2022合理性评估报告 .doc

《2022合理性评估报告 .doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022合理性评估报告 .doc（33页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、合理性评估报告 关于第 一、第二季度医疗服务合理性综合评估的报告 县卫生局： 根据省厅、市局、县局关于开展医疗服务合理性评估的文件精神及相关要求，我院医务科于8月1日组织医疗服务合理性评估领导小组和评估专家委员会人员对我院上半年出院患者的病历、处方等相关医疗文书进行了综合评估，现将评估结果汇总上报。 一、组织领导 接到县局文件通知后，为全面落实好医疗服务合理性评估工作，我院立即制订了XX县区第一人民医院关于开展医疗服务合理性评估工作的实施方案，成立了以院长为组长，业务副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗服务合理性评估领导小组，负责全院医疗服务合理性评估工作的全面开展。成立了以院长为主任，业务

2、副院长为副主任，医院副主任医师以上职称的专家为成员的医疗服务合理性评估专家委员会，保证医疗服务合理性评估工作的科学运行。并按照实施方案的要求，将医疗服务合理性评估工作作为深化医药卫生体制改革、强化医院运行监管与评价的具体举措狠抓落实，不断完善评估内容，创新评估形式，常抓不懈，最终实现全院医疗服务的合理化。 二、评估内容 我院医疗服务合理性评估领导小组根据实际工作情况，结合医疗质量万里行活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、三好一满意创建活动、临床路径实施方案、医疗机构八排队、医务人员用药四排队、医疗质量检查、优质护理服务、处方点评和病例评审等方面工作，以患者为单位，以诊疗过程中所有内容为对象，以

3、每月住院终末病历为基础，认真科学地开展医疗服务合理性评估工作，并将评估结果与科室、个人的绩效考核有机结合，列入年度考核指标，加大考核力度，对评估情况形成报告，在全院进行通报，对不合理的诊疗行为限期进行整改。 三、评估结果 1.我院第 一、二季度共对共接诊住院病人4200人次，以翻阅住院病历、检查医嘱及各种检查报告单等方式，对160人的病历文书进行了合理性评估，其中外一科病历40份、外二科病历60份、骨科病历40份、神经科病历20份，通过对疾病的诊断合理性、检查合理性、用药合理性、抗菌药物使用合理性以及收费合理性的综合评估，我院医疗服务的总体合理性达到96%。虽然各项指标达到了90%以上，但通过

4、检查评估，仍然存在以下问题： .有个别患者住院日数大于临床路径规定住院日数，术后在院康复时间超过常规上线。 .抗生素配伍基本合理，但抗生素二联处方比例偏高。.个别医师联合使用抗生素和使用目录外抗生素没有药敏试验依据。 .新农合病人和城镇职工医保病人目录外药品使用率过高，使得患者住院补偿比例降低，使用目录外药品没有病人或家属谈话记录。 针对以上存在的问题，我院制定了以下整改措施。 四、整改措施 1.继续加大全院医疗质量的日常督导和月考核。医务科、质控科、护理部、药剂科、医保科加强对全院医疗护理的日常督导工作，及时发现存在的安全隐患，及时纠正，确保医疗安全。重点加强医师处方的监督，包括疾病诊断符合

5、率、抗生素的使用情况及配伍禁忌等。护理部重点加强护士的无菌观念及基本知识的培训等，严防医疗事故发生。对查出的问题及时给予纠正，对屡教不改者，当月医疗质量考核时与绩效工资相挂钩，并按医院相关规定处理。 2.继续加强职工的业务学习和政治学习，如临床路径管理试点工作实施方案、抗生素的合理使用以及滥用抗生素的危害、医德医风教育等.努力提高职工的业务技能和政治思想水平，使患者享受到优质的医疗服务。 3.组织职工学习相关的法律法规和卫生相关制度如执业医师法、护士执业法、医疗事故处理条例、处方点评制度、病历书写规范、医务人员定期考核制度、临床路径管理办法、临床技术操作规范、抗菌药物临床应用指导原则等，通过学

6、习进一步提高医生的防范意识。 4.为了减轻患者看病贵的问题，我院执行患者出院科主任审批制度，实行单病种限价制度，严把收费关，杜绝滥检查、滥收费的发生。切实为患者减轻经济负担。 XX县区第一人民医院二一一年九月二十六日 第二篇：港口岸线使用合理性分析评估报告编制说明港口岸线使用合理性分析评估报告编制说明 一、编制港口岸线使用合理性分析评估报告，应当严格遵守中华人民共和国港口法、交通部关于发布港口深水岸线标准的公告精神，严格依照国家颁布的有关法律、法规及政策要求，符合港口总体规划以及有关的技术规范和标准。 二、凡在本省范围内建设港口、码头、库场等设施，利用港口岸线资源的建设项目，均应编制港口岸线使

7、用合理性分析评估报告。 三、港口岸线使用合理性分析评估报告应重点包括以下内容： 1.建设项目是否符合港口总体规划以及相关规划； 2.建设项目选址是否合理，是否贯彻深水深用、节约使用岸线的原则； 3.项目实施后对港口总体规划执行的后续影响。 四、港口岸线使用合理性分析评估报告应由项目建设单位委托具有水运行业工程咨询或设计资质的单位编制。 五、报告要求文字表述准确、简练，图纸规范、清晰。报告按a4规格装订成册，封面墨绿色。 、封面格式 xxx建设项目 岸线使用合理性分析评估报告 项目建设单位：报告编制单位：编制时间： 、扉页格式 xxx建设项目 岸线使用合理性分析评估报告 报告编制单位：（盖章）

8、单位负责人：xxx（职务）（签章）项目负责人：xxx（职务或职称）参加人员 ：xxx（职务或职称） 项目建设单位：（盖章） 单位负责人：xxx（职务）（签章）主办人员 ：xxx（职务）参加人员 ：xxx（职务或职称） 、报告编制单位资质证书 （要求具有水运行业工程咨询或设计资质） 、目录 第一章概述 录目 第二章 建设项目所在的港区现状第一节 地理位置和基本条件第二节 港区码头分布现状及评价 第三章 建设项目所在的港区规划第一节第二节 第四章第一节第二节 第五章第一节第二节第三节 第六章第一节第二节第三节第四节港区规划功能与布置港区规划实施情况及评价 项目建设的必要性与可行性项目建设的必要性项

9、目建设的可行性 建设项目的规划适应性分析 拟建项目与港口规划的符合性及差异性分析拟建项目实施后对规划执行的影响性分析其他符合性分析 岸线资源分析及评估辖区岸线资源分布及使用情况港区岸线资源条件及评估 建设项目使用的岸线资源条件及评估建设项目使用的岸线长度 第七章 结论与建议第一节 综合评价与结论第二节 问题与建议附图： 港区现状图（标明拟建项目位置）（1：5001：2000）港区规划图（标明拟建项目位置）（1：5001：2000）拟建项目总平面布置图（1：5001：2000）拟建项目水工结构有关图纸附件： 、文本格式及内容要求 第一章 概 述 一、 拟建项目简介 简要介绍拟建项目的性质、建设规

10、模、建设内容、建设背景、建设依据等。 二、 报告的主要结论 概述报告编制的原则、方法，综合阐述拟建项目与港口规划的适应性及其他方面的符合性并作出结论。 第二章 建设项目所在的港区现状 第一节 地理位置和基本条件 概述拟建项目的选址、地理位置以及气象、水文、地质、地貌、河势等自然条件和锚地、航道、堤防、陆域对外交通等基本情况。 第二节 港区码头分布现状及评价 概述拟建项目所在港区或临近港区码头的数量、泊位等级、装卸货种、通过能力等，以及占用岸线的其他设施的现状情况，并按照与拟建项目的相关性对码头和占用岸线的其他设施的分布现状作出评价。 第三章 建设项目所在的港区规划 第一节 港区规划功能与布置

11、概述拟建项目所在港区的规划功能与水、陆域布置，着重说明拟建项目所选位置处的规划的岸线性质、码头功能、泊位等级、建设序列等。第二节 港区规划实施情况 概述港区现状与规划的符合性，并按照与拟建项目的相关性说明港区规划的实施情况。 第四章 项目建设的必要性与可行性 第一节 项目建设的必要性 通过对拟建项目所在港区或临近港区通过能力的评估，从经济腹地的社会经济及相应运输系统的发展出发，预测吞吐量发展水平，综合分析项目建设的规模及其必要性。 第二节 项目建设的可行性 通过对拟建项目所在地的自然条件和外部协作条件等进行分析，综合论证项目建设的可行性。 第五章 建设项目的规划适应性分析 第一节 拟建项目与港

12、口规划的符合性和差异性分析从拟建项目所利用的岸线性质、功能、泊位等级、所占用的水陆域范围、建设序列等多个方面说明其与港口规划的符合性和差异性。 第二节 拟建项目实施后对规划执行的影响性分析从拟建项目与港口规划的符合性和差异性分析的结论出发，分析拟建项目实施后对规划执行的后续影响。 第三节 其他符合性分析 简要分析拟建项目与城市规划、土地规划以及航道、防洪、通航安全、环境保护等其他方面的符合性。 第六章 岸线资源分析及评估 第一节 辖区岸线资源分布及使用情况 概述辖区的岸线资源分布及使用情况，并根据交通部关于发布港口深水岸线标准的公告精神，简要介绍辖区的岸线利用规划。第二节 港区岸线资源条件及评

13、估 概述拟建项目所在港区的岸线资源条件，按“深水深用、浅水浅用”的原则对拟建项目位置的岸线资源作出分析评价，并分析所在港区的岸线资源条件在辖区所占的比重及地位。 第三节 建设项目使用的岸线资源条件及评估 从岸线的近岸水深、岸坡稳定、航道尺度以及后方陆域面积、高程、集疏运条件等方面深入分析，综合评价拟建项目位置的岸线资源条件。第四节 建设项目使用的岸线长度 根据拟建项目的年货物吞吐量，按照港口工程技术规范和泊位的性质、吨级，计算出泊位长度，再考虑陆域布置、装卸工艺、系靠船作业以及与相邻沿河设施的安全距离等要求，确定拟建项目需使用的岸线长度和控制点坐标（北京坐标）。 第七章 结论与建议 第一节 综

14、合评价与结论 从拟建项目的建设规模及其必要性、拟建项目与港口规划的适应性以及拟建项目实施后对规划执行的后续影响等多方面出发，综合评价拟建项目使用岸线的合理性并作出结论。 第二节 问题与建议 通过分析指出拟建项目岸线使用方面存在的主要问题并提出调整修改建议；如涉及重大调整，必要时可提出对规划的调整修改建议。 第三篇：酒钢医院医疗服务合理性综合评估报告酒钢医院医疗服务合理性综合评估报告 XX市卫生局： 根据XX市卫生局关于开展医疗服务合理性综合评估的通知文件精神，现将我院医疗服务合理性综合评估情况报告如下： 一、加强领导，成立组织机构 为了加强领导，我院成立了医疗服务合理性评估领导小组，由医院院长

15、担任组长，副院长、综合部、医务部、财务部、药学部、院感科、质控科、医保科等科室负责人任小组成员，同时成立了专家组，办公室设在医务部。制定了详细的工作方案，明确了各部门的目标和责任，组织开展对门诊患者及住院患者诊疗服务项目合理性的评估工作。评估领导小组于每月15日前完成上月出院病例的合理性评估，评估内容包括各种检查和治疗项目的合理性。评估方式采用随机抽样法。医院各二级临床专科每月评估住院终末病历不少于10份，门诊患者评估对象不少于门诊就诊患者的10%。 二、近期评估情况报告 （一）临床路径开展情况 我院于2009年6月开始准备开展临床路径工作的前期工作，先后由前任院长和现任院长分别参加了卫生部举

16、办的临床路径的培训班，于2009年6月25日王院长在全院大会上就临床路径工作做了动员，并由院领导带队的7人小组去济宁和台州两家医院参观考察，派专人参加卫生部举办的培训班。于2009年8月5日对全院相关医务人员进行了动员和详细讲解培训。成立了临床路径领导小组、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组，并制定了相应的工作职责和临床路径实施管理考核办法（试行）。 自2009年10月各临床相关专业开始制定适合于我院的相关病种的临床路径，于2010年6月开始实施，在实施初期，每月召开一次临床路径工作会议，对存在的问题及时进行总结和修订，目前已在17个科室22个专业开展了29个病种的临床路径。2011年7月

17、份，我院完成临床路径78例。 （二）优质护理服务示范工程进展情况 1、为深入贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，根据XX省卫生厅甘卫医政函【2010】 76号文件和XX市卫生局嘉卫发【2010】 35号文件精神，我院于2010年3月20日成立了酒钢医院2010优质护理服务示范工程实施方案活动领导小组。 2、建立和形成了“机关后勤围绕临床转，医生护士围绕病人转”的长效机制。一是配备护工，减少临床护士的非护理技术工作。二是在全院实行药品下送工作。三是完善后勤保障部和设备部的下送工作。四是完善医技科室报告单下送临床工作。五是规范劳务护士人事代理用工制度和工资待遇。六是补充护理人员。七是机关各职能

18、部室转变观念，实行各类报表和资料“下送、下取”到临床，改变过去的“上送、上报”，机关人员主动服务临床科室的意识得到进一步加强。以上措施，对全院转变“以病人为中心”的观念，合理使用护理人力资源，实现把“时间还给护士”起到了重要的支持作用。为优质护理服务示范工程长久深入地可展奠定了坚实的基础。 3、整体转变。重新修订岗位职责和护理工作流程，简化护理书写，在履行日常护理工作的核心制度、岗位职责、专科护理、护理技术操作和重症抢救方面推行“规范化”和“专业化”；在对患者的护理和护理管理上体现“人性化”。使基础护理和专科护理得到明显规范，为住院患者提供“安全、优质、满意”的护理服务。 4、创建示范。于20

19、10年8月底确立了老年病科、普外胸外小儿外科病区和神经内科外科病区3个病区为我院第一批优质护理服务示范病房。于2011年6月底确立了消化肿瘤血液病区、呼吸肾病内科病区、骨科、烧伤整形泌尿外科病区、妇产科及口腔、眼、耳鼻喉科病区6个病区为我院第二批优质护理服务示范病房，使我院的优质护理服务示范病房达到了56.25。一是人员配置：在原基础上每个病房增加4-5名代理护士，共1617名护理人员组成，床护比达到1：0.40.43。二是改革工作模式与排班，合理使用护理人员。三是示范病房进行分级护理标准、护理服务项目、护理理念的公示。 5、建立优质护理服务考核制度。从2010年年初开始，医院每月拿出人均15

20、0-400元的奖金作为优质服务专项奖。每月对各科室的优质护理服务工作定期进行评估检查与考核。 6、将临床护理技术操作与服务规范的标准化培训贯穿优质护理服务示范工程全过程。 7、优质护理服务示范工程取得的成绩。一是日常护理工作制度和管理制度得到规范落实。二是护士岗位责任制进一步加强。病房重视患者入院时、各项检查前后、手术前后、用药治疗过程及出院等关键环节责任护士的护理工作质量。手术室护士对手术患者进行术前访视、重视手术患者入室接待、加强与患者的沟通护理。急救中心实行护士全程陪同患者做检查和重点药物使用回访等，门诊分诊工作逐步规范，特别是b超室预约检查工作深受患者和临床科室好评。三是落实基础护理工

21、作，使护理工作贴近病人。将晨护理作为护士当日工作的重要环节，为患者洗头、剪指甲、重病人擦浴、皮肤按摩预防褥疮等基础护理的实施，不仅拉近了护患之间的距离，在电话回访中不断得到患者和家属赞扬，收到了良好效果。四是护理服务水平上台阶。通过规范护士仪表和言行，接待接触患者使用合适的称谓，开展无痛静脉穿刺技术，为患者提供水杯、针线、老花镜等。护士的主动服务意识明显增强，调查患者对服务的总满意率达到98%以上。护理服务经常受到患者称赞，通过对出院患者的电话回访，经常收到各科室患者或家属对医院护理服务的赞扬和肯定。五是护理业务技术和理论知识培训显成效。通过加强对各级护理人员技术操作培训，进行院内护士技术比赛

22、，针对各层护理人员进行“三基三严”理论考试。在2010年9月份举办的全省护理岗位技能大赛中，酒钢医院在全省获得第六名、团体二等奖的好成绩。 优质护理服务示范工程工作还将继续深入，我们在2011年4月举办了“酒医护理形象重塑”培训班，内容包括常用临床护理技术操作和护理服务中的标准服务场景模拟及护理公共服务礼仪，旨在提升全体护士的护理服务技能和服务素质。 （三）“三好一满意”活动进展情况 1、领导重视，全员参与。一是加强领导，提高认识。成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，设立了专门的办公室。制定了酒钢医院“三好一满意”活动工作小组职责、酒钢医院“三好一满意”活动监督考核管理办法。于20

23、11年5月6日在市酒钢三中学术报告厅举行了开展“三好一满意”活动动员大会。XX市卫生局领导应邀参加动员大会。二广泛宣传，共同参与。设立了专门的宣传组，负责“三好一满意”活动的宣传策划、标语标示的印制、张贴，对“三好一满意”活动中的先进典型进行宣传报道，与相关媒体沟通，对活动开展情况及时追踪报道。我们利用新闻媒体、院报、网站、专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与活动的自觉性，营造了良好的活动氛围。三是明确任务，落实责任。各支部、各科室高度重视、统一思想，加强对活动的组织领导，建立健全领导责任制，形成了条块结合、分工负责、上下联动、各方参与的工作格局。各支部、

24、科室与宣传、工会、共青团等组织紧密联系，密切配合，通过集中培训、自学等方式，使全院职工深刻了解“三好一满意”活动的具体内容，提出切实可行的措施，并认真贯彻落实活动内容。 2、查找问题，认真整改。医院全体职工认真学习活动精神，本着“寻问题找差距”的原则，积极开展各种形式的讨论及调研，查找工作中存在的问题和不足，并按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求，提出了许多很有价值的整改意见。医院经过汇总，形成了酒钢医院“三好一满意”活动调研报告和整改措施，针对目前工作中存在的问题，制定了详细的改进措施并认真组织实施。 3、奖优罚劣，激励先进。每季度进行一次“优质服务明星”评比活动，评选出患者最满意

25、的医生、最满意的护士、最满意的窗口服务工作者、最满意的管理者及后勤服务工作者，给予表彰和奖励。七月份，我院共评选出优质服务明星31名。与此同时，对不作为、不积极的科室给予了通报批评和处罚。 （四）抗菌药物临床应用专项整治方案的落实情况 今年五月份以来，医院按照卫生部统一部署，根据2011年XX市抗菌药物临床应用专项整治活动方案文件精神，制定了酒钢医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，医院做为此项活动的第一责任人，与各科室签署了酒钢医院抗菌药物临床合理应用责任书，同时出台了酒钢医院抗菌药物分线使用管理办法和酒钢医院抗菌药物临床应用监督管理办法。举办了抗菌药物临床合理应用系列培训，将抗菌药物临床合

26、理应用知识做为医师“三基三严”考试的重要内容。 （五）医师“四排队”的落实情况及取得的成效 为贯彻XX省卫生厅文件.甘卫医管发2010260号“关于进一步加强医院管理工作的通知”精神，密切配合医改工作的顺利进行，进一步加强医院管理，提高医疗服务能力，制定了酒钢医院“四个排队”制度及考核管理办法，对医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例进行排队。“四个排队”数据由药学部负责提供，每月统计一次，分为内科系统和外科系统分别进行排队，并将结果在院内网上公布，并对用药情况不合理的医师进行考核和诫勉谈话。通过实施“四个排队”，我院的药品比例逐月下降，不合理用药情况明显减少。 （六）

27、规范诊疗行为及处方点评制度的落实 为了进一步规范医务人员的诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，参照XX省医务人员考核管理办法（试行）（甘卫医发2009113号）的相关规定，我院出台了酒钢医院医务人员不良诊疗行为登记制度，将下列情形认定为不良诊疗行为，录入酒钢医院医务人员不良诊疗行为登记表：拒绝诊疗、拒收住院患者的；代替或模仿上级医师签字的；出具虚假诊断、不合理病假证明的；无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动的；未按规定及时书写门诊、住院病历，未填写门诊日志的；在诊疗过程中发生服务态度生、冷、硬、顶，引起投诉并经查证属实的；违反诊疗原则开大处方、乱检查、滥用药，增加患者负担的；搭车开药

28、引起投诉并经查证属实的；索要或收受红包引起投诉并经查证属实的；违反医疗服务行为规范，造成不良影响等。行医务人员不良诊疗行为公示制度。医院每月在专栏内公布上月医务人员不良诊疗行为，公布时间不少于5个工作日。 今年五月份，下发了酒钢医院处方点评制度，处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会的领导下，由医务部、质控科和药学部共同组织实施。医院药事管理与药物治疗学委员会下设由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。医院药事管理与药物治疗学委员会根据药学部提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责

29、成相关部门和科室落实质量改进措施。医务部负责督促临床医生执行处方管理的相关制度，落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。药学部根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。医院处方点评小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照处方点评工作表对门急诊处方进行点评；病区用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。点评结果在医师例会、医院内网和酒钢医院药讯上公布，同时对不

30、适宜处方进行考核。 （七）病历书写评审制度的落实 为尽快提高全院医务人员病历书写水平及我院病历质量，规避医疗风险。我院从2011年8月起实施病历质量专项整治行动，制定了酒钢医院病历质量专项整治行动实施方案，对所有书写病历的医生进行每月一次的病历质量抽查，其中运行病历两份，终末病历三份。严格按照XX省病历质量检查扣分标准检查，根据扣分情况进行科室病历质量和全院医生个人病历质量动态排名。并对医生个人及临床科室进行相应的考核、整改、奖励。 （八）医疗纠纷的调查、分析和处理 我院高度重视医疗安全工作，不断加强医疗安全教育，积极处理医疗纠纷，维持正常医疗秩序。在全院组织了“医疗风险防范”培训，举办了输血

31、安全与临床合理用血、患者安全目标管理知识培训。认真执行医疗安全月分析报告制度，每月对各科医疗安全情况进行检查和督导，对发现的问题进行认真的分析和总结。继续努力做好医疗投诉的接待、处理工作。对前来投诉的患者、家属热情接待，并及时协调处理，维持正常的医疗秩序。上半年共受理医疗投诉10起（其中重大投诉1起，一般投诉5起，轻微投诉4起），处结率80%。无医疗事故和严重“医闹”事件发生。 （九）省卫生厅“22项核心制度”落实情况 我院认真落实省卫生厅的22项核心制度，相继制定了酒钢医院医务人员医德考评制度实施办法、酒钢医院定期观看警示教育片制度、酒钢医院有奖举报办法、酒钢医院不良执业行为积分管理办法、酒

32、钢医院医务人员执业行为记录备案制度、酒钢医院院务公开、民主管理制度、酒钢医院医学检验、医学影像部分项目检查结果互认制度、酒钢医院手术分级管理规范、酒钢医院医务人员考核管理办法。使用了通用门诊病历。认真开展百姓放心医院创建活动。启用了全省医院预约挂号管理平台。设立了健康咨询门诊。积极配合卫生监督机构对医院开展综合监督检查。积极治理过度医疗。进一步加强处方管理。 （十）我院加强中医药工作，制定了酒钢医院2011年中医药工作发展规划、危重患者中西医双查房制度、中医病例讨论制度、中医会诊制度，中医科医师参加西医病人的临床病例讨论，参加率达病例讨论的5%。积极开展推广中医药临床适宜技术，开展了毫针治疗、

33、艾灸、电针、火罐、刮痧、隔姜艾灸、药物足浴、蜡疗、中药外敷烤电、耳穴治疗、中药敷腹、特色中药膏药贴敷、药疗、中药薰蒸、中药内服、药枕保健等为一体的中医传统疗法。临床方面，开展了冬病夏治，取得了良好的效果。在危重病人救治方面，采用中西医同治法疗效显著，如清胰袋外敷治疗急性胰腺炎引起的腹胀腹痛、快气散外敷（兼快气汤灌肠或内服）治疗肠麻痹引起的腹胀等疗效可佳；在糖尿病血管神经病变引起的肢麻、发凉、疼痛等症状的治疗方面，得到了患者的肯定；在慢性疾病的治疗方面，采用中医综合措施卓有成效，如对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、慢性胃炎、胃溃疡、慢性腹泻、顽固性头痛、中风后遗症、慢性肾病、腰椎间盘

34、突出、失眠、乳腺增生等均有特长；在放化疗病人的伴随治疗及各种疑难杂症的治疗方面，根据个体化的不同论治，显现出中医辨证的优越性，极大地提高了治疗效果；在男女生殖类疾病方面更有专长，如在男性不育、女性不孕、男女性功能障碍、前列腺疾病、月经不调、男女更年期综合症等疾病的治疗上，不仅效果突出而且中医特色浓郁。 酒钢医院二一一年八月十一日 第四篇：家庭理财的八大比率及合理性评估家庭理财的八大比率 1.结余比率 结余比率=结余/税后收入。参考值。30%。结余比率30%表明您的控制支出和储蓄积累的能力是较强的，这部分可用于投资来增加您的净资产规模。 2.投资与净资产比率 投资与净资产比率=投资资产/净资产。

35、参考值。50%左右。既不要过高也不要过低，这样既能保持合适的增长率又不会有较大风险。 3.清偿比率 清偿比率=净资产/总资产。参考值。60-70%。如果偏低说明债务过多，一旦出现债务到期收入下降，就会资不抵债；如果偏高，说明没有合理应用应债能力提高个人资产规模，需要进一步优化。 4.负债比率 负债比率=负债总额/总资产。参考值。50%。公式看出它是与清偿比率为互补关系，其和为1，同样反映综合偿债能力。 5.即付比率 即付比率=流动资产/负债总额。参考值。70%左右。偏低意味着在经济形式不利时无法迅速减轻负债规避风险，偏高则是过于注重流动资产，综合收益率低，财务结构不合理。 6.负债收入比率 负

36、债收入比率=当年负债/当年税后收入。参考值。35%。过高容易发生财务危机。也就是说，对于有房贷按揭的家庭而言，月供最好不要超过纯收入的1/3，但事实上中国大批房奴都突破了临界值，达到66%的均值。 7.流动性比率 流动性比率=流动资产/月支出的比值。参考值。3左右。即保持家庭每月开支的3倍作为日常备用金。 8.保额比率 保障险保额=个人税后年收入10。即保障险要保证万一家庭成员丧失了劳动能力，10年内家庭收入不会骤降。 第五篇：安乐死具有合理性理由安乐死具有合理性的理由 主要来自叶冠志同学 赞成安乐死的大前提是，每一个过敏都有着良好的医疗保障，具有完善的缓和医疗措施，并且对相应的法律措施加以完

37、善和规范。即在尊重中国现实的前提下提倡安乐死。 1.生存权利法理。公民有权选择死亡的方式。为让病人减少痛苦，早日脱离苦海，而且死亡也迫在眉睫，当病人有强烈意愿以死亡来解决痛苦时，应可以允许医师刻意以死亡来终止病人的生命，可避免生活质量更恶劣和破坏身体的完整性。 2.对家庭有利 病者的家庭、亲人也都是很痛苦的。因为日夜陪伴着病者，亲眼目睹病者身体和心灵上的双重痛苦，亲人自己身体上和心灵上的痛苦，并不比病者轻。比病者更为痛苦的是，还要忍受病者的伤害。因为痛苦难耐，性格脾气变得暴躁，病者常常会伤害到家人。可忍受总是有限度的，俗话说久病床前无孝子。家人忍受的时间长了，脾气性格也会变得暴躁，最终发泄出来

38、，以暴对暴，恶性循环。久而久之，家庭关系就会崩溃，甚至走向不可想象的极端。 绝大多数家庭都会承受不了巨额的治疗费用，最后债台高筑而陷入苦难的深渊，可到头来，又往往是人财两空，最后，留给家人的是，丧失亲人和负债累累的双重痛苦。 3.以下 约翰密尔提出了一条著名原则。“人类之所以有理有权可以个别地或集体地对其中任何分子的行动自由进行干涉，唯一的目的只是自我防卫。”（法律理由）也就是说，一个人只有在自己享有自由的过程中侵犯到了他人权利的情况下，他人才有权要求停止其行为。结合安乐死这一问题来看，当我们处置自己生命的时候，我们没有侵犯他人的权利，没有伤害了别人的利益，那么我们为了减少自己所受的无谓痛苦而

39、结束自己的生命没有什么过错。 现代社会的人们认为，衡量生命的好坏不再在于生命数量的多少，而在于生命质量高低。我们不应该只追求于生的舒服，而且还要死的安乐。（理由1）培根早在新大西洋中指出：“医生的职责是不但要治愈病人，而且还要减轻他们的痛苦和悲伤。这样做，不但会有利于他们的健康，而且也可能当他需要时使他安逸地死去。”让医务人员眼睁睁看着明知无法挽救的病人每日都遭受病痛的折磨，这就符合所谓人类尊严的伦理道德原则吗。对病人的家属来说，在面对自己的亲人完全没有恢复可能、在已死去了的灵魂的状态下继续生存，也明显缺乏社会意义。病人的家属不但要忍受精神上的痛苦，并且还会背负着经济上的巨额负担。所以，对于在

40、目前根本就没有治愈希望的病人来讲，让他在没有痛苦中适 -1抢救重病患者才得到发展的。医学的发展和临床研究是有一定联系的，但这种联系并不是绝对的，很多医学上的成果是先在实验室中研究出来，然后再适用到临床的。如果为了所谓的“医学进步”，而忽视患者不愿忍受的万分痛苦的客观事实，把患者作为研究对象以期发现救命良方，这并不人道。（2）即使安乐死合法化了，并不意味着每个绝症患者都会选择或者必然选择安乐死。实行安乐死也并没有否定人们救助生命，没有否定为积极挽救生命所作出的种种努力及其成果，这些努力及其成果对于延长人的生命，提高生命的质量起到了巨大的推动作用，同时也拓展了患者选择的范围与空间。（3）随着公民文

41、明素质的提高，越来越多请求“安乐死”的患者愿意将遗体捐献给医疗科研单位，这无疑会为医学研究提供更多的在疾病不同发展阶段的实物标本，促进医学发展。（4）医疗科技水平确实日益进步，但是医学的进步没有阻止更为可怕的疾病出现，而且还不能从根本上解除顽疾带给患者的巨大痛苦。艾滋病肆虐多年尚未降服，非洲一些地区又出现了原因还不知晓的“埃博拉”病毒。因此，承认现有医疗水平的不足，赋予绝症患者选择安乐死的权利，不仅尊重绝症患者的个人意愿，维护其人格尊严，而且能使我们更加清醒地正视医学的局限，加强医学研究，提高疾病防治水平。（5）严肃对待安乐死，并不等于从根本上摒弃安乐死。安乐死的原则是严肃的而非轻率的，必然要

42、有权威的、科学的会诊与确诊，必然要有严格的、受到监督的法律程序和技术程序来保证其正确实施。即使偶见个别误诊病例，也不能成为反对安乐死的理由。登山、攀崖、赛车甚至足球、排球运动，都免不了会死人，为什么不去禁止反而深受人们热爱。 实行安乐死并不是对社会责任的否认。（辩驳理由）任何权利都是以一定义务为界限的。在现代社会中，生命属于自己，也包含着他人的利益和社会责任，比如，对子女的抚育，对老人的赡养、对爱人的呵护等。任意处分自己的生命会导致人们轻视生命，甚至将其作为逃避责任的一种手段，对此，法律是绝对不能认可的。但是，一个病入膏肓、痛不欲生的安乐死适用对象，已根本无力承担原有的社会责任，甚至反而会给他

43、人带来更大的不幸、苦难和损害，如巨大的经济负担、沉重的精神压力、疲惫的体力消耗。此时，他选择安乐死就谈不上对他人利益的侵害，更不是对社会责任的逃避，而是停止对他人利益的侵害或尽量降低给他人和社会带来的损害。“从法律上讲，请求安乐死的人，他们的生命中包含着他人的利益，即对他人的义务，要么这些义务已经履行完毕，要么义务人在客观上不可能或无力履行这些义务。”显然，这种情况下放弃生命比延续生命更有利于本人、他人和社会利益。因此，安乐死的适用对象选择安乐死没有侵犯他人的利益，也不构成对其社会责任的否认。 -34- 内容总结（1）合理性评估报告 关于第 一、第二季度医疗服务合理性综合评估的报告 县卫生局： 根据省厅、市局、县局关于开展医疗服务合理性评估的文件精神及相关要求，我院医务科于8月1日组织医疗服务合理性评估领导小组和评估专家委员会人员对我院上半年出院患者的病历、处方等相关医疗文书进行了综合评估，现将评估结果汇总上报（2）（5）严肃对待安乐死，并不等于从根本上摒弃安乐死