心电图的基本知识幻灯片.ppt

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1、心电图的基本知识第1页，共94页，编辑于2022年，星期六第2页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图是利用心电图是利用心电图机从体表记录机从体表记录心脏每一心动心脏每一心动周期所产生电周期所产生电活动变化的曲活动变化的曲线图形。线图形。第3页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图图形心电图图形第4页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图的临床意义对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值特特征征性性心心电电图图改改变变以以及及演演变变是是诊诊断断心心肌肌梗梗死死的的可可靠靠和和实实用用方法方法有有助助于于心心肌肌受受损损、供供血血不不足足

2、、心心包包炎炎、药药物物和和电电解解质质紊紊乱乱等等诊断诊断可提示心脏房室肥大可提示心脏房室肥大用用于于监监测测危危重重病病人人、外外科科手手术术、麻麻醉醉、心心导导管管检检查查等等以及航天、登山运动员的心脏情况以及航天、登山运动员的心脏情况注意：心电图不是万能的！注意：心电图不是万能的！第5页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图是如心电图是如何产生的？何产生的？怎样与怎样与病人相病人相连的？连的？正常图形是怎样的正常图形是怎样的？异常呢？异常呢？第6页，共94页，编辑于2022年，星期六教学目标了解心电图的概念和临床意义了解心电图的概念和临床意义了解心电原理和心电向量的概念了解心电原理

3、和心电向量的概念说出十二导联的组成说出十二导联的组成说出胸前导联的安放位置说出胸前导联的安放位置能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义能能准准确确判判断断心心电电轴轴的的偏偏移移、钟钟向向转转位位，并并理理解解其其意意义义能描述窦性心律的特点，并准确判断能描述窦性心律的特点，并准确判断掌握正常心电图各波形的特点和正常值掌握正常心电图各波形的特点和正常值熟练运用心电图的读图方法和步骤熟练运用心电图的读图方法和步骤 第7页，共94页，编辑于2022年，星期六护理学院临床护理教研室心电发生的原理和心电向量的概念Principles and Conceptions

4、第8页，共94页，编辑于2022年，星期六心室肌动作电位心室肌动作电位第9页，共94页，编辑于2022年，星期六心心室室肌肌细细胞胞动动作作电电位位图图心心电电图图第10页，共94页，编辑于2022年，星期六心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程 静息状态静息状态 心肌细胞膜外具心肌细胞膜外具正电荷，膜内具正电荷，膜内具负电荷，两侧保负电荷，两侧保持平衡，无电位持平衡，无电位变化。变化。-+-+K+第11页，共94页，编辑于2022年，星期六心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程除极化除极化一端的细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性激，对离子的通透性

5、发生改变，引起膜内发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。外变负，膜内变正。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+除极方向除极方向-+电偶：电源、电穴电偶：电源、电穴Na+电源在前，电穴在后电源在前，电穴在后电偶的方向电偶的方向:电偶正极所指的电偶正极所指的方向方向电偶方向电偶方向第12页，共94页，编辑于2022年，星期六心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程复极化复极化心肌细胞完心肌细胞完成除极后，经多种离子成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢能调整，使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷

6、，复到细胞膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。静息电位水平。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+复极方向复极方向-+电穴在前，电源在后电穴在前，电源在后电偶方向电偶方向第13页，共94页，编辑于2022年，星期六方向问题单个细胞：单个细胞：除极与复极方向相同除极与复极方向相同除极与复极时电偶方向相反除极与复极时电偶方向相反整个心脏：整个心脏：除极：心内膜除极：心内膜心外膜心外膜复极：心外膜复极：心外膜心内膜心内膜第14页，共94页，编辑于2022年，星期六除极方向与电流的关系除极方向除极方向-+第15页，共94页，编辑于2022年，星

7、期六复极方向与电流的关系背离复极方向的电极背离复极方向的电极处可测得正向的心电处可测得正向的心电位变化（波形向上）位变化（波形向上）复极方向复极方向-+对对向向复复极极方方向向的的电电极极处处可可测测得得负负向向的的心心电电位位变变化化（波形向下）（波形向下）第16页，共94页，编辑于2022年，星期六电偶方向电偶方向除极方向除极方向-+复极方向复极方向-+电偶方向电偶方向电偶方向与电流的关系第17页，共94页，编辑于2022年，星期六心脏电位强度的相关因素心脏电位强度的相关因素 与心肌细胞数量成正比与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与

8、电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，电位越弱夹角越大，电位越弱 第18页，共94页，编辑于2022年，星期六心电向量向量向量物物理理学学上上用用来来表表明明既既有有数数量量大大小小，又又有有方方向向性的量叫做向量性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。，亦称矢量。通通常常用用箭箭头头表表示示。其其长长度度表表示示大大小小，箭箭头头方方向表示其方向。向表示其方向。电电偶偶既既有有数数量量大大小小，又又有有方方向向性性，故故电电偶偶是是向量。向量。第19页，共94页，编辑于2022年，星期六心电向量 由心脏所产生的心电位变化不仅具有

9、量由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。值，而且还具有方向性，故称心电向量。综合心电向量综合心电向量:对多个心电向量进行综合对多个心电向量进行综合处理。处理。第20页，共94页，编辑于2022年，星期六合成方法第21页，共94页，编辑于2022年，星期六瞬时综合心电向量代表一瞬间无数代表一瞬间无数心肌细胞电活动心肌细胞电活动的总合情况。的总合情况。第22页，共94页，编辑于2022年，星期六心电向量环P向量环向量环QRS环环 T环环 第23页，共94页，编辑于2022年，星期六立体空间向量环第24页，共94页，编辑于2022年，星期六立体空间向量环第25页，共9

10、4页，编辑于2022年，星期六投影当光线垂直于某一当光线垂直于某一面照射一物体时，面照射一物体时，该物体在这个平面该物体在这个平面上的投影图象。上的投影图象。第26页，共94页，编辑于2022年，星期六平面心电向量图第27页，共94页，编辑于2022年，星期六二次投影与心电图的形成第28页，共94页，编辑于2022年，星期六归纳心心电电图图平平面面心心电电向向量量环环第第二二次次投投影影立立体体心心电电向向量量环环第第一一次次投投影影瞬瞬时时综综合合心心电电向向量量心心电电向向量量心心肌肌细细胞胞极极化化电电偶偶第29页，共94页，编辑于2022年，星期六护理学院临床护理教研室导联系统Lead

11、 System第30页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图导联将电极置于人体将电极置于人体的任何两点并用的任何两点并用导线与心电图机导线与心电图机连接，这种连接连接，这种连接方式和装置称为方式和装置称为心电图导联心电图导联 第31页，共94页，编辑于2022年，星期六分类电极与心脏关系而言可分为电极与心脏关系而言可分为直接导联直接导联半直接导联半直接导联间接导联间接导联电极与心脏电位的关系而言可分为电极与心脏电位的关系而言可分为单极导联单极导联双极导联双极导联第32页，共94页，编辑于2022年，星期六标准导联 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差

12、的电位差第33页，共94页，编辑于2022年，星期六位置导联：左上导联：左上肢电极与心电肢电极与心电图机的正极端图机的正极端相连，右上肢相连，右上肢电极与负极端电极与负极端相连相连第34页，共94页，编辑于2022年，星期六位置导联：左下导联：左下肢电极与心电肢电极与心电图机的正极端图机的正极端相连，右上肢相连，右上肢电极与负极端电极与负极端相连相连第35页，共94页，编辑于2022年，星期六位置导联：将左导联：将左下肢与心电图下肢与心电图机的正极端相机的正极端相连，左上肢电连，左上肢电极与负极端相极与负极端相联联第36页，共94页，编辑于2022年，星期六图形第37页，共94页，编辑于202

13、2年，星期六单极导联 单极导联：心电图机的负极接在中心电端上（无干电单极导联：心电图机的负极接在中心电端上（无干电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化。点的电位变化。第38页，共94页，编辑于2022年，星期六中心电端(零电位）Wilson提出把左上肢，提出把左上肢，右上肢和左下肢的三右上肢和左下肢的三个电位各通过个电位各通过5000欧欧姆高电阻，用导线连姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心接在一点，称为中心电端电端 理论和实践均证明，理论和实践均证明，中心电端的电位在整中心电端的电位在整个心脏激动过程中的个心脏激动过程中的每

14、一瞬间始终稳定，每一瞬间始终稳定，接近于零接近于零第39页，共94页，编辑于2022年，星期六单极肢体导联 将心电图机的负极与中将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极）、右上肢单极导联（导联（VR）和左下肢）和左下肢单极导联（单极导联（VF）第40页，共94页，编辑于2022年，星期六加压单极肢体导联Gold-berger提出在描提出在描记某一肢体的单极导记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢联心电图时，将该肢体与中心电端相连接体与中心

15、电端相连接的高电阻断开，这样的高电阻断开，这样就可使心电图波形的就可使心电图波形的振幅增加振幅增加50，这种导，这种导联方式称为加压单极肢联方式称为加压单极肢体导联体导联第41页，共94页，编辑于2022年，星期六图形第42页，共94页，编辑于2022年，星期六导联轴 某一导联正负电极某一导联正负电极之间假想的联线，之间假想的联线，称为该导联的导联称为该导联的导联轴轴 爱因托芬三角学说爱因托芬三角学说标准导联的导联轴可以标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表画一个等边三角形来表示示六轴系统六轴系统第43页，共94页，编辑于2022年，星期六胸导联 亦是一种单极导联，亦是一种单极导联，把探查电

16、极放置在胸把探查电极放置在胸前的一定部位，这就前的一定部位，这就是单极胸导联是单极胸导联 第44页，共94页，编辑于2022年，星期六导联位置Vl：胸骨右缘第四肋间隙：胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第：胸骨左缘第4肋间隙肋间隙V3：V2与与V4的连线中点的连线中点V4：左锁骨中线第五肋间：左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线与：左腋前线与V4同一水平同一水平V6：左左腋腋中中线线与与V4同同一一水水平平锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋中中线线V1V2V3V4V5V6第45页，共94页，编辑于2022年，星期六胸导联 V1、V2导联面对右导联面对右室壁，室壁，V5、V6导联导联面对左室壁，面对左室

17、壁，V3、V4介于两者之间。介于两者之间。第46页，共94页，编辑于2022年，星期六图形第47页，共94页，编辑于2022年，星期六胸导联的导联轴 第48页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图的测量方法 时间、电压的测量时间、电压的测量 各波及波形的测量各波及波形的测量 平均心电轴和钟向转动的检测平均心电轴和钟向转动的检测 第49页，共94页，编辑于2022年，星期六时间、电压的测量 心电图记录纸是一种心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方的方格坐标记录纸格坐标记录纸横坐标代表时间横坐标代表时间每一小格为每一小格为lmm相相当于当于0.04s，5小格小格为为0.2s。第50页，共94

18、页，编辑于2022年，星期六时间、电压的测量 纵坐标代表电压纵坐标代表电压lmV的的定定标标电电压压，正正好好能能将将心心电电记记录录器器上上的的 描描 笔笔 上上 下下 移移 动动l0mm一一小小格格为为lmm，相相当当于于0.1mV的的电电位位差差5小小格格为为5mm，相相当于当于0.5mV。第51页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图各波段组成、命名和意义 3个波个波P波波QRS波波T波波2个段个段PR段段ST段段2个间期个间期PR间期间期QT间期间期 第52页，共94页，编辑于2022年，星期六各波时距的测量 自波形起点的内缘开始，自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘至波形终点内

19、缘 向上的波从基线的下缘向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点开始上升处量到终点向下的波则从基线上缘向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点开始下降处量到终点 第53页，共94页，编辑于2022年，星期六心率的测量 测量若干个（测量若干个（5个以个以上）上）PP或或RR间隔，求平均数间隔，求平均数用下列公式计算出用下列公式计算出心率心率 心率（次分）心率（次分）=60PP或或RR(s)第54页，共94页，编辑于2022年，星期六间期的测量P-R间期间期Q-T间期间期第55页，共94页，编辑于2022年，星期六各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向上的波高

20、度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。所测量的振幅可以所测量的振幅可以mm（一小格）计。（一小格）计。第56页，共94页，编辑于2022年，星期六平均心电轴的检测和意义 平均心电轴：将心房平均心电轴：将心房除极，心室除极与复除极，心室除极与复极过程中产生的多个极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主各自再综合成一个主轴向量轴向量平均心电轴的偏移方平均心电轴的偏移方向：额面向：额面QRS平均电平均电轴与心电图轴与心电图导联正导联正侧段所构成的角度侧段

21、所构成的角度第57页，共94页，编辑于2022年，星期六检测方法根据主波方向估测根据主波方向估测 振幅法振幅法 第58页，共94页，编辑于2022年，星期六根据主波方向估测 第59页，共94页，编辑于2022年，星期六振幅法 第60页，共94页，编辑于2022年，星期六临床意义 平均心电轴正常人可变平均心电轴正常人可变动于动于0 90之间之间心电轴在心电轴在0-30之间者之间者为为“电轴轻度左偏电轴轻度左偏”，-30-90为电轴左偏，为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分、左心室肥大、左前分支阻滞等。支阻滞等。第

22、61页，共94页，编辑于2022年，星期六临床意义 心电轴达心电轴达+90+110之之间，则称为间，则称为“电轴轻度电轴轻度右偏右偏”，见于正常垂位，见于正常垂位心、右心室肥大等；心、右心室肥大等；电轴电轴+110 为为“电轴右电轴右偏偏”，见于左后分支阻，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大部分右心室流出道增大等。等。第62页，共94页，编辑于2022年，星期六顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观顺钟向（自心尖观察）放置时，使右察）放置时，使右心室向左移心室向左移左心室则相应地被转左心室则相应地被转

23、向后，故自向后，故自V1至至V4，甚至，甚至V5V6均示右均示右心室外膜心室外膜rs 波形波形明显的顺钟转位多明显的顺钟转位多见于右心室肥厚见于右心室肥厚第63页，共94页，编辑于2022年，星期六逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向向右移，右心室被转向后，故后，故V3、V4呈现左心呈现左心室外膜室外膜qr 波型。波型。显著逆钟向转位时，显著逆钟向转位时，V2也也呈现呈现qr 型，需加做型，需加做V2r 或或V4R才能显示出右心室才能显示出右心室外膜的波型外膜的波型显著逆钟向转位多见左显著逆钟向转位多见左心室肥厚。心室

24、肥厚。第64页，共94页，编辑于2022年，星期六护理学院临床护理教研室正常心电图各波形成的特点及正常值 第65页，共94页，编辑于2022年，星期六P波 方方向向：、aVF、V4V6直直立立，aVR倒倒置置，其余导联可低平、倒置或双向。其余导联可低平、倒置或双向。时间（宽度）：时间（宽度）：0.11s。电电压压（振振幅幅）：肢肢导导联联不不超超过过0.25mV，胸胸导导联联不不超过超过0.2 mV。第66页，共94页，编辑于2022年，星期六第67页，共94页，编辑于2022年，星期六P波 P波的振幅和宽度超过正波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导

25、阻滞。房肥大或房内传导阻滞。P波在波在avR导联直立，导联直立，、avF导联倒置，称为逆行导联倒置，称为逆行型型P波，表示冲动起源于波，表示冲动起源于房室交界区。房室交界区。第68页，共94页，编辑于2022年，星期六PR间期 正常成人正常成人P-R间间期为期为0.12 0.20s之间之间 测定测定P-R间期应间期应选择选择P波最宽，波最宽，QRS波群起点清波群起点清楚，最好有楚，最好有q波的波的导联，一般选择导联，一般选择导联导联 第69页，共94页，编辑于2022年，星期六QRS波群 时间时间一一般般测测量量标标准准导导联联中中最最宽宽的的QRS综综合合波波群群,或或在在V3导导联联中测量

26、中测量正正常常成成人人为为0.060.10s，最最宽宽不不超超过过0.11s。儿儿童童0.040.08s第70页，共94页，编辑于2022年，星期六QRS波群 波形和振幅波形和振幅 肢导联肢导联形态：通常在工、形态：通常在工、aVL、aVF导联中，导联中，呈呈qR、RS或或R型；在型；在aVR导联中，可呈导联中，可呈QS、rS、rSr或或Qr型。型。振幅：大多数肢导联中，振幅：大多数肢导联中，R波振幅在波振幅在0.06 1.5mV之间，其中之间，其中RaVR0.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.OmV，RI1.5mV。第71页，共94页，编辑于2022年，星期六第72页，共94页，编辑于

27、2022年，星期六第73页，共94页，编辑于2022年，星期六QRS波群 波形和振幅波形和振幅 胸导联胸导联形态：形态：V1、V2导联中多呈导联中多呈rS型；型；V5、V6导导联中多呈联中多呈qR、qRs、Rs或或R型；型；V3、V4导联导联中呈中呈RS型型(R波与波与S波振幅大致相等波振幅大致相等)。振幅：振幅：Q波，波，V5、V6常有小常有小Q波，但不超过波，但不超过R波的波的14，宽度不超过，宽度不超过0.04s；R波，波，RVl0.7 1.0mV，RV52.5mV；S波，波，V1的的R/S1。第74页，共94页，编辑于2022年，星期六第75页，共94页，编辑于2022年，星期六QRS

28、波群时间时间0.12s，表示室内传导障碍。，表示室内传导障碍。振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个若肢体导联的每个QRS波群（波群（R+S或或Q+R）电压的绝对值都小于）电压的绝对值都小于0.5mv或每或每个胸导联个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超波群电压的绝对值都不超过过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人 第76页，共94页，编辑于2022年，星期六第77页，共94页，编辑于2022年，星期六Q波 正常正常Q波振幅不超过同导联波振幅不超过同导联R波的波的

29、1/4，时间不超过时间不超过0.04s。V1、V2导联不应有导联不应有q波，但可以呈波，但可以呈QS型型avR导联可呈导联可呈QS或或Qr型型如在其他导联出现超过正常范围的过深、如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的过宽的Q波，称为异常波，称为异常Q波，常见于心肌波，常见于心肌梗塞梗塞 第78页，共94页，编辑于2022年，星期六第79页，共94页，编辑于2022年，星期六J点 QRS波群的终末部分与波群的终末部分与S-T段起始之交接点，段起始之交接点，称为称为J点。点。通常通常J点上下偏移不超点上下偏移不超过过1毫米，大多大等电位毫米，大多大等电位线上线上 第80页，共94页，编辑于20

30、22年，星期六ST段 正常的正常的STST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。偏移。正常人正常人S-TS-T段压低在段压低在R R波为主的导联上不应超过波为主的导联上不应超过0.5mm0.5mm；而；而S-TS-T段抬高除段抬高除V V1-21-2导联可抬高导联可抬高3mm3mm外，其外，其余导联不应超过余导联不应超过1mm1mm测定测定S-TS-T段要在段要在J J点后点后0.04s0.04s处，与处，与T-PT-P段（等电线）段（等电线）的标准基线作比较的标准基线作比较如心率过快至如心率过快至T-PT-P段融合，便以段融合，便以P-RP-R作为对照

31、基线测作为对照基线测定之。定之。第81页，共94页，编辑于2022年，星期六第82页，共94页，编辑于2022年，星期六T波 形状形状可有多种不同形状，这可有多种不同形状，这取决于取决于T向量环在各导联向量环在各导联轴上的投影。轴上的投影。一般情况是，直立一般情况是，直立T波低波低园而宽大，其近肢（园而宽大，其近肢（T波波起始点至波峰或波谷）起始点至波峰或波谷）的坡度较远肢（的坡度较远肢（T波远峰波远峰或汉清至或汉清至T波终末）为小，波终末）为小，使波形不对称。如两肢使波形不对称。如两肢对称，是异常现象对称，是异常现象 第83页，共94页，编辑于2022年，星期六T波 方向方向正常方向多与正常

32、方向多与QRSQRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致、V V4 4V V5 5导联直立，导联直立，avRavR导联倒置。导联倒置。、avLavL、avFavF、V V1-31-3导联可以直立，双向或导联可以直立，双向或倒置倒置但若但若V V1 1导联直立，导联直立，V V3 3导联就不应倒置。导联就不应倒置。第84页，共94页，编辑于2022年，星期六T波 振幅振幅胸前导联中，胸前导联中，T波较高，波较高，V2V4导联可高达导联可高达1.5mv，但不应超过，但不应超过1.5mv，V1的的T波不超波不超过过0.4mv，一般不超过，一般不超过0.6mv。在。在R波为主波为主的导联上，的导联上，

33、T波不应低于波不应低于R波的波的1/10；Tv5Tv1。第85页，共94页，编辑于2022年，星期六QT间期 Q-T间期的长短与心率的间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快慢有密切关系，心率越快，快，Q-T间期越短，反之则间期越短，反之则越长越长 常用校正的常用校正的Q-T间期，即间期，即Q-Tc-QT/正常正常Q-Tc的最高值为的最高值为0.44s，超过此限即为延长。，超过此限即为延长。Q-T间期延长伴间期延长伴T波异常可波异常可出现极为严重的心律失常。出现极为严重的心律失常。第86页，共94页，编辑于2022年，星期六第87页，共94页，编辑于2022年，星期六U波 在在T T波后波后

34、0.020.020.04s0.04s出现的小波，出现的小波，其方向一般与其方向一般与T T波一致，振幅很小波一致，振幅很小胸导联（尤其在胸导联（尤其在V V3 3）较清楚，可达）较清楚，可达0.20.20.3mv0.3mvU U波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低U U波倒置可见于高血钾和心肌缺血波倒置可见于高血钾和心肌缺血等等第88页，共94页，编辑于2022年，星期六第89页，共94页，编辑于2022年，星期六阅读心电图的步骤找出波，确定是何心率找出波，确定是何心率 测定心率，测定心率，P-R间期及间期及Q-T间期间期判断心电轴判断心电轴检查各导联中检查各导联中P波、波、QRS

35、波群、波群、T波的形波的形态、电压、时间及相互比例态、电压、时间及相互比例检查检查S-T段是否有偏移段是否有偏移结合临床下诊断结合临床下诊断 第90页，共94页，编辑于2022年，星期六例：男性，男性，21岁。健康查体。岁。健康查体。第91页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图特征心电轴正常心电轴正常心心率率70次次/分分，心心房房率率70次次/分分，心心室室率率70次次/分分，P-R间间期期0.13秒秒，Q-T间间期期0.38秒秒P波波：规规律律出出现现，、aVF导导联联直直立立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常导联倒置，电压、时间、形态正常第92页，共94页，编辑于2022年，星

36、期六心电图特征QRS波波：导导联联呈呈qRs型型，导导联联呈呈qR型型，导导联联呈呈qR型型，aVR导导联联呈呈QS型型，aVL导导联联呈呈RS型型，aVF导导联联R呈呈型型，V1导导联联呈呈rS型型，V2导导联联呈呈rS型型，V3导导联联呈呈Rs型型，V4导导联联呈呈qRs型型，V5导导联联呈呈qRs型型，V6导导 联联 呈呈 qR型型。RV1=0.2mv，RV5=1.4mv，RV5+SV1=2.3mv，时时限限为为0.08秒秒第93页，共94页，编辑于2022年，星期六心电图特征ST-T：、aVR、aVF ST段稍有抬段稍有抬高但均高但均0.05mv。T波形态正常，电压大波形态正常，电压大于于1/10R。心电图诊断1.窦性心律窦性心律 2.心电图正常心电图正常 第94页，共94页，编辑于2022年，星期六