产科安全隐患及对策 基层产科安全与管理对策.docx

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1、产科安全隐患及对策 基层产科安全与管理对策 关键词：产科 护理平安 管理 产科医护工作的任何疏忽，都会干脆影响母婴平安，引发护理纠纷。现将医护工作中可能出现的平安隐患做一概括分析，并提出与之对应的管理和应急对策。 1产科护理的平安隐患 1.1人员安排不均，职责范围不清 临床工作中，由于助产士的工作介于医生与护士之间，加之当前产科护士职位求大于供的现状，无形之中扩大了助产士的工作范围，增加了工作量。这势必会使助产士的专业工作顾此失彼，一旦有特别状况发生，助产士就会分身乏术，贻误抢救时机。 1.2医护人员协作不默契 护理人员遇有状况汇报医生，医生不能亲临现场，作客观推断，只凭主观臆想，往往会延误分

2、娩时机，引发事故。 1.3产前评估不精确 如悬垂腹的产妇，就会存在头盆不称的可能，再加上产妇骨盆径浅处于临界值，助产士认为该产妇没有必要试产，假如医生盲目地用缩宫素引产，往往会引产失败再去剖宫产，一方面会引发新生儿窒息，另一方面引发产妇疲惫，诱发产后出血。 1.4医疗文书书写不规范 1.4.1住院病历不能刚好完成。有的产妇已分娩结束，医生还没有写完住院病历，往往会导致医护人员漏诊、误诊，延误抢救时机。 1.4.2手术病人术前谈话不透亮。术前病人知情通知书，医生未能用通俗易懂的语言，让产妇及家属了解术中可能出现的问题，母婴平安将会有多大风险。 1.4.3输血同意书上未签字。有的产科急症产妇，没来

3、得及让家属在同意书上签字，术后产妇如出现艾滋或乙肝病毒携带等，医患纠纷在所难免。 1.4.4抢救记录不刚好填写。抢救病人时人手不够，未刚好完成抢救记录，一旦出现母婴死亡等问题，将使医生和医院都将蒙受损失。 1.5护理人员方面的隐患 1.5.1护理文书书写不规范 1.5.1.1护理操作结果漏记。皮试结果没记录。皮试注射是做了，反应结果也看了，输液也进行了。万一输液过程中出现过敏反应，就会失去了自我爱护的有力证据。 1.5.1.2体温单的事务记录不精确。由于急诊分娩或抢救新生儿，未能刚好记录各类事务，经常回顾性记录，有时会与医疗记录不一样。这种不刚好性和不一样性，将导致病案在医疗纠纷中的证据作用大

4、打折扣。 1.5.1.3病人实住床位与床头卡不相符。常规每个病室均有两张病床，假如出现不相符的床头卡，那相应地医生会按不符的床号下医嘱，护士会紧接着执行错误医嘱，从而引发事故。 1.5.1.4转床医嘱没有刚好抄写。假如病人或家属会自行转移床位，床头卡、病历卡均未调换，就会造成治疗护理上张冠李戴。 1.5.2护理操作中的平安隐患 1.5.2.1责任心不强。如责任心不强，盲目机械地执行医嘱，病人病情发生改变不能刚好报告医生，均可导致处理、抢救延误。 1.5.2.2交接班工作不仔细。交接班助产士未对二胎产妇做产检，易导致其在病房分娩，因病房无分娩抢救设备，极易引起新生儿窒息死亡和产妇大出血及感染。

5、1.5.2.3夜班频繁，力不从心。夜班护士转夜班太勤，体力严峻透支，值夜班时很难保持醒悟，各种应急实力相应降低，导致随时都会有差错事故发生。 1.5.3孕产妇隐私问题 产科病历要询问孕产妇婚育史，入院评估内容可能会涉及孕妇不情愿公开的隐私。遇有男性实习生进修观摩人流手术和分娩过程的，应事先征得孕产妇本人同意，以免引起法律纠纷。 1.5.4未临产孕妇提前入院，请假回家弊病多 入院后离院待产期间可能发生胎盘早剥、先兆子痫，胎膜早破引发脐带脱垂直至胎窘，胎死宫内等严峻后果。 1.5.5新生儿护理的平安隐患 如新生儿接种卡介苗不签字，造成复种或漏种；新生儿诞生时未刚好暴露性别让其母亲辨别，致使产妇回病

6、房时对护士告知性别时表示怀疑。 1.5.6仪器方面的隐患 仪器设备未常常检修，测量值误差大，会导致病情推断失误，延误治疗时机。 2管理对策 2.1配齐医护编制，适时放松心情 医院要配齐医护人员，避开出现青黄不接状态。管理者要重视产科在全院的地位。工会应常常组织文艺活动，让医护人员在活动中放松心情，以充足的精力投入工作。 2.2加强法律意识学习，提高自我爱护实力 加强对助产人员的业务培训及法律学问的培训，组织学习与探讨以及专题培训，提高产科工作人员的整体素养，要做到依法行使、依法维护，做一名知法、懂法、遵守法律的护理人员。 2.3健全和完善监控机制 推行三级管理责任机制，成立由业务院长、医务科、

7、科主任组成医疗平安管理委员会，检查督促医疗文书的书写，并刚好发觉护理缺陷，分析并订正，将使差错事故歼灭于萌芽状态。 2.4更新观念,全面提高产房工作人员综合素养 采纳综合考核，竞争上岗，让专业实力强、综合素养高的助产士进入产房工作。要有安排进行专业学问及技能培训和考核，全面提升产房人员的综合业务实力。 2.5严格执行平安管理制度 平安是产房护理质量最干脆的保证，每一位护士要应熟识卫生管理法律、行政法规以及部门规章制度和护理常规。医院要健全各项规范制度，明确职责。护士长要定期组织学习，规范护理人员的职业行为，保证医疗质量与平安。 2.5沟通与协作 2.5.1科室内沟通与协作：定期产科组专题会议，

8、刚好总结反馈在工作中遇到的问题和工作体会，对集中突出的问题制定可行的整改措施。 2.5.2科室间的沟通与协作：建立征求看法和访视制度，定期与相关科室联系，了解产妇产后状况、新生儿状况以及对产房工作质量看法，制定相应的改进措施，构建科室间的和谐协作氛围。 2.5.3护患沟通：护理人员在实行“一对一”陪伴分娩过程中，要随时向产妇家属报告产妇的状况，以耐性细致的工作作风、正确的心理护理，得到孕妇和家属的理解，也可使产妇保持良好的精神状态，主动与医护人员协作，有效地削减医疗纠纷。 2.6加强硬件管理，削减误差发生 医院药械主任应支配专业人员对胎心监护仪、血压测量仪常常进行测试校正，以免影响测量结果。同时，医护人员还要驾驭各种硬件设施的性能和操作方法，并擅长视察病情，刚好发觉问题、坚决处理问题。 3小结 加强产房护理平安管理，使护理人员增加了护理风险意识、法律意识、证据意识，自觉遵章守规，提高产房整体人员素养，保证医疗平安。同时通过产后的持续追踪服务，体现了护理工作的主动性，改善护患关系，提升护士及医院的形象，有效削减医疗纠纷。 参考文献： 1任泽娟，李林，吴玉萍.从举证责任倒置强化医嘱平安管理J.护士进修杂志，2002，17（12）：904905.