病理学(医学高级)：呼吸系统疾病题库.docx

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1、病理学(医学高级)：呼吸系统疾病题库1、单选（江南博哥）患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是（）。A.肺癌B.支气管扩张症C.肺源性心脏病D.大叶性肺炎E.肺结核本题答案：D2、单选患者，男，58岁，咳嗽，咯痰带血四月余，近日胸闷，气短，食欲不振，明显消瘦伴低热而入院。既往身体健康，吸烟37年。胸部X线示左肺门处有一6cm5cm大小的不规则占位性病变，其最可能诊断为（）。A.结核球B.肺脓肿C.炎性假瘤D.肺癌E.肺内的转移癌本题答案：D3、单选以下哪一项不是矽肺的病变特点（）。A.游离二氧化硅是矽肺的致病因子B.以12m的矽尘微粒引起的病变最重C.早期以肺门淋巴结病变为主

2、D.吸入肺泡内的矽尘直接引起矽结节形成E.只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变本题答案：D4、单选下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征()A通常一周后病变消散B受累肺叶通气良好C有时肺发生纤维化D常由肺炎球菌引起E肺泡内充满纤维蛋白性渗出物本题答案：B5、多选与吸烟直接相关的肺部疾病包括()A肺癌B支气管扩张症C肺气肿D慢性支气管炎E肺源性心脏病本题答案：A,C,D6、填空题慢性肺源性心脏病最常见的原因是_并发_引起的_和_。解析：慢性支气管炎；阻塞性肺气肿；肺循环阻力增加；肺动脉高压7、单选患者，女，25岁，长期慢性咳嗽伴大量脓臭痰，反复咯血。手术切除病变肺叶，巨检如图，镜检如图所示，确切的诊断

3、是()A慢性支气管炎B支气管扩张症C肺结核D肺脓肿E弥漫性泛支气管炎本题答案：B8、单选死者，女性，65岁，尸检见两肺缩小、变硬，肺组织呈蜂窝状改变，下叶脏层胸膜显著增厚，壁层胸膜出现纤维斑和广泛纤维化。如图示胸膜壁层，镜下观分别如图(HE染色)、如图(铁染色)，正确的诊断是()A肺结核B石棉肺C硅肺D肺纤维化E结节病本题答案：B9、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。该疾病可由下述原因引起，但除外()

4、A支气管哮喘B大叶性肺炎C慢性支气管炎D胸廓运动障碍性疾病E肺结核病本题答案：B10、单选下列哪项不是肺硅沉着症引起肺源性心脏病的原因()A硅结节形成B硅肺性空洞形成C呼吸障碍造成缺氧D肺血管破坏、减少E肺间质弥漫性纤维化本题答案：B11、单选女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。该疾病通常可分为哪些类型()A局灶性和弥漫性B中央型和周围型C肺泡性和间质性D急性和慢性E以上都不是本题答案：C12、单选大叶性肺炎铁锈色痰产生的主要原因是痰内含有（）。A.大量红细胞B.红细胞破坏后释放的含铁血黄素C.大量黏液D.纤维素与红细胞结合的产物E.大量肺泡巨噬细胞本题答案：B13、单选患者，女，25岁，持续

5、性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。手术摘除镜检如图所示，正确的诊断是()A鼻腔内翻性乳头状瘤B鼻咽纤维血管瘤C鼻息肉D鼻腔恶性肿瘤E脑膜-脑膨出本题答案：C14、单选大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起（）。A.腺病毒B.肺炎支原体C.大肠杆菌D.肺炎杆菌E.肺炎球菌本题答案：E15、单选患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。镜下如图所示，正确的诊断是()A肺结核B肺癌C肺门淋巴结转移性癌D淋巴瘤E硅肺本题答案：A16、多选下列不属于慢性支气管炎的并发症的是()A肺

6、脓肿B大叶性肺炎C小叶性肺炎D支气管扩张症E肺气肿和肺源性心脏病本题答案：A,B17、单选大叶性肺炎最严重的并发症是（）。A.中毒性休克B.肺脓肿C.肺肉质变D.亚急性感染性心内膜炎E.化脓性脑膜炎本题答案：A18、判断题慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘以及肺尘埃沉着症。本题答案：错19、单选当患者出现明显缺氧、紫绀症状，表明大叶性肺炎病变正处于（）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.合并肺脓肿期本题答案：B20、单选一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝。气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹腔积

7、液（+）。应诊断为（）。A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病本题答案：B21、单选急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是()A管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物B肺萎缩C细支气管平滑肌痉挛D急性阻塞性肺气肿E细支气管上皮坏死脱落及上皮再生本题答案：A22、单选硅尘微粒可引起以下哪种病变（）。A.肺间质纤维化B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.过敏性肺泡炎E.干酪性肺炎本题答案：A23、填空题肺硅沉着症的基本病理变化是_和_。解析：硅结节的形成；弥漫性肺纤维化24、

8、单选下列肺炎中，不属于小叶性肺炎者为（）。A.手术后肺炎B.吸入性肺炎C.麻疹后肺炎D.坠积性肺炎E.巨细胞肺炎本题答案：E25、多选下列关于鼻咽癌的特点叙述正确的是()A最常发生于鼻咽前壁B以低分化鳞状细胞癌最为多见C向上蔓延时，常引起第脑神经损伤D未分化癌多来自黏膜上皮的嗜银细胞E往往早期发生淋巴结转移本题答案：B,E26、名词解释新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS)解析：指新生儿出生后，仅出现数分钟至数小时的短暂自然呼吸，便发生进行性呼吸困难，发绀等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭综合征。27、单选支气管扩张症引起肺源性心脏病

9、的原因主要是（）。A.支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管壁因炎症而遭破坏D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺组织高度纤维化本题答案：E28、名词解释副肿瘤综合征(paraneoplasicsyndrome)解析：是指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状之外，伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。29、名词解释肺硅沉着症(silicosis)解析：是因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病。30、单选下列不会导致支气管扩张症的疾病是()A肺结核B慢性支气管炎C小叶性肺

10、炎D大叶性肺炎E肺囊性纤维化本题答案：D31、单选患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。病检镜下如图所示，该患者正确的病理诊断是()A肺门淋巴结结核B肺腺癌C肺鳞状细胞癌D肺大细胞癌E肺小细胞癌本题答案：C32、单选下列叙述哪项不符合小叶性肺炎（）。A.病变多局限于一个小叶B.属于化脓性炎C.可并发心力衰竭和呼吸衰竭D.常是某些疾病的并发症E.多发生于小儿和年老体弱者本题答案：A33、单选患者，女，35岁，大学教师，声嘶三天，喉镜下双侧声带分别可见灰白色圆形肿物一枚，约0.7cm0.6cm0.5cm至1cm0.5cm0.

11、4cm大小(如图)，活检镜下如图所示，最佳的诊断是()A声带息肉B声带小结C喉纤维瘤D喉血管瘤E声带癌本题答案：B34、单选患者，女，50岁，咳嗽伴左侧胸痛。胸片示左肺靠近胸膜处有一圆形高密度影，边缘清楚分叶状，大小1cm3cm4cm。术后病检镜下如图所示。该患者最可能的诊断是()A大细胞癌B瘢痕癌C肺鳞状细胞癌D肺腺癌E肺小细胞癌本题答案：D35、单选青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.病毒性肺炎C.干酪样肺炎D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎本题答案：D36、多选腺病毒肺炎的病变包括()A炎症从肺泡开始B

12、出现细胞核内包涵体C重症者、肺泡腔内出现脓性渗出物D肺泡基膜增厚，形成透明膜E肺泡间隔因充血水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润而增宽本题答案：B,E37、单选关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.严重者形成融合性支气管肺炎B.细支气管和肺泡的化脓性炎C.两肺散在病灶，以上肺多见D.病灶周围肺组织充血E.可并发肺脓肿及脑脓肿本题答案：D38、单选慢性支气管炎典型病变中没有（）。A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性、萎缩本题答案：C39、单选引起肺气肿的最重要原因是()A吸烟B空气污染C小气道感染D肺尘埃沉

13、着症E慢性阻塞性细支气管炎本题答案：E40、单选下列不属于小叶性肺炎临床特点的是()A多发生于青壮年B可由多种细菌所致C起病隐匿D实变体征不明显E患者预后差本题答案：A41、单选矽肺常出现以下合并症，除了（）。A.结核病B.继发肺部细菌或病毒感染C.肺气肿D.自发性气胸E.肺癌本题答案：E42、单选慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于（）。A.支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多B.支气管壁因炎症而遭破坏C.肺组织高度纤维化D.细支气管壁及肺泡间隔破坏、弹性减弱E.急、慢性细支气管炎本题答案：D43、多选慢性阻塞性肺病的共同特征包括()A肺实质受损害B小气道受损害C呼气阻力增加D慢性不可逆性气道阻塞

14、E肺功能不全本题答案：A,B,C,D,E44、填空题引起支气管扩张症的常见肺疾病有_、_、_。解析：慢性支气管炎；支气管肺炎；肺结核45、单选下列关于肺癌的扩散转移，哪项是不对的（）。A.肺鳞状细胞癌常侵及纵隔及心包B.小细胞癌生长迅速，转移较早C.血道转移以脑、骨及肾上腺多见D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜E.无肺内淋巴管转移本题答案：E46、单选下列各项肺外器官结核病均是由血源播散所致，除了（）。A.肠结核B.肾结核C.结核性脑膜炎D.骨结核E.全身粟粒性结核病（除肺脏病变）本题答案：A47、问答题简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。解析：新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急

15、性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血

16、管内可见纤维素性血栓。48、多选慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有()A管壁结构炎性破坏B伴发细支气管周围炎C腔内炎性渗出物或分泌物聚积D闭塞性动脉内膜炎E管壁充血水肿及炎性细胞浸润本题答案：A,B,C,D,E49、单选患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。有关该病的叙述错误的是()A增生的组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，可鳞化B部分上皮可出现重度异型C间质中肉芽组织增生，淤血，水肿D间质中数量不等的慢性炎细胞浸润E有时亦可见多量嗜酸性粒细胞浸润本题答案：B50、单选慢性支气管炎并发肺气肿通常是()A腺泡中央型肺气肿B全腺

17、泡型肺气肿C肺泡远端型肺气肿D代偿性肺气肿E间质性肺气肿本题答案：A51、单选肺肉质变的病变特点是（）。A.肺泡壁纤维化B.肺泡内渗出物机化C.支气管壁纤维化D.胸膜渗出物机化E.肺泡壁平滑肌细胞增生本题答案：B52、单选性阻塞性肺气肿最主要的并发症鼍（）。A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷本题答案：A53、多选易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有()A肺结核B间质性肺炎C支气管扩张症D肺肉质变E肺尘埃沉着症本题答案：A,C,E54、单选下列慢性粟粒性肺结核病的描述，哪项不对（）。A.多见于成年人B.肺内原发综合征多已钙化痊愈C.患者多因结核性脑膜炎死亡D.

18、由肺门淋巴结干酪样坏死破入颈内静脉发生血行播散引起E.肺内形成新旧不等的病变本题答案：D55、单选小叶性肺炎的病变为（）。A.支气管的急性卡他性炎B.增生性炎C.纤维素性炎D.肺泡出血性炎E.支气管和肺泡的化脓性炎本题答案：E56、单选慢性支气管患者咳痰的病变基础是（）。A.支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C.软骨萎缩、钙化或骨化D.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E.支气管壁瘢痕形成本题答案：B57、问答题比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因?解析：大体：红色肝样变期与灰色肝

19、样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、发绀。当病变发展到灰色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁毛细

20、血管因受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。58、单选死者，男性，58岁，尸检时见两肺竖立不倒，质硬，全肺入水下沉，切开时阻力大，有砂粒感。下列均为上述疾病的并发症，但除外()A肺部感染B慢性肺源性心脏病C肺结核D自发性气胸E肺囊性纤维化本题答案：E59、单选大叶性肺炎红色肝样变期的主要病变为（）A.大量的浆液渗出B.大量的中性粒细胞渗出C.大量的纤维素渗出D.大量的红细胞渗出E.大量的巨噬细胞渗出本题答案：D60、问答题试比较大叶性肺炎充血水肿期和慢性肺淤血时肺部的病理变化。解析：大体：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的肺组织均有体积肿大、呈暗红色

21、的改变，但大叶性肺炎的病变仅发生在一个肺段或是一个肺大叶，而慢性肺淤血多为全肺的病变。镜下：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血均有肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液，少量红细胞和巨噬细胞。但大叶性肺炎的肺泡腔内是渗出液，可有中性粒细胞，渗出物中可检出细菌；而慢性肺淤血的肺泡腔内是漏出液，可有心衰细胞，渗出物中检不出细菌。61、填空题支气管黏膜上皮炎症修复时受到反复的长时间刺激可发生_化生。解析：鳞状上皮62、单选大叶性肺炎患者，明显的发绀症状常出现在哪一期()A充血水肿期B红色肝样变期C灰色肝样变期D溶解消散期E病变恢复期本题答案：B63、多选以下能引起肺透明膜变的疾病包括()A病毒性

22、肺炎B小叶性肺炎C大叶性肺炎D呼吸窘迫综合征E支原体肺炎本题答案：A,D64、多选支气管扩张症的发病机制与哪些因素有关()A先天性因素B病变范围C病程长短D病变程度E起病时年龄的大小本题答案：A,D,E65、多选下列能引起间质性肺炎的病原体有()A肺炎球菌B流感杆菌C流感病毒D肺炎支原体E葡萄球菌本题答案：C,D66、单选一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是（）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.小叶性肺炎E.肺脓肿本题答案：D67、单选病毒性肺炎特点中不包括()A常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B细胞内可检见包涵体C病变严重者，肺泡

23、内可出现脓性渗出物D肺组织内出现灶状坏死E炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展本题答案：C68、单选下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变（）。A.肺小气道慢性炎B.肺小动脉、无肌性细动脉肌化C.左心室肥厚、心腔扩张D.右心室肥厚、心腔扩张E.心肌纤维肥大本题答案：C69、单选老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为（）。A.肺结核B.硅沉着症C.肺纤维化D.石棉肺E.硅沉着症结核病本题答案：E70、单选关于肺外器官结核病的描述哪项正确（）。A.肠结核以横结肠为其好发部位B.肠结核性溃疡呈带状，其长径与肠轴平

24、行C.结核性脑膜炎侵犯蛛网膜D.肾结核均为双侧性E.肾结核病变开始于肾盂本题答案：C71、名词解释蜂窝状肺(honeycomblung)解析：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)后期肺间质弥漫性纤维组织增生，同时伴有肺泡腔扩张和扭曲变形，肉眼上肺切面呈蜂窝状。72、配伍题小叶性肺炎是（）大叶性肺炎是（）A.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.中性粒细胞渗出为主的炎症解析：E,B73、单选大叶性肺炎的病变性质是（）A.浆液性炎症B.化脓性炎症C.纤维素性炎症D.卡他性炎症E.增生性炎症本题答案：C74、单选患者，男，56岁，进行性声嘶

25、2周，喉镜见声门区见一菜花状肿物，约2cm1cm0.6cm大小，取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()A声带息肉B喉结核C慢性咽喉炎D喉鳞状细胞癌E喉乳头状瘤本题答案：D75、单选引起肺气肿的最重原因是（）。A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺尘埃沉着病本题答案：D76、多选下列哪些是吸烟引起慢性支气管炎症状加重的机制()A支气管黏膜上皮纤毛倒伏和脱失B引起细致气管炎C弹性蛋白酶活性增高D支气管平滑肌麻痹E支气管黏膜上皮增生及腺体肥大，分泌亢进本题答案：A,B,E77、单选患者，男，45岁，咳嗽伴阵发性心动过速、皮肤潮红3个月，胸片示左侧肺门一圆形巨大阴影，直径

26、5cm。该肿瘤可能起源于()A支气管腺体B主支气管黏膜上皮C型肺泡上皮细胞D嗜银细胞E小支气管黏膜上皮本题答案：D78、单选关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（）。A.中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管B.周围型肺癌起源于段以下支气管C.弥漫型肺癌起源于细支气管D.弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮E.中央型肺癌早期就有淋巴结转移本题答案：E79、单选下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点（）A.包涵体形成B.可引起干酪性肺炎C.病灶呈阶段性分布D.肺的纤维素性炎症E.以细支气管为中心的化脓性炎症本题答案：C80、单选易并发肺肉质变的肺部疾病是()A间质性肺炎B大叶性肺炎C小叶性肺炎D病毒性肺炎E干酪样肺

27、炎本题答案：B81、单选死者，男性，65岁，晚期胃癌术后2年突发呕血而亡。尸检见两肺表面遍布直径0.5cm至直径1.5cm大小灰黄色结节，如图所示，该患者最可能的诊断是()A硅肺B粟粒性肺结核C肺鳞状细胞癌D细支气管肺泡癌E肺转移癌本题答案：E82、判断题红色肝样变期缺氧症状较灰色肝样变期轻。本题答案：错83、单选1岁，高热头痛、呕吐周余，体检脑膜刺激征阳性，脑脊液中查到抗酸杆菌。考虑患哪种疾病可能性最大（）。A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.霉菌性脑膜炎D.沙门杆菌脑膜炎E.结核性脑膜炎本题答案：E84、单选肺癌中最常见的组织学类型是（）。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.细支气管肺泡癌D.

28、小细胞癌E.大细胞癌本题答案：B85、问答题慢性支气管炎、小叶性肺炎和大叶性肺炎患者咳黏液脓性痰，病变基础分别是什么?解析：(1)慢性支气管炎：是气管、支气管及其周围肺组织的慢性非特异性炎症。因支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多，分泌旺盛而咳白色黏液泡沫痰，在并发感染的急性发作期，可呈黏液脓性痰。(2)小叶性肺炎：病变特征是肺组织内散在的以细支气管为中心的肺小叶的急性化脓性炎症。由于病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内有大量的脓性渗出物并刺激支气管黏膜，因而可有黏液脓性痰咳出。(3)大叶性肺炎：是肺泡的急性纤维素性炎症。在灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量中性粒细胞和致密的纤维

29、素网，中性粒细胞释放的蛋白溶解酶将纤维素溶解液化而使咳出的痰由铁锈色逐渐变成黏液脓性痰。86、判断题支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。本题答案：错87、多选慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项()A过敏B吸烟C上呼吸道感染D大气污染E机体抵抗力降低本题答案：A,B,C,D,E88、单选患者，男，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咯白色黏痰，直至天气转暖后好转；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为（）。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.长期慢支引起支气管黏膜和腺体萎缩D.肺癌广泛转移E.肺气肿合并慢性肺心病本题答案：C89、单选肺硅沉着症的特征性病变是

30、()A肺门淋巴结肿大B肺间质纤维化C硅结节形成D胸膜纤维化E肺气肿本题答案：C90、多选慢性肺源性心脏病的特点有()A凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性肺心病B慢性支气管炎是最常见的原发疾病C间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E右心肥大、扩张是其病变特点本题答案：A,B,D,E91、判断题肺鳞状细胞癌和小细胞癌均多发生于肺中央部。本题答案：对92、判断题声带是喉癌的好发部位，鳞状细胞癌则是其常见的组织学类型。本题答案：对93、单选慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于（）。A.支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B.急、慢性细支气管炎及

31、细支气管周围炎C.支气管壁因炎症而遭破坏D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺组织高度纤维化本题答案：D94、单选肺气肿的病变部位发生在()A肺泡B支气管C呼吸性细支气管以远肺组织D管径2mm的小支气管E终末细支气管本题答案：C95、单选糖尿病患者，男，56岁，反复刺激性咳嗽，咳棕黄色痰半年，纤支镜取活检，镜下如图所示，正确的诊断是（）A.肺念珠菌病B.硅肺C.石棉肺D.肺放线菌病E.肺曲菌病本题答案：E96、单选慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是()A支气管壁组织因炎症而破坏B支气管壁腺体增生、肥大C病变引起小气道狭窄或阻塞D肺组织高度纤维化E急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎本题

32、答案：C97、单选患者，男，8岁，进行性声嘶4天，喉镜见声门区乳头状肿物三枚，淡红色，约0.2cm0.5cm0.6cm至1.4cm1cm0.8cm，基底部较宽，摘除活检，镜下如图所示，该患儿的正确诊断是()A声带小结B喉血管瘤C喉神经纤维瘤D喉纤维瘤E喉乳头状瘤本题答案：E98、单选硅肺最早的病变出现在（）A.两肺上叶B.肺门淋巴结C.两肺下叶D.胸膜面E.右肺中叶本题答案：B99、多选小叶性肺炎的病变特点包括以下几项()A可由多种细菌引起B病变多局限于一个小叶C病变为化脓性炎症D可导致支气管扩张E可并发阻塞性肺气肿本题答案：A,C,D100、单选慢性支气管炎的主要病变有（）。A.粘膜上皮纤毛

33、脱落、倒伏B.上皮鳞状细胞化生C.粘液腺肥大D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E.以上都包括本题答案：E101、问答题男性患者，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴心悸、气短4年，双下肢浮肿5年，腹胀5月，加重10天入院。患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐年加重。近年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿，休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，吸

34、气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿啰音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白98g/L，白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11，动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年男性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大，

35、充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么

36、?解析：诊断及诊断依据：慢性支气管炎：患者反复咳嗽、咳白色粘痰16年。黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋巴细胞及中性粒细胞浸润。慢性阻塞性肺气肿：患者近4年来，心慌、气短，胸闷，活动后加重。端坐呼吸，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，心浊音界缩小，心音遥远。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。支气管肺炎：因受凉发热、病情加重。双肺散在干、湿啰音。肺表面及切面均可见散在灶状实变

37、病灶，呈灰黄与灰红色，以下叶较重。灶状实变病灶内见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落。化验检查白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88。慢性肺源性心脏病并心力衰竭：因受凉发热，心悸、气短加重，不能平卧。心率98次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝肿大、淤血、硬化。肺性脑病：患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，脉搏细弱，血压下降。102、问答题患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加

38、重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞2010/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成

39、片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么?解析：诊断及诊断依据：支气管肺炎：患者受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，体温39，双肺散在中、小水泡音。左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见散在分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。急性心力衰竭：面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，心音低钝，心率156次/分，呼吸26次/分。1

40、03、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有炎性渗出物。大体及镜检如图所示，病理诊断为()A大叶性肺炎B小叶性肺炎C支原体肺炎D间质性肺炎E病毒性肺炎本题答案：B104、多选肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要的主要机制是()A肺间质弥漫性纤维化B硅结节形成C硅肺性空洞形成D呼吸障碍造成缺氧E阻塞性支气管炎本题答案：A,B,D105、多选小叶性肺炎病理变化特点是（）。A.两肺散在分布的灰黄色小实变病灶B.病变以两肺下叶及背侧为严重C.病灶大小一致如粟粒大D.以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症E.病灶周围可

41、出现代偿性肺气肿本题答案：A,B,D,E106、判断题Horner综合征属于副肿瘤综合征范畴。本题答案：错107、单选下列哪项不符合病毒性肺炎（）。A.常见病因是流感病毒B.间质性肺炎C.以中性粒细胞浸润为主D.上皮细胞内可见病毒包涵体E.透明膜形成本题答案：C108、单选肺硅沉着病的特征性病变是（）。A.肺门淋巴结肿大B.肺质地变硬C.胸膜纤维化D.肺气肿E.硅结节本题答案：E109、多选下列能够引起支气管扩张症的疾病有哪几项()A慢性支气管炎B支气管哮喘C大叶性肺炎D小叶性肺炎E间质性肺炎本题答案：A,B,D110、单选慢性支气管炎最常见的并发症是()A支气管扩张症B大叶性肺炎C肺气肿D小

42、叶性肺炎E肺脓肿本题答案：C111、单选下列关于肺癌的描述哪一项是错误的（）A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度不一C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构D.转移癌的组织学类型可与原发癌不同E.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化本题答案：E112、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。有关该疾病的叙述不正确的是()A慢性支气管炎是其最常见的原发疾病B常引起右心室肥大C临床主要表现为呼

43、吸功能衰竭和左心衰竭D肺血管疾病如多发性小动脉栓塞及肺小动脉炎也可并发该病E该病发生最关键环节是肺动脉高压形成本题答案：C113、单选下列哪一项不符合鼻咽癌的特性()A发生于鼻咽部柱状上皮B最常见于鼻咽的顶部C常破坏颅底骨并侵入颅内D癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向E晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处本题答案：E114、单选常引起肺源性心脏病的是（）。A.慢性阻塞性肺气肿B.肺结核球C.周围型肺癌D.大叶性肺炎E.急性支气管炎本题答案：A115、填空题根据肺气肿的发病机制和形态学改变，肺气肿分为_、_、_和_。解析：慢性阻塞性肺气肿；间质性肺气肿；老年性肺气肿；代偿性肺气肿116、配伍题细支气管肺泡细胞癌可起源于()类癌起源于()鳞状细胞癌起源于()腺癌起源于()小细胞癌起源于()A主支气管黏膜上皮细胞B支气管腺体C小支气管黏膜上皮细胞D支气管黏膜或腺上皮内嗜银细胞E型肺泡上皮细胞解析：E,D,A,C,D117、单选最容易引起皮肤潮