道路工程质量检验单.doc

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1、道路工程质量检验单道路工程质量检验单编编 C-1C-1道路工程现场质量检验单道路工程现场质量检验单1、道路工程质量检验单使用说明2、土方路基现场质量检验单 c-1-13、石方路基现场质量检验单 c-1-24、砂垫层现场质量检验单 c-1-35、袋装砂井、塑料排水板现场质量检验单 c-1-46、碎石桩砂桩现场质量检验单 c-1-57、粉喷桩现场质量检验单 c-1-68、加筋工程土工合成材料现场质量检验单 c-1-79、隔离工程土工合成材料现场质量检验单 c-1-810、过滤排水工程土工合成材料现场质量检验单 c-1-911、防裂工程土工合成材料现场质量检验单 c-1-1012、节预制现场质量检验

2、单 c-1-1113、道根底及节安装现场质量检验单 c-1-1214、检查雨水井砌筑现场质量检验单 c-1-1315、浆砌排水沟现场质量检验单 c-1-1416、盲沟现场质量检验单 c-1-1517、砌体挡土墙现场质量检验单 c-1-1618、锚喷防护现场质量检验单 c-1-1719、锥、护坡现场质量检验单 c-1-1820、浆砌砌表达场质量检验单 c-1-1921、水泥混凝土面层现场质量检验单 c-1-2022、沥青混凝土面层和沥青碎砾石面层现场质量检验单 c-1-2123、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验单 c-1-2224、石灰土基层和底基层现场质量检验单 c-1-2325、石灰稳定

3、粒料基层和底基层现场质量检验单 c-1-2426、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验单 c-1-2527、石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验单 c-1-2628、级配碎砾石基层和底基层现场质量检验单 c-1-2729、路缘石铺设现场质量检验单 c-1-2830、路肩现场质量检验单 c-1-2931、涵洞总表达场质量检验单 c-1-3032、涵台现场质量检验单 c-1-3133、座及涵安装现场质量检验单 c-1-3234、盖板制作现场质量检验单 c-1-3335、盖板安装现场质量检验单 c-1-3436、箱涵浇筑现场质量检验单 c-1-3537、倒虹吸竖井砌筑现场质量检验单 c-1

4、-3638、一字墙和墙现场质量检验单 c-1-3739、构造物基底现场质量检验单 c-1-3840、构造物回填工程现场质量检验单 c-1-3941、分项工程现场检测记录表 c-1-4042、沥青下封层现场质量检验单 c-1-4143、横向塑料排水现场质量检验单 c-1-4244、手摆片石现场质量检验单 c-1-4345、山场碎石土路基现场质量检查记录表 c-1-4446、水泥混凝土路面模板现场质量检查记录表 c-1-4547、水泥混凝土路面钢筋现场质量检查记录表 c-1-4648、混凝土挡土墙现场质量检验单 c-1-4749、清淤回填确认书 c-1-48道路工程现场质量检验单使用说明道路工程现

5、场质量检验单使用说明1、本表为路基、路面、涵洞及附属工程现场质量检验单是将分项工程检验结果汇于本表内由承包人和总监办填写。“规定值或允许偏向应填写与现行有效的?公路工程质量检验评定?相一致的数值。“检验结果应填写是否合格或合格率。“检验频率应填写规定的最低试验检测频率。2、结一栏由监理工程师填写根据现场监理情况和检测结果对质量作出结：合格、不合格、改正后再检测并另附抽检记录表及试验单盖上“监理抽检红色印油章。3、检测附在现场质量检验单后面。自检在前抽检在后。4、一般工程试验检测记录可采用 C-1-40 表较复杂的工程试验检测记录那么另采用有关专用试验检测表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工

6、经常使用的记录表其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和记录并经总监办同意认可。本?根本表格?不再统一施工原始记录的表式。6、施工时间与检测时间写开场时间。连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：土方路基现场质量检验单C11工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度零填及挖方m00.300.8填方m00.80.81.51.52弯沉0.01mm3纵断高程mm4中线偏位mm5宽度mm6平整度mm7横坡8边坡结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：石方路基现场质量检验单C12

7、工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2纵断高程mm3中线偏位mm4宽度mm5平整度mm6横坡7边坡坡度平顺度结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：砂垫层现场质量检验单C13工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂垫层厚度mm2砂垫层宽度mm3反滤层设置mm4压实度结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：袋装砂井、塑料排水板现场质量检验单C14工程名称施工时间自

8、检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1井板间距mm2井板长度mm3竖直度4砂井直径mm5灌砂量结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：碎石桩(砂桩)现场质量检验单C15工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1桩距mm2桩径mm3桩长m4竖直度5灌石砂量m3结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包 中建八根底设施建立合同S226LQ1监理盐城交通工程咨询监理有限责任编粉喷桩现场质量检验单C16工程名称226

9、道烧香河大桥及引道工程工程施工时间2021.4.11自检时间2021.4.12桩及部位K4+900-K4+962.26 粉喷桩监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1桩距mm5 cm2合格2桩径mm50cm2合格3桩长mm10m5合格4竖直度1.55合格5单桩喷粉量kg65 kg/m5合格6强度kpa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港 226226 道烧香河大桥及引道道烧香河大桥及引道工程工程工程工程承包 中建八根底设施建立合同S226LQ1监理盐城交通工程咨询监理有限责任编粉喷桩现场质量检验单C16工程名称226 道烧香河大桥及引道工程工程施工

10、时间2021.4.11自检时间2021.4.12桩及部位K4+900-K4+962.26 粉喷桩监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1桩距mm5 cm4合格2桩径mm50cm4合格3桩长mm10m10合格4竖直度1.510合格5单桩喷粉量kg70kg/m10合格6强度kpa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：加筋工程土工合成材料现场质量检验单C17工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度mm2搭接宽度mm3搭接缝错开间隔 m4

11、锚固长度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：隔离工程土工合成材料现场质量检验单C18工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度mm2搭接宽度mm3搭接缝错开间隔 mm4搭接处透水点结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：过滤排水工程土工合成材料现场质量检验单C19工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度mm2搭接宽度mm3搭接缝错开

12、间隔 mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：防裂工程土工合成材料现场质量检验单C110工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度mm2搭接宽度mm3粘接力N结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：节预制现场质量检验单C111工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强度MPa2内径mm3壁厚mm4顺直度mm5长度mm结：监理工程师：年月日承包人：年

13、月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：道根底及节安装现场质量检验单C112工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土抗压强度或砂浆强度MPa2轴线偏位mm3内底高程mm4根底厚度mm5座肩宽mm肩高mm6抹带宽度mm厚度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：检查雨水井砌筑现场质量检验单C113工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2轴线偏位mm3圆井直径或方井长、宽mm4井底高

14、程mm5井盖与相邻路面高差mm雨水井检查井结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：浆砌排水沟现场质量检验单C114工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2轴线偏位mm3沟底高程mm4墙面顺直度mm或坡度5断面尺寸mm6铺砌厚度mm7根底垫层宽、厚度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：盲沟现场质量检验单C115工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1沟

15、底高程mm2断面尺寸mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：砌体挡土墙现场质量检验单C116工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2平面位置mm3顶面高程mm4竖直度或坡度5断面尺寸mm6底面高程mm7外表平整度mm块石片石混凝土块、料石结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：锚喷防护现场质量检验单C117工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强

16、度MPa2砂浆强度MPa3锚孔深度mm4锚杆索间距mm5锚杆拔力KN6喷层厚度mm7锚索张拉应力MPa8张拉伸长率9断丝、滑丝数结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：锥、护坡现场质量检验单C118工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2顶面高程mm3外表平整度mm4坡度5厚度mm6底面高程mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：浆砌砌表达场质量检验单C119工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定

17、值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2顶面高程mm料、块石片石3竖直度或坡度料、块石片石4断面尺寸mm料石块石片石5外表平整度mm料石块石片石结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：水泥混凝土面层现场质量检验单C120工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1弯拉强度MPa2板厚度mm代表值合格值3平整度mmIRIm/km间隙 hmm4抗滑构造深度mm5相邻板高差mm6纵、横缝顺直度mm7中线平面偏位mm8路面宽度mm9纵断高程mm10横坡结：监理工程师：年月日

18、承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：沥青混凝土面层和沥青碎砾石面层现场质量检验单C121工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度MPa2平整度mmIRIm/km间隙 hmm3弯沉值0.01mm4渗水系数5抗滑摩擦系数构造深度6厚度mm代表值合格值7中线平面偏位mm8纵断高程mm9宽度mm有侧石无侧石10横坡结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验单C122工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定

19、值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm3纵断高程mm4宽度mm5厚度mm代表值合格值6横坡7强度MPa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：石灰土基层和底基层现场质量检验单C123工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm3纵断高程mm4宽度mm5厚度mm代表值合格值6横坡7强度MPa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验单C124工程名称施工时间自检时间桩

20、及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm3纵断高程mm4宽度mm5厚度mm代表值合格值6横坡7强度MPa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验单C125工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm3纵断高程mm4宽度mm5厚度mm代表值合格值6横坡7强度MPa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基

21、层现场质量检验单C126工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm3纵断高程mm4宽度mm5厚度mm代表值合格值6横坡7强度MPa结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：级配碎砾石基层和底基层现场质量检验单C127工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果基层底基层1压实度2弯沉值0.01 mm3平整度mm4纵断高程mm5宽度mm6厚度mm代表值合格值7横坡结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工

22、程工程工程工程承包：合同：监理：编：路缘石铺设现场质量检验单C128工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1顺直度mm2预制铺设相邻两块高差mm相邻两块缝宽mm现浇宽度mm3顶面高度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：路肩现场质量检验单C129工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1压实度2平整度mm土路肩硬路肩3横坡4宽度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编

23、：涵洞总表达场质量检验单C130工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1轴线偏位mm2流水面高程mm3涵底铺砌厚度mm4长度mm5孔径mm6净高mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：涵台现场质量检验单C131工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土或砂浆强度MPa2涵台断面尺寸mm片石砌体混凝土3竖直度或斜度mm4顶面高程mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：

24、编：座及涵安装现场质量检验单C132工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1座或垫层混凝土强度MPa2座或垫层宽度、厚度mm3相邻节底面错口mm径1m径1m结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：盖板制作现场质量检验单C133工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强度MPa2高度mm明涵暗涵3宽度mm现浇预制4长度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：盖板安装

25、现场质量检验单C134工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1支承面中心偏位mm2相邻板高差mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：箱涵浇注现场质量检验单C135工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强度MPa2高度mm3宽度mm4顶板厚mm明涵暗涵5侧墙和底板厚mm6平整度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：倒虹吸竖井砌筑现场质量检验单C136工程名称

26、施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1砂浆强度MPa2井底高度mm3井口高程mm4圆井直径或方井边长mm5井壁、井底厚mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：一字墙和墙现场质量检验单C137工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土和砂浆强度MPa2平面位置mm3顶面高程mm4底面高程mm5竖直度或坡度)6断面尺寸mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：构造物基底层现

27、场质量检验单C138工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1基底土质2轴线平面偏向mm3基底高程mm4断面尺寸mm5外观结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：构造物回填工程现场质量检验单C139工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1填料粒径mm2压实厚度mm3压实度4掺合料剂量结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：分项工程现场质量检验单C140分项工程名称构造层次检测

28、日项次桩检验工程规定值或允许偏向检测点记录值外观检查记录12345678910检测者：年月日复核者：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：沥青下封层现场质量检验单C141工程名称施工时间标段及部位自检时间监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1透层沥青用量kg/m22封层沥青用量kg/m23集料用量m3/1000m24掺水试验ml/min5刹车试验6外观检查结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：横向塑料排水现场质量检验单C142工程名称施工时间桩及部位自检时间监理抽检时间项次检验工程规定值或允许

29、偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强度MPa2基底高程mm3断面尺寸mm长宽4横坡度5横向排水位置入水口伸入碎石盲沟10cm 出水口在边坡外结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：手摆片石现场质量检验单C143工程名称施工时间桩及部位自检时间监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1石料强度MPa厚度mm2路槽开挖碾压高程mm平整度mm3纵断面高程mm4中线偏位mm5宽度mm6平整度mm7横坡8厚度mm9压实压实工艺按试铺路段确定压实效果嵌挤严、嵌缝实10边坡坡度不陡于设计平顺度符合设计结：监理工程师：年月

30、日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：山场碎石土路基现场检查记录表C144施工桩幅次层位施工日山场碎石土填筑情况起止时间压路机型吨位碾压遍数驾驶员施工负责人监理工程师备注外观鉴定注：1、山场碎石土填筑情况由监理工程师填写土质、大块石破碎情况松铺厚度、平整情况等并签字。2、碾压遍数每压一遍填写一次。3、备注栏填写碾压时天气情况施工间隔原因。连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：水泥混凝土面层模板现场质量检验单C145工程名称连云港港南侧港区进港道路路面工程施工时间桩及部位K103+080K103+360 段左 4.25m 幅自检时间监理抽检时间项次检验工程

31、规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1中线偏位mm10每 200m测 4 点2摊铺宽度mm4250；10每 200m测 4 处3板厚mm代表值280；3每 20m测 1 处合格值280；84纵断高程mm5每 200m测 4 断面5横坡1.5；0.10每 200m测 4 断面6相邻板高差mm1每 200m测 4 处7顶面接茬 3m 尺平整度mm1.5每横缝 2 点；纵缝每 200m每条测 2 点8模板接缝宽度mm3每 200m测 4 处9侧向垂直度mm3每 200m测 4 处10纵向顺直度mm3每 200m测 4 处结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包

32、：合同：监理：编：水泥混凝土面层钢筋现场质量检验单C146工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1传力杆根数根直径mm长度mm间距mm保护层厚度mm2拉杆直径mm长度mm间距mm保护层厚度mm3边缘筋直径mm长度mm间距mm保护层厚度mm4钢筋网直径mm长度mm间距mm保护层厚度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：混凝土挡土墙现场质量检验单C147工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1混凝土强度MPa2平面位置mm3顶面高程mm4竖直度或坡度5断面尺寸mm6底面高程mm7外表平整度mm结：监理工程师：年月日承包人：年月日连云港连云港工程工程工程工程承包：合同：监理：编：清淤回填确认书C148工程名称施工时间自检时间桩及部位监理抽检时间项次检验工程规定值或允许偏向施工自检监理抽检频率结果频率结果1清淤量m32回填土质3回填量m3结：监理工程师：年月日承包人：年月日