2022年海霞中学法人结构治理改革试点工作实施方案.doc

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1、海霞中学法人结构治理改革试点工作实施方案 （试行） 为进一步深化学校管理体制改革，不断提高办学效益和教育质量，增强学校依法自主办学的活力，根据中共中央、国务院关于分类推进事业单位改革的意见（中发【2011】 5）、国务院办公厅关于印发分类推进事业单位改革的实施意见（国办发【2011】 37号）等省市有关文件精神，特制定如下实施方案： 一、指导思想 根据“事业单位法人治理，是指事业单位以实现公益服务为目标，实行所有权与管理权分离，由决策层、执行层、监督层三者组成的一种组织结构及其运行机制，是上述三者及其他利益相关者之间权利和利益分配与制衡关系的一种制度安排”。我们以科学发展观为引领，尊重教育发展

2、规律，针对教育发展中基本的、重大的、亟待解决的制度问题，通过制度改良、制度创新等方式，逐步建立适应现代社会发展需要的依法自主办学、权责清晰、民主管理、社会参与、制度完善的现代学校制度运行体系，促进教育事业的快速发展。 二、工作原则 1.法治原则。根据有关法律、法规和政策规定，提升政府、学校和社会依法行政、依法治校、依法管理的水平；切实保障政府对公办学校的经费投入、保障资产所有权和学校的合法权益， 1尊重学校的法人地位和学校的办学自主权，营造良好的法治环境。 2.民主原则。让广大教职员工、社会民众了解教育发展的每项决策、措施、规章、信息等，充分尊重他们的知情权；广泛听取学校教师、社会各界人士的意

3、见建议，让社会关注、支持和参与现代学校制度的构建，营造民主的管理环境。 3.公平原则。正确处理各种利益群体关系，切实维护广大教职工和学生的合法权益，营造公平的体制环境。 4.效能原则。提高办学效益和教育质量，是建立现代学校制度的基本目标，要制定和完善学校发展规划，落实管理措施，对实施的效能作出良性预测，并在实践中产生最大的效能。 5.竞争原则。遵循社会主义市场经济的原则，鼓励和引导社会集团、学校、个人开展合理、有序的竞争，体现现代学校制度的先进性和科学性。 三、工作目标 （一）主要目标 理顺新时期政校关系、家校关系、社校关系；基本形成政府宏观管理、学校自主办学、社会积极支持的办学格局，促进教育

4、内涵发展、科学发展，全面推进教育现代化建设。 （二）具体目标 1.构建先进的制度理念和教育理念。形成现代民主与法制理念，形成现代教育观、师生观、课程观、教学观、质量观等，使现代教育理念深入人心，为现代学校制度建设奠定先进观念基础。 2.建立现代学校制度的基本框架。包括决策模块、执行模块、监督评估模块、保障模块等，即建立健全依法办学机制、民主决策机制、新型组织结构、创新管理机制、监督评估机制等，形成有效的教育投入与保障机制、学校与家庭、社区的互动合作机制。 3.形成依法办学、按章办学的格局。逐步理顺各种关系，重点完善学校内部聘用与收入分配制度，创新管理机制，不断加大自主办学的力度。形成决策、执行

5、、监督相对独立、相互支持的新型学校法人治理结构；推进校本评估，建立健全学校民主管理制度、文化建设制度、教师专业化发展制度、现代课程制度等关键性制度，全面激发学校活力，全面提高教育公共服务的最大社会效益。 四、工作程序 1.建立学校法人治理结构，即学校决策机构（理事会）、监督机构（监事会）和执行机构（学校管理层），形成新型的现代组织管理体系，以便三全制衡，三力合一。 （1）建立学校决策机构，成立学校理事会。理事会由9人组成，包括出资方代表、主管部门领导、学校党政领导人、工会代表、教工代表、社区代表、企业代表、家长代表和社会知名人士等组成，理事长人选由主管部门领导担任，理事会每届任期5年，设1名执

6、行理事，该执行理事可任校长；理事会全体成员会议原则上每学期不少于1次。 （2）设立监督机构，成立学校监事会。监事会对资产拥有方 3（出资方）负责，依法对理事会和校长为代表的学校领导机构行使职责时的行为进行监督，负责对学校的财务进行检查监督；监事会7人，由审计局、教育局、学校党组织、学校工会、教职工代表和家长代表等组成。监事会每届任期与理事会相同，每学期召开例会一次，必要时可随时进行监督检查。 （3）组建学校管理执行机构。建立以校长为代表的学校行政班子，作为学校管理的执行机构，开展日常教育教学管理活动。校长等校级领导干部的产生、任用可以有主管部门任命。校长按学校章程规定执行理事会的决议、编制预算

7、方案、聘用其他行政管理人员和教职工、负责学校日常事务运行等。 2.建立现代学校内部管理制度。校长根据章程和理事会决策，负责学校日常教育教学及行政管理，完善开放流动、公开竞争及富有活力的学校人事管理制度和其他内部管理制度。 （1）建立现代学校人事用工制度。进一步扩大学校的人事管理自主权，健全学校人事管理的自我约束与发展机制。一是以聘用合同的形式确定劳动关系，按岗聘用，推行全员聘用制。学校可以按照聘用合同解聘职工，职工也可以按照聘用合同辞聘，真正实现学校自主用人，教职工自主择业选岗，进一步推动教职工由“单位人”向“社会人”转变。二是强化岗位管理，推行全员聘用制度。学校根据实际需要逐步建立以事定岗、

8、以岗择人、按岗聘用、以岗定薪的岗位管理制度，用岗位管理取代身份管理，实现由身份管理向岗位管理的转变。三是引入竞争机制。按照公 4开、公平、竞争、择优的原则，引入竞争激励机制，采取公开考录、竞争上岗等形式选聘，逐步形成人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出，充满生机活力的用人机制。 （2）完善学校内部的分配激励机制。扩大学校对教职工收入分配的自主权，建立以国家工资政策为指导，以学校绩效工资为主体的适合各自特点的收入分配制度；在充分体现向一线教师、特别是优秀教师倾斜的基础上，建立起以岗位管理为基础，以人员素质和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位工资分配激励制度。

9、不断完善学校内部分配制度，学校依据本单位的事业发展、人员结构、经费类型和运行效益等特点实行新的分配办法，坚持工资分配、业绩和贡献挂钩，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，逐步拉开分配档次，使教职工做到在什么岗位，干什么工作，享受什么待遇，以岗定薪，岗变薪变，真正落实“干多干少不一样，干好干坏不一样”。 （3）建立健全社会化的社会保障制度。建立和完善与城镇职工社会保险制度相衔接的事业单位基本养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险制度，促进事业人员的合理有序流动。 （4）建立相关的内部配套机制。一是按照中国共产党章程和有关规定，建立健全学校党的组织，积极开展党的工作，充分发挥党组织在学校工作

10、中的政治核心作用和监督保证作用。二是理顺学校群团组织关系，充分发挥教职工代表大会的民主管理作用。 5三是改革学校内部机构设置，合理设置中层管理处室，规范中层干部配备。四是实行专业技术职务资格评聘分离制，强化专业技术岗位管理，制定专业技术岗位规范，凡是符合岗位任职条件的专业技术人员可以通过竞争上岗的办法予以聘用，可以高职低聘，也可以低职高聘。专业技术任职资格只是上岗的条件，不与工资报酬挂钩。 3.建立现代学校监督评估制度。 （1）实行学校目标管理考核。建立科学合理的责任考核制度，引入事业目标责任约束机制与激励机制。通过监事会和政府教育督导部门或有关业务部门对学校年度履行职责、开展业务活动、完成年

11、度目标任务、运行效益等情况进行考核评价，以督促学校提高工作效率，完成各项任务，确保教育事业发展目标的实现。 （2）实行学校编制约束管理。根据学校的实际情况，科学合理配置人员，使学校与社会发展需要、现实财力条件相适、相协调。 （3）完善学校财务审计报告制度。在建立完善的事业法人财务管理制度的基础上，实行全面的事业财务审计和事业单位法定代表人经济责任审计制度，加强学校财务监督。 （4）优化教育评估制度。通过政府教育督导部门或委托有关社会中介组织，运用各种科学方法和评估技术，评定并公布学校的资质等级、办学水平等，引入竞争机制，促进教育事业健康发展。 4.制定理事会章程 五、实施步骤 第一阶段：准备发

12、动阶段（2012年12月底前） 成立现代学校制度试点工作领导小组；出台现代学校制度试点工作实施方案召开动员会，做好现代学校制度试验宣传发动工作，起草学校章程，拟订现代学校制度试验所必须的制度，设计学校机构框架。 第二阶段：开始实施阶段（2013年1月2013年6月） 根据试点学校的基本经验和扩大试点的工作要求，学校构建起现代学校制度的基本框架，建立相关组织，健全各项制度，深化学校人事制度改革，完善聘任与分配制度。 第三阶段：具体实施阶段（2013年7月起） 在现代学校制度初步推行的基础上，不断总结、不断探索、深入研究，不断完善各种管理机制，不断理顺和改善各类关系，逐步形成相关经验、技术和理论，

13、促进现代学校制度深入实施。 XX县区海霞中学二一二年十二月二十日 第二篇：中学法人治理结构试点工作总结报告*中学关于法人治理结构改革 试点工作总结的报告 根据XX省机构编制委员会办公室印发建立健全事业单位法人治理结构改革试点工作方案的通知，我校被市定为法人治理结构试点单位，经过宣传贯彻、动员发动、调查研究、制定方案、检查考评，现将法人治理结构试点工作总结如下： 一、试点工作开展的基本情况 （一）学校的基本情况 *1964年建校，是XX省文明单位、XX省卫生先进单位、XX省中学管理先进学校。*师资力量雄厚，有一支师德高尚、业务精良、蓬勃向上、让家长和社会放心的教师队伍。现有150多名教职工，40

14、多个教学班，近3000名在校生。其中全国优秀教师2人，国家级骨干教师2人，省市级骨干教师30多人，高级教师76人。*全面贯彻党的教育方针，紧密围绕新课标，育人为本、德育为先，注重素质教育，注重学生的全面发展。对教学环节进行严格细致的考评，有力地促进了良好教风、学风的形成，受到了社会的好评。 （二）试点工作情况 试点工作开展以来，全校上下首先要面对的是一个全新的课题，大家议论纷纷表示没听过、没见过，对一些政策不够了解，作为学校也对事业单位法人治理结构改革感到没有现成的经验 可借鉴，刚开始有点摸不着头脑。所以，在试点工作中对有关政策做到不乱解释，要求大家都多关心、多学习、多了解，力求逐步提高，在不

15、同的场合对教职工进行政策的宣传，让大家充分认识到试点工作是新形势的要求，建立健全法人治理结构，有利于改革和创新事业单位的管理体制，使事业单位成为自我管理、自我约束、自我发展的法人实体，拥有决策权、用人权和分配权，从根本上解决“有法人之名、无法人之实”的问题，有利于解放事业单位的生产力，有利于激发事业单位的活力，有利于形成事业单位的合力。通过不断学习、研究，在得到市教育局、市编办的大力支持下基本保证了学校试点工作的开展，经过几个月的试点，学校的教育教学工作稳定，没有出现大的问题。 二、试点工作基本方法和实施步骤 （一）建立工作机制 1、目标任务。制定*建立健全事业单位法人治理结构试点工作方案，为

16、推动试点工作顺利开展打下基础。 2、推进措施。组织学校领导班子成员和有关部门认真学习XX省机构编制委员会关于开展公益事业单位建立健全法人治理结构改革试点工作的意见（豫编【2012】 6号）和建立健全事业单位法人治理结构改革试点工作暨业务培训会议精神。 （二）做好动员工作 1、目标任务。召开教职工大会，学习文件，贯彻精神，做好动员，统一认识。 2、推进措施。认真学习上级有关部门关于建立健全事业单位法人治理结构试点工作的精神、XX省机构编制委员会关于 开展公益事业单位建立健全法人治理结构改革试点工作的意见（豫编【2012】 6号）和建立健全事业单位法人治理结构改革试点工作暨业务培训会议精神。 （三

17、）筹建理事会 1、目标任务。根据上级要求产生理事会，为今后工作提供参考。 2、推进措施。产生内部理事人选，上报审批；提出外部理事产生办法。 （四）成立执行机构 1、目标任务。根据上级要求产生执行机构负责人，为今后工作奠定基础 2、推进措施。召开理事会议产生执行机构正、副职人选，报举办单位审批。 （五）出台事业单位章程 1、目标任务。根据上级要求出台本单位事业单位章程，为今后工作提供参考。 2、推进措施。学习、研究、完善章程范本。 （六）明确执行机构，按章程开展工作 执行机构在理事会的领导下，按照教育教学规律完成教育任务，一切工作需在章程的指导下开展。 （七）制定检查评估工作方案，形成总结评估

18、制定目标任务实施方案，形成总结报告，在市事业单位登记管理局的指导下形成总结工作方案，全面迎接上级检查指导工作。 三、试点工作取得的基本经验 建立健全法人治理结构改革试点工作，为全市事业单位改革进行了先行先试，摸索了基本的工作方法，取得了一定的成效，为事业单位改革奠定了基础，为全市事业单位清理规范、分类改革，探索了道路。 四、试点工作存在的问题和建议。 试点工作开展后出现了一系列的问题主要归纳如下： （一）配套政策不到位，影响了事业单位改革的进程。如。法人治理结构到位，但工资制度、分配制度、保障制度不到位影响了改革的进程，法人的职责与权限体现不到位。 （二）上级机关配套政策的执行力度需要加大，下

19、级单位执行中问题较多。 （三）建议配套政策早日出台，为法人治理结构改革和完善打好基础。 *中学理事会 第三篇：XX县区金凤路初级中学法人治理结构改革工作章程XX县区金凤路初级中学章程 XX县区金凤路初级中二一四年九月 学 XX县区金凤路初级中学章程 第一章总则 第一条为规范本单位行为，确保公益目标的实现，根据事业单位登记管理暂行条例及其实施细则和国家有关法律法规及其他有关规定，制定章程。 第二条本单位名称是XX县区金凤路初级中学。第三条本单位处所是XX县区金凤路与青屏大街交叉口。第四条本单位经费来源是财政补助。第五条本单位开办资金为人民币3500万元。第六条本单位的举办单位是XX县区教育体育局

20、。 第七条本单位的登记管理机关是XX县区事业单位登记管理局。 第二章宗旨和业务范围 第八条本单位的宗旨是为实施初中义务教育提供服务。 第九条本单位的业务范围是实施初中义务教育，促进基础教育发展，负责初中学历教育的相关的社会服务工作。 第三章举办单位 第十条举办单位的权力： （一）提出本单位的宗旨和业务范围； （二）组建本单位第一届理事会； （三）向本单位理事会委派相关理事； （四）提名或任免本单位的理事长，副理事长； （五）监督本单位运行； （六）审核章程草案及章程修改草案； （七）支持理事会依法履行职责； （八）履行法律法规规定的举办单位职责。 第四章理事会 第一节理事会的构成及职责 第十一

21、条本单位设立理事会作为决策机构和监督机构，理事会向举办单位负责并报告工作。 理事会每届任期为5年。 第十二条理事会由15名理事组成，其来源与名额、产生方式为：代表举办单位、监管部门的理事5名，由政府部门或相关组织委派；代表职工理事2名，推选产生； 服务对象和社会人士的理事6名，推选产生；本单位行政负责人及工会主席2名，确定为当然理事。第十三条理事会行使下列职权： （一）审议和提出本单位章程的修改意见； （二）审议本单位业务发展规划； （三）决定本单位重大业务活动计划； （四）拟定本单位内设或分支机构设置方案； （五）审定本单位内部管理制度； （六）任免或提名本单位管理层人员； （七）审议本单位

22、财务预算和决算； （八）听取并审议管理层工作报告； （九）监督管理层执行理事会决议； （十）决定拟任法定代表人人选； （十一）理事会届满前三个月内负责组建下届理事会，并报举办单位审核同意； （十二）决定其他重大事项。 第二节理事 第十四条理事每届任期为5年。任期届满，可以连选连任。理事不因理事资格在本单位领取薪酬，因履行理事职责产生的交通、通讯等费用，可按有关规定列支。 第十五条理事应具备履职的知识和能力，熟悉并遵守有关法律法规和国家政策，根据本单位的宗旨，忠实、诚信、勤勉地履行职责。 第十六条理事享有以下权利： （一）出席理事会会议，享有会议发言权、提议权、表决权、选举权和被选举权； （二）

23、对理事会会议及其他活动的知情权、建议权、监督权； （三）理事会赋予的其他权利。 第十七条理事应当履行以下义务： （一）遵守本单位章程及有关规定； （二）遵守并执行理事会会议决议； （三）按时参加理事会会议及相关活动； （四）不擅自公开本单位涉密信息； （五）不凭借理事身份，为本人或他人从本单位牟取不当利益。 （六）理事会规定的其他相关义务。 第十八条理事可以在任期内提出辞职。辞职应向理事会递交书面报告，经理事会表决通过后，理事资格方可终止。委派产生的理事辞职须经委派方同意。 第十九条理事发生以下情形的，理事会应按程序终止其理事资格： （一）无正当理由连续三次以上不参加理事会会议的； （二）因本

24、人身体健康和工作等原因，不能继续履行理事职责的； （三）违反法律法规，被追究刑事责任的； （四）法律法规和本章程规定的其他情形。 第二十条理事推选方或委派方提出更换理事的，经理事会表决通过后，按理事原产生方式及程序予以更换。 第二十一条理事退出产生的空缺影响理事会决议时，应及时按原产生方式及程序填补缺额。 第三节理事长 第二十二条 理事会设理事长1名，其产生方式为XX县区教育体育局任命。 第二十三条理事长行使下列职权： （一）召集和主持理事会会议； （二）确认理事会会议议题； （三）督促和检查理事会决议的落实情况； （四）理事会赋予的其他职权。 第二十四条理事长不能行使职权时，由理事长按程序委

25、托其他理事，代行其职权。 第四节理事会会议 第二十五条理事会每年定期召开4次会议。理事会会议一般由理事长召集和主持，也可由全部理事三分之一以上的理事提议召开。 第二十六条理事会会议程序： （一）提议召开理事会会议，并确定会议议题； （二）提前十天以上将会议议题和相关资料，提供给所有理事； （三）就会议议题进行讨论； （四）表决并形成理事会决议； （五）制作会议记录。 第二十七条理事会会议须有全部理事的三分之二以上出席方能召开。 第二十八条理事会会议采取记名方式投票表决，每名理事享有一票表决权，理事会决议一般事项须经全部理事的半数以上通过。重大事项 （一）业务发展规划； （二）重大业务活动计划；

26、 （三）机构设置方案； （四）重大财务事项； （五）章程修改，须经全部理事三分之二以上通过。 理事会决议违反法律、法规和本单位章程规定的，在表决中投赞成票的理事承担相应责任，不赞成的不承担责任。 第二十九条理事会会议应当有会议记录。出席会议的理事和记录人，应当在会议记录上签名。理事会会议记录应当作为重要档案妥善保存。 第三十条理事会会议记录应当载明以下内容： （一）出席理事会会议的理事人员，列席人员，缺席人员及事由； （二）召开会议的日期、地点； （三）会议主要议题及议程； （四）各位理事的发言要点； （五）提交表决事项的表决结果； （六）理事会认为应当载入会议记录的其他内容。 第五章管理层

27、第三十一条本单位管理层由行政负责人及其他主要管理人员组成，是理事会的执行机构。管理层实行校长负责制。 第三十二条管理层履行下列职责： （一）执行理事会决议； （二）拟定和实施年度工作计划等日常业务管理； （三）编制并组织实施经费预算等财务资产管理； （四）工作人员管理； （五）定期向理事会汇报工作； （六）理事会赋予的其他职权。 第三十三条本单位行政负责人的产生方式为XX县区教育体育局提名，理事会任免，报有关部门备案。其他主要管理人员的产生方式为根据不同情况可以采取不同的方式。 第三十四条行政负责人行使下列职权： （一）全面负责本单位业务工作； （二）管理本单位的日常事务； （三）负责本单位的

28、人事、财务、资产等管理； （四）按照理事会决议主持开展工作； （五）法律法规和本章程规定的其他职责。 第三十五条校长作为拟任法定代表人人选，经登记管理机关核准登记后，取得本单位法定代表人资格。 第六章财产的管理和使用 第三十六条本单位的合法资产受法律保护，任何单位、个人不得侵占、私分、挪用。 第三十七条本单位的经费使用应符合本单位的宗旨和业务范围。 第三十八条本单位执行国家统一的事业单位会计制度，依法接受税务、会计、审计等主管部门监督。 第三十九条本单位财务人员按照有关法律法规和会计制度的规定配备、管理。 第四十条本单位的人员工资、社保、福利待遇按照国家有关规定执行。 第四十一条理事会换届和校

29、长离任前，应当进行经济责任审计。 第七章信息披露 第四十二条本单位承诺严格按照国家法律法规和事业单位登记管理机关的规定，真实、完整、及时地披露以下信息： （一）事业单位章程; （二）事业单位法人登记事项； （三）理事会和行政执行机构的组成、人员名单及其职责； （四）理事会会议决议； （五）主要业务活动开展的情况及其效益； （六）事业单位法人年度报告内容、年度报告结果和重要事项信息； （七）依法应当公开的其他信息。 第八章终止和剩余财产处理 第四十三条本单位有以下情形之一，应当终止： （一）经审批机关决定撤销； （二）因合并、分立解散； （三）因其他原因依法应当终止的。 第四十四条本单位自行决定

30、解散，应由理事会表决通过，理事会的终止决议应报 举办单位审查同意。 第四十五条本单位在申请注销登记前，理事会在举办单位和有关机关的指导下，成立清算组织，开展清算工作。清算期间不开展清算以外的活动。 第四十六条清算工作结束，应形成清算报告，经理事会通过，报举办单位审查同意，向事业单位登记管理机关申请注销登记。 第四十七条本单位终止后的剩余财产，在举办单位和有关机关的监督下，按照有关法律法规和本单位章程进行处置。 第九章章程修改 第四十八条本单位有下列情形之一的，应当修改章程： （一）章程规定的事项与修改后的国家法律、行政法规的规定不符的； （二）章程内容与实际情况不符的； （三）理事会认为应当修

31、改章程的其他情形。第四十九条理事会决议通过的章程修改案，经举办单位审查同意后，报登记管理机关核准备案。涉及事业单位法人登记事项的，须向登记管理机关申请变更登记。 第十章附则 第五十条本章程经2014年10月31日理事会表决通过。第五十一条本章程内容如与法律法规、行政规章及国家政策相抵触时，应以法律法规、行政规章及国家政策的规定为准。涉及事业单位法人登记事项的，以登记管理机关核准颁发的事业单位法人证书刊载内容为准。 第五十二条本章程的解释权属于理事会。 第五十三条本章程自事业单位登记管理机关核准备案之日起生效。 第四篇：医院改革试点工作实施方案（最终版）第一医院改革试点工作实施方案（医政部分）

32、一、合理设置医院的功能定位和规模 1、功能定位。在改革试点期间，将XX县区第一医院建设成为我市的医疗中心。能够安全开展各种成熟的医疗技术，保证能够承担我市居民的基本医疗服务、常见病多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的诊治和转诊、自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导、并承担一定教学、科研和人才培养工作等；在适宜医疗技术推广应用的基础上认真探索和引进先进的医疗技术，在开展成熟后尽快推广应用，不断缩小与发达地区、上级医院的差距，使之真正成为我市群众放心的医疗中心；注重社会效益，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，真正解决看病难、看病贵

33、的问题。并大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。 2、医院规模。预定在20年月搬迁新址，以三级医院的标准要求进行软硬件设施建设，按中共XX县区委机构编制委员会关于同意XX县区第一医院增加床位与人员编制的批复（龙委编200912号）的精神，核定床位600张，人员编制690名（行政管理55名、专业技术人员545名、后勤工作人员90名）；同时，继续争取政府支持，在201年之前床位数与人员编制比例达到卫生部综合医院组织编制原则（试行草案）规定的1： 1.61.7，即人员编制达9601020名。并有计划、有步骤的引进高端人才、技术和设备，使之成 1为名

34、符其实的三级医院。 七、建立完善医院监管机制 结合卫生部、中央编办、国家发展改革委等五部门关于印发公立医院改革试点指导意见的通知（卫医管发201020号）和XX省人民政府办公厅关于印发XX省2011年公立医院改革试点工作安排的通知（闽政办201187号）的精神，在监管机制方面做到： 1、实行卫生行政行业监管。加强卫生行政部门的行业监管职能，由卫生行政部门对医院实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。 2、建立绩效考核评价制度。建立以公益性为核心的医院绩效考核评价制度，并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。医院制定工作人员绩

35、效考核标准，使用医院绩效考核专用电脑软件（医院绩效管理系统），实现信息化、精细化的绩效管理，根据绩效考核结果对工作人员进行奖惩。 3、加强依法执业监管。卫生行政部门加强对医院依法行医行为的检查监督，严格执行XX省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法，依法查处聘用非卫生技术人员、超诊疗范围执业等非法行医行为、违法发布医疗广告行为、医疗欺诈行为及违反医德医风的行为。 4、加强医院医疗服务安全质量监管。根据卫生部办公厅关于印发的通知（卫办医政函201154号）要求，加强医院自身医疗质量安全评 2价控制工作，每年12次邀请上级各专业医疗质量控制评价组织，对照各项指标对医院医疗质量安全进行评价和指导，医

36、院根据评价和指导意见认真整改，不断规范；同时结合卫生部有关“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“推广优质护理服务”、“创先争优”等各种专项活动，不断提升服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系。 5、加强医院经济运行的自我监管。医院于2011年月之前，成立“XX县区第一医院经济管理委员会”，制订严格的经济管理制度和工作程序，加强对医院投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。对大型医疗器械采购、投资建设等，都要有医院经济管理委员会的市场和社会效益分析的可行性报告，避免

37、重复投资重复建设，浪费有限的医疗资源。在医疗收费合理化的基础上，实现医疗服务效益最大化。控制医院特需服务规模比例不超过全部医疗服务的10%。 6、加强医务人员的业务素质和人文素质教育。加强医务人员“三基”训练，认真做好医师定期考核和医务人员医德考评工作，规范医务人员执业行为。并加强对医务人员的人文素质教育，提升医患沟通技巧，提高医德医风水准，使医务人员在各自岗位上都能怀仁爱之心、展精湛医技。 7、建立院务公开和服务满意度调查机制。按便利、快捷、有效的原则建立院务公开机制，落实院务公开的领导和组织实施工作。动 3员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开，参与医院管理。医院成立专门部门，建立以

38、服务满意度指标调查来评价医院管理成效和改进医院管理的机制。参照三级医院管理的标准：职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80；患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90；患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90；患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90；患者、医务人员对医院后勤服务满意度90；已出院患者对医疗服务满意度90。 8、充分发挥社会各方面对医院的监督作用。在2011年月之前，完成医院信息系统建设。全面推进医院信息公开制度，定期向社会公布医院医疗质量、医疗服务收费标准、药品及高值耗材价格情况，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供

39、的服务进行监督，并纳入医院考核和评价内容中。聘请会计师事务所进行审计监督。邀请人大代表、政协委员对医院自律管理进行指导和监督。 9、充分发挥XX县区医患纠纷调解中心的作用。充分发挥第三方调解功能，将医患纠纷的解决首先交由XX县区医患纠纷调解中心，将纠纷解决场所引向调解中心办公室，保障院内的正常医疗秩序。在医患双方无法达成调解协议的情况下，解释、鼓励、引导其走法律途径。若属“医闹”者，公安部门应配合严厉打击，确保医院的正常运营和人员、财物的安全。同时，医院应积极参加医疗责任保险，将风险适当转移。 4 八、控制医疗费用过快增长 结合卫生部关于印发的通知（卫医发200827号）XX省人民政府关于印发

40、XX省2011年深化医药卫生体制改革实施方案的通知（闽政201127号）的精神做好以下工作。 1、合理控制医疗费用增长幅度。继续贯彻执行XX省卫生厅关于进一步加强医药费用控制的通知（闽卫财函2010862号）控制医药费用的过快增长。院长是控费工作第一责任人，要亲自抓，责任到人，措施到位。医院要跟踪每个科室、每个医生的工作动态情况，及时分析原因，采取有效措施，重点是加强合理用药、合理检查和规范收费的管理和监督。将医疗费用增长幅度控制在XX省2010年深化医药卫生体制改革实施方案提出的“年增长幅度力争不超过3.5”的目标以内。超控时严格执行省卫生厅提出的四项措施：即超收上缴、向社会公布超控情况、暂

41、停审批大型医用设备、暂停医院及领导班子成员申报评先评优。 2、加强医保管理部门的监控。于2011年月之前，由医保、新农合管理部门聘请相关专业人员组成“医疗费用监控专家组”，定期对医院医师发生的医疗费用进行分析和监控，及时发现不合理用药、不合理检查、不规范收费等行为，尤其对肿瘤、肾透析、器官移植后抗排异治疗等高费用疾病加强监控；将同科室医师的医疗费用及构成进行排比，对排名居前的医师进行重点监控；跟踪和分析临床上用量较大的药品和大型医疗器械的使用情况，核查用药和检查的合理性和 5合法性；仔细筛查是否存在医师协助“病人”挂床骗保等行为。对于经查实存在医保违规行为的医师，医保管理部门可以进行约谈、警告

42、、通报批评或者将违规信息通报卫生行政部门，由卫生行政部门作出相应的行政处理或移送司法机关处理。保证医院能够因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，提供安全有效、价格合理的基本医疗服务。 3、执行国家基本药物制度并参与药品集中招标采购降低药价。医院应执行国家基本药物制度，优先配备和使用国家基本药物，严格控制目录外药品使用比例在%以下。加强合理用药的监管，不断提高抗菌药物合理应用水平，医院药品年收入占医药收入比重不超过47%。卫生行政部门委托医保部门定期检查目录外药品使用比例和次均住院费用情况。医院要积极参与药品集中采购和一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。推行大包

43、装药品拆零配发，降低药品费用。 4、适当降低一些项目收费。在规范收费的基础上，取得物价部门的批准同意，适当降低一些大型医用设备检查和治疗项目价格，适当提高临床诊疗、护理、手术及其他体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，整体降低医疗费用。凡医院新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等，应向卫生行政、物价等主管部门申请新增收费项目，经批准后方可施行。 5、探索利用社会资本购置大型医疗设备。以“落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策”精神，探索引进社会资本，以融资、合资等方式购置大型医疗设备，减少政府（医院）的成本投入，相应 6减轻医院的大型医疗设备使用率、成本回收率等压力，更利于控制医疗

44、费用增长。 6、参考三级医院的评价指标控制诊断符合率、特殊检查的阳性率等。参考医院管理评价指南（2008版）的“三级综合医院评价指标参考值”，医院病例的入出院诊断符合率95、手术前后诊断符合率95、临床主要诊断、病理诊断符合率60、ct检查阳性率70、mri检查阳性率70、大型x光机检查阳性率70、急危重症抢救成功率80、治愈好转率90、清洁手术切口甲级愈合率97、清洁手术切口感染率1.5、麻醉死亡率0.02、医院感染现患率10，尽量做到准确诊断，合理治疗，不乱开特殊检查，以相应降低医疗费用。 7、积极推行临床路径、适宜技术和医学检查结果互认。医院开展临床路径管理，实行临床路径管理的病种数10个以上，并逐年增加%，以规范诊疗行为，减少不必要的医疗成本。同时，广泛使用适宜技术，使医疗行为更为经济、安全、有效。积极推进医学检查结果互认，实行我市同级医院检查结果互认，或者与上级医院之间的检查结果互认，