20例乳腺癌化疗的护理体会-乳腺癌化疗.docx

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1、20例乳腺癌化疗的护理体会|乳腺癌化疗 摘要：目的：探讨乳腺癌化疗的临床护理。方法：对20例乳腺癌化疗患者实行针对性系统的护理措施。结果：20例乳腺癌患者均顺当完成了全程化疗，化疗完成率为100。出现了一些相应的并发症，无严峻毒副反应发生。结论：实行科学有效的护理措施，能满意患者对治疗的依从性，削减化疗的并发症，延长患者的生命，提高生活质量。 关键词：乳腺癌化疗护理 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位，可以歼灭部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。但由于化疗药物的毒副作用，从而增加了患者的苦痛。我科自2

2、008年1月至2009年12月对20例协助化疗的乳腺癌患者，实行科学的护理措施，取得了满足的效果，现报道如下。 1.临床资料 本组20例均为我院收治的乳腺癌患者，年龄3465岁，平均48.5岁。均经病理学检查证明为乳腺癌。均为手术后协助性化疗，查血常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。治疗方法：氟尿嘧啶1000mg、柔比星60mg、顺铂125mg、艾素120mg、环磷酰胺800mg静脉滴入，35d为1疗程，一般须要5个疗程。 2.结果 本组20例乳腺癌患者均完顺当成了全程化疗，化疗完成率为100。出现胃肠反应18例(发生率为90)，骨髓抑制14例(70)，脱发13例(65)，口腔溃疡3例(15)

3、，静脉炎3例(15)，肝功能损害2例(10)，无严峻毒副反应发生。化疗期间患者的生活质量无明显下降。 3.护理措施 3.1心理护理：刚好驾驭患者的心理特征及化疗不良反应，耐性地向患者介绍化疗的目的和意义，向患者主动介绍联合化疗的方法、目的、效果，化疗药物的药理作用及毒副作用，化疗期间的留意事项，化疗过程中药物引起的副反应怎样处理。依据病人的理解及承受实力适当说明病情，告知病人不良心情对疾病及愈后的影响，给病人讲解并描述以前胜利的病例，使病人消退恐惊心理，树立起战胜疾病的信念，主动协作治疗。 3.2静脉护理：化疗用药期间，护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有安排地利用血管，化疗前应依据药物的性质选择适

4、当的注射部位，血管穿刺尽量由远端向近端，选择强度好、粗、直的静脉，避开同一部位反复穿刺，以免人为造成血管损伤，药物外漏引起组织坏死和静脉炎。进行静脉穿刺完毕后，先用生理盐水20mL加地塞米松5mg静注，可爱护血管，预防静脉炎的发生。运用可保留的Y-型套管针穿刺时，也不采纳静脉留置针放置，每次化疗完都拔出。如有穿刺部位的血管局部红肿炎性反应，可用冰块冷敷，促进血管创伤的修复。强刺激性药物给药过程中，护士必需床旁监护。 3.3饮食护理：大多数抗癌药物都能引起不同程度的恶心、呕吐、食欲减退。化疗前30min肌肉注射异丙嗪25mg、胃复安20mg等止吐药物。创建良好的治疗环境，消退房间异味。指导患者合

5、理饮食，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，多食水果、蔬菜，摄入足够的纤维素。不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后23h应用化疗药物最佳。化疗中勤巡察病房，多与病人交谈，分散其留意力。呕吐严峻者，应给静脉养分。 3.4口腔护理：化疗期间易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔卫生，餐后刚好漱口，要用软毛牙刷，每日2次口腔护理，保持口腔清洁，如有口腔炎症可用口泰等药物清洗口腔。病房每日要求通风换气两次，每次30min。严格无菌操作。 3.5脱发护理：化疗药不仅抑制杀死癌症细胞，对正常组织、细胞也有损害作用，可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发，

6、一般出现在用药后23周，化疗停止后长出新发。化疗前应把一可能发生的问题告知患者，向患者进行心理疏导以消退顾虑，给药前10min冰帽降低局部温度削减头发脱落，同时激励患者在脱发时戴帽子或假发，树立战胜疾病的信念。 3.6骨髓抑制及护理：多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，联合用药时骨髓抑制加明显，患者更易发生感染。表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显，严峻者全血削减。每周应复查血象12次，白细胞低于3109L，血小板低于80109L时应停止化疗，必要时静脉滴注白蛋白、血浆、血小板悬液等。可赐予白细胞削减患者升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子150mg每日一次肌注。白细胞低于1.010

7、9L，应预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避开交叉感染，预防感冒。 3.7过敏反应的护理：化疗药物对人体来说是一种有毒物质，简单引起寒战、高热、皮疹等过敏反应，若发生严峻的过敏反应，可危及患者生命。预防性用药是预防过敏的最有效措施，方法是运用紫杉醇前12h口服，地塞米松5mg静脉滴注，苯海拉明20rn肌肉注射。 3.8出院指导：向患者讲解出院后留意事项，为患者制定出院后护理安排，包括休息、活动、增加养分、调整饮食，促进机体反抗力的复原。在家养息留意环境，保持空气簇新，温湿度相宜，多饮水，少到人口密集空气不流通的场合，做好口腔、皮肤、外阴、肛门的清洁护理，削减感染机会。定期来院检查。如有特别状况刚好与医护人员联系，以便出现问题刚好处理。 4.探讨 乳腺癌的化疗目前多采纳联合化疗方案，但由于化疗药物剂量大，副作用也较大，疗程也较长，所以在化疗过程中实行科学的护理，是帮助患者顺当度过每一个疗程的有利条件。除患者的主动协作外，护士必需做好各方面的临床护理和对病情的细心视察，同时做好化疗前全面评估、化疗时正确给药、化疗后刚好宣教的化疗护理为主要护理措施，才能满意患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，延长患者的生命，提高生活质量。