体重100，达到1020为超重，介于2()30为轻度肥胖，3050为中度肥胖，大于50为重度肥胖。目前，国际和国内也采纳根据体重指数百分位线，推断超重或肥胖。 Q：儿童能否服用减肥药? 倪桂臣教授：儿童肥胖不宜用减肥药物，因为许多减肥药物副作用较大，假如肥胖伴有高胰岛素血症状况下，可采纳二甲双胍口服药治疗，但儿童肥胖症患者必需在医生指导下进行科学减肥。 Q：限制肥胖孩子的饮食，是否会影响其正常的生长发育? 倪桂臣教授：家长总觉得限制孩子饮食，就是让孩子饥饿，

12、吃不饱。事实上医生是根据孩子实际体重计算热卡，在保证孩子正常生长发育的前提下，平衡饮食。有些家长，尤其是一些老年人，特殊疼爱自己的孙子孙女，不按医嘱，偷偷给他们吃，孩子要饮料也照样给，这些做法对肥胖孩子是极为不利的。对于儿童来说，只要体重超重，家长首先要做的，就是将每日主食的摄入量削减1413，不要让孩子吃得过饱，这是很简单做到的。其次，为了满意孩子生长发育的须要，每天1个鸡蛋、250毫升牛奶、23两瘦肉都是必不行少的，再有，“小胖墩儿”根据上面的食谱进食后，很可能感觉没吃饱，这时就应让他们多吃簇新蔬菜，以达到饱腹感，比如夏天将西红柿、黄瓜等洗干净当零食吃，或者多做一些少油少盐的凉拌菜、水煮菜

13、。这样既可满意孩子对养分素的需求，又能削减过多的热量摄入。此外，肥胖特殊是重度肥胖的儿童，还要严加限制某些食物的摄入，包括油炸食物(包括麦当劳、肯德基等洋快餐在内)、甜食、饮料等： 下篇：家有“小胖墩儿”，当心糖尿病 目前，我国成人患糖尿病的人数增长迅猛，因此，很多人都将糖尿病视为中老年人的“专利”。但在儿科内分泌特级专家倪桂臣教授看来，我国儿童患糖尿病的人数，特殊是2型糖尿病，也正呈现逐年上升趋势。过去大约90的儿童糖尿病患者，都属于型糖尿病，2型糖尿病主要是成人。但是，随着儿童肥胖发生率的增高，儿童患上2型糖尿病的人数明显增多。孩子为何会患上糖尿病? 肥胖是孩子患2型糖尿病的一大诱因 “与

14、成人糖尿病的发病机理一样，肥胖儿童若是患上糖尿病，也普遍存在胰岛素反抗，这与肥胖儿童吃得多、糖分和脂肪摄入过量亲密相关。”倪桂臣教授指出。在针对小学生的探讨中发觉，某些肥胖儿童即使未患有2型糖尿病，也已经存在糖调整异样、高胰岛素血症、糖耐量减低、血脂紊乱、脂肪肝等危急因素，而且超重和肥胖儿童的血压水平增高、低密度脂蛋白水平、空腹血糖(FPG)水平都明显高于体重正常儿童，高密度脂蛋白水平则低于体重正常儿童。总之，高血压、腰围偏高、高密度脂蛋白偏低、高甘油三酯和高血糖的检出率，超重和肥胖儿童显著高于体重正常儿童。 哪些肥胖儿童更简单患2型糖尿病 倪桂臣教授指出，下列肥胖儿童应警惕患上2型糖尿病：

15、有糖尿病家族史 糖尿病具有肯定遗传性，特殊是2型糖尿病的遗传倾向更高。若是家族中的1级或2级亲属有2型糖尿病，这些肥胖儿童的患病几率更大。为此，家长要和孩子一起主动防控糖尿病，让孩子养成良好的生活与饮食习惯，利用一切机会增加运动量，限制肥胖发生和加重。 出现糖耐量异样 简易口服葡萄糖耐量试验，是指测定空腹和餐后两小时的血糖、胰岛素及c肽水平。针对肥胖儿童的葡萄糖耐量试验结果显示，其中不少孩子已出现糖耐量异样，这说明胰岛细胞功能已经受损。假如再不对这些孩子进行干预，很简单发展为2型糖尿病。 有黑棘皮病样变更 有些肥胖儿童的颈部、腋窝下、腹股沟等皮肤可出现色素镇静、苔藓样硬化斑，就似乎洗澡洗不干净

16、一样，临床上称之为黑棘皮病样变更。很多家长对此都不以为然，只有少数家长带孩子到皮肤科就诊。探讨显示，黑棘皮病样变更与高胰岛素血症、胰岛素反抗亲密相关。高胰岛素血症能降低胰岛素受体的亲和力，使胰岛素作用受阻，引起胰岛素抗拒。随着儿童肥胖程度的加重和时间延长，很简单诱发2型糖尿病。 刚好发觉儿童糖尿病的发病信号 儿童糖尿病并不简单发觉。倪桂臣教授认为，家长带孩子到儿科内分泌就诊，通常有以下几种状况： 对糖尿病有肯定相识或是家中有糖尿病患者，家长有时会带孩子到医院进行血糖检测，从而发觉孩子患有糖尿病。不过，这样做的家长为数并不多。 肥胖的孩子突然变瘦，体重在短时间内下降较多，这与成人2型糖尿病出现的

17、消瘦状况类似。 孩子不当心尿到地砖上，家长发觉尿液比较黏、沾脚，带孩子一检查，发觉尿糖呈阳性、血糖异样。 还有约10的儿童2型糖尿病患者，会出现酮症酸中毒，在急诊抢救中被发觉。酮症酸中毒是儿童1型糖尿病的常见急症，大约3040的患儿会因此到急诊就医。诱发这一急症的主要缘由在于，儿童出现感冒发烧，或是在短时间内进食了大量水果、甜食等高糖食物，致使血糖急剧上升。 防治儿童糖尿病，科学相识很重要 儿童糖尿病应坚持治疗 糖尿病患者须要终身用药，一想到孩子小小的年纪就患了糖尿病，许多家长感情上难以接受。针对这种担忧，倪桂臣教授说明说：“重视儿童糖尿病，并不等于胆怯。也就是说，要在医生的指导下坚持长期的、

18、科学的治疗，根据医生指定时间定期复查，学会监测血糖，努力把血糖限制好。” 即使是采纳药物治疗，一般来说，儿童2型糖尿病起先须要胰岛素治疗，依据血糖限制状况，可以改为口服降糖药，目前多用二甲双胍类药物，每3个月复查一次，检测有关指标，若是指标明显下降致正常，可短暂停药，只通过饮食限制和运动来巩固疗效。若有些孩子的指标下降不明显或停口服药后血糖又不正常，就接着用药物治疗，然后再进行监测，并协作饮食和运动处方及自我监控血糖，大多可取得良好效果。 须要提示的是，家长切不行盲目求医，甚至听信一些不实的广告宣扬，误以为短时期内服用某些“药品或保健品”，就能达到根治效果。即便是孩子服用了某些所谓的“特效药”

19、，取得了肯定效果，也不应当中断正规治疗，以免病情加重。 平安性是儿童糖尿病药物治疗的第一要素 据倪桂臣教授介绍，儿童糖尿病用药具有严格的指证，比如严峻的胰岛素反抗、高胰岛素水同等。无论是1型还是2型糖尿病，儿童患者都是采纳胰岛素治疗，目的是为了让已经受损的、残存的胰岛细胞能够得到充分爱护和休息，便于胰岛细胞功能的渐渐复原。正是基于这一目的，现在初患2型糖尿病的成人患者，也在采纳胰岛素疗法。 通过胰岛素治疗后，儿童2型糖尿病患者可以改用口服降糖药。用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物特别有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准，用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二

20、甲双胍临床运用多年，是对儿童青少年2型糖尿病平安有效的降糖药，它的平安性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显著。 小“糖人”也可正常生活 糖尿病是终身性疾病，“过去儿童糖尿病患者中，大约90都属于1型糖尿病，也就是胰岛素缺乏，须要终身运用胰岛素来治疗。当然，除了药物治疗之外，还要辅以饮食限制、必要的运动、血糖监测、定期检查等多种手段。”倪桂臣教授淡到。探讨证明，只要在专科医生的指导下，家长和孩子能够同心协力地将血糖限制得比较满足，即使在儿童时期患了糖尿病，孩子也能像正常的儿童一样生活，顺当地完成学业，拥有属于自己的生活和工作。 在专访结束之际，作为我国闻名的儿科内分泌特级专家，倪桂晨教授再次向全社会发出呼吁，希望家庭、学校、医院、政府主管部门都来关注儿童肥胖问题，充分了解和相识儿童肥胖的危害，共同努力，以预防和限制儿童肥胖的发生。同时，希望有更多的社会专业机构来开展肥胖儿童的健康管理项目，通过长期的特性化养分与运动指导、跟踪以及健康监测，让肥胖儿童不再轻易“受伤”，同样能拥有一个健康的将来。