律师事务所设立人登记表（错误样表）----20161226030834.doc

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律师事务所设立人登记表(样表）姓 名张三性别男出 生日 期1980年5月学历本科学 位法学硕士党派无党派组织关系所在地海峡人才市场执业类别专职律师执业年限13年法律职业资格（或律师资格）证号A20053501110201（容易漏写几个数字）律师执业证号1350120010837710（容易漏写几个数字）律师执业经历起止时间在何律师事务所执业律师类别证明人2005年8月-2009年4月福建XX律师事务所专职李四2009年5-至今福建XX律师事务所专职王五（容易漏写某段执业经历，或者没有写到“至今”）何时因何事由受过停止执业处罚：无承诺：本人保证填写的内容真实准确，如有虚假由本人承担法律后果。 （容易忘记签名）填表人： 张三 20XX 年 X 月 X 日