摆脱阴影　走进阳光-面对阴影,走进阳光.docx

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1、摆脱阴影走进阳光:面对阴影,走进阳光 抑郁是一种低落的心情状态。抑郁的人比较悲观，愉悦感丢失，自我感觉不佳，对一切事物都缺乏爱好，常有自责倾向及自我评价低下，还会伴有失眠、乏力、疲惫、难受及食欲不振等身体方面的不适。 抑郁症则是一种心理障碍。患者的临床表现为：心情低落、懊丧、悲伤、苦闷；爱好减退但未丢失；对前途悲观悲观但不无望：自觉疲乏无力或精神不振；自我评价下降，但情愿接受激励和赞扬；不情愿主动与人交往，但被动接触良好，情愿接受怜悯和支持；有想死的念头，但又顾虑重重；自觉病情严峻难治，但主动求治，希望能治好。主要诊断依据为：在上述症状中至少具备3项，病程至少2年，如有正常间歇期，每次最长不超

2、过2个月。这才符合抑郁性神经症的诊断标准。 抑郁症的常见表现 (1)心情低落心情低落是抑郁症患者最常见的症状之一。平常人们的心情由于受到生理、心理、社会等多方面因素的影响而会出现肯定范围的波动，这是正常现象。一种比较长久的、影响人的整个心理状态和精神活动的心情状态，心理学上称为“心境”。当人们处于某种心境时，就像带上一副“有色眼镜”一样。外界事物就被给予某种心情色调。抑郁的人心境不佳，心情低落，对于任何事物都提不起爱好，总是感到没意思，兴奋不起来。他们经常心情沉重，成天唉声叹气。把生活看得暗淡无光，难以理解他人整日忙劳碌碌究竟有什么意义。把自己看成是行尸走肉。生命纯属多余。毫无存在的价值。认为

3、一切都是死气沉沉和令人厌倦，没有任何喜悦感，甚至达到厌世的地步。 (2)睡眠失调假如有人说他晚上常常稀里糊涂地睡不好觉，好不简单才睡着，23个小时后又会突然醒来，然后便再也睡不着觉了。那么，这种状况便警示他，可能已患有抑郁症了。睡眠失调是抑郁症的特征性表现，抑郁伴有睡眠障碍者约占90。 如何对抑郁症患者进行家庭护理 世界卫生组织的调查报告指出，世界上每4个家庭中就有1个成员患有或患过抑郁症。抑郁症患者会给自己的家庭带来不良影响，使家庭成员的生活质量明显下降。因此，如何做好抑郁症患者的家庭护理是帮助抑郁症患者康复的重要环节。要尽可能地让抑郁症患者在阳光足够、色调光明、装饰简洁、温馨优雅的环境中生

4、活。为了激发患者对生活的爱好，可在室内配备电视机、音响设备、电脑等。家人和患者的沟通非常重要，家人应主动地与患者进行沟通，了解患者的想法，倾听患者的倾诉。要充分理解抑郁症患者的不良心情，不要随意发火，不要看不惯，硬顶嘴，而要多讲道理。因为，患者的思想、行为和心情都处在功能失调状态，他们会显得“难以服侍”。可以激励患者做些家务活，多参与户外活动，但切忌做硬性规定，不要强迫患者做这做那。多视察患者的睡眠状况，告知患者失眠和早醒是抑郁症患者的典型症状，让患者尽可能地把这些苦恼倾诉出来。不要因为怕影响家人休息而掩饰自己失眠的苦痛。不要让患者蒙头睡觉，以免造成人为缺氧。大多数抑郁症患者食欲会有所下降，因

5、此不行忽视饮食方面的调理，要耐性督促患者进食，以保证适当的养分。对食欲不振者，可调配饮食花样，选择富含养分、易于消化的食物；对进食缓慢者不要督促。 目前，我国有哪些抗抑郁的常用药物 我国常用的抗抑郁药物有4类： (1)三环类抗抑郁剂常用的药物有：丙米嗪、氯丙米嗪(氯米帕明)、阿米替林(依拉维)、多塞平(多虑平)。 (2)四环类抗抑郁剂常用药物有：麦普替林(马普替林、路滴美)、米安舍林(甲庚吡嗪)。 (3)单环及二环类抗抑郁剂常用药物有：三唑酮(曲唑酮)。 (4)单胺氧化酶抑制剂常用药物有：吗氯贝胺、异唑肼(闷可乐)。 (5)神经递质高选择性抗抑郁剂常用药物有：氟西汀(百忧解、忧克、奥麦仑)、帕

6、罗西汀(赛乐特)、氟伏草胺(氟伏沙明)、舍曲林(左洛复)、喜普妙、喜酞普兰、怡诺思、米氮平(瑞美隆)。 前四类属于第一代抗抑郁药，第五类属于其次代抗抑郁药。由于其次代抗抑郁药物的疗效确定、平安性好、不良反应小、耐受性好，所以，从整体上优于第一代药物。我国在抗抑郁药物的临床运用方面紧跟国际潮流，发展速度很快，基本达到了与国际接轨的水平。 如何合理运用抗抑郁药物 在了解了目前我国有哪些常用的抗抑郁药物后，还必需懂得如何合理地用药，以免因忽视了一些细微环节问题而影响了疗效。 早晨服还是晚上服一般来说，三环、四环类抗抑郁药和神经递质高选择性抗抑郁剂中的氟西汀(百忧解、忧克、奥麦仑)、帕罗西汀(赛乐特)

7、、氟伏草胺(氟伏沙明)、舍曲林(左洛复)、喜普妙、喜酞普兰、怡诺思都是早晨吃过早饭后服用。而米氮平(瑞美隆)却应在晚上睡觉前服用，因为此药有改善睡眠的作用。临床上有少部分患者感觉帕罗西汀(赛乐特)、喜普妙有嗜睡作用，依据实际状况，在征得医生同意的状况下，可以考虑改在晚上服用。 饭后服还是饭前服由于在患者适应之前，抗抑郁药物多少会对胃粘膜产生一些刺激作用，所以主见饭后服药。虽然在服药方面有一种提法，即饭后半小时为服药最佳时间；但对于抑郁症患者就不必刻意支配在饭后半小时服药，因为许多患者同时伴有焦虑症，饭后半小时的等待很简单加重患者的焦虑感。 半量服还是全量服药物的剂量应当严格遵照医嘱执行。在一些

8、发达国家，在初次给用抗抑郁药时，考虑到患者对药物有早期的适应过程，也考虑到患者若能从生理上和心理上很快适应药物的不良反应，便能增加患者的依从性。为此，在医生的建议下，药厂特地配制了半量的制剂。医生先让患者在第一周内服用半量制剂。当患者有了肯定的适应实力后。在其次周进行全剂量的治疗。在我国，目前还没有半量的制剂。假如药物是片剂，可以考虑分成两半，服用一半；若药物是胶囊。如百忧解，就不主见随意分割，因为拆开的胶囊会失去完整药物的整体药效。 抑郁症能否治愈 对于这个问题的回答不能过于简洁，因为涉及的因素许多。在第一代三环类抗抑郁药物问世后，许多人都对抑郁症的治疗效果抱有很大的信念，但由于药物的有效率

9、只有70左右，加上药物具有明显的不良反应，如口干、便秘、视力模糊、四肢颤抖等，使得患者难以忍受，明显影响了患者对药物的耐受性，从而影响了实际的疗效。到了20世纪80年头，新型的抗抑郁药物5一羟色胺再摄取抑制剂在临床中推广应用，取得了很好的效果。因为，这类药物有多种制剂，每种药物都有肯定的优势，不良反应明显小于第一代药物，从而大大提高了患者的依从性和坚持用药的时间。对此，许多学者都认为这些药物能够治愈抑郁症。但最近有些专家在对患者进行了10多年的随访视察后发觉，大约有20的抑郁症患者并不能通过几次或一个阶段的药物治疗而获得痊愈，相反，病情会渐渐地趋于慢性化。单纯用药物治疗的临床效果并不尽如人意。 其实，产生抑郁症的因素许多，既与患者的易患素养及性格有关，也包括多种心理因素和社会因素。如家族有抑郁病史、童年遭遇挫折留下创伤、父爱母爱的缺失、夫妻关系不和、生活环境压抑、突发事务的刺激、负担过重、躯体疾病的困扰等。这些问题并非药物治疗可以解决，因此除了药物治疗之外还须要心理治疗和社会力气的有效干预。 精神科医生、心理治疗师、心理询问师、社会工作者都是抑郁症患者的帮助者。当然，作为患者及家属也须要高度合作，惟有如此，抑郁症才能得以痊愈。假如诸多条件和因素中的某个方面出现问题，不能达到资源的充分利用，患者的病情就有可能迁延或者出现反复。