格列美脲联合二甲双胍在门诊初诊2型糖尿病的临床应用-格列美脲片和二甲双胍.docx

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1、格列美脲联合二甲双胍在门诊初诊2型糖尿病的临床应用|格列美脲片和二甲双胍 摘 要 目的：30例血糖较高的2型糖尿病患者赐予二甲双胍联合格列美脲治疗12周后对比HbA1c、FPG、PPG低血糖发生。结果：二甲双胍联合格列美脲治疗12周后HbA1c、FPG、PPG均较前显著降低（P0.01），低血糖发生少。结论：对新诊断的血糖较高的2型糖尿病患者赐予二甲双胍联合格列美脲可供应良好的血糖限制，患者依从性好，是有效而简便的治疗方案。 关键词 2型糖尿病 二甲双胍 格列美脲 近来的探讨表明，对于血糖明显高的初诊的2型糖尿病患者，早期运用胰岛素治疗在短期严格限制血糖可以逆转高血糖的某些毒性作用，明显改善胰

2、岛细胞功能，延缓糖尿病的进展1，但对于要求门诊治疗及拒绝胰岛素的患者须要简洁、可行的口服降糖药短期强化治疗，本探讨对HbA1c9%新诊断的2型糖尿病患者赐予二甲双胍联合格列美脲口服进行短期强化治疗，评价降糖效果及可行性。 资料与方法 2009年1月2010年1月收治2型糖尿病患者30例（均符合1999年WHO糖尿病诊断标准），男17例，女13例，年龄4065岁，空腹血糖（FPG）1015.5mmol/L，HbA1c 912%，BMI 2230kg/m2/sup，解除糖尿病急性并发症、严峻心、肝、肾或其他系统疾患及妊娠、哺乳期女性，从未接受过口服降糖药或胰岛素治疗，能定期门诊随访。 探讨方法：全

3、部患者行糖尿病宣教要求限制饮食及运动，赐予二甲双胍（格华止）0.5g，3次/日，格列美脲（亚莫利）1mg/日起始，应用强生血糖仪监测空腹、餐后血糖，依据空腹血糖水平每周调整格列美脲剂量，以FPG7.0mmol/L、PPG10.0mmol/L为血糖限制目标。治疗12周分别测定HbA1c、FPG、PPG。有低血糖症状或血糖4.0mmol/L要求记录为低血糖事务。 统计学处理：用SPSS13.0统计软件进行分析。正态分布变量采纳（XS）表示，基线及治疗后组间数据比较用t检验，计数资料采纳X2/sup检验。 结 果 二甲双胍联合格列美脲口服治疗12周后，患者的HbA1c、FPG、PPG均有显著降低（P

4、0.01），低血糖发生2例，且无严峻低血糖事务，见表1。 讨 论 依据2005年糖尿病全球合作组建议：新诊断的2型糖尿病患者HbA1c9%应马上赐予联合治疗或注射胰岛素治疗2。国内有探讨报道对该类患者干脆采纳“基础胰岛素+二甲双胍”或“磺脲类药物+二甲双胍”进行短期强化治疗3，两种方案均可以在短期内强化血糖限制，降糖效果准确，HOMA-和HOMA-IR均得到改善，本探讨也得到证明，对新诊断的血糖较高的2型糖尿病患者赐予二甲双胍联合格列美脲可供应良好的血糖限制。格列美脲是新一代的长效磺脲类口服降糖药，起效快、达峰时间23小时、降糖作用持续24小时，每天仅需服用1次4，依从性较好。也有探讨报道，格

5、列美脲兼有胰外降糖作用即改善胰岛素反抗、减缓细胞的衰竭5，从肯定程度上爱护胰岛功能。 综上所述，格列美脲联合二甲双胍的短期强化治疗方案疗效显著，可使血糖快速达标，平安性好，值得临床应用推广。 参考文献 1 李延兵,翁建平,许雯,等.短期胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者及胰岛细胞功能的影响.中国糖尿病杂志,2003,11（1）:10-15. 2 Del Prato S,Felton AM,Munro N,et al.Global partnership for effective diabetes management.Improving glucose management:ten step

6、s to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal.Int J Clin Pract,2005,59:1345-1355. 3 汪敏,薛耀明,高方,等.甘精胰岛素和格列美脲对初诊2型糖尿病疗效的比较.中国糖尿病杂志,2009,17（5）:374-376. 4 Rosenkranz B.Pharmacokinetic bassis for the safety of glimepiride in risk groups of NIDDM patientsJ.Horm Res Metab,1996,28（5）:434. 5 李玉秀,赵维刚,罗邦尧,等.格列美脲治疗2型糖尿病有效性和平安性的临床视察.中华内分泌代谢杂志,2002,18（4）:152-154. 表1 治疗前后血糖限制状况