病理学(医学高级)：病理学综合历年真题一.docx

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1、病理学(医学高级)：病理学综合历年真题一1、多选（江南博哥）2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出归入肺腺癌的浸润前病变有（）。A.微小瘤B.腺瘤C.不典型腺瘤样增生D.原位腺癌E.微浸润性腺癌本题答案：C,D2、单选患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。高倍镜：肿瘤细胞核分裂象1个/10HPF。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），Ki-67指数约1%。按2010年WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）。A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）类癌B.神经内分泌肿瘤2

2、级（NETG2）C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）D.神经内分泌癌（NEC.E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.本题答案：A3、单项选择题患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.恶性淋巴瘤B.浸润性导管癌非特殊型C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C4、单选患者女，31岁，因“间断

3、肉眼血尿1年，再发2d”来诊。该病例的病理诊断为（）。（提示经仔细询问病史和体格检查，无皮肤、胃肠道等过敏表现。）A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.原发性膜性肾病F.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：C5、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。该病涉及的信号传递通道是（）。A.TNF/FAS-L转导通路B.酪氨酸激酶受体介导的信号转导系统C.JAK-STAT信号转导途径D.WntE.TGF-转导通路本题答案：D6、多选组成甲状旁腺腺瘤的细胞有（）。A.水样透明细胞B.嗜酸粒细胞C.主细胞D.过渡性细胞E.脂

4、肪细胞本题答案：A,B,C,D,E7、单选关于NUT中线癌，叙述正确的是（）。A.高分化鳞状细胞癌B.只发生于儿童和青年C.癌细胞胞质PAS消化前后的阳性物质，不是糖原D.有C-KIT基因突变E.有t（15；19）（q14；q13.1），形成BRD4-NUT融合基因本题答案：E8、单选HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.非典型肺炎D.卡氏囊虫性肺炎E.病毒性肺炎本题答案：D本题解析：70%80%的患者可经历一次或多次卡氏囊虫性肺炎。9、单选病原微生物的感染与某些淋巴瘤的发生有关，除外（）。A.EB病毒B.幽门螺杆菌C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.沙眼衣原体C

5、（C.trachomatis）E.非结核性分枝杆菌本题答案：E10、单选血吸虫病的慢性虫卵结节与结核结节的鉴别点主要为（）。A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.干酪样坏死D.纤维细胞E.淋巴细胞本题答案：C11、多选通常累及双侧卵巢的病变有（）。A.间质卵泡膜细胞增生症B.多囊卵巢综合征C.硬化性间质瘤D.高反应性黄体E.Krukenberg瘤本题答案：A,B,D,E12、单选能并发结肠癌的肠道寄生虫病为（）。A.钩虫病B.阿米巴病C.血吸虫病D.蛔虫病E.蛲虫病本题答案：C本题解析：肠阿米巴病慢性期病变肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄。有时可因肉芽组织增生过多，而形成局限性包块。

6、但一般不并发结肠癌。血吸虫在结肠的病变常累及全部结肠。肠慢性血吸虫病可并发结肠癌，在慢性血吸虫病肠黏膜增生性息肉的基础上有逐渐演变为癌的过渡形态，偶尔可见数个息肉同时发生癌变。13、多选患者女，35岁，近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声：宫腔赘生物约3cm3cm2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察：中量灰黄色碎软组织，质较细腻。光镜下组织图像如图所示。诊断首先考虑为（）。A.子宫内膜间质结节B.子宫内膜间质肉瘤C.未分化子宫内膜肉瘤D.子宫黏膜下平滑肌瘤E.子宫腺肌病F.子宫转移性肿瘤本题答案：A,B,D14、单选关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上

7、可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节的附近本题答案：D15、单选患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有一肿块，4cm3cm，肿块部分突入宫腔。观察下面2张切除子宫标本中肿块的显微镜下照片，最不可能的病理诊断是（）。A.绒毛膜癌B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.上皮样滋养细胞肿瘤D.侵袭性水泡状胎块E.子宫内膜样腺癌本题答案：D16、单选患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困

8、难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：B17、单选患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。关于该肿瘤，叙述错误的是（）。A.好发于青少年B.颈部软组织多见C.瘤细胞上皮呈器官样及腺泡状排列D.腺泡间见窦样毛细血管网E.容易发生肺或脑的转移本

9、题答案：B18、单选脑回样纤维性增生属于（）。A.Carney综合征B.Cowden综合征C.Gardner综合征D.Mafucci综合征E.Proteus综合征本题答案：E19、多选关于弥漫大B细胞淋巴瘤，根据Han分型，提示为非生发中心细胞表型的有（）。A.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（-）B.CD10（+）、BCL6（-）、MUM1（-）C.CD10（-）、BCL6（+）、MUM1（-）D.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（+）E.CD10（-）、BCL6（-）、MUM1（-）本题答案：D,E20、单选患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿

10、块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。关于小肠胰腺异位，叙述错误的是（）。A.最多见于空肠Meckel憩室B.多位于肠黏膜下C.胰腺腺泡和导管为主要成分D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分E.可发生急、慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤本题答案：A21、多选Hrthle细胞多见于（）。A.桥本甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结节病E.滤泡性腺瘤本题答案：A,B,E22、单选GIST可发生在消化道的任何部位，从食管中段至肛门。GIST的最好发部位是（）。A.食管B.胃C.小肠D.结肠E.直肠本题答案：B23、多选患者女，50岁

11、，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm4cm4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。鉴别诊断应考虑（）。（提示光镜下胆囊壁形态如图所示。）A.瓷化胆囊伴反应性上皮增生B.瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）C.瓷化胆囊伴胆囊腺癌D.胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生E.胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）F.低级别囊内乳头状肿瘤本题答案：A,B,C24、多选患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃

12、疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）。A.CD34B.CD56C.CD31D.CD117E.DOG1F.VIM本题答案：A,D,E25、单选患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有一肿块，4cm3cm，肿块部分突入宫腔。结合下面的肉眼标本照片和免疫组织化学照片，以及上面的显微镜检查图，最可能的病理诊断为（）。A

13、.绒毛膜癌B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.上皮样滋养细胞肿瘤D.侵袭性水泡状胎块E.子宫内膜样腺癌本题答案：A26、多选疣状癌是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.高分化癌D.未分化癌E.原位癌本题答案：A,C27、多选特异性地好发于女性下生殖道的肿瘤是（）。A.纤维上皮性息肉B.富于细胞血管纤维瘤C.浅表性血管黏液瘤D.浅表性肌成纤维细胞瘤E.血管肌成纤维细胞瘤本题答案：B,D,E28、单选患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。病理诊断是（）。（提示免疫表型检测结果：CD45

14、（-），CD20（-），CD3（-），EMA（+），PCK（-），CD30（+），粒酶B（+），ALK（+），Ki-6750%。）A.转移性低分化癌B.间变大B细胞淋巴瘤C.透明细胞肉瘤D.间变大细胞淋巴瘤，ALK（+）E.恶性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNETG.间变大细胞淋巴瘤，ALK（-）本题答案：D29、单选患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。本例最可能的诊断是（）。A.腺样囊性癌B

15、.基底细胞腺癌C.肌上皮癌D.多形性低度恶性腺癌E.癌在多形性腺瘤中本题答案：D30、单选EMA阳性见于（）。A.间质肉瘤B.梭形细胞血管肉瘤C.胃肠道间质瘤D.滑膜肉瘤E.梭形细胞恶性黑色素瘤本题答案：D31、单选患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm7cm5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）该肿瘤的生物学行为及治疗建议是（）。A.低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除B.高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫C.生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除D.生物学行为不能确定，建议子宫切

16、除E.良性肿瘤，不需其他治疗F.良性肿瘤，有可能复发，建议随访本题答案：D32、单选符合乳腺浸润性乳头状癌的是（）。A.大部分发生于绝经后女性B.各种年龄都可发生C.大部分发生于青春期女性D.大部分发生于绝经前女性E.多发生于白种人女性本题答案：A33、多选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对本例诊断生物学行为高度侵袭危险有价值的是（）。A

17、.部位B.症状C.年龄D.组织学形态E.大小F.性别本题答案：A,E34、单选流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（）。A.神经细胞变性坏死B.脑软化灶形成C.噬神经细胞现象D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积E.淋巴细胞袖套状浸润本题答案：D本题解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞及纤维性渗出物，血管扩张充血。35、单选关于嗜铬细胞瘤，叙述正确的是（）。A.嗜铬细胞瘤是副神经节中最常见的肿瘤B

18、.嗜铬细胞瘤一般不呈家族性发病C.5%的病例发生于肾上腺以外D.有时瘤细胞内可见糖原E.支持细胞是构成嗜铬细胞瘤的第二类细胞本题答案：E36、单选肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A37、多选患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。A.神经内分泌肿瘤B.导管内黏液性乳头状肿瘤C.实性假乳头状肿瘤D.黏液性囊性肿瘤E.腺泡细胞癌F.浆液性囊性肿瘤本题答案：A,C,E38、单选下列区别良性与恶性肿瘤的表述中

19、，哪项是错误的（）。A.分化程度与异型性B.生长方式与速度C.有无病理性核分裂象D.有无压迫与阻塞E.有无转移与复发本题答案：D39、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。其诊断依据是（）。A.囊性结构B.黏液细胞C.表皮细胞D.表皮细胞和黏液细胞E.透明细胞和中间细胞本题答案：D40、

20、多选患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。通过大体检查首先考虑为（）。A.子宫葡萄簇肉瘤B.子宫内膜癌C.子宫恶性Mllerian混合瘤D.神经外胚层肿瘤E.恶性黑色素瘤F.软组织肉瘤本题答案：A,C41、多选复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳头状瘤C.大细胞癌，大细胞成分10%D.鳞状化生E.鳞癌本题答案：C,E42、多选患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样

21、粗糙不平，面积约30mm40mm。结合大体形态及镜下改变，可能的病变有（）。（提示光镜下：黏膜固有层内见大量小到中等大的淋巴样细胞浸润，形成模糊的结节或弥漫片状分布，浸润和破坏邻近的腺体，形成淋巴上皮病变。）A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.MALT淋巴瘤F.T细胞淋巴瘤G.小淋巴细胞性淋巴瘤本题答案：A,C,E,G43、多选肛管上皮内瘤变包括（）。A.肛管白斑B.鲍温样丘疹病C.Bowen病D.Paget病E.疣状癌本题答案：B,C44、单选患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活

22、检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。鉴别诊断不需要考虑的疾病是（）。A.低分化癌B.恶性黑色素瘤C.鼻硬结病D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤E.大B细胞淋巴瘤本题答案：C45、单选患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3109/L，中性粒细胞

23、0.89。若延误治疗，可能发展为（）。A.慢性中央性颌骨骨髓炎B.慢性边缘性颌骨骨髓炎C.慢性牙周炎D.牙槽骨慢性炎症E.下颌慢性根尖周炎本题答案：A46、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。如果要排除少见类型Carney三联症，需进一步进行（）A.结肠镜检查结、直肠是否存在肿瘤B.胸部X线片检查两肺是否存在肿瘤C.超声检查肝是否存在肿瘤D.超声检查两肾是否存在肿瘤E.CT检查颅脑是否存在肿瘤本题答案：B47、单选患者女，3岁，因“阴

24、道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。最不可能的诊断是（）。A.阴道纤维上皮性息肉B.炎性肉芽肿C.孤立性纤维瘤D.葡萄状肉瘤E.前庭大腺囊肿本题答案：E48、单选寄生虫病病变组织中的Charcot-Leyden晶体来自（）。A.中性粒细胞B.嗜酸粒细胞C.嗜碱粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞本题答案：B49、单选患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。该病例的疾病类型属于（）。A.自身免疫性疾病B.病毒感染性疾病C.常染色体隐性遗传性疾病D.常染

25、色体显性遗传性疾病E.细菌感染性疾病F.变态反应性疾病本题答案：D50、多选部分性水泡状胎块的特征性病变有（）。A.镜下既有水肿的绒毛又有正常的绒毛B.水肿增大的绒毛常有一中心池C.绒毛的轮廓很不规则，边缘极为曲折D.滋养细胞增生，通常为环绕绒毛或多灶性E.宫内膜A-S改变本题答案：A,B,C,D51、多选患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。特征性的遗传学改变包括（）。A.融合基因EWS-WT1B.染色体易位t（11；22）C.染色体易位（p13；q12）D.11号染色体上的基因为FLI-1基因E.11号染色体上的基因为WT1基

26、因F.染色体易位t（11；14）G.染色体易位t（11；18）本题答案：A,B,C,E52、单选伤寒主要累及的系统是（）。A.呼吸系统B.泌尿系统C.神经系统D.骨骼系统E.单核巨噬系统本题答案：E本题解析：伤寒主要累及单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓的病变最为显著，特别是肠道淋巴组织的病变最为显著，主要表现为巨噬细胞增生病形成伤寒肉芽肿。53、单选符合柱状细胞变的是（）。A.柱状细胞增生，层数增多，超过2层，顶浆分泌明显B.柱状细胞增生，12层，可为立方-扁平化上皮，可见顶浆分泌C.一至数层立方形到柱状细胞，常见顶浆分泌D.柱状细胞密集，复层化，可有靴钉样细胞E.

27、腺泡不同程度扩张，立方形到柱状细胞，可类似于小管癌细胞本题答案：B54、单选关于猫抓病性淋巴结炎，叙述错误的是（）。A.上皮样细胞肉芽肿伴坏死及微脓肿形成B.多数患者近期有猫、狗接触史C.局部淋巴结肿大，以颈及腋下淋巴结受累相对多见D.病变主要分布于滤泡间区及被膜下E.吉姆萨染色可查见病原菌本题答案：E55、多选关于毛囊角化病，叙述正确的有（）。A.皮损好发于富含皮脂腺区域B.常表现为冬重夏轻C.表皮细胞松解形成不规则松解性裂隙状疱D.疱腔内有松解脱落的角化不全细胞和角化不良细胞E.多为常染色体隐性遗传本题答案：A,C,D56、单选患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像

28、学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。该肿瘤最可能的发生位置是（）。A.AB.BC.CD.DE.E本题答案：E57、单选肠结核最好发于（）。A.回盲部B.空肠C.降结肠D.十二指肠E.升结肠本题答案：A58、单选患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.22.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是（）。A.t（8；14）（q24；q32）B.t（14；18）（q32；q21）C.t（；18）（p11.2；q11.2）D.t（1

29、1；14）（q13；q32）E.t（11；18）（q23；q32）F.t（2；8）（p12；q24）本题答案：D59、单选关于卵巢颗粒细胞瘤，叙述错误的是（）。A.高度恶性B.可引起月经紊乱C.多为实性D.可见Call-Exner小体E.常产生雌激素本题答案：A60、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-

30、），S100P（+）。需鉴别诊断的疾病有（）。A.平滑肌肉瘤B.纤维瘤病C.神经纤维瘤病D.炎性肌成纤维细胞肿瘤E.胃肠道间质肿瘤F.孤立性纤维性肿瘤本题答案：C,E,F61、多选患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm5cm6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。患者伤口愈合属于（）。A.完全再生B.不完全再生C.一期愈合D.二期愈合E.痂下愈合F.纤维性修复本题答案：B,D,F62、单选细菌性痢疾的肠道病变属于（）。A.出血性炎B.蜂窝组织炎C.假膜性炎D.肉芽肿性炎E.浆液性炎本题答案：C本题解析：细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的

31、一种假膜性肠炎。多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。63、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.分泌性癌D.恶性淋巴瘤E.黏液癌本题答案：A64、多选患者男，45岁，因

32、“右小腿皮下肿块6个月，伴轻微疼痛”来诊。大体检查：肿块3cm2cm2cm，边界不清。可能的病变是（）。A.上皮样肉瘤B.上皮样血管瘤C.血管肉瘤D.结节性筋膜炎E.上皮样血管内皮瘤F.肌内黏液瘤G.皮肤隆突性纤维肉瘤H.血管球瘤本题答案：A,B,C,D,E,G,H65、单选关于含牙囊肿，叙述错误的是（）。A.囊壁内衬为复层鳞状上皮，表面无角化B.纤维囊壁内可有牙源性上皮岛C.囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇D.该病变手术不能完全切除，可复发E.未发现该病变发生恶性病变的报道本题答案：E66、多选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。可能的病变是（

33、）。A.软骨母细胞瘤B.巨细胞修复性肉芽肿C.骨嗜酸性肉芽肿D.干骺端纤维性缺损E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤F.Erdheim-Chester病G.骨纤维增生性纤维瘤H.骨母细胞瘤本题答案：A,B,C,D,G,H67、单选关于侵袭性血管黏液瘤，叙述错误的是（）。A.好发于中青年妇女的盆腔及会阴B.瘤组织较大，常浸润周围组织C.瘤细胞之间可见胶原纤维D.瘤细胞核无明显异型性、核分裂罕见E.易复发及转移本题答案：E68、多选关于放射治疗后骨肉瘤，叙述正确的是（）。A.有放射治疗史，肿瘤发生在射线穿过的部位B.影像学表现为硬化性或溶骨性改变C.骨盆和肩胛区多见D.可有放射性骨炎改变E.放射治疗后骨肉

34、瘤DNA拷贝数的增加多于拷贝数的缺失本题答案：A,B,C,D69、单选X线显示“梨形心”，见于（）。A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全本题答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时，左心房增大，晚期左心室缩小，X-ray显示心脏影像呈现梨形心。70、单选患者男，37岁，因“颞骨岩部后面发现肿物3个月，并向后颅窝扩展，波及小脑脑桥角”来诊。可除外甲状腺癌的是（）。A.AE1/AE3（）B.CK19（）C.S-100（-）D.TG（-）E.TTF-1（-）本题答案：D71、单选患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实

35、验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2cm肿块，如图所示。最可能的病理诊断为（）。（提示手术切除结节的中央局部放大组织学如下图所示。）A.肝细胞性肝癌B.肝细胞腺瘤C.肝硬化增生结节D.局灶性结节性增生E.胆管细胞癌F.坏死后性肝硬化G.肝糖原贮积病本题答案：C72、单选Call-Exner小体具有（）。A.卵黄囊瘤的形态特征B.幼年型颗粒细胞瘤的形态特征C.卵泡膜细胞瘤的形态特征D.环状小管性索瘤的形态特征E.成人型颗粒细胞瘤的形态特征本题答案：E73、单选患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.52.5cm，

36、遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm1cm1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。根据下图，最准确的答案是（）。A.抗酸染色阳性，提示分枝杆菌感染B.黏液卡红染色阳性，提示新型隐球菌感染C.Giemsa染色阳性，提示幽门螺杆菌感染D.Giemsa染色阳性，提示梅毒螺旋体感染E.Giemsa染色阳性，提示立氏曼原虫感染本题答案：E74、多选黑色素瘤的ABCD法则包括（）。A.不对称性B.不规则的边界C.不均匀的颜色D.直径6mmE.适用于所有

37、黑色素瘤的评价本题答案：A,B,C,D75、多选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。病变可能是（）。（提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。）A.软骨母细胞瘤B.巨细胞修复性肉芽肿C.嗜酸性肉芽肿D.骨纤维增生性纤维瘤E.骨良性纤维组织细胞瘤F.骨母细胞瘤G.干骺端纤维性缺损本题答案：C,E,G76、单选临床表现为Cushing综合征，肢端肥大，糖尿病，抑郁症、失眠、记

38、忆力下降和皮肤色素沉着的是（）。A.GH细胞腺瘤B.PRL细胞腺瘤C.ACTH细胞腺瘤D.TSH细胞腺瘤E.GTH细胞腺瘤本题答案：C77、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.上皮样黏液纤维肉瘤B.硬化性横纹肌肉瘤C.上皮样血管内皮瘤D.圆细胞脂肪肉瘤E.黏液样软骨肉瘤本题答案：D78、多选Meigs综合征的主要表现包括（）。A.腹腔积液B.Brenner瘤C.右侧胸腔积液D.基底细胞癌E.卵巢纤维瘤本题答案：A,C,E79、单选心衰细胞胞浆内的色素属于（）。A.脂褐素B.胆红素C.含铁血黄素D.黑色素E.胆

39、绿素本题答案：C80、单选结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（）。A.浆液渗出B.纤维素渗出C.结核结节和干酪样坏死D.淋巴细胞浸润E.单核细胞浸润本题答案：C81、多选患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。为明确诊断，需补充的实验室检查有（）。（提示该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（+），CD117（-）。）A.血清CEAB.KIT基因突变检测C.B

40、RAF基因突变检测D.PDGFRa基因突变检测E.EGFR扩增检测F.免疫组织化学DOG1检查本题答案：B,D,F82、单选肾细胞癌最常见的组织学类型是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.颗粒细胞癌D.透明细胞癌E.未分化癌本题答案：D83、单选宫颈上皮内瘤变（CIN）是指（）。A.宫颈上皮良性肿瘤B.非典型增生C.原位癌D.异型增生和原位癌E.以上都不是本题答案：D84、单选伤寒的传染途径是（）。A.经口传播B.呼吸传播C.血液传播D.接触传播E.内源性传播本题答案：A本题解析：伤寒患者和带菌者是本病的传染源。病菌随粪便和尿液排出体外，通过污染饮水和食物，经口入消化道而感染。85、单选关于原发性

41、膜性肾病，叙述错误的是（）。A.毛细血管基底膜弥漫性增厚B.上皮细胞下可见电子致密物沉积C.免疫病理显示IgG沿毛细血管壁呈颗粒状沉积D.足突广泛融合E.早期系膜基质增生明显本题答案：E86、单选大叶性肺炎的并发症不包括（）。A.肺肉质变B.败血症C.肺脓肿D.肺褐色硬化E.脓胸本题答案：D本题解析：肺褐色硬化是慢性肺瘀血的结果，而A、B、C、E均为大叶性肺炎的并发症。87、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。在儿

42、童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是（）。A.低分化癌B.大B细胞性淋巴瘤C.神经内分泌肿瘤D.胃肠道间质肿瘤E.平滑肌母细胞瘤本题答案：D88、多选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。为了明确病理学诊断，需进一步检查的项目有（）。A.特殊染色（V.G）B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）C.电镜（致密核心颗

43、粒，中间丝，糖原）D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFRA.E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）F.FISH检测KIT本题答案：B,D89、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。血内分泌检查FSH7.8U/L，LH26U/L，E2287pmol/L，P2.8nmol/L，TTE3nmol/L，临床诊断为（）。A.下丘脑或垂体性闭经B.卵巢功能不全C.子宫性闭经D.多囊卵巢综合征E.卵巢早衰本题答案：D90、单选患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5c

44、m肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。最不可能的病理诊断是（）。A.神经鞘瘤B.滑膜肉瘤C.脊索瘤D.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤E.纤维肉瘤本题答案：C91、单选下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是（）。A.腺内异型细胞搭桥呈筛状B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成C.腺体融合呈实性或形成筛状结构，直径2mmD.腺体排列紊乱，间质走向杂乱E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质本题答案：A92、单选患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。肿瘤表面光滑，切面淡红色，组织疏松似黏液瘤样。光镜下：上皮下方细胞排列紧密，核小而深染，中央区细胞稀少呈水肿黏液样，肿瘤细胞为圆形及梭形细胞，核分裂象较活跃。围绕血管明显，胞质嗜伊红，部分可见横纹。最可能的诊断是（）。A.葡萄状肉瘤B.生殖道型横纹肌瘤C.未分化阴道肉瘤D.侵袭性血管黏液瘤E.血管肌成纤维细胞瘤本题答案：A93、单选患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。如该患者母亲有卵巢癌病史，则应该首先检测的发生突变的基因生殖细胞系是（）