外科综合训练1.ppt

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1、外科综合训练1 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、以下每一道考题下面有以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A1型题型题 以简明扼要地提出问题为特点，考查学以简明扼要地提出问题为特点，考查学生对单个知识点的掌握情况。生对单个知识点的掌握情况。A2型题型题 以叙述一段简要病历为特点

2、，考查学生的分析以叙述一段简要病历为特点，考查学生的分析判断能力。判断能力。A3型题型题(病历组型最佳选择题病历组型最佳选择题)A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的针对相关情景提出测试要点不同的23个相个相互独立的问题。互独立的问题。A4型题型题(病历串型最佳选择题病历串型最佳选择题)A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出临床情景，拟出46个相互独立的问题，问题个相互独立的问题，问题随病情的发展随病情的发展逐步增加部分新信息逐步增加部分新信息，以考查学，以考查学生临

3、床综合应用能力。生临床综合应用能力。1关于正常体液含量的叙述，错误的是关于正常体液含量的叙述，错误的是A成人男性体液总量占体重成人男性体液总量占体重60B男性多于女性男性多于女性C成人多于老人成人多于老人D婴儿多于成人婴儿多于成人E肥胖者多于肌肉发达者肥胖者多于肌肉发达者 EA1型题型题2属于良性肿瘤病理特点的是属于良性肿瘤病理特点的是A可发生转移可发生转移B细胞分化低细胞分化低C细胞分化成熟细胞分化成熟D无包膜无包膜E浸润性生长浸润性生长 C3急性乳房炎细菌侵入途径主要是急性乳房炎细菌侵入途径主要是:A正常乳头正常乳头B乳管皮肤乳管皮肤c淋巴系统淋巴系统D血液系统血液系统E破损乳头皮肤破损乳

4、头皮肤 E4腹外疝发病因素中最重要的因素是腹外疝发病因素中最重要的因素是A妊娠妊娠B长期便秘长期便秘c慢性咳嗽慢性咳嗽D排尿困难排尿困难E腹壁强度降低腹壁强度降低 E5腹腔中最容易损伤的脏器是腹腔中最容易损伤的脏器是A胃胃B肝肝C脾脾D结肠结肠E小肠小肠 C6溃疡并发幽门梗阻病人的主要临床表现为溃疡并发幽门梗阻病人的主要临床表现为A营养不良营养不良B食欲减退食欲减退c阵发性腹痛阵发性腹痛D腹胀腹胀E呕吐大量宿食呕吐大量宿食 E7阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是是:A阑尾为盲管状器官阑尾为盲管状器官B管腔细长且开口较小管腔细长且开口较小c阑尾动脉为终

5、末动脉阑尾动脉为终末动脉D静脉回流至门静脉静脉回流至门静脉E其位置随盲肠而变异其位置随盲肠而变异 C8属于限期手术的是属于限期手术的是:A甲状腺瘤摘除术甲状腺瘤摘除术 B大隐静脉高位结扎术大隐静脉高位结扎术 C胃穿孔修补术胃穿孔修补术 D膝关节置换术膝关节置换术 E食管癌根治术食管癌根治术 E9影响伤口愈合的因素不包括影响伤口愈合的因素不包括:A病人年龄病人年龄 B病人性别病人性别 C营养状况营养状况 D伤口特点伤口特点 E是否有糖尿病是否有糖尿病 B10下列可作为肿瘤定性诊断的检查是下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 ACT B核素检查核素检查 CB超超 DX线造影线造影 E病理检查病理检查 E

6、11急性乳腺炎的主要病因是急性乳腺炎的主要病因是 A局部抵抗力下降局部抵抗力下降 B乳汁淤积乳汁淤积 C乳腺组织发育不良乳腺组织发育不良 D哺乳次数过多哺乳次数过多 E 乳汁分泌障碍乳汁分泌障碍 B12腹外疝内容物最多见的是腹外疝内容物最多见的是:A小肠小肠 B大网膜大网膜 C盲肠盲肠 D乙状结肠乙状结肠 E膀胱膀胱 A13诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A腹肌紧张腹肌紧张 B膈下游离气体膈下游离气体 C板状腹板状腹 D腹腔穿刺抽出浑浊液体腹腔穿刺抽出浑浊液体 E腹腔穿刺抽出不凝血腹腔穿刺抽出不凝血 E14下列哪种疾病会引起继发性腹膜炎下列哪种疾病会引

7、起继发性腹膜炎 A上呼吸道感染上呼吸道感染 B胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔 C腹壁损伤腹壁损伤 D慢性肾炎慢性肾炎 E肺炎肺炎 B15苯巴比妥钠作为局部麻醉前用药，主要是苯巴比妥钠作为局部麻醉前用药，主要是因为因为:A有镇静作用有镇静作用 B有催眠作用有催眠作用 C能减少呼吸道分泌能减少呼吸道分泌 D能减轻迷走神经反射能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应能预防局麻药中毒反应 EA2型题型题1患者，女性，患者，女性，40岁，甲状腺功能亢进，岁，甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温突发昏迷，体温4l，心率，心率150min，两，两肺底湿哕音，伴大汗、腹泻，其可能的诱发肺底湿哕音，伴大汗、腹

8、泻，其可能的诱发因素不包括因素不包括A外科手术外科手术B精神创伤精神创伤c感染感染D妊娠妊娠E中断治疗中断治疗2患者，男性，患者，男性，46岁。反复出现右上腹绞痛，岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸伴发热，黄疸1年余。为明确诊断，应首先采年余。为明确诊断，应首先采用的检查是用的检查是AB超超B胆囊或胆道造影胆囊或胆道造影CPTCDERCPECT3患者，男性，患者，男性，51岁。开胸手术行闭岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可动。病人呼吸平稳，

9、无特殊不适。最可能情况是能情况是A引流管内有阻塞引流管内有阻塞B引流管扭曲引流管扭曲C引流管受压引流管受压D体位不当体位不当E肺复张良好肺复张良好4患者，女性，患者，女性，35岁。胃大部切除术后第岁。胃大部切除术后第5d，体温上升至，体温上升至385，诉切口疼痛。首先考，诉切口疼痛。首先考虑为虑为A外科热外科热B切口感染切口感染C盆腔脓肿盆腔脓肿D肺部感染肺部感染E泌尿系感染泌尿系感染5患者，男性，患者，男性，38岁。诊断为食管癌，进食岁。诊断为食管癌，进食困难困难1个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。体：体温、血压正常

10、，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在脱水属于此患者存在脱水属于A轻度高渗性脱水轻度高渗性脱水B中度高渗性脱水中度高渗性脱水c重度高渗性脱水重度高渗性脱水D轻度低渗性脱水轻度低渗性脱水E中度低渗性脱水中度低渗性脱水6患者，女性，患者，女性，40岁。甲亢行甲状腺大岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是抽搐。最可能的原因是A喉返神经损伤喉返神经损伤B甲状旁腺损伤甲状旁腺损伤c喉上神经内支损伤喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤喉上神经外支损伤E甲状腺危象甲状腺危象7患者，女性，患者，女性，45岁，行腰麻术后岁，行腰麻术后4h，烦，烦躁不

11、安，测血压、脉搏、呼吸均正常。躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻肠梗阻B急性胃扩张急性胃扩张c腹腔内出血腹腔内出血D急性腹膜炎急性腹膜炎E尿潴留尿潴留8.查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重尿比重1.028，血清钠浓度，血清钠浓度156mmol/L应首先应首先给病人输入给病人输入A35的氯化钠溶液的氯化钠溶液B5NaHCO3，溶液，溶液c5葡萄糖溶液葡萄糖溶液D5葡萄糖盐水葡萄糖盐水E平衡液平衡液9患儿，患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为岁，双下肢烫伤，其烫伤面积

12、为A25B30C35D40E4510患者，男性，患者，男性，36岁，外伤性肠破裂，岁，外伤性肠破裂，手术后第手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑伴有呃逆，首先考虑A膈下脓肿膈下脓肿B盆腔脓肿盆腔脓肿c肠间脓肿肠间脓肿D门静脉炎门静脉炎E胸腔感染胸腔感染11患者，男性，患者，男性，42岁，岁，20余年胃十二指肠余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹查：急性面容，全腹 压痛、反跳痛、肌紧张，压痛、

13、反跳痛、肌紧张，上腹板状。初步考虑是上腹板状。初步考虑是A急性阑尾炎急性阑尾炎B溃疡病急性穿孔溃疡病急性穿孔c急性胆囊炎急性胆囊炎D急性胰腺炎急性胰腺炎E胆道蛔虫病胆道蛔虫病12一男性，一男性，32岁，岁，2d前感肛门内胀痛，今前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是A内痔内痔B肛裂肛裂c肛旁感染肛旁感染D直肠息肉直肠息肉E 直肠癌直肠癌13患者，男性，患者，男性，28岁，头部受伤后意识不岁，头部受伤后意识不清约清约20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经，头痛，恶心，呕吐

14、，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为A脑震荡脑震荡B脑挫裂伤脑挫裂伤c颅骨骨折颅骨骨折D硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿E颅内脓肿颅内脓肿14患者，女性，患者，女性，30岁，左胸外伤后出现岁，左胸外伤后出现呼吸困难，疼痛，面色发绀，气管右移，呼吸困难，疼痛，面色发绀，气管右移，左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿，应初左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿，应初步考虑为步考虑为A气胸气胸B血胸血胸c脓胸脓胸D肺栓塞肺栓塞E阻塞性肺炎阻塞性肺炎15患者，男性，患者，男性，31岁，前臂行石膏绷带包岁，前臂行石膏绷带包扎后扎后1h，自觉手指剧痛。查体：手指发凉、发，自觉手指剧痛

15、。查体：手指发凉、发绀，不能自主活动，首先考虑为绀，不能自主活动，首先考虑为A室内温度过低室内温度过低B石膏绷带包扎过紧石膏绷带包扎过紧c精神损伤精神损伤D体位不当体位不当E 静脉损伤静脉损伤16患者，女性，腹泻患者，女性，腹泻2d，来院时精神差，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。考虑口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。考虑A呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒c代谢性酸中毒代谢性酸中毒D代谢性碱中毒代谢性碱中毒E混合性碱中毒混合性碱中毒17患者，男性，患者，男性，35岁，岁，1个月来周期性个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后发作上腹痛，疼痛多在餐后23h及夜间出及夜间出

16、现，进食后可缓解，现，进食后可缓解，2d来解柏油样便，患来解柏油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压湿冷，血压8050mmHg，脉搏为，脉搏为120min，应诊断为，应诊断为A急性胰腺炎急性胰腺炎B急性胃溃疡急性胃溃疡C十二指肠溃疡上消化道出血休克十二指肠溃疡上消化道出血休克D急性胃穿孔急性胃穿孔E急性腹膜炎急性腹膜炎18患者，男性，患者，男性，28岁。饱餐后剧烈运动中，岁。饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。

17、应首先考虑为考虑为 A肠套叠肠套叠 B肠扭转肠扭转 C痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻 D粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻19患者，男性，患者，男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿岁，因幽门梗阻呕吐宿食食1个月余。现测得其个月余。现测得其pH750，CO2CP 32mmolL。该病人酸碱失衡的性质是。该病人酸碱失衡的性质是 A呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 D混合性酸中毒混合性酸中毒 E代谢性酸中毒代谢性酸中毒20患者，男性，患者，男性，30岁，大面积烧伤岁，大面积烧伤6h，转，转送途中输液送途中输液l 000ml。入院后监测。入院后监测

18、CVP(中心中心静脉压静脉压)4CmH2O(039kPa)，血压，血压8060mmHg，尿量，尿量20mlh，四肢厥冷，四肢厥冷,呼吸急呼吸急促。以上表现提示促。以上表现提示 A血容量不足血容量不足 B肺功能不全肺功能不全 C心功能不全心功能不全 D周围血管收缩周围血管收缩 E肾功能不全肾功能不全21某女，工作期间长发被卷入转动的机器，某女，工作期间长发被卷入转动的机器，造成头皮完全撕脱，下列对脱落头皮处理方造成头皮完全撕脱，下列对脱落头皮处理方法中正确的是法中正确的是 A用清水清洗后，隔水放置于有冰的容器用清水清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院中送医院 B用冰包裹后，隔水放置于容器中送医院

19、用冰包裹后，隔水放置于容器中送医院 C用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院容器中送医院 D用生理盐水清洗后送医院用生理盐水清洗后送医院 E不需要保留和处理不需要保留和处理22患者，女性，患者，女性，38岁，转移性右下腹痛岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是有阑尾炎的体征是 A移动性浊音移动性浊音 B右下腹固定压痛右下腹固定压痛 C肠鸣音亢进肠鸣音亢进 D肠型、蠕动波肠型、蠕动波 E肝浊音界缩小肝浊音界缩小23患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是肿块，触痛明显，最可能的诊断是 A内痔脱出内痔脱出 B肛周脓肿肛周脓肿 C血栓性外痔血栓性外痔 D肛裂并前哨痔肛裂并前哨痔 E直肠息肉脱出直肠息肉脱出24患者，男性，患者，男性，43岁，骑车时被撞倒，受岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，请问：如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是请问：如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是A疼痛剧烈疼痛剧烈B肿胀明显肿胀明显C活动障碍明显活动障碍明显D皮下淤血明显皮下淤血明显E听到骨擦音听到骨擦音