病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案.docx

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1、病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案1、单选（江南博哥）慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）。A.肾小管病变出现早且重B.小血管硬化C.肾小球囊周纤维化D.肾小管胶样管型E.肾小球纤维化本题答案：A2、多选微小病变性肾小球肾炎的特点是（）。A.肉眼观呈大白肾B.光镜未见肾小球明显病变C.肾近曲小管细胞明显脂肪变性D.电镜见足细胞足突融合、扁平、消失E.儿童肾病综合征的最常见类型本题答案：A,B,C,D,E3、单选慢性肾功能衰竭发生贫血的原因主要是（）。A.促红细胞生成素分泌增多B.促红细胞生成素分泌减少C.骨髓对促红细胞生成素反应性增加D.骨髓对促红细胞生成素反应性降低E.微血管

2、病性溶血性贫血本题答案：B4、单选关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的()A常在早期即有临床症状B大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现C典型组织病理学形态为透明细胞癌D转移少见，发生时也只局限于肾周E肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质本题答案：C5、单选毛细血管内增生性肾炎，肾小球内数量最多的细胞是（）。A.内皮细胞和系膜细胞B.内皮细胞和足细胞C.系膜细胞和足细胞D.内皮细胞和上皮细胞E.淋巴细胞和中性粒细胞本题答案：A6、填空题区别泌尿道不同部位感染，对急性肾盂肾炎具有临床诊断意义的尿改变是尿中出现_。解析：白细胞管型7、多选急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括()A肾小管坏死B中性粒

3、细胞浸润C肾盂、肾盏黏膜充血水肿D肾脓肿形成E肾小球血管壁纤维蛋白样坏死本题答案：B,C,D8、单选关于多尿期叙述不正确的是（）。A.尿量每日增加到400mL以上B.肾小球滤过功能恢复C.肾间质水肿消退D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾本题答案：D9、单选下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的（）。A.由细菌感染引起B.男性发病率稍高C.大肠杆菌感染最为常见D.可分为上行性感染和血源性感染E.表现为化脓性间质性肾炎本题答案：B10、单选肾原发性肿瘤中最多见的是()A移行上皮癌B肾母细胞瘤C鳞状细胞癌D血管肉瘤E肾细胞癌本题答案：E11、单选慢性子宫颈炎病变特

4、点的错误描述是（）。A.角化珠形成B.腺上皮增生C.黏膜上皮增生D.鳞状上皮化生E.非特异性慢性炎症本题答案：A12、单选系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是()A系膜细胞和基质增生B系膜基质增生C毛细血管壁增厚D单核细胞浸润E中性粒细胞浸润本题答案：A13、单选患者，进行性肾功能衰竭二年，手术切除患肾。巨检：两侧肾脏对称缩小，颜色灰白，表面呈细颗粒状，如图所示。该肾脏肉眼观为()A大白肾B蚤咬肾C大红肾D颗粒性固缩肾E以上都不正确本题答案：D14、单选患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是（）。A.基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜

5、的钉状突起B.脏层上皮与基底膜间致密沉积物C.内皮细胞与基底膜间致密沉积物D.毛细血管基底膜不规则增厚E.系膜内有电子致密沉积物本题答案：A15、单选关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的()A与高脂饮食有关B与免疫复合物沉积有关C与B细胞功能降低有关D与肾小球多聚阴离子减少有关E与慢性肾小球肾炎有关本题答案：D16、单选病变可能引起大量非选择性蛋白尿（）。A.系膜增生B.肾小球毛细血管粘连C.脏层上皮增生D.足细胞突起消失或融合E.肾小球基底膜呈虫蚀状本题答案：E17、填空题弥漫性膜性增生性肾小球肾炎以肾小球上皮细胞下_沉积导致毛细血管壁_为特征；其病理特点是既有_的增厚，又有_的增生；光

6、镜下可见肾小球内毛细血管壁_，系膜细胞_，系膜基质_。解析：免疫复合物；弥漫增厚；基底膜；系膜；不规则增厚；增生；增多18、单选肾细胞癌的扩散特点是()A常侵入肾动脉B常侵入肾静脉C常侵入输尿管D常侵犯肾上腺E常侵犯肾门淋巴结本题答案：B19、名词解释镇痛药性肾炎(analgesicabusenephritis)解析：这类患者长期大量服用至少两种镇痛药。由于药物的毒性作用及对血管扩张的抑制引起的缺血性损伤，表现为肾乳头坏死，然后引起肾小管和间质炎症。20、单选易发展为子宫内膜癌的子宫内膜增生是（）。A.弥漫性增生B.单纯型增生C.复杂型增生D.伴非典型增生E.不伴非典型增生本题答案：D21、多

7、选急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下主要改变为()A肾小球囊内出现新月体B肾小球体积增大C免疫荧光为线性D肾小球系膜细胞增生E肾小球毛细血管内皮细胞增生本题答案：B,D,E22、问答题能引起固缩肾的疾病有几种?各自发生机制如何?解析：4种固缩肾类型及鉴别(1)高血压固缩肾：由高血压引起。发生机制：由于肾细动脉、小叶间及弓形动脉及入球动脉发生玻璃样变至两侧肾弥漫性肾小球缺血、纤维化、玻璃样变，所属小管萎缩、消失，部分健存肾小球发生代偿肥大，导致肾表面呈细颗粒状。(2)动脉粥样硬化性固缩肾：由肾动脉硬化引起。发生机制：肾动脉开口处或主干近侧端发生粥样硬化，多为偏心性的纤维斑块，严重者导致肾动脉高度狭窄

8、，甚至并发血栓而完全阻塞，受累动脉所供血区缺血、梗死，梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕。多个瘢痕使肾缩小、硬化固缩。(3)慢性肾炎性固缩肾：多由急性肾炎引起，亦可原因不明。发生机制：由于肾小球内毛细血管团纤维化，引起整个肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小球，所属小管萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩使肾体积缩小，残留的相对正常肾小球发生代偿肥大小管扩张，致使固缩肾表面形成弥漫性细颗粒。(4)慢性肾盂肾炎性固缩肾：肾盂和肾间质的化脓性炎由化脓菌引起。发生机制：炎症主要在肾间质，所以首先引起肾小球囊的环形纤维化，进一步发展涉及整个小球纤维化、玻璃样所属小管萎缩消失。由于灶性破坏范围较大，纤维

9、组织增生致使肾体积缩小，存留肾小球发生代偿肥大，加上肾盂炎因瘢痕收缩，使固缩肾表面形成不规则的凹陷瘢痕。23、单选结节性多动脉炎患者肾脏病变镜检如图所示，关于该病说法错误的是（）A.肾脏和胃肠道为最常见受损器官B.肾梗死常见C.晚期可出现进行性肾功能衰竭D.镜下，肾动脉、叶间和弓形动脉呈坏死性动脉炎改变E.虽有肾损害，但绝大部分患者没有肾损害的临床表现本题答案：E24、单选少尿型ARF最严重的并发症是（）。A.酸中毒B.水中毒C.碱中毒D.高钾血症E.高钠血症本题答案：D25、多选前列腺癌的正确描述是（）。A.大多数发生于前列腺外区B.绝大多数发生于前列腺内区C.常为多中心发生D.绝大多数为腺

10、癌E.大多数为移行细胞癌本题答案：A,C,D26、单选决定膀胱癌预后的主要因素是()A性别B年龄C肿瘤发生部位D组织学类型E肿瘤的分级本题答案：E27、单选有关轻微病变性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的（）。A.高度水肿B.血尿C.低蛋白血症D.高胆固醇血症E.大量蛋白尿本题答案：B28、单选电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑（）。A.急性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球C.膜性肾小球肾炎同D.膜性增生性肾小球肾炎（型）E.膜性增生性肾小球肾炎（型）本题答案：A29、多选肾细胞癌的临床病理特点有()A主要症状是出血、贫血B早期即可发生血道转移C肾上、下极多见D多

11、呈明显的浸润性生长，边界不清E癌组织间质少本题答案：B,C,E30、问答题简述肾盂肾炎的病因及发病机制。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂肾间质的化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见，感染有两条途径：一是上行性感染，是主要的感染途径，细菌经尿道，进入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质的炎症。患者机体抵抗力下降和尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件。另一途径是血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。病理学(医学高级)：泌尿系统疾病试题预测1、单选患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，浮肿，腰区疼痛等

12、症状。入院尿常规RBC(+)，尿蛋白(+)有关该疾病的转归叙述正确的是()A儿童患者多数预后好B大部分成人患者预后好C大多数儿童患者预后差D儿童及成人患者预后均差E95%患者预后不稳定本题答案：A2、判断题肺出血肾炎综合征是发生于青年男性的一种罕见自身免疫性疾病。本题答案：错3、单选一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。尸检肾椎体乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图所示，最有可能的是()A肾结核B肾乳头坏死C慢性肾小球肾炎D转移性肾癌E肾盂积脓本题答案：B4、填空题免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括_和_两个方面。解析：原位免疫复合

13、物形成；循环免疫复合物沉积5、单选中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是（）。A.肺癌B.肺结核C.子宫绒毛膜癌D.葡萄胎E.子宫内膜癌本题答案：C6、单选不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是()A肾间质纤维化B肾小球球囊周围纤维化C肾间质内慢性炎细胞浸润D两侧肾脏病变对称E肾乳头萎缩本题答案：D7、多选急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括()A肾小管坏死B中性粒细胞浸润C肾盂、肾盏黏膜充血水肿D肾脓肿形成E肾小球血管壁纤维蛋白样坏死本题答案：B,C,D8、单选患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及

14、管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是（）。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿本题答案：B9、单选肾盂肾炎最主要的感染途径是()A上行性感染B血源性感染C邻近器官炎症的蔓延D医源性感染E多途径感染本题答案：A10、单选急性肾盂肾炎是（）。A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.增生性炎本题答案：D11

15、、单选慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是()A肾间质纤维化B肾小球球囊周围纤维化C肾小球代偿性肥大D肾小管腔内见淋巴细胞E肾盂黏膜纤维化本题答案：D12、单选某患者被蛇咬伤1天后发生急性肾功能衰竭。该患者发生的肾功能衰竭属于（）。A.肾性B.少尿型C.肾后性D.非少尿型E.肾前性本题答案：A13、单选慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）。A.肾小管病变出现早且重B.小血管硬化C.肾小球囊周纤维化D.肾小管胶样管型E.肾小球纤维化本题答案：A14、单选男，8岁，反复肉眼血尿1年，肾穿刺活检镜下如图所示，家族中其他成员有相关病史，被诊断为遗传性肾炎，关于该疾病的描述错误的是（）A.患者有

16、进行性肾损害的家族史，常伴耳聋B.可分为幼年型和成年型C.即使疾病晚期也不出现蛋白尿D.该疾病早期镜下可无变化或轻度节段系膜细胞增生伴毛细血管轻微增厚E.该疾病后期镜下见肾小球呈节段和球形硬化，肾小管间质硬化和泡沫状细胞散在本题答案：C15、单选新月体主要由哪些细胞增生形成（）。A.系膜细胞B.脏层上皮细胞C.毛细血管内皮细胞D.壁层上皮细胞E.以上均有本题答案：E16、单选慢性肾功能衰竭最常见的原因是（）。A.慢性肾小球肾炎B.前列腺肥大C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.肾肿瘤本题答案：A17、判断题轻微病变性肾小球炎多见于儿童。本题答案：对18、多选尿毒症患者皮肤瘙痒的原因是（）。A.尿素霜形

17、成B.钙盐沉积在皮肤C.血胆红素增加D.甲状旁腺激素增加E.毒素自皮肤排出本题答案：A,B,D,E19、单选患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。有关该型肾小球肾炎的叙述错误的是()A是引起成人肾病综合征最常见的原因B大部分病例原因不明，为慢性免疫复合物性肾炎C该肾炎肉眼观双肾肿大，色苍白D病变主要特点是在上皮下出现免疫复合物E本类型肾小球肾炎对激素治疗很敏感本题答案：E20、多选关于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述，正确的是()A可发展为新月体性肾小球肾炎B一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D预后与病因有关E预后与年

18、龄有关本题答案：A,C,D,E21、单选一尸体解剖过程中发现泌尿系统器官如图所示，请作出诊断（）A.马蹄肾B.双输尿管畸形C.多囊肾D.肾动静脉畸形E.孤立肾本题答案：B22、单选绒毛膜上皮癌不同于恶性葡萄胎的病变是（）。A.滋养层细胞增生明显B.增生细胞异型性明显C.可发生肺转移D.无绒毛结构E.阴道有转移结节本题答案：D23、单选男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（）A.左肾透明细胞癌级B.左肾细胞癌（肉瘤样型）C.左肾颗粒细胞癌D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：A24、多选下列哪些肾脏疾病可出现肾小球

19、内皮细胞肿胀增生()A膜性增生性肾小球肾炎B妊娠高血压综合征C膜性肾小球肾炎D新月体性肾小球肾炎E狼疮性肾炎本题答案：B,D,E25、单选女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白(+)，尿红细胞1015/HP，白细胞13/HP，颗粒管型13个/HP，BUN25mmol/L。肾穿刺活检，HE染色如图，免疫荧光检查如图所示。该患者所患的疾病为()A快速进行性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎肾炎C慢性肾小球肾炎D膜性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：A26、多选慢性子宫颈炎的临床病理类型有（）。A.子宫颈糜烂B.子宫颈息肉C.子宫颈肥大D.子宫颈腺囊肿E.子宫颈上皮内瘤变本题答

20、案：A,B,C,D27、单选浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下（）。A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm本题答案：D28、单选患者，女性，56岁。患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大。表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病（）。A.高血压固缩肾B.动脉粥样硬化性固缩肾C.动脉栓塞后肾硬化D.慢性肾盂肾炎E.左肾先天发育不全本题答案：D29、配伍题肾母细胞瘤()肾透明细胞癌()肾嫌色细胞癌()A来源于肾小管上皮细胞B来源

21、于后肾胚芽组织C来源于肾盂黏膜D来源于集合小管上皮细胞E来源于膀胱移行上皮细胞解析：B,A,D30、单选慢性肾功能衰竭发生贫血的原因主要是（）。A.促红细胞生成素分泌增多B.促红细胞生成素分泌减少C.骨髓对促红细胞生成素反应性增加D.骨髓对促红细胞生成素反应性降低E.微血管病性溶血性贫血本题答案：B病理学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点1、单选肾病综合征包括（）。A.蛋白尿和血尿B.蛋白尿和高度水肿C.蛋白尿和高胆固醇血症D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症E.以上都不是本题答案：D2、填空题肾小球肾炎时肾小球损伤的基本病变为：_、_、_、_。解析：细胞增多；基底膜增厚；坏死和

22、炎性渗出；硬化和玻璃样变3、单选患者，男，44岁。间歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半个月。肾动脉造影，右肾中下级血管丰富，有肿瘤血管染色，考虑为右肾肿瘤，行右肾切除后送病理检验，镜检如图所示，正确的诊断为（）A.右肾透明细胞癌B.右肾错构瘤C.右肾颗粒细胞癌D.右肾乳头状腺癌E.右肾母细胞瘤本题答案：A4、单选慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）。A.纤维素性炎B.肉芽肿性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎E.增生性炎本题答案：D5、单选急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是()A红细胞B脱落细胞C纤维素D细菌E蛋白本题答案：D6、多选急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下主要改变为()

23、A肾小球囊内出现新月体B肾小球体积增大C免疫荧光为线性D肾小球系膜细胞增生E肾小球毛细血管内皮细胞增生本题答案：B,D,E7、多选ARF的发病机制是（）。A.肾血管收缩B.肾血液灌流减少C.肾小管阻塞D.原尿回漏入肾间质E.肾小球滤过率下降本题答案：A,B,C,D,E8、单选患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。有关该型肾小球肾炎的叙述错误的是()A是引起成人肾病综合征最常见的原因B大部分病例原因不明，为慢性免疫复合物性肾炎C该肾炎肉眼观双肾肿大，色苍白D病变主要特点是在上皮下出现免疫复合物E本类型肾小球肾炎对激素治疗很敏感本题答案：E9、单选女，46岁。血尿1个月就

24、诊。B超见左肾5cm5cm3cm实性肿块。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。考虑为肾癌，遂行左肾切除术，患肾镜检如图所示，请作出镜下诊断（）A.左肾颗粒细胞癌B.左肾透明细胞癌C.左肾母细胞瘤D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：D10、单选成年男尸，尸检时发现其肾脏大体如图所示，请做出相应的病理诊断（）A.左肾结核B.左肾脓肿C.左肾单纯性肾囊肿D.左肾细胞癌E.以上都不对本题答案：C11、单选某足月产死婴尸检见双肾如图所示，下列说法正确的是()A正常肾脏B肾先天性发育不良C马蹄肾D多囊肾E额外肾本题答案：A12、单选新月体性肾小球肾炎的主要增生细胞是（）。A.内

25、皮细胞B.系膜细胞C.球囊脏层上皮细胞D.球囊壁层上皮细胞E.内皮细胞和系膜细胞本题答案：D13、多选Goodpastures综合征的病变包括()A肾小球毛细血管袢纤维蛋白样坏死B肾小球内有新月体形成C电镜下可见肾小球毛细血管基底膜局部破裂D肾小球毛细血管内皮细胞增生E嗜酸性粒细胞浸润本题答案：A,B,C14、单选关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的()A与高脂饮食有关B与免疫复合物沉积有关C与B细胞功能降低有关D与肾小球多聚阴离子减少有关E与慢性肾小球肾炎有关本题答案：D15、单选慢性子宫颈炎病变特点的错误描述是（）。A.角化珠形成B.腺上皮增生C.黏膜上皮增生D.鳞状上皮化生E.非特异

26、性慢性炎症本题答案：A16、单选引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是()A急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C弥漫性膜性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎E弥漫性膜性增生性肾小球肾炎本题答案：D17、单项选择题子宫颈癌最常发生于（）A.子宫颈管B.子宫颈外口C.子宫颈内口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇本题答案：B18、单选常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（）。A.新月体性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.以上都不是本题答案：A19、填空题膀胱移行细胞癌的好发部位为_和_。解析：膀胱侧壁；膀胱三角区近输尿管开口处20、单选下列哪

27、个病变可能引起大量蛋白尿()A肾小球脏层上皮细胞增生B系膜增生C肾小球毛细血管粘连D肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状E以上都不是本题答案：D21、多选尿毒症患者发生神经系统症状是由于（）。A.脑水肿B.毒素蓄积C.周围神经损害D.脑血栓E.肾性高血压致脑血管痉挛本题答案：A,B,C,E22、多选肾细胞癌常转移到()A主动脉旁淋巴结B盆腔C肝D脾E肺本题答案：A,B,C,E23、单选肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是（）。A.肾小球代偿性肥大B.肾小球球囊周围纤维化C.肾小动脉硬化D.肾小管扩张E.肾间质纤维化本题答案：B24、单选男性，60岁。排尿困难，尿频2年，加重20天。CT平扫示

28、病灶位于左肾外侧，病灶圆形，密度均匀，增强扫描各期病灶呈轻度强化，考虑为肾癌。该患者行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，请作出镜下诊断()A左肾乳头状腺癌B左肾透明细胞癌C左肾透明细胞癌+颗粒细胞癌D左肾颗粒细胞癌E左肾梭形细胞癌本题答案：A25、单选慢性肾功能衰竭时，等渗尿反映（）。A.肾浓缩功能障碍B.肾稀释功能障碍C.肾血流量减少D.肾浓缩、稀释功能均丧失E.肾小球滤过功能受损本题答案：D26、单选女，35岁，服用阿司匹林后出现发热、血尿、蛋白尿，外周血嗜酸性粒细胞增多。肾活检HE染色镜下如图所示，间质中纤维细胞增生，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。请作出初步诊断（）A.急性肾小球肾炎B

29、.慢性肾盂肾炎急性发作C.药物性急性间质性肾炎D.急性肾盂肾炎E.以上都不正确本题答案：C27、多选下列哪些情况与轻微病变性肾小球肾炎有关()A常发生于儿童B对激素治疗效果好C可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D肾小管上皮细胞萎缩E壁层上皮细胞增生本题答案：A,B28、单选成年男尸，膀胱黏膜充血，潮红，可见黏膜溃疡，如图所示，最有可能的诊断是()A急性膀胱炎B膀胱结核C膀胱癌D膀胱息肉E以上都不正确本题答案：A29、多选免疫荧光或电镜下所见的沉积物均在基底膜和系膜内的肾小球肾炎有()A膜性增生性肾小球肾炎型B膜性增生性肾小球肾炎型C膜性肾小球肾炎D急性弥漫性增生性肾小球肾炎EGoodpastures

30、综合征本题答案：B,E30、单选膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是（）A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.氮质血症E.多尿夜尿本题答案：B病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试题1、单选慢性肾盂肾炎肉眼观的主要病变特点是（）。A.肾表面见多数小脓肿B.肾表面呈红色（大红肾）C.肾表面颜色苍白（大白肾）D.肾表面见多数小出血点（蚤咬肾）E.肾表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕本题答案：E2、问答题患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检

31、查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。解析：临床病理联系：尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。水肿：肾小球滤过率降低水钠潴留；超敏反应全身毛细血管通透性增高水肿加重。高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。3、单选慢性肾功能衰竭出血的主要原因是（）。A.凝血因子合成障碍B.血小

32、板功能被抑制C.毛细血管脆性增加D.血液高凝状态E.维生素K吸收障碍本题答案：B4、填空题膀胱癌的主要扩散方式为_。解析：经淋巴道转移5、单选患者，男，44岁。间歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半个月。肾动脉造影，右肾中下级血管丰富，有肿瘤血管染色，考虑为右肾肿瘤，行右肾切除后送病理检验，镜检如图所示，正确的诊断为（）A.右肾透明细胞癌B.右肾错构瘤C.右肾颗粒细胞癌D.右肾乳头状腺癌E.右肾母细胞瘤本题答案：A6、单选慢性肾功能衰竭发生贫血的原因主要是（）。A.促红细胞生成素分泌增多B.促红细胞生成素分泌减少C.骨髓对促红细胞生成素反应性增加D.骨髓对促红细胞生成素反应性降低E.微血管病性溶血性贫

33、血本题答案：B7、多选慢性肾功能衰竭，发生代谢性酸中毒的机制是（）。A.肾小球滤过率下降B.酸性代谢产物排出减少C.硫酸根、磷酸根蓄积D.肾小管泌H+排NH+4减少E.NaHCO3重吸收减少本题答案：A,B,C,D,E8、单选急性链球菌感染引起的肾小球肾炎属于（）。A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎本题答案：A9、单选高血压患者肾脏，其大体如图所示，该肾脏又称为（）A.继发性颗粒性固缩肾B.大红肾C.原发性颗粒性固缩肾D.大白肾E.蚤咬肾本题答案：C10、单选成年男尸，膀胱黏膜充血，潮红，可见黏膜溃疡，如图所示

34、，最有可能的诊断是()A急性膀胱炎B膀胱结核C膀胱癌D膀胱息肉E以上都不正确本题答案：A11、单选患者成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低，考虑其光镜改变最大可能是（）。A.肾小球无明显改变B.肾小球毛细血管壁明显增厚C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生E.肾小球内大量新月体形成本题答案：C12、配伍题膜性肾小球肾炎()轻微病变性肾小球肾炎()膜性增生性肾小球肾炎型()膜性增生性肾小球肾炎型()急性弥漫性增生性肾小球肾炎()A内皮下有沉积物B基底膜致密层有沉积物C基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状D基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底

35、膜钉状突起分隔E没有沉积物解析：D,E,A,B,C13、单选慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）。A.肾小管病变出现早且重B.小血管硬化C.肾小球囊周纤维化D.肾小管胶样管型E.肾小球纤维化本题答案：A14、单选下列哪个病变可能引起大量蛋白尿()A肾小球脏层上皮细胞增生B系膜增生C肾小球毛细血管粘连D肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状E以上都不是本题答案：D15、填空题肾细胞癌多见于肾的_部位，尤以_部位更多见。解析：上下两极；上极16、多选急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是（）。A.肾小管阻塞消除B.肾小球滤过功能开始恢复C.肾间质水肿消退D.新生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复E.

36、尿素排出时引起渗透性利尿本题答案：A,B,C,D,E17、单选乳腺癌最常发生在乳腺的（）。A.外上象限B.内上象限C.乳头周围D.外下象限E.内下象限本题答案：A18、填空题引起肾病综合征的常见肾小球肾炎为_、_和_等。解析：膜性增生性肾小球肾炎；膜性肾小球肾炎；轻微病变性肾小球肾炎19、多选急性肾小球肾炎的大体标本常呈现()A大红肾B蚤咬肾C原发性颗粒性固缩肾D大白肾E继发性颗粒性固缩肾本题答案：A,B20、单选妇女卵巢可见肿物，切面为多囊性，有黏稠胶冻状物充填。镜下见囊壁衬以单层柱状上皮并呈乳头状突向囊腔，核上部胞浆丰富淡染，瘤细胞分化较好。此肿物可能诊断为（）。A.卵巢粘液瘤B.卵泡膜细

37、胞瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢粘液性囊腺瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤本题答案：D21、单选链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于（）A.内皮下B.基底膜致密层C.基底膜和脏层上皮细胞间，呈驼峰状D.基底膜和脏层上皮细胞间，被基底膜钉状突起分隔E.壁层上皮下本题答案：C22、单选膜性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.无症状血尿、蛋白尿E.快速进行性肾炎综合征本题答案：A23、问答题试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化，并解释其临床症状的病变基础。解析：(1)主要病理变化：光镜：肾小球内大量新月体形成：壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组成细胞

38、性新月体，纤维成分增多，形成纤维、细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。球丛毛细血管发生纤维素样坏死和出血。电镜：肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄，有孔裂或缺损，从而导致基底膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。免疫荧光：结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光；或不规则颗粒状荧光；半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。(2)主要临床症状的病变基础：血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管坏死、基底膜缺失。少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。高血压：肾单位纤维化，玻璃样变，肾组织缺血，引发肾素血管紧张素

39、作用。肾功能衰竭：广泛病变，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。24、填空题轻微病变性肾小球肾炎电镜下可见_，光镜下见肾小球_，肾小管上皮细胞有_和_。解析：肾球囊脏层上皮细胞足突弥漫性融合或消失；结构基本正常；大量脂质沉积；玻璃样小滴25、多选乳腺增生性纤维囊性变的病变特点是（）。A.可累及双侧乳腺，常为多发性B.结节内有大小不等的囊性变C.乳腺小导管上皮增生D.伴细胞异型性者系癌前病变E.乳腺皮肤呈典型的橘皮样外观本题答案：A,B,C,D26、单选患者，男，82岁，因前列腺肥大反复发生尿潴留而致急性肾功能衰竭。该患者发生的肾功能衰竭属于（）。A.肾性B.少尿型C.肾后性D

40、.非少尿型E.肾前性本题答案：C27、单选男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（）A.左肾透明细胞癌级B.左肾细胞癌（肉瘤样型）C.左肾颗粒细胞癌D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：A28、单选下述均为急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外()A多见于儿童B明显血尿C肾小球呈缺血状D上皮下驼峰状沉积物E肾小球毛细血管内有链球菌菌栓本题答案：E29、单选肾盂肾炎是发生在肾盂和肾间质的（）。A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎本题答案：D30、单选膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是（）A

41、.血尿B.蛋白尿C.高血压D.氮质血症E.多尿夜尿本题答案：B病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试试题1、单选引起肺出血肾炎综合征的是()A快速进行性肾小球肾炎B微小病变性肾小球肾炎C膜性肾小球肾炎D膜性增生性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：A2、多选肾小球肾炎的增生性病变包括（）。A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.系膜基质增生E.基膜增厚本题答案：A,B,C,D,E3、单选早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈()A大红肾B大白肾C蚤咬肾D多囊肾E固缩肾本题答案：B4、单选某肾移植患者出现慢性排斥反应后治疗无效死亡，其肾脏镜下如图所示，关于慢性排斥反应的说法错误的是（）A

42、.其突出的病变是血管内膜纤维化B.肉眼观，肾体积明显缩小，并有多少不等的瘢痕C.肾缺血是由于动脉内膜纤维化引起的管腔严重狭窄D.患者肾功能呈进行性减退，但其程度与间质纤维化和肾小球、肾小管萎缩的程度不成正比E.镜下可见肾小球毛细管袢萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩本题答案：D5、名词解释肾母细胞瘤(nephroblastorna)解析：又称Wilms瘤，是来源于肾胚基的恶性肿瘤，多见于14岁儿童，此瘤由两种成分组成，一种为肉瘤性梭形细胞，可分化出肌肉、软骨及骨的成分；另一种是能分化成肾小管样和肾小球样结构的肿瘤性上皮成分。6、名词解释蚤咬肾(nea-bittenkidney)解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观，双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑充血，有时见粟粒状出血点，故称“蚤咬肾”。7、配伍题病变主要累及系膜()肾小球囊内新月体形成()毛细血管壁呈双轨状()肾小管上皮细胞内可见脂滴()基底膜伸出钉状突起与其垂直相连，形似梳齿()A膜性肾小球肾炎B快速进行性肾小球肾炎C膜性增生性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎