长春胃镜东大协助.docx

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1、 长春胃镜东大协助 多人知道，胃镜(纤维胃镜和电子胃镜)能诊断上消化道疾病，而很少知道由于它供应了一条重要通道，因而还是一种便捷的帮助治疗的手段。目前，可用胃镜治疗的病症已达到10种之多： 食管静脉曲张裂开出血 食管静脉曲张裂开出血常由肝硬化引起。 治法一：在胃镜肉眼干脆视察下，用水溶性的硬化剂(常用的有5%鱼肝油酸钠等)，通过胃镜活检孔，向食管出血的局部血管内注射，使出血血管形成血栓，即可止血。 治法二：在食管可能出血的曲张静脉旁注射硬化剂，使黏膜纤维化，从而爱护黏膜下曲张的静脉，以防止出血。 治法三：在胃镜直视下明确结扎已出血或可能出血的曲张的静脉，以达到止血或预防出血的目的。 其他上消化

2、道出血 包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎和食管贲门黏膜撕裂症等病的出血。 治法一：激光治疗 激光通过胃镜导入，干脆照耀出血部位。由于激光是一种极强光，可被组织汲取，汲取后的光能马上转变成热能产生高温，从而使细胞水分蒸发、组织蛋白凝固和小血管收缩，于是发朝气械性血管闭塞或小血管内血栓形成而达到止血的目的。 治法二：高频电凝止血通过胃镜导入凝固电针，在胃镜视孔直观下将凝固探针对准出血部位，进行电凝烧灼，以凝固闭锁出血血管达到止血。 治法三：喷洒止血药物在胃镜直视下，通过胃镜的活检孔，对出血部位喷洒止血药物使血液凝固；也可将止血药物干脆注射到出血部位，使出血局部血管剧烈长久收缩，血管壁发生

3、变性等而达止血目的。 上消化道异物 上消化道异物种类和形态多种多样，用胃镜钳时多用双管道胃镜，因可导入两条抓钳，处理更为便利。 胃肠手术后残留缝线拆除也可通过胃镜来做，用活检钳或拆线器。 食管贲门癌 主要用于食管贲门癌晚期不能手术者。 治法一：胃镜电化学治疗在胃镜引导下将环形电极固定在肿瘤部位，利用直流电在肿瘤组织内产生的电生理、电化学反应，破坏肿瘤的生存条件，使癌细胞变性坏死，瘤体缩小或消逝。 治法二：胃镜下微波治疗方法是将微波电缆经胃镜活检孔插入，并紧贴癌组织，通电产生微波。微波可产生热能，使肿瘤接触面的组织蛋白凝固、局部组织坏死。对癌性梗阻患者，经反复治疗，可把梗阻段打通，便于进水、进食

4、，以延长寿命。 治法三：注射抗癌药 微波治疗前，通过胃镜在肿瘤部位先注射抗癌药(如氟尿嘧啶、丝裂霉素、博莱霉素等)，可起到微波和化疗联合治疗的作用。 顽固性胃溃疡 顽固性胃溃疡诊断的标准是，经3个月抗幽门螺杆菌(Hp)和抗(抑)酸药物正规治疗无效，而症状明显，患者苦痛难耐者。顽固性胃溃疡癌变率高，过去多主见外科手术切除溃疡。胃镜治法：通过胃镜导入氩激光，将激光对准溃疡面进行照耀，照耀形成的焦痂脱落后，可形成新的胃黏膜而使溃疡痊愈。 胃癌 主要用于胃癌晚期有转移不能手术者，或年老体弱不能耐受手术者，或本人不情愿接受手术者。 治法一：激光治疗通过胃镜导入激光对准瘤体进行照耀，可使瘤体缩小。 治法二

5、：电切除法在胃镜直视下，在病灶局部黏膜处注入含肾上腺素的生理盐水34毫升，使病变隆起，用圈套器及提钳等提起病灶，再用电凝电切法清除癌灶。 治法三：药物注射通过胃镜将抗癌药物(如卡铂、白细胞介素II、氟尿嘧啶等)，干脆注射到癌瘤局部。还可同时协作激光治疗，疗效更好。 上消化道息肉 包括食管、胃和十二指肠息肉，如不治疗有癌变和出血的可能。 治法一：电凝治疗通过胃镜将电凝器导入，直达息肉处进行治疗。对息肉蒂直径小于2厘米者用电凝套圈法，蒂直径大于2厘米者用电凝灼除法，对无蒂小息肉通过胃镜用热活检钳钳除。 治法二：微波治疗基底部宽广的扁平静肉，不能用电凝治疗的，可由胃镜活检孔插入微波针状天线进行点灼，

6、使息肉发生凝固性坏死而脱落。 治法三：冷冻治疗对扁平静肉还可用冷冻法，方法是通过胃镜管道干脆将液氮喷洒于息肉表面，对息肉反复进行冷冻-融解-再冷冻。经冷冻后，息肉在35日内可自行坏死脱落。 治法四：单纯机械摘除法包括活检钳咬切法和圈套器套切法两种，前者系在胃镜下，将息肉用活检钳一点一点渐渐咬掉或将息肉蒂部咬断；后者用特制圈套器，套住息肉蒂部，收紧圈套将息肉切下。 胃石症 胃石症主要是吃生柿子或大量熟柿子所致，故又称胃柿石。胃镜治疗：如胃石体积较小(直径小于3厘米)，可在胃镜直视下，用活检钳将其夹碎，“小碎石”可随粪便排出；如胃石较大(直径大于4厘米)，可通过胃镜将激光导丝送入胃内，再利用激光在

7、胃石上烧灼一个小洞，在洞内装上一种特别的微型“炸药”，采纳激光引爆，随着一声闷响，胃石被炸成碎块，一般经一两次碎石后，小的石块就可随粪便排出。胃镜激光碎石具有高效、平安的特点，不用担忧会造成胃穿孔和胃出血等并发症。 胆管结石 适用于胆管结石巨大不能自行排出者。 治法一：用特制的激光装置，通过胃镜的活检孔插入胆道，用激光击碎结石，然后将碎石取出或任其自然排出。 治法二：通过胃镜将特制的切刀插入，用电切割法，扩大胆管在十二指肠上的开口范围，使胆汁引流通畅，便于胆总管下端的结石自行排入十二指肠内。 胆道蛔虫症 本病是一种急腹症，腹痛猛烈，需紧急处理。胃镜处理最好在胆绞痛发作时进行，不仅能立即明确诊断，又能刚好取出蛔虫，不受开腹手术之苦而马上解除猛烈腹痛。