酮洛芬凝胶多少钱.docx

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1、酮洛芬凝胶多少钱 摘 要 目的：视察酮洛芬联合白芍总苷治疗膝骨关节炎（OA）的临床效果，探讨膝骨关节炎治疗的新方法、新思路。方法：采纳酮洛芬凝胶联合白芍总苷治疗膝骨关节炎患者78例，疗程4周。视察78例患者治疗前、治疗4周后膝骨关节难受程度、关节压痛度、下肢日常活动实力及医生和患者双方对疗效的评价等5项指标进行评定。结果：治疗4周后，患者的症状及下肢功能有明显的减轻和改善（P0.01），起效时间短，无明显不良反应。结论：酮洛芬联合白芍总苷可以明显减轻膝骨关节炎症状、改善关节功能，是一种平安有效比较合理的治疗策略。 关键词 酮洛芬 白芍总苷 膝骨关节炎 膝骨关节炎（osteoarthritis，

2、OA）是中老年人常见慢性关节疾病之一，常反复发作、难受及不同程度的下肢活动障碍，当病变进展出现严峻临床症状后就很难逆转，治疗困难，是引起老年人残疾的主要缘由；随着社会老龄化进程的加快，本病发病率呈现增高趋势，探寻行之有效的治疗方法极其重要。20082010年应用酮洛芬凝胶联合白芍总苷治疗膝骨关节炎，取得较好的临床疗效，现报告如下。 资料与方法 本组膝OA患者78例，男42例，女36例；年龄4679岁，平均629岁；病程122年，平均9.1士6.3个月；采纳1995年美国风湿病学会（ACR）所定的临床加放射学标准1，并具有以下条件中至少3项：年龄50岁；膝关节中等程度以上的难受；关节肿胀；运动时

3、髌骨有摩擦音。解除有严峻的心、肝、肺、肾等器官疾患、活动性溃疡史、孕期和哺乳期妇女、有药物过敏史或过敏体质的患者。 给药方法：酮洛芬凝胶，4g/次，2次/日外用，嘱患者将药物匀称涂抹于患处，并稍微按摩1分钟，局部不覆盖敷料，疗程2周。白芍总苷胶囊0.6g，2次/日口服，疗程4周。 视察指标2，3：分别于治疗前、治疗4周后评定：患膝平地行走难受（100mm VAS，视觉模拟评分）。下肢功能评定（包括行走、坐下站起、上及下楼、下蹲等5项，每项满分2分，总分10分）0不能完成；1困难；2简单。关节压痛度（Likert评分，满分4分）0无；1患者陈述痛；2陈述痛并退缩；3陈述痛、退缩并躲避。医生对疾病

4、状况的全面评价（Likert评分，满分5分）0很差；1较差；2一般；3好；4很好。患者对治疗反应的评价（Likert评分，满分5分）0无；1差；2一般；3好；4很好。 疗效评价：治疗前后难受的100mm VAS缓解40%为有效。 平安性评价：视察并记录药物不良反应（如皮疹、水肿、瘙痒、腹胀、腹泻等的程度）。 统计学处理：采纳SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据以（XS）表示，治疗前后的各项视察指标对比用配对样本t检验及单样本t检验。 结 果 患者经过4周治疗后，78例患者有效率达89.7%，平地行走难受VAS评分及关节压痛度评分均较治疗前明显降低，下肢功能评分显著提高，治疗前后差异明

5、显。且治疗后医、患双方对病情的评价良好（P0.05），见表1、2。 4周疗程结束后，患者无明显不良反应，大多数患者的饮食、睡眠和体力等一般状况改善；个别患者用药后局部出现轻度红斑、瘙痒、腹泻，未停药接着运用，症状减退，因而未中断治疗。 讨 论 膝OA是一种常见病、多发病，随着人口老龄化的进展，发病率逐年上升，其造成的关节难受和功能障碍，不仅严峻影响患者的生活质量，而且也带来严峻的社会问题和经济负担。OA发病机制不清，目前认为它既是一种退行性过程，又有慢性炎症参加。关节软骨的病理变更是OA早期和突出的改变，软骨细胞合成蛋白多糖削减，分解异样，破坏性酶活性增加，超氧化物自由基和溶酶体酶被激活，导致

6、软骨软化和损伤以及炎症反应4。酮洛芬属苯羧酸类非甾体药物，口服酮洛芬对骨关节炎难受有明显缓解作用，但其也具有非甾体抗炎药物的共同不良反应，如对胃肠道及肾脏等的不良反应，而文献报道酮洛芬凝胶局部应用有较好的渗透性、作用稳定且进入血浆极少5，而且凝胶剂型止疼作用稳定，油性残留少，不污染衣物，应用后凉爽感和患者依从性好，更易于接受；因此局部用药既可以缓解难受，又削减了上述不良反应6。 白芍是常用的传统中药，有养血柔肝、缓急止痛等作用。药理探讨表明7，白芍总苷有保肝、抗氧化、抗炎镇痛、抗应激和对异样免疫功能的双向调整等作用8；目前正扩大应用于系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，显示出较为广袤的

7、应用前景。而膝OA病变的进展常伴有免疫反应的参加，白芍总苷能间接抑制TNF-、IL-1的产生，因而能对关节软骨局部过强的免疫反应进行调整，限制OA的进展9。另外白芍总苷还能降低OA患者血清及关节液中NO及iNOS的含量，削减软骨细胞凋亡，从而达到OA的目的10。临床结果显示，酮洛芬凝胶联合白芍总苷治疗膝OA，起效时间短，止痛作用稳定，用药周期延长可获得长久而稳定的治疗效果，药物不良反应少，易于老年人接受，是临床上简单推广的一种膝骨关节炎治疗方案。 表1 治疗前后的疗效比较 表2 治疗后医、患双方对病情评价比较 参考文献 1 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南J.中华风湿病学杂志,2

8、010,14（6）:416-419. 2 胥方元,何成松,余茜,等.超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝关节骨关节炎J.中华物理医学与康困难志,2003,25（9）:541-543. 3 华英汇,陈世益,顾湘杰,等.威灵仙注射液对膝关节骨性关节炎临床疗效的视察J.中国运动医学杂志,2003,22（1）:90-91. 4 王新文,张民,卫小春.膝骨关节炎发病的免疫机制探讨进展J.中国现代医生,2010,48（18）:16-18. 5 Ballerini R,Casini A,Chinol M,et al.Study on the absorption of ketoprofen topicall

9、y administered in man:comparison between tissue and plasma levels.Int J CIin Pharmacol Res,1986,6:69-72. 6 李彤,陈百成,高石军,等.局部应用酮洛芬凝胶治疗髌骨关节骨关节炎.中华外科杂志,2008,46（16）:1258-1259. 7 杨虎天,魏强华.中医药治疗风湿病的进展与评述J.中华风湿病杂志,2002,6:389-391. 8 王志坚,陈敏珠,孙桂华.白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床药理探讨J.中国药理学通报,1994,10:117-122. 9 舒强,李兴福,李栋,等.白芍总苷对骨关节炎成纤维样滑膜细胞的影响J.中华风湿病学杂志,2007,11（8）:473-476. 10 饶咏梅,杜建时,赵晴,等.白芍总苷对骨关节炎血清及关节炎中一氧化氮及诱生型一氧化氮合酶的影响J.中国试验诊断学,2006,10（12）:1444-1445.