机动车抵押登记质押备案申请表.xls

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1、附件3 机动车抵押登记/质押备案申请表 填 表 说 明号牌种类号牌号码 1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； 2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“”中划“”； 3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； 4、“机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，由代理人签字； 5、“抵押权人/典当行签字”栏，由抵押权人或者典当行的被委托人签字，抵押权人属于个人的，由抵押权人签字。由代理人代为办理，抵押权人或者典当行不签字； 6、“代理人签字”栏，属于个人或者单位代理的，填写姓名/名称、邮寄地

2、址、邮政编码、联系电话，代理人或者代理单位的经办人签字；属于单位的机动车，由本单位被委托人办理的不需填写本栏； 7、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。申请事项抵押登记 解除抵押登记 质押 解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责。机动车所有人姓名/名称姓名/名称机动车所有人的代理人机动车所有人（代理人）签字：邮寄地址邮政编码联系电话 年 月 日抵押权人/典当行姓名/名称 抵押权人/典当行及

3、代理人对申请资料的真实有效性负责。邮寄地址邮政编码联系电话 抵押权人/典当行签字： 年 月 日抵押权人/典当行的代理人姓名/名称 代理人签字：邮寄地址邮政编码联系电话 年 月 日填 表 说 明 1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； 2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“”中划“”； 3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； 4、“机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，由代理人签字； 5、“抵押权人/典当行签字”栏，由抵押权人或者典当行的被委托人签字，抵押权人属于个人的，由抵押权人签字。由代理人代为办理，抵押权人或者典当行不签字； 6、“代理人签字”栏，属于个人或者单位代理的，填写姓名/名称、邮寄地址、邮政编码、联系电话，代理人或者代理单位的经办人签字；属于单位的机动车，由本单位被委托人办理的不需填写本栏； 7、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。